Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PROCESUL DE INGRIJIRE
Prezentare generala
1. culegere de date
este prima etapa in care asitenta medicala in mod sistemic culege informatiile necesare
despre pacient
scop
1. asigura o baza pentru luarea de decizii eficiente si in cunostiinta de cauza
2. promoveaza o abrdare holistica a ingrijirii
3. aduna datele pentru cercetare de nursing
4. faciliteaza evaluarea ingrijirilor
ne permite sa facem o inventariere a tuturor aspectelor privind pacientul in globalitatea
sa
ne informeaza asupra
o ceea ce este pacientul
o suferintei
o obiceiurile sale de viata
o starii de satisfacere a nevoilor fundamentale
2. analiza si interpretarea lor – probleme, diagnostic de ingrijire
- permite se punem in lumina problemele specifice de dependenta si sursa de dificultate care
le-a generat
3. planificarea ingrijirilor – obiective
permite
o determinarea scopurilor care trebuie urmarite – determinarea obiectivelor de
atins
o stabilirea mijloacelor pentru rezolvarea obiectivelor
4. realizarea interventilor – aplicarea lor
- utilizarea planului de interventii elaborat
5. evaluarea
consta in analiza rezultatului obtinut
daca au aparut noi probleme in evolutia starii pacientului
dace este necesara reajustarea iterventilor si obiectivelor
Care sunt avantajele utilizarii procesului stiintific din punct de vedere al calitatii ingrijirilor?
avantajul cel mai mare este – faptul ca demersul se sprijina pe datele furnizate de
pacient sau luate din alte surse sigure
demersul constituie deci un instrument
o de individualizare
o de personalizare a ingrijirilor
Surse de informatie
surse
o directa primara – pacientul
o surse indirecte sau secundare
familia
anturajul
membrii echipei de sanatate
dosarul medical
scheme de referinta – consultarea unor date – cazuri specifice –
hemodializa
mijloacele principale cele mai eficace de a obtine informatiile dorite
o observarea
o interviul
o consultarea surselor secundare
1. Observarea
elementul primordial
presupune o capacitate intelectuala deosebita de a sesiza toate detaliile
este un proces mintal activ
se bazeaza pe subiectivitatea celui ce observa
ese un proces care ne duce la a vedea ceea ce am invatat sa vedem si la ceea ce este de
vazut
trebuie ca in atentia noastra sa fie diminuata subiectivitatea prin efort intelectual
Implicarea simturilor
asistenta se foloseste de
o vedere
ne aduce o multitudine de informatii privind caracteristicile fizice ale unei
persoane
ne informeaza asupra anumitor semne si simptome care traduc o nevoie
insatisfacatoare, o problema de sanatate
fata trista sau denotind suferinta
agitatie
descurajare
eruptie a pielii
ictere
o auz
prin simtul auzului ne parvin cuvintele
intonatia vocii
gemete
vaicareli
plingeri
zgomote emise de pacient
batai cardiace
gaze
o atingere
joaca un rol important
permite cunoasterea detaliilor
induratia
grosimea unei mase
caldura membrelor
o miros
permite
decelarea unui miros relevant pentru gradul de curatenie al
pacientului
procese patologice
infectia unei plagi
halena - este denumirea data aerului cu miros insuportabil care iese
din gura in timpul expiratiei
la un diabetic
Utilizarea observatiei
IMPORTANT!!!!!!!!!!
in observarea pacientului de catre asistenta pentru culegerea datelor se recurge la
instrumentele de masura termometrice , aparate de monitorizare
acetea sunt informatii culese dupa modelul medical
important este ca datele sa fie dupa modelul nou care permite o viziune globala a
pacientului din toate punctele de vedere
daca folosim modelul medical vom avea numai informatii medicale
2. Interviul
intrevederea
dicuti cu pacientul
dialogul
este o forma speciala care se desfasoara intre asistenta si persoane care recurg la
ingrijiri de sanatate
permite depistarea nevoilor nesatisfacute ale persoanei si diferse manifestari de
dependenta
este un instrument de personalizare a ingrijirilor
conditiile pentru interviu
o trebuie sa se tina cont de anumiti factori importanti
alegerea momentului oportun pentru pacient
respectarea
orei de masa
momentelor de oboseala si de repaus
perioadelor cind pacientul se simte foarte suferind
asistenta sa-si organizeze astfel munca sa incit sa prevada un timp
suficient de lung pentru a permite pacientului sa se exprime in ritmul sau
asistenta trebuie sa creeze toate conditiile tinind cont de intimitatea la
care pacientul are drept si de confortul lui
interviul se bazeaza pe abilitatea asistentei de a stabili o comunicare clara
si eficace
interviul presupune capacitatea asistentei de a manifesta un
comportament care sa reflecte
atitudine de acceptare
capacitate de ascultare
atitudine de respect
capacitate de empatie
demonstreaza acest comportament prin
mentinerea unui contact vizual – expresie, mimica senina a fetei-
surizatoare dupa caz
printr-o pozitie comoda si llimbaj care dovedesc pacientului
dorinta sa de a-l asculta si de a-i usura urmarirea interviului
abilitati ale asistentei de a facilita interviul
o abilitatea de a pune intrebarile adecvate
intrebarile pot fi
inchise
aduc un raspuns limitat prin da sau nu
ex – ati dormit bine?
deschise
permit pacientului sa se exprime
ex – vorbiti-mi despre problema care v-a adus la spital sau
puteti sa-mi descrieti obisnuinta dv in legatura cu somnul
pot fi de diverse tipuri
narativ
ex – povestiti-mi ce probleme va mai creeaza
boala sau povestiti-mi ce s-a intimplat
descriptiv
ex – descrieti-mi felul dv de a proceda
de calficare
ex – de ce nu mincati niciodata carne
o abilitatea de a confirma perceptiile sale in legatura cu pacientul in asa fel incit
sa elimine subiectivismul observatiei sale
ex – mi-ati spus ca sunt 2 zile de cind vomati – cereti-i sa va repete ceea
ce credeti ca nu ati inteles
o abilitatea de a readuce pacientul la raspunsurile necesare – atunci cind face
digresiuni
ex – vad ca va preocupa mlt digestia dv, dar n-ati putea sa-mi dati
amanunte despre somnul dv
o abilitatea de a face o sinteza
ex – ceea ce dv mi-ati povestit, demonstreaza ca nu puteti niciodata sa va
destindeti din cauza nervozitatii dv
o abilitatea de a aplica o ascultare activa
prin repetarea ultimei parti din fraza pacientului
prin extragerea si reformularea continutului emotiv din enuntul
pacientului si raspunzindu-i in asa fel ca sa-i demonstrezi ca intelegi ceea ce el simte
o aceste abilitati sunt necesare pentru a nu-l face pe pacient sa se inchida in el, sa
nu mai raspunda
Cum favorizam o relatie de interactiune cu pacientul?
asiguram o anumita intimitate, ambianta, ne instalam ntr-un loc calm izolat sa nu fim
deranjati
ne adresam pacientului numindu-l
ne prezentam si ii aratam un real interes pentru starea lui de saatate
ii explicam demersul nostru, scopul interviului
ii acordam toata atentia printr-un contact vizual
nu ne grabim – il lasam sa –si termine fraza, nu-l bruscam
sa fim atenti si la propia noastra atitudine – diferenta de cultura poate fi uneori un
obstacol in comunicare
utilizam vocabular adaptat – nu incepem prin intrebari intime, delicate
sa fim un ascultator activ - o inclinare din cap, o privire plina de interes care sa
exprime intelegerea fata de problemele sale
!!!!Important
pentru obtinerea prin interviu a unor informatii care sa foloseaca la intocmirea unui
plan de ingrijire individualizat este recomandabil
o sa se culeaga in prealabil informatii in legatura cu pacientul
o sa se puna o singura intrebare o data, mai multe intrebari simultane pot crea
confuzia pacientului
o sa se lase suficient timp pacientului pentru a raspunde
o daca e cazul – sa se discute citeva minute despre lucruri banale
o sa se explice pacientului ca informatiile sunt necesare pentru planificarea unor
ingrijiri potrivit dorintelor sale, respectarea obiceiurilor sale
o sa se puna intrebare in asa fel incit sa nu se sugereze raspunsul
o sa se foloseasca un sistem de inscriere a informatiilor – a nu se baza pe memorie
o sa se faca o concluzie a interviului
o sa se aprecieze daca pacientul considera folositor acest interviu
o sa se multumeasca pacientului pentru colaborare
o daca interviul initial nu poate fi finallizat - trebuie sa se revina- lucru care
trebuie mentionat pacientului
Profilul pacientului
este constituit din informatiile pacientului culese din interviu si cuprinde elemente de
baza urmatoarele
o informatii generale
nume, pronume
sex
stare civila
ocupatie
religie
surse de sustinere
o antecedente medicale
bolile copilariei
vaccinari
spitalizari
interventii chirurgicale
alergii medicamentoase
utilizarea tratamentelor empirice
o antecedente familiale
boli cronice
afectiuni mentale ale membrilor de familie
o mod de viata, obisnuinte
utilizarea de alcool, tutun, droguri
obiceiuri de munca, somn, alimentatie
practicarea exercitilor fizice
o probleme de sanatate actuala
aparitia simptomelor
natura lor
caracteristici
localizare
durata
intensitate
factori declansatori
frig
umezeala
efort
masuri luate pentru a le usura si efectul acestora
cunostinte despre sanatate
o mediul ambiental
factori de risc
poluanti
zgomote
trepidatii
securitatea fizica
respectarea masurilor de protectia muncii
o profilul psiho-social si cultural
limba vorbita
etnie
capacitati cognitive
emotii
sentimente
stari sufletesti care pot influienta satisfacerea nevoilor
probleme generate in raport cu familia, anturaj
In culegerea datelor va fi inclus si examenul sistemelor si aparatelor
Examen fizic
Investigatii radiologice si endoscopice
Explorari functionale
Examene de laborator