TRAMITE INMEDIATO

Subdepto.Salud Ocupacional SOLICITUD Nº

Y Prevención de Riesgos

AUTORIZAR POR AMPLIAR GIRO ANTERIOR N° RESOLUCIÓN AÑO

PRIMERA VEZ (SI ES AMPLIACIÓN,

INDICAR Y ADJUNTAR)

GIROS A SOLICITAR

ESTABLECIMIENTO
RAZÓN SOCIAL, NOMBRE COMPLETO RUT ESTABLECIMIENTO/ CORREO ELECTRÓNICO (E-MAIL)
PERSONA NATURAL

DIRECCIÓN
CALLE NÚMERO LOCAL DPTO. EDIFICIO BLOCK

VILLA/POBLACIÓN COMUNA TELEFONO CELULAR

ANTECEDENTES ESPECÍFICOS
DECLARACIÓN DE CAPITAL
(Debe ser igual a lo declarado en el SII en la tramitación de iniciación de actividades)
1. Equipos, maquinarias, muebles e instalaciones. $

2. Capital de Trabajo (Efectivo en Caja o Banco) destinado al funcionamiento. $

3. Total Capital propio ( suma 1 + 2 ) $

ESTA SECRETARÍA SE RESERVA EL DERECHO DE COTEJAR LA INFORMACIÓN CON LOS BIENES

E INSTALACIONES QUE SE OBSERVEN EN TERRENO

Superficie Superficie Jornada de Nº de Nº de Nº de N° Trabajadores Afiliación por Ley

Construida del Terreno Trabajo Trabajadores Mujeres Hombres Contratistas permanentes 16744
(m²) (m2)
De A Mujeres Hombres ACHS ISL CCHC IST S/A

INDIQUE LAS PRINCIPALES MATERIAS PRIMAS QUE UTILIZA (TIPO Y CANTIDAD APROXIMADA/MES)

INDIQUE LOS PRINCIPALES PRODUCTOS ELABORADOS O SERVICIOS PRESTADOS

SEÑALE LOS TIPOS DE RESIDUOS LÍQUIDOS Y/O SÓLIDOS QUE GENERA

¿DÓNDE Y CÓMO ALMACENA LOS PRODUCTOS TERMINADOS? (BODEGA – PATIO – SALA, SUPERFICIE OCUPADA EN M2)

SI NO

¿SU ACTIVIDAD SE ENCUENTRA EN PROCESO DE SUMARIO SANITARIO?

SI HA INGRESADO SOLICITUD DE CALIFICACIÓN TÉCNICA DE LA ACTIVIDAD, INDICAR

N° DE SOLICITUD Y FECHA

DECLARO CONOCER, ACEPTAR Y CUMPLIR los requisitos establecidos en la legislación vigente, para el funcionamiento de la actividad (giro o giros solicitados) y, en
especial, la contenida en la información entregada en este aspecto por la SEREMI de Salud R.M. Y que para efectos del Informe Sanitario mi actividad debe estar
instalada y funcionando.
Declaro, asimismo, que los datos aquí vertidos y en la Declaración de Cumplimiento de Requisitos Sanitarios, para el funcionamiento de la actividad, son fidedignos.

Nombre y Firma Representante Legal

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 TRAMITE INMEDIATO

Subdepto. Salud Ocupacional y

Prevención de Riesgos

DECLARACION DE CUMPLIMIENTO DE
REQUISITOS SANITARIOS PARA
ACTIVIDADES QUE NO PRESENTEN UN RIESGO
GRAVE PARA LA SALUD O SEGURIDAD DE
LAS PERSONAS

ATENCION:

ES SU RESPONSABILIDAD INFORMARSE SI LA ACTIVIDAD QUE PRETENDE INSTALAR SE AJUSTA A LAS EXIGENCIAS

DEL PLANO REGULADOR DE SU COMUNA (ZONIFICACIÓN). SI NO LO SABE DIRÍJASE AL DEPARTAMENTO DE OBRAS
DE LA MUNICIPALIDAD RESPECTIVA.

 Lea atentamente esta Declaración y marque con una “X” donde corresponda, sin omitir ningún ítem.
 Esta declaración es su compromiso para acceder al Tramite Inmediato y obtener su informe sanitario por lo
que los datos serán verificados posteriormente por los funcionarios de la Seremi de Salud

Requisitos Previos para Optar al Tramite Inmediato

Importante: si UD. Responde SI USO, a cualquiera de las cuatro afirmaciones que vienen a continuación,
NO podrá acceder a la modalidad Tramite Inmediato, pues su actividad representa un riesgo que debe ser
evaluado en terreno debiendo seguir el conducto regular de la SEREMI DE SALUD.

SI USO NO USO
1. Sustancias y objetos explosivos, gases comprimidos, licuados, disueltos a presión o
criogénicos, líquidos inflamables, sólidos inflamables sustancias comburentes,
venenosas, toxicas, radiactivas u otro tipo de sustancias peligrosas.

2. Maquinaria industrial o de transporte (grúas horquillas, montacargas, por ejemplo)

3. Equipos que generan radiaciones ionizantes.

4. Equipos de presión (calderas, autoclaves) y hornos.

DECLARACION Y COMPROMISO TRAMITE INMEDIATO

Importante:
Sólo si respondió NO USO, a las cuatro afirmaciones anteriores, UD. puede optar al Trámite Inmediato, siga
leyendo detenidamente y marque con una “X” donde corresponda.

1. SANEAMIENTO BASICO
1.1. Condiciones estructurales: SI NO

 Los pavimentos y/o revestimientos de pisos son sólidos y antideslizantes.

 Las paredes interiores, cielos y otras estructuras se mantienen en buen estado de higiene
y conservación.

 Los pasillos y espacios entre maquinarias y/o equipos se mantienen despejados.

 Como el trabajo se realiza a la intemperie existe un tipo de protección para los

trabajadores (Marcar aquí si no corresponde____).

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 1.2. Provisión de agua potable SI NO

 Mi empresa posee conexión a la red pública de abastecimiento.

 Como al agua potable es de pozo profundo o de un curso de agua, cuento con la

autorización de instalación de la Seremi de Salud (Marcar aquí si no corresponde___).

1.3. Servicios higiénicos SI NO

 Mi empresa posee artefactos y servicios higiénicos separados por sexo, conectados al
alcantarillado o aprobados por la Seremi de Salud.

1.4. Guardarropías y comedores SI NO

 Los trabajadores de mi empresa, sean hombres o mujeres requieren cambiarse de ropa,
por lo que existe un recinto destinado a vestuario, independiente por sexo (Marcar aquí si
no corresponde_____).
 La naturaleza del trabajo implica suciedad corporal, mi empresa dispone de ducha con
agua caliente y cuenta con calefón al exterior del servicio higiénico. (Marcar aquí si no
corresponde_____).

 Mi empresa posee casilleros en igual cantidad al número de sus trabajadores.

 Como mis trabajadores realizan colación en sus lugares de trabajo, el comedor cuenta con
lavaplatos, cocina mesas con sillas de superficie lavable y refrigerador (Marcar aquí si no
corresponde ____).

2. CONDICIONES AMBIENTALES GENERALES

2.1. Ventilación: SI NO

 En mi empresa existe una buena ventilación natural o mecánica en los lugares de trabajo.

2.2. Seguridad : SI NO
 Las maquinarias, instalaciones, equipos y herramientas de mi empresa se encuentran bien
instaladas, seguras y protegidas en sus partes móviles.
 Las instalaciones eléctricas de mi empresa están entubadas, conectadas a tierra, sin
puntos vivos y cumplen con las demás normas establecidas por la Superintendencia de
Electricidad y Combustibles, SEC.

 Las instalaciones de gas de mi empresa cumplen con las normas establecidas por la
Superintendencia de Electricidad y Combustible, SEC.

 El almacenamiento de materias primas primas, materiales y productos terminados se hace

en forma ordenada y de acuerdo al riesgo de cada producto.

 Mi empresa cuenta con iluminación natural y artificial suficientes para los trabajos que se
realizan.

2.3. Prevención y protección contra incendios: SI NO

 Mi empresa cuenta con el potencial de extinción mínimo, extintores, con carga al día, bien
instalados y de fácil acceso, señalizados y certificados y los trabajadores están instruidos
en su uso.
2.4. Equipos de protección personal: SI NO
 En mi empresa se provee en forma gratuita a los trabajadores de los equipos de protección
personal, de calidad certificada y adecuados al riesgo.

3. CONDICIONES DE CONTAMINACION EXTERNA

3.1. Contaminación química: SI NO

 ¿Mi empresa emite contaminantes hacia la comunidad?

 ¿Mi empresa emite olores molestos hacia la comunidad?

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 3.2. Ruido ambiental:
SI NO

 Los niveles de ruido que genera mi empresa son perceptibles desde el exterior del recinto.

3. REGLAMENTO SOBRE PREVENCION DE RIEGOS PROFESIONALES SI NO

 Mi empresa cuenta con Reglamento Interno de Seguridad e Higiene en el Trabajo, el que
se ha entregado a cada trabajador.

 Si mi empresa No cuenta con dicho reglamento, me comprometo a presentarlo en un plazo
no superior a 60 días.

 Los trabajadores de mi empresa están informados de los riesgos asociados a la actividad y

métodos correctos de trabajo.

Indique Tipo y Número de Maquinarias con que cuenta para desarrollar su actividad:

Descripción de Maquinaria (s) Cantidad

Nota: Si el resultado de su auto evaluación ha sido negativo en alguno de los requisitos anteriores (salvo aquellos en
que Ud. Se ha comprometido a cumplirlos en un plazo no superior a 60 días), deberá subsanar sus deficiencias antes de
solicitar el informe sanitario a la Seremi Salud. Para cumplir con las exigencias, el organismo administrador que Ud. Ha
contratado (Asociación Chilena de Seguridad, Cámara Chilena de la Construcción, Instituto de Seguridad del trabajo,
Instituto de Seguridad Laboral, etc.) tiene la obligación de prestarle la asesoría pertinente.

Declaro conocer, aceptar y cumplir los requisitos establecidos en la legislación vigente para el
funcionamiento de la actividad (giro o giros solicitados) y en especial los contenidos en la información
entregada en este acto por la Seremi de Salud.

Declaro, asimismo, que los datos aquí vertidos son fidedignos.

Nombre:_____________________________________

Rut:___________________

Fecha:___________________

______________________________________
Firma Representante legal

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