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CAPITULO I………………………………………………….…………………..2
Introducción………………………………………………………………..…….2
Sistema cardiovascular…………………………………………………....……3
Funciones…………………………………………………………………...……3
Partes…………………………………………………………………………..…4
CAPITULO II………………………………………………………………..……10
Introducción…………………………………………………………………..….10
Hemorragias……………………………………………………..………………11
Tipos de hemorragia……………………………………………………..……..11
Shock hemorrágico……………………………………………………..……….21
Conclusiones……………………………………………………………….……28
Linkografia…………………………………………………………….…………29
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CAPITULO I
INTRODUCCION
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SISTEMA CARDIOVASCULAR
FUNCIONES
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Eliminar los desperdicios de las células. En su recorrido recoge los
desechos de los procesos metabólicos y los lleva hacia el sistema
excretor para su eliminación.
PARTES
Corazón
Las aurículas son cámaras de recepción (reciben la sangre de las venas), que
envían la sangre que reciben hacia los ventrículos, que funcionan como
cámaras de expulsión (bombean la sangre a las arterias); así funciona como
una bomba, impulsando la sangre a todo el cuerpo.
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El lado derecho del corazón está separado del lado izquierdo por una división
llamada septo. El septo impide que la sangre oxigenada del lado izquierdo del
corazón se mezcle con la sangre desoxigenada del lado derecho del corazón.
La sangre llega al corazón a través de las venas cavas superior e inferior. Esta
sangre, con poco oxígeno, ingresa a la aurícula derecha cuando se encuentra
dilatada, al contraerse pasa la sangre al ventrículo derecho a través de la
válvula tricúspide, la que se cierra impidiendo que regrese la sangre hacia la
aurícula. Del ventrículo derecho, la sangre se va hacia los pulmones por la
arteria pulmonar. Esta arteria es la única que lleva sangre desoxigenada. En los
pulmones, la sangre se oxigena y vuelve al corazón a través de las venas
pulmonares. Esta es la única vena que transporta sangre rica en O 2. Esta
sangre ingresa a la aurícula izquierda y pasa, a través de la válvula mitral,
hacia el ventrículo izquierdo desde donde la sangre es bombeada al resto del
cuerpo a través de la arteria aorta. Estos procesos ocurren simultáneamente.
El lado derecho del corazón recibe sangre de todo el cuerpo y la bombea hacia
los pulmones para ser oxigenada, este recorrido recibe el nombre de
circulación menor o pulmonar. En los pulmones se produce el intercambio
gaseoso; es decir, sale el dióxido de carbono al exterior e ingresa oxígeno.
Latido cardíaco
Tanto las aurículas como los ventrículos están formados, cada uno, por una red
de fibras musculares, las que permiten que se produzca la contracción del
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corazón. Cuando se estimula una sola fibra, de cualquiera de estas redes,
todas las fibras reciben el impulso y se contraen como una unidad.
Cuando los músculos de los ventrículos se contraen, la sangre fluye fuera del
corazón, hacia las arterias. Este patrón de contracción, en dos pasos, da gran
eficacia al bombeo del corazón. Tu corazón puede latir más rápido o más
despacio, según la cantidad de sangre oxigenada que necesite tu cuerpo.
Durante el ejercicio vigoroso, tu ritmo cardíaco puede aumentar a unos 200
latidos por minuto.
Sangre
Glóbulos rojos
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Los eritrocitos son las células más abundantes en la sangre. Un mL de sangre
contiene alrededor de 5 millones de glóbulos rojos. Los eritrocitos presentan
una forma de discos aplanados, siendo más delgados en el centro que en los
bordes. Se producen en la médula ósea. Los glóbulos rojos maduros no tienen
núcleo y circulan, por la sangre, durando 120 días. Los glóbulos rojos “viejos”
se destruyen en hígado y en el bazo.
Glóbulos blancos
Plaquetas
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que culminan con la formación de filamentos de fibrina. Estos filamentos son
capaces de detener la hemorragia al formar un coágulo.
Vasos Sanguíneos
Arterias
Los vasos sanguíneos que llevan la sangre oxigenada desde el corazón hacia
el resto del cuerpo se llaman arterias. La única arteria por la que se transporta
sangre desoxigenada es la arteria pulmonar. Cuando la sangre se expulsa
desde el corazón sale con gran presión, es por ello que las arterias tienen
paredes gruesas y elásticas.
Capilares
Venas
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Una vez que la sangre ha pasado por los capilares debe volver al corazón en
busca de oxígeno, esto lo hace a través de las venas. La sangre que fluye por
las venas es pobre en oxígeno, pero las venas pulmonares son las únicas
venas que presentan gran cantidad de este gas.
Estos vasos, al igual que las arterias, tienen músculo conectivo y músculo liso.
Por muchas venas la sangre fluye en contra de la fuerza de gravedad, es por
ello que las venas poseen válvulas que evitan que la sangre se devuelva.
Presión sanguínea
Pulso
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sanguíneos mantiene alta la presión y la sangre circula más eficientemente que
en un sistema de circulación abierto.
CAPITULO II
INTRODUCCION
Si nos referimos a Hemorragias y Shock hemorrágico, estamos hablando de
situaciones críticas y de emergencia vital, las cuales están íntimamente
relacionadas ya que en una hemorragia se puede llegar a perder una cantidad
considerable de sangre, provocando una hipovolemia inmediata, con las
alteraciones hemodinámicas correspondientes, mientras que si no se revierte
esta situación se puede llegar a un estado de shock.
Por tal motivo ha sido y será un reto para el equipo de salud y para los
enfermeros, estar actualizados en cuanto al manejo y a su actuar.
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HEMORRAGIAS
Una hemorragia es la salida de sangre por la rotura de algún vaso sanguíneo.
Se pueden clasificar bien por su naturaleza (externa, interna o exteriorizada a
través de orificios naturales) o bien por su procedencia:
Sin duda, estar frente a una persona accidentada, con un sangrado masivo es
una de las situaciones que pondrá a prueba nuestra capacidad para responder
y ayudar al accidentado. Debemos mantener la tranquilidad ya que las medidas
que veremos son sumamente eficaces mientras que las realicemos
correctamente.
Toda pérdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es
abundante.
En caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su mecanismo
para controlarla, inicialmente genera una vasoconstricción (achicamiento del
diámetro del vaso), agregando las plaquetas alrededor del vaso lesionado y
formando un coágulo que tapona dicho vaso, impidiendo la salida de sangre.
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TIPOS DE HEMORRAGIAS
Tipos de hemorragias
Según el destino de la sangre Según el origen de la sangre
Externa: la sangre sale al exterior Hemorragia Capilar o Superficial.
del organismo. Compromete solo vasos sanguíneos
Interna: la sangre sale del
superficiales que irrigan la piel.
aparato circulatorio para alojarse
Generalmente es escasa y se puede
en
controlar fácilmente. La sangre sale a
una cavidad.
modo de pequeños puntitos
sangrantes.
Hemorragia Venosa. Se caracteriza
porque la sangre es de color rojo
oscuro y su salida es continua, de
escasa o de abundante cantidad.
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Síntomas:
Hemorragia externa:
TRATAMIENTO:
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Al estar frente a una persona accidentada, con un sangrado masivo es una
de las situaciones que pondrá a prueba nuestra capacidad para responder y
ayudar al accidentado. Debemos mantener la tranquilidad ya que las
medidas que veremos son sumamente eficaces mientras que las realicemos
correctamente.
Toda pérdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es
abundante.
En caso de hemorragias el organismo pone en funcionamiento su
mecanismo para controlarla, inicialmente genera una vasoconstricción
(achicamiento del diámetro del vaso), agregando las plaquetas alrededor del
vaso lesionado y formando un coágulo que tapona dicho vaso, impidiendo la
salida de sangre.
La atención de primeros auxilios contribuye a que este proceso sea efectivo.
Esta atención debe ser inmediata porque en pocos minutos la pérdida de
sangre puede ser masiva, ocasionando shock y muerte.
HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS
Son aquellas hemorragias que siendo internas salen al exterior a través de
un orificio natural del cuerpo: oído, nariz, boca, ano y genitales.
Otorragia
Las hemorragias que salen por el oído
Primeros auxilios
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Epistaxis
Las hemorragias que salen por la nariz
El origen de estas hemorragias es diverso, pueden ser producidas por un
golpe, por un desgaste de la mucosa nasal o como consecuencia de una
patología en la que la hemorragia sería un signo (HTA).
HEMORRAGIAS EXTERNAS
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Compresión Directa:
Elevación:
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La elevación de la parte lesionada disminuye la presión de la sangre en
el lugar de la herida y reduce la hemorragia.
Si la herida está situada en un miembro superior o inferior,
levántelo a un nivel superior al corazón.
Cubra los apósitos con una venda de rollo.
Si continua sangrando coloque apósitos adicionales sin retirar el
vendaje inicial.
En miembros superiores:
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La presión se hace sobre la arteria braquial, cara interna del tercio
medio del brazo. Esta presión disminuye la sangre en brazo,
antebrazo y mano.
Para aplicar la presión, coloque la palma de su mano debajo del
brazo de la víctima, palpe la arteria y presiónela contra el hueso.
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Torniquete
Debe ser utilizado como último recurso, debido a las enormes y graves
consecuencias que trae su utilización(la compresión intensa y sostenida
sobre los nervios que se hallan cercanos a las arterias y venas, produce un
bloqueo en el suministro de oxígeno, lo que compromete la transmisión de
los impulsos nerviosos pudiendo ocasionar hasta la parálisis del miembro
afectado), por lo que está reservado sólo a los casos donde la hemorragia
es tan grave que los otros métodos anteriores han fallado, como una
amputación, donde deberá ser el primer paso para el control efectivo de la
hemorragia (la vida del paciente está siendo amenazada).
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MANEJO INMEDIATO:
Los primeros auxilios son apropiados para el sangrado externo. Si hay un
sangrado intenso o usted cree que hay una hemorragia interna o la persona
está en shock, ¡consiga ayuda urgente!
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9) Si el sangrado es profuso, consiga ayuda médica y tome las medidas
necesarias para evitar el shock. Mantenga la parte del cuerpo lesionada
completamente inmóvil. Acueste a la persona horizontalmente, levántele
los pies unas 12 pulgadas (30 cm) y cúbrala con un abrigo o una manta.
EVITAR:
SHOCK HEMORRÁGICO
Entendemos por shock aquel estado patológico de hipoperfusión tisular e
hipoxia celular, caracterizado por el aporte insuficiente de oxígeno y otros
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sustratos metabólicos esenciales para la integridad celular y el adecuado
funcionamiento de órganos vitales. En el shock hemorrágico la hipoxia celular
es desencadenada por la hipovolemia secundaria a la hemorragia, con caída
del retorno venoso y gasto cardiaco (GC). La mantención de este estado
provocará una falla orgánica múltiple y shock irreversible de no mediar una
oportuna y adecuada reanimación.
TIPOS DE SHOCK
Aunque pueden coexistir diferentes causas de shock en un mismo paciente,
haciendo que el cuadro clínico y hemodinámico sea más abigarrado, de forma
práctica se suelen dividir las causas de shock en varios tipos: hemorrágico,
hipovolémico, cardiogénico, obstructivo o de barrera, séptico, anafiláctico y
neurogénico.
PRIMEROS AUXILIOS
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Aflojarle las ropas u objetos que opriman su cuello, pecho o cintura.
Posición antishock, tumbado sobre la espalda con las piernas elevadas
no más de 45º.
Evitar pérdidas de calor.
Insistir en el control de la hemorragia.
Traslado a un centro sanitario, vigilando las constantes vitales.
Shock cardiogénico
Lo produce un fallo de la función miocárdica. La causa más frecuente es el
infarto agudo de miocardio, siendo necesario al menos la necrosis el 40%-50%
de la masa ventricular izquierda para provocarlo y la mortalidad suele ser
superior al 80%. Hemodinámicamente el shock cardiogénico cursa con un GC
bajo, una presión venosa central (PVC) alta, una presión de oclusión de arteria
pulmonar (POAP) alta y las RVS elevadas.
PRIMEROS AUXILIOS
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pulmonar masivo. Fisiopatológicamente se puede considerar similar al shock
cardiogénico.
PRIMEROS AUXILIOS
Shock séptico
El shock séptico tiene un perfil hiperdinámico que se caracteriza por un GC
elevado con disminución grave de las RVS . Su origen es una vasodilatación
marcada a nivel de la macro y la microcirculación y es consecuencia de la
respuesta inflamatoria del huésped a los microorganismos y sus toxinas. En la
actualidad existe evidencia de que la producción de óxido nítrico ( NO) está
muy incrementada en el shock séptico. Estos hallazgos han llevado a la
conclusión de que el NO es el principal responsable de la vasodilatación que se
produce en este tipo de shock. La mayoría de los pacientes con shock séptico
mantienen un índice cardiaco normal o elevado, hasta fases avanzadas. El fallo
que ocurre en la microcirculación da lugar a la aparición dentro de un mismo
tejido de zonas hiperperfundidas con otras hipoperfundidas en las que se
produce hipoxia celular y acidosis láctica.
PRIMEROS AUXILIOS
Shock anafiláctico
Este tipo de shock es consecuencia de una reacción alérgica exagerada ante
un antígeno. La exposición al antigeno induce la producción de una reacción
sobre basofilos y mastocitos mediada por Ig E que lleva a la liberación de
sustancias vasoactivas como histamina, prostaglandinas, factor activador
plaquetario. Estos mediadores liberados alteran la permeabilidad capilar tanto
a nivel sistémico como pulmonar con formación de edema intersticial y
pulmonar. Hay además, una vasodilatación generalizada que provoca una
disminución de la presión arterial y una vasoconstricción coronaria que causa
isquemia miocárdica. También se produce contracción de la musculatura lisa de
los bronquios (causando broncoespasmo) y de la pared intestinal (diarrea,
náuseas, vómitos y dolor abdominal).
PRIMEROS AUXILIOS
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Shock Neurogénico
Se puede producir por bloqueo farmacológico del sistema nervioso simpático o
por lesión de la médula espinal a nivel o por encima de D6. El mecanismo
fisiopatológico es la pérdida del tono vascular con gran vasodilatación y
descenso de la precarga por disminución del retorno venoso, así como
bradicardia.
PRIMEROS AUXILIOS
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Fases del shock hemorrágico
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circulatorio puede recuperarse si el grado de hemorragia no supera cierta cifra
crítica. Superado este valor el sistema se vuelve irreversible.
CONCLUSIONES
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oscura. Si se rompe una arteria principal, el paciente puede morir desangrado
en un minuto, es donde tenemos que actuar lo antes posible. Las lesiones de
arterias de calibre medio y las lesiones venosas son menos críticas, pero si no
se tratan también pueden ser fatales. Una complicación grave de la hemorragia
es el shock hipovolémico, que debe ser prevenido y tratado lo antes posible.
Los procedimientos a utilizar para detener la hemorragia (hemostasia)
dependen del tamaño de la herida y de la disponibilidad de material sanitario.
El mejor método dado en este trabajo fue la aplicación de presión sobre la
herida y la elevación del miembro. Esto es suficiente en lesiones de vasos de
calibre medio. Lo ideal es utilizar compresas quirúrgicas estériles, o en su
defecto ropas limpias, sobre la herida y aplicar encima un vendaje compresivo.
Cuando este apósito se empapa de sangre no debe ser retirado: se aplican
sobre él más compresas y más vendaje compresivo. Si el sangrado de una
extremidad es muy abundante se puede aplicar presión sobre el tronco arterial
principal para comprimirlo sobre el hueso y detener la hemorragia.
LINKOGRAFIAS
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“Enfermería médico-quirúrgica” Brunner y Suddarth. Suzanne C.
Smeltzer, Brenda G. Bare. McGraw-Hill Interamericana Editores S.A.
Año 2002. Novena edición.
“Diccionario Mosby” Medicina, enfermería y ciencias de la salud. Quinta
edición. Ediciones Harcourt, S.A. Año 2000
FRANCISCO BUSTO PRADO, F. Y MORENO MILLAN, E. (2000)
Manual de soporte vital básico. Ediciones Arán. 2º Edición.
ANTON ADAMS, H., FLEMMING, A. el al. (2008) Medicina de Urgencias.
Editorial Médica Panamericana. 1º Edición.
MARTÍNEZ RAMOS, C. y TAMAMES S. (1997) Cirugía: fisiopatología
general, aspectos básicos, manejo del paciente. Editorial Médica
Panamericana. 1º Edición.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html
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