INTRODUCCION

La salud mental es un pilar muy importante en la homeostasis del ser humano, la adecuada

atención de la enfermedad, su prevención, su diagnostico y tratamiento oportuno debe ser algo

primordial en los diferentes niveles de atención.

Los trastornos mentales son una prioridad de salud pública en nuestro país por su alta

prevalencia y porque afectan a toda la población sin distinción de edad, género o nivel

socioeconómico. Los trastornos mentales no tratados son una causante importante de

discapacidad y de deterioro en la calidad de vida, además del alto impacto negativo que tienen

sobre la economía de quien lo padece, de su familia y de la sociedad en su conjunto.

Entre las personas que presentan algún trastorno mental, un gran número de ellas no solicita

atención médica o tarda varios años en acercarse a los servicios de salud, por lo que puede

transcurrir mucho tiempo antes de ser diagnosticadas y tratadas, y en algunos casos incluso,

nunca llegan a recibir la atención adecuada. (OMS, Organizacion mundial de la salud, 2018)

Entre los factores que contribuyen de manera importante a este nocivo fenómeno, se encuentran

el estigma y la discriminación en torno a la enfermedad mental y a quienes la padecen. Por un

lado, el enfermo y la familia tienden a negar y rechazar la enfermedad, y por otro, los servicios

de salud mental son también víctimas del estigma y la discriminación entre la población y, en

ocasiones incluso, entre el propio gremio de la salud. (salud, 2013-2018)

Durante los últimos años ha tenido lugar un avance importante en la concepción de la

enfermedad mental y de los enfermos mentales en nuestro país; sin embargo, aún son

significativos el desconocimiento y la mala información.

3
Nuestro país tiene una gran limitante en para alcanzar una cobertura total de su población en

primer nivel, debido a que van en aumento las enfermedades mentales, pero contradictoriamente

ya en descenso el presupuesto gastado en prevención hacia presupuesto gastado en atención de

enfermedades. Cuando debería de enfocarse más en su prevención y detección temprana para así

evitar que el paciente psiquiátrico quede imposibilitado por presentar una enfermedad mental con

un avance crítico y un difícil tratamiento.

4
 DESARROLLO

Definición de salud mental y sus determinantes

La salud mental es un componente integral y esencial de la salud. La Constitución de la OMS

dice: «La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedades.» Una importante consecuencia de esta definición es que

considera la salud mental como algo más que la ausencia de trastornos o discapacidades

mentales. La salud mental es un estado de bienestar en el que la persona realiza sus capacidades

y es capaz de hacer frente al estrés normal de la vida, de trabajar de forma productiva y de

contribuir a su comunidad. En este sentido positivo, la salud mental es el fundamento del

bienestar individual y del funcionamiento eficaz de la comunidad. (OMS, Organizacion mundial

de la salud, 2018)

La mala salud mental se asocia asimismo a los cambios sociales rápidos, a las condiciones de

trabajo estresantes, a la discriminación de género, a la exclusión social, a los modos de vida poco

saludables, a los riesgos de violencia y mala salud física y a las violaciones de los derechos

humanos. (OMS, 2018)

También hay factores de la personalidad y psicológicos específicos que hacen que una persona

sea más vulnerable a los trastornos mentales. Por último, los trastornos mentales también tienen

causas de carácter biológico, dependientes, por ejemplo, de factores genéticos o de desequilibrios

bioquímicos cerebrales.

Salud mental a nivel mundial

En el mundo, los trastornos mentales constituyen un serio problema de salud pública con un alto

costo social que afecta a las personas sin distinción de edad, sexo, nivel socioeconómico o

5
cultura. La enfermedad mental participa del 13% de la carga global de enfermedad, constituye

una de las tres primeras causas de mortalidad de personas entre 15-35 años, esto último influido

por el suicidio. Se sabe que al menos el 10% de los adultos experimentan algún trastorno mental

y el 25% de los mismos desarrollará algún problema relacionado durante su vida.

A nivel mundial, se ha estimado que las tasas de prevalencia de trastornos mentales en el curso

de la vida oscilan entre 12,2% y 48,6%, mientras que la prevalencia anual fluctúa entre 8,4% y

29,1%. El 14% de la carga de morbilidad en todo el mundo, medida en años de vida ajustados en

función de la discapacidad (AVAD), es atribuible a este tipo de padecimientos y es aún más

patente en los países de ingreso bajo y mediano. Los trastornos mentales y neurológicos

psiquiátricos representaban casi la cuarta parte de la carga total de enfermedad en América

Latina y el Caribe. (OMS, Organizacion mundial de la salud, 2018)

Las personas que padecen un trastorno mental afrontan una disminución considerable de su

funcionamiento, presentando tasas de mortalidad desproporcionadamente elevadas. Por ejemplo,

la probabilidad de muerte prematura entre las personas con depresión grave y esquizofrenia es de

40% a 60% mayor que en la población general, debida a problemas de salud física que a menudo

no son atendidos (como el cáncer, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y la infección

por el VIH). El suicidio es la segunda causa de muerte a escala mundial más común entre los

jóvenes.

Hay una influencia mutua entre los trastornos mentales y otras enfermedades crónicas como el

cáncer, las enfermedades cardiovasculares y la infección por el VIH y el sida. Asimismo,

también hay una importante aparición conjunta de los trastornos mentales y los trastornos por

abuso de sustancias.

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Considerados en conjunto, los trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias

suponen un costo elevado para los resultados en materia de salud. La depresión por sí sola,

representa 4,3% de la carga global de enfermedad y se encuentra entre las principales causas de

discapacidad en el mundo (11% de todos los años vividos con discapacidad a escala mundial).

En el caso de niños y adolescentes según los reportes epidemiológicos en el mundo, la

prevalencia de enfermedad mental es 20%, de este porcentaje, entre el 4 y 6% requiere

intervención clínica, pero pocos tienen acceso a servicios, y aunque la falta de servicios

especializados es un fenómeno mundial, la región de las Américas muestra una brecha del 26%

en los servicios de salud mental para niños y adolescentes. Los sistemas de salud en el mundo no

han respondido aún a la carga de los trastornos mentales. Se estima que cuatro de cinco personas

con trastornos mentales importantes no reciben atención en los países de ingreso bajo y medio.

Salud mental en México

En México, se experimenta una transición epidemiológica “polarizada”, cuyos rasgos más

notorios son la disminución de enfermedades infectocontagiosas y el aumento de padecimientos

crónico-degenerativos, incluidos los trastornos mentales. (salud s. d., 2013-2018)

Uno de cada cuatro mexicanos entre 18 y 65 años ha padecido en algún momento de su vida un

trastorno mental, pero solo uno de cada cinco de los que lo padecen recibe tratamiento. El tiempo

que demoran los pacientes para recibir atención en un centro de salud oscila entre 4 y 20 años

según el tipo de afección, al igual que lo observado en la mayoría de los países de América

Latina. (Medina-Mora ME, 2003)

Un estudio realizado con población mexicana encontró que la depresión y la ansiedad generan

una condición de discapacidad mayor y días de trabajo perdidos comparado con algunas

7
enfermedades crónicas no psiquiátricas. Considerando la discapacidad como el deterioro en el

funcionamiento que se espera de un sujeto en el trabajo, en su vida social, en su hogar y en sus

relaciones cercanas. De acuerdo con otros estudios, 24.7% de los adolescentes mexicanos se

encuentran afectados por uno o más problemas de salud mental, siendo los más recurrentes los

trastornos de ansiedad, déficit de atención, depresión y uso de sustancias, así como intento

suicida. (salud o. m., 2011)

El número de suicidios registrados en total en el 2017 es de 6559 víctimas, presentando un

aumento de 189 víctimas más a comparación del 2016 que presento 6370 víctimas en ese año

(grafica 1). En relación al registro efectuado cada año presenta un incremento constante cada

año, en algunos casos presenta una disminución, pero el año siguiente presenta un incremento

importante de suicidios registrados. (INEGI, 2017)

Grafica 1. Suicidios registrados en México

FUENTE. Página oficial INEGI

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Uno de cada cuatro mexicanos que habitan en comunidades urbanas, ha padecido en algún

momento de su vida un trastorno mental (23.7%). El 9.2% de la población ha padecido un

episodio de depresión y se estima que una de cada cinco personas sufrirá uno antes de llegar a los

75 años. La edad de inicio de la mayoría de los trastornos psiquiátricos se encuentra en las

primeras décadas de la vida; el 50% de los adultos que han sufrido un trastorno mental lo

padecieron antes de cumplir 21 años.

Se estima que un 7% de la población infantil entre los tres y los 12 años se encuentra afectada

por uno o más problemas de salud mental.

Cuando los trastornos se presentan antes de los 18 años el curso de la enfermedad es más crónico

y de mayor duración. Si bien es cierto que la enfermedad mental afecta en proporción similar a

mujeres y hombres, cada grupo experimenta distintos tipos de problemáticas. En las primeras se

presentan con mayor frecuencia depresión, ansiedad y las quejas somáticas mientras que en los

hombres son los trastornos de la personalidad antisocial y los relacionados con el abuso de

sustancias. Los resultados de las investigaciones señalan que trastornos como la depresión y la

ansiedad se presentan en una relación de dos mujeres por cada hombre; en lo que se refiere al

abuso de sustancias, la relación se invierte con nueve hombres por cada mujer que presenta este

tipo de padecimientos. (salud S. d., 2013-2018)

Dada la prevalencia de los problemas de salud mental y de la dependencia de sustancias en

adultos y jóvenes, no sorprende que exista una enorme carga emocional, así como financiera para

los individuos, sus familias y la sociedad en su conjunto.

Salud mental en Tamaulipas

La magnitud de la carga de enfermedad y discapacidad atribuible a los trastornos mentales es un

9
fenómeno creciente y preocupante en el mundo actual. Los trastornos mentales constituyen uno

de los mayores problemas de salud en todo el mundo, por lo que representan un reto, tanto en

términos de salud como en la planificación de los servicios.

En la página oficial del Instituto Nacional de Geografía y Estadística (INEGI) proporciona

información sobre la condición de salud emocional (tabla 1) y sentimientos depresivos (tabla 2);

morbilidad sobre trastornos mentales y del comportamiento (tabla 3); suicidios (tabla 4 y 5) y

relación respecto de las muertes violentas (tabla 6), donde se plasma que los trastornos mentales

están en aumento en la población de nuestro estado. (INEGI, 2017)

Tabla 1. Datos obtenidos de página oficial del INEGI

10
 Tabla 2. Datos obtenidos de página oficial del INEGI

Tabla 3. Datos obtenidos de página oficial del INEGI

11
Tabla 4. Datos obtenidos de página oficial del INEGI

Tabla 5. Datos obtenidos de página oficial del INEGI

Tabla 6. Datos obtenidos de página oficial del INEGI

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Impacto de la salud mental en México

Las enfermedades mentales impactan y generan costos, tanto a nivel individuo/personal, como a

nivel colectivo/sociedad. Para conocer las implicaciones de salud mental a nivel personal, es

necesario hacer referencia al concepto Years Lost due to Disability (YLD) o, traducido al

español, años perdidos por enfermedad.

Este indicador es calculado por la OMS y, como su nombre lo indica, está definido como el

número de años de vida sana que se pierde por concepto de alguna enfermedad. (OMS,

Depression and other commonmental disorders: Global health estimates., 2017)

En este contexto, las cifras recientes en México muestran que, el 8.5% de los años de vida sana

perdidos son a causa de trastornos de la depresión, mientras que los de ansiedad son del 4.0%.

La importancia del tratamiento de las enfermedades mentales está vinculada a que es una

enfermedad funcional. Es decir, los costos de no contar con salud mental producen, además de la

pérdida en la calidad de vida de las personas, pérdidas en el valor agregado en la economía

nacional. Los efectos de una débil salud mental están relacionados con los niveles de desempleo

y los menores niveles de productividad, de aquí parte el efecto y costo que tiene a nivel sociedad.

(DANTES, 2016)

Gasto en salud mental en México

En México, el Programa de Acción Específico en Salud Mental 2013-2018 a través del

Secretariado Técnico del Consejo Nacional de Salud Mental (STCONSAME), define las

estrategias y líneas de acción para:

 El fortalecimiento de las acciones de promoción de la salud mental.

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  Hospitalización requerida.

 Servicios de rehabilitación.

Por otra parte, el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, contribuye al

gasto en salud mental, ya que tiene la misión de mejorar la salud mental en México a través de la

investigación, la atención especializada y la formación de recursos humanos. Su financiamiento

se da a través de las transferencias del gobierno federal y por ingresos propios. (health, 2013)

Finalmente, también la Secretaría de Salud (SSA) participa con la unidad responsable de

servicios de atención psiquiátrica y con el programa de prevención y atención de las adicciones.

Entendiendo el contexto anterior, se presenta la composición del gasto en salud mental en

México (tabla 8) conformada por el presupuesto de:

 El Secretariado Técnico del Consejo Nacional de Salud Mental (STCONSAME)

 El Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz (INPRFM)

 La Secretaría de Salud (SS)

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 Tabla 7. Gasto en salud mental por institución y programa (Millones de Pesos)
Elaboración por el CIEP, con datos de la SHCP

Para el periodo 2010 a 2015, el presupuesto para salud mental presentó un comportamiento

creciente. Sin embargo, el presupuesto aprobado en 2016 se redujo en 4% y la reducción para

2017 fue de 5%.

Estas disminuciones están en congruencia con los recortes presupuestarios a la función salud. En

total, el presupuesto destinado a salud mental es de $2,586 millones de pesos y equivale al 2.2%

del presupuesto de la Secretaría de Salud. (SHCP, 2016)

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Los tres programas principales, por monto presupuestario (tabla 8), son:

 Prevención y atención contra las adicciones

 Atención a la salud

 Prevención y control de enfermedades

Tabla 8. Gasto en salud mental por programa (Millones de Pesos)

Elaboración por el CIEP, con datos de la SHCP

En el panorama internacional, países con el mismo nivel de ingresos que México, destinan el

2.4% de su gasto en salud para acciones de salud mental. Los países con ingresos altos, elevan

este valor hasta 5.1%. (health, 2013)

Retos de la salud mental en México

La prioridad que se le otorga a las enfermedades mentales en la actualidad obedece a un cambio

de paradigma. Tradicionalmente, el índice de mortalidad asociado a la enfermedad era el

principal criterio para determinar las necesidades de atención, sin embargo, ahora también los

niveles de discapacidad o años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) atribuidos a una

enfermedad, son un elemento para considerar en la toma de decisiones. (salud S. d., 2013-2018)

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A partir de esta nueva forma de conceptualizar la carga de la enfermedad, se ha reconocido que

los trastornos mentales constituyen uno de los mayores problemas de salud en todo el mundo,

por lo que representan un reto, tanto en términos de salud como en la planificación de los

servicios.

En México, el trastorno depresivo ocupa el primer lugar en cuanto a la pérdida de años de vida

saludables (el 6.4% de población lo padece), los trastornos relacionados por el consumo de

alcohol ocupan el noveno lugar (2.5%) y la esquizofrenia el décimo (2.1%).

El concepto de brecha en la atención se refiere al porcentaje de personas que requieren atención

y no la reciben. Esa brecha está dada por la diferencia entre la tasa de prevalencia verdadera

(personas que presentan trastornos mentales tratados y no tratados) y la tasa de personas con

trastornos tratados.

La brecha de atención está asociada con diversos factores, entre los que destacan el incremento

generalizado y gradual de los trastornos mentales y la estigmatización y discriminación de que

son sujetos las personas con estos padecimientos, que aún prevalece en la mayor parte de los

países. A pesar del gran impacto que tienen los trastornos mentales en la vida de las personas,

una gran proporción de ellas no acude a tratamiento. Sólo el 11.7% de los que reportaron un

trastorno; el 19.4% de los que presentaron dos y el 11.2% de los que presentaron tres o más,

solicitaron ayuda.

Es probable que esta baja utilización de servicios represente, en mayor medida, a la población sin

seguridad social y con bajos recursos, para quienes la compra de medicamentos resulta un gasto

catastrófico.

17
Los datos de la Encuesta Nacional de Epidemiología Psiquiátrica señalan que solo una de cada

cinco personas con algún trastorno afectivo, y solo una de cada diez con algún trastorno de

ansiedad, recibieron atención. El trastorno de pánico fue el diagnóstico que generó más uso de

servicios especializados (17.1%), seguido por el episodio de manía (12.7%) y la depresión mayor

(11.9%).

El tiempo que tardan los pacientes en llegar a la atención es también significativo, con una

latencia que oscila entre cuatro y 20 años según el tipo de tratamiento. El uso de servicios

aumenta en relación con la severidad del padecimiento, los casos leves reportaron un uso de

cualquier servicio del 12.6%; los moderados de 20.8% y los severos de 23.8%. El porcentaje de

asistencia a servicios médicos generales o especializados en salud mental, también aumenta entre

más grave es el padecimiento.

Cuando se considera la adecuación del tratamiento se observa que solo el 50% de las personas

que buscó atención especializada en salud mental, recibió un tratamiento adecuado.

Del total del presupuesto asignado a la salud, solamente el 2% es destinado a la salud mental

(cifra muy inferior a la recomendada por la OMS); de este monto, se destina el 80% a la

manutención de los hospitales psiquiátricos, por lo que las acciones enfocadas al trabajo

comunitario se ven muy limitadas.

A nivel institucional, los Servicios de Atención Psiquiátrica tienen como problemática en la

atención de la salud mental el diagnóstico tardío de los trastornos mentales, favoreciendo la

cronicidad de los padecimientos y el abandono terapéutico. Otras dificultades son el mayor

crecimiento de la demanda de servicios en relación con el bajo crecimiento en el financiamiento

de operación y la escasa inversión, la insuficiente cantidad y calidad en la formación de recursos

18
humanos en salud mental y psiquiatría comunitaria y el escaso desarrollo de la investigación en

esta área. La manera de proporcionar servicios debe modificarse para dar prioridad a la atención

comunitaria y aquella que se proporciona en primer nivel y en hospitales generales. (salud S. d.,

2013-2018)

Además, en México se cuenta con un pequeño número de especialistas en psiquiatría para la

atención de la población actual, que de acuerdo a todos los registros revisados y depurados

sistemáticamente, se cuenta con un total de 4393 médicos especialistas en psiquiatría en la

República Mexicana en el año 2016, para una población estimada de 119 530 753 habitantes

según el censo del INEGI del 2015, se obtuvo una tasa de 3.68 psiquiatras por cada 100 000

habitantes.

Nuestro país, la salud mental de la población ha sido desatendida. Los recursos, siempre

insuficientes, han sido usados para hacer frente a otros problemas de salud más apremiantes. Sin

embargo, ni la escasez de recursos, ni la magnitud de otras necesidades justifica esta desatención,

ya que los desórdenes y las desviaciones mentales representan grandes sufrimientos para las

personas afectadas y sus familias, y una grave pérdida económica y social para el país. Las

causas del abandono son comprensibles, pero no son aceptables. (Katz, 2017)

El actual reto de la salud mental en México plantea el acceso fácil y oportuno a los servicios de

psiquiatría en centros de salud, hospitales generales y servicios especializados. En la búsqueda

de la integración de esta red de atención psiquiátrica, debe fomentarse el fortalecimiento y la

ampliación de la atención a la salud mental en los centros de primer nivel y los hospitales

generales, sin contemplar la construcción de nuevos hospitales psiquiátricos.

19
 CONCLUSION

Una buena salud mental es fundamental en el desarrollo del ser humanos es sus etapas, algún

desperfecto en ello puede causar seres humanos disfuncionales. Como se menciono que no

distingue edades, ni sexo y tampoco estatus económico, debemos estar alertas de cualquier

cambio que nuestra un familiar cercano a nosotros o una persona conocida. Dejar atras los tabúes

de los padecimientos mentales, en cambio informarnos sobre sus datos de alarma y tratar de

prevenirlos o diagnosticarlos oportunamente.

Una gran barrera que presenta la salud mental es la idea que la salud solo comprende la parte

física del ser humano y se deja olvidado la salud emocional y mental de el. Debemos tener en

cuenta que para que es ser humano este equilibrado por completo debemos que cubrir todas sus

necesidades, para tener personas sanas físicamente, tienen que estar mentalmente sanas.

Las situaciones actuales que se presenta en la sociedad en México son factores determinantes en

la salud mental, lamentablemente estos factores son negativos debido al aumento de la

inseguridad, la crisis económica que se ha mantenido por años presente en México, la presencia

aun de desigualdad para la integración social y económica. Los retos que tenemos es sociedad es

informamos, dejar atras los estereotipos de los trastornos mentales, crecer en conocimiento.

Y el reto que tenemos los médicos es pensar en que las etiologías de la mayoría de las consultas

publicas y particulares tienen una trasfondo mental. No dejar a la deriva el comentario del

paciente sobre si se siente deprimido, que llora sin causa alguna, debemos de estar alertas y

evitar consecuencias graves o irreversibles. Los retos de la salud mental cada dia son mayores

debido a su amento de incidencia, pero debemos estar pendientes para su enfrentamiento como

nuestro deber personal y social.

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 BIBLIOGRAFIA

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