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PROPUESTA DE INSTRUCTIVO:
Ficha Familiar: Es un instrumento esencial del MAIS que nos permite vigilar el estado de salud de la
población, recoge información básica de las condiciones de salud de las personas, la familia, su
medio ambiente y las acciones del EBAIS. Es un instrumento de registro, diagnóstico y seguimiento
que permite tomar decisiones conjuntas y desarrollar acciones de salud para garantizar la prestación
de servicios sanitarios.
• Los datos de los criterios deberán encontrarse registrados en los diferentes instrumentos
según los niveles correspondientes persona, familia, comunidad.
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• El nivel nacional ha establecido 18 criterios de carácter nacional.
• Informamos a la familia porqué se le está visitando: qué es y para qué sirve la ficha familiar.
• Aseguramos que la Ficha Familiar funcione, registrando todos los eventos que ocurran en la
familia, durante todas las visitas domiciliarias.
• Que toda la población se halle oportunamente informada acerca de la Ficha Familiar, qué es,
para qué sirve y cómo se ejecuta.
• Al ser parte de la comunidad debemos primero saber que este instrumento debe manejarse
todo el año para ver con claridad cómo vamos a actuar sobre las determinantes de la salud y hace
seguimiento de lo planificado.
• Para ingresar a una vivienda y registrar a la familia, debemos presentarnos con nuestra
identificación en la puerta, explicando el motivo de nuestra visita, tratando en forma amable a todas
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las personas que se encuentran en la vivienda y registrando todos los datos requeridos en la ficha
familiar.
• Con ayuda de las familias, debemos dibujar un croquis de su vivienda, donde debe
remarcarse los puntos de referencias fijos que sean comunes y conocidos por la población.
• Se asignará a cada familia una Ficha Familiar. No debemos olvidar que se entiende por
familia al grupo de personas que tienen vínculos sanguíneos, legales, culturales y/o afectivos que
comparten espacios colectivos como el techo común y practicas colectivas como la alimentación de
una olla común.
• Para el llenado de los datos personales de cada miembro de la familia, debemos proceder de
la siguiente manera:
• Si no se encuentra el jefe de familia, se obtendrá los datos de una persona mayor de 15 años.
• La apertura de la ficha familiar y llenado de los datos está bajo la responsabilidad del personal
de salud del establecimiento de primer Nivel de Atención.
• Los datos específicos de evaluación médica, odontológica y de enfermería serán llenados por
personal de salud de los establecimientos, previa capacitación.
• Al concluir el registro de datos de cada familia, se debe evaluar el tipo de riesgo de cada
familia, y determinar el ámbito de responsabilidad para realizar las acciones comunitarias y
familiares e individuales.
• Para mantener en orden las fichas de las familias que hemos registrado y que estén
disponibles para su posterior análisis, debemos archivarlas de la siguiente forma:
• Asignar en el establecimiento de salud un lugar para archivar las fichas familiares de cada
una de las comunidades a cargo del personal de salud• Debemos separar las fichas familiares por
comunidad de acuerdo al orden alfabético.
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• Una vez separadas las fichas familiares por comunidad, hay que ordenarlas según el número
de código de la ficha hasta completar la última ficha de la comunidad.
• Planificación
• Sectorización
• Individuales
• De la vivienda y el entorno
• Priorización de las necesidades sobre las cuales se iniciará el trabajo con los instrumentos
y metodologías aplicables a cada necesidad, de acuerdo a criterios de dispensarización.
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• Programación de la oferta en función a las necesidades, considerando el riesgo familiar
inicialmente y complementando con acciones que promuevan comportamientos saludables
para el desarrollo integral de la familia posteriormente.
• Visita a las familias que no están siguiendo con las prestaciones programadas.
La Ficha Familiar será aplicada a todas las familias y su evolución se mantiene según el orden
de prioridades establecido en los criterios de dispensarización basado en el enfoque de riesgo
individual y de la familia, predominando el criterio epidemiológico.
El llenado de la ficha se realizara con lápiz en todos sus acápites, la misma se llenará a todas
las familias de la población atendida y al considerarse un documento legal permanecerá en la
UO al cuidado del personal de salud.
Todo el personal de salud debe ser capacitado en el llenado de la ficha familiar y conocer los
pasos necesarios para realizar la visita domiciliaria. (pág. 74 del MAIS 2013).
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• Determinar incumplimientos a citas.
- Código de localización para Parroquia, Cantón, Provincia y área, aparecen en la página 163
del MAIS de 2013.
En el área rural, se sugiere elaborar un croquis con las características particulares de cada
zona, utilizando como punto de referencia accidentes geográficos, vías de comunicación, áreas
de cultivos, de pastoreo, unidades de salud, unidades educativas, iglesias, mercados
almacenes. Si existiera algún tipo de estructura u organización previa de la comunidad en
sectores, lotes, etc., debe ser utilizada por el equipo de salud. Anotar en cada ficha familiar,
para uso del equipo de salud, los detalles particulares de cada vivienda de manera que facilite
la identificación.
UO:
Familia No.
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Numeración de las manzanas:
La numeración de las manzanas se utilizara la existente y asignada por los gobiernos locales,
de no existir se realizará en dependencia de la ubicación de la unidad operativa:
Numeración de sectores:
Esta subdivisión es facultativa pues a nivel de zonas rurales de población dispersa, suele
resultar muy difícil esta subdivisión.
Cuando sea posible sobre todo en zonas urbanas, hay que tratar de que cada sector tenga un
número similar de manzanas.
Numeración de viviendas:
Las viviendas se numeraran secuencialmente en cada una de las manzanas, partiendo con la
vivienda No. 1 del extremo superior izquierdo de la primera manzana, continuando la
numeración ascendente siguiendo la dirección de las manecillas del reloj, sin romper la
secuencia en la manzana No. 2 y subsiguientes.
Identificación de Familias:
A cada familia se le asignará un orden numérico (números y letras mayúsculas); el número será
el mismo asignado a la vivienda, acompañado de la letra A. Cuando exista dos o más familias
habitando en la vivienda, se mantendrá el mismo número y se añadirá la letra que corresponda,
en orden alfabético.
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En los centros rurales a menudo deben realizarse varios croquis. El primero de ellos es global,
poco detallado e identifica todas las poblaciones y comunidades de la zona de influencia. Los
demás deben elaborarse para cada población y comunidad con el debido detalle.
No:
o Seguro ISSFA
o Seguro ISSPOL
o Seguro Privado
o IESS, Seguro General
o IESS, Seguro Voluntario
o IESS, Seguro Campesino
o Jubilado del IESS/SSC/ISSFA/ISSPOL
o No aporta.
Autoidentificación Étnica:
o Indígena
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o Afrodescendiente
o Negro/a
o Blanco/a
o Mestizo/a
o Montubio/a
o No sabe.
Si el número de miembros de una familia sobre pasa el número de filas del modelo, agregar una
copia de las mismas.
o C: Casado.
o S: Soltero.
o Sp: Separado.
o D: Divorciado.
o U: Unido.
o V: Viudo.
o Empleado privado
o Cuenta propia
o Jornalero o peón
o Empleado estatal
o Trabajador no remunerado
o Empleada doméstica
o Patrono
o Socio
o No declarado
o Ama de Casa
En la columna Salud Bucal, se refiere al resultado del examen bucal realizado por el EBAS, es decir
si el paciente necesita atención odontológica por la presencia de caries, lesiones bucales, mala
higiene bucal, se marca NO, quiere decir que el paciente en cuestión no tiene buena salud bucal, si
por el contrario se realiza el examen bucal y este es normal, se marca SI, quiere decir que tiene una
buena salud bucal, no necesita atención odontológica.
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En la columna Riesgo, Enfermedad o Discapacidad, anotará la condición individual de cada
paciente según lo establecido en las etapas o ciclos de vida. Especificar todo lo referente al riesgo
preconcepcional y la conducta suicida.
Factores de Riesgos (pág. 81 a la 84 y pág. 134 a la 153. MAIS. 2013) Agregar, dentro de esta
misma columna una pequeña columna para la dispensarización de cada paciente, (I, II, III, IV) esta
designación puede realizarse posteriormente en un análisis más completo dentro de la UO.
Conducta sexual de riesgo: Son aquellas conductas que hace a los integrantes de la familia ser
proclives a adquirir Enfermedades de transmisión sexual, VIH. Entre ellas se encuentran:
Promiscuidad, relaciones sexuales sin protección, etc.
Anotar los datos de mortalidad referidos a los dos últimos años 2012-2013. Si se desconocen las
causas de fallecimiento, se anota lo referido por la familia.
13- El puntaje que debe otorgarse a cada factor de riesgo, se expone en Anexo 1. Guía para la
calificación de riesgo de la ficha familiar. El puntaje se anota en la columna sombreada en gris y al
final de la misma se realiza la sumatoria de estos valores y se anota en la columna total sombreada
en gris del ítem Nivel de riesgo total, según el total obtenido el nivel de riesgo se califica aplicando la
siguiente escala:
0= sin riesgo
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35-72= riesgo alto.
Esta valoración no es necesario realizarla durante la visita, puede realizarse durante el trabajo de
mesa en la UO.
Apartado C.Riesgo Socio-económico. Punto 12: Pobreza: Ver Anexo 2: Quintiles de pobreza y
Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI)
Violencia Familiar: Es aquella violencia que tiene lugar dentro de la familia, ya sea que el agresor
comparta o haya compartido el mismo domicilio, y que comprende, entre otros, violación, maltrato
físico, psicológico y abuso sexual.
Apartado C. Riesgo Socio- económico. Punto 17: Malas condiciones de la vivienda: Anotar tipo
de vivienda
o Casa/villa
o Mediagua
o Departamento
o Cuarto en casa de inquilinato
o Choza Covacha
o Rancho
o Otra
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3. Cuarto de inquilinato: tiene una entrada común y, en general, no cuenta con servicio
exclusivo de agua o servicio higiénico;
4. Mediagua: construcción de un solo piso con paredes de ladrillo, adobe, bloque o
madera y techo de paja, asbesto o zinc; tiene una sola caída de agua y no más de dos
cuartos;
5. Rancho: construcción rústica, cubierta con palma o paja, con paredes de caña y con
piso de madera caña o tierra;
6. Covacha: construcción de materiales rústicos como ramas, cartones, restos de asbesto,
latas o plástico, con pisos de madera o tierra;
7. Choza: construcción de paredes de adobe o paja, piso de tierra y techo de paja.
Y las características físicas de la vivienda: Describir tipo y condiciones de techo, paredes y piso.
La vivienda tiene condiciones físicas inadecuadas si tiene paredes exteriores de lata, tela, cartón,
estera o caña, plástico u otros materiales de desecho o precario; con piso de tierra.
Hacinamiento:
Se considera que un hogar está hacinado si cada uno de los dormitorios con los que cuenta
sirve, en promedio, a un número de miembros mayor a tres. Se define como dormitorio a los
cuartos o espacios dedicados sólo para dormir; no se incluye otros espacios disponibles para
habitar (como salones, comedor, cuartos de uso múltiple, etc.) que pueden dedicarse ocasional o
parcialmente para dormir, más como las cocinas, baños, pasillos, garajes y espacios destinados
a fines profesionales o negocios.
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Ítem 10:Lugar o Persona a la que Acuden al Tratamiento: Aquí se registrará cual es el lugar o
centro de prestación de salud al que acude la familia, sea de medicina tradicional, convencional o
alternativa.
ANEXO 2
-Un quintil se utiliza principalmente para definir sectores socioeconómicos según ingresoper-
cápita familiar, es decir, según el total de dinero que aporta el o los integrantes de un hogar,
dividido por el número de miembros de éste.
-Permite diferenciar a la población por nivel de ingreso según integrantes de la familia.
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-Cada quintil corresponde a un 20% de la población siendo el primer quintil el que posee
menores ingresos.
Se calcula identificando todos los ingresos del hogar (el valor bruto menos los descuentos legales) y
dividirlo por la cantidad de integrantes de tu grupo familiar. Ejemplo:
(2)
$400.00 $300.00
____________________________________________________________________
$700.00 4
Tercer Quintil
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observar los resultados materiales de la pobreza, se refieren también a la ausencia de ciertas
capacidades individuales y colectivas (cf. PNUD, 1997).
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1. La vivienda tiene características físicas inadecuadas (Aquellas que son inapropiadas para el
alojamiento humano: con paredes exteriores de lata, tela, cartón, estera o caña, plástico u otros
materiales de desecho o precario; con piso de tierra. Se incluyen las móviles, refugio natural,
puente similares).
2. La vivienda tiene servicios inadecuados (Viviendas sin conexión a acueductos o tubería, o sin
sanitario conectado a alcantarillado o a pozo séptico).
3. El hogar tiene una alta dependencia económica (Aquellos con más de 3 miembros por
persona ocupado y que el Jefe(a) del hogar hubiera aprobado como máximo dos años de
educación primaria).
4. En el hogar existen niños (as) que no asisten a la escuela (Aquellos con al menos un niño de
seis a doce años de edad que no asiste a la escuela).
5. El hogar se encuentra en un estado de hacinamiento crítico (Aquellos con más de tres
personas en promedio por cuarto utilizado para dormir).
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