Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Sportului
SCOALA POSTLICEALA”OCROTIREA”
CLUJ-NAPOCA
Lucrare de licenta
Ingrijirea pacientului
cu
angina pectorala
MOTTO:
´Sanatatea nu este numai o problema individuala, ci priveste intreaga
societate. Sanatatea nu este totul, dar fara sanatate totul este nimic.
´
Schopenhauer ´
MOTIVATIE
Parintii mei au lucrat foarte mult,sunt oameni foarte harnici si m-au invatat
ca numai prin munca se culeg roade bogate. Fiind oameni simpli,tot avutul
lor l-au obtinit prin munca fizica bruta . Intr-o zi mohorata de toamna , tata,
carand saci cu roadele culese din gradina, la un moment dat mi-a zis... Nu
mai pot! Adu-mi medicamentele din cutiuta verde de plastic. „ CARE
PASTILE? DAR DE CAND IEI TU PASTILE??? Nu m-au ingrijorat pastilele cat
expresia lui, dar mai mult decat ingrijorarea m-a durut extraordinar de mult
momentul in cae am constientizat faptul caci parintii mei imbatranesc! Mi-a
spus : Tata nu mai pot!!!
CUPRINS
1. MOTTO
2. MOTIVATIE
3. NEVOILE FUNDAMENTALE DUPA VIRGINIA HENDERSON
4. CLASIFICAREA NEVOILOR DUPA TEORIA LUI MASLOW
5. INDEPENDENTA SI DEPENDENTA IN SATISFACEREA NEVOILOR
FUNDAMENRTALE
6. INIMA
7. CIRCULATIA MICA SI MARE
8. PROPRIETATI FIZIOLOGICE ALE APARATULUI CARDIO-VASCULAR
9. ANGINA PECTORALA STABILA
10.SEMNE SI SIMPTOME
11.DIAGNOSTIC
12.TRARTAMENT
13.INGRIJJIRI GENERALE ACORDATE BOLNAVULUI CU ANGINA
PECTORALA
14.INVESTIGATII CLINICE SI PARACLINICE
15.ADMINISTRAREA TRATAMENTULUI
16.EDUCATIE PENTRU SANATATE
17.PROCESUL DE NURSING
18.ROLUL A.M. I INGRIJIREA BOLNAVULUI CU ANGINA PECTORALA
19.ELABORAREA PLANULUI DE INGRIJIRE
20.PLAN DE INGRIJIRE –GENERAL
21.FISA TEHNICA
22.CAZUL I
23.CAZUL II
24.CAZUL III
25.BIBLIOGRAFIE
2
1.1 Nevoile fundamentale si dimensiunile bio-psiho-sociale, culturale si pirituale
a) Conceptul despre om-individ : este o fiinta unica, avaâ nd nevoi biologice, psihologice,
sociale si culturale, o fiinta îân continua schimbare si interactiune cu mediul sau
îânconjurator, o fiinta responsabila, libera capabila de a se adapta.
Dupa O.M.S. definitia sanatatii este: “Sanatatea este o stare de bine fizic, mintal si
social, ce nu consta numai îân absenta bolii sau a infirmitatii”.
Dupa V. Hederson definitia sanatatii este:” Sanatatea este o stare îân care
necesitaTŢ ile sunt satisfacute îân mod autonom, nu se limiteaza la absenta bolii”.Conceptia
despre boala: este ruperea echilibrului, un semnal de alarma tradus prin suferinta fizica,
psihica, o dificultate sau o inadaptare lao situatie noua, provizorie sau definitiva.
Este un eveniment putaâ nd merge paâ na la respingerea sociala a omului din anturajul
sau.
1.A respira si a avea o buna circulatie : reprezinta nevoia fiintei umane de a capta
oxigenul din mediul îânconjurator, necesar proceselor de oxidare din organism, si de a
elimina dioxidul de carbon rezultat din arderile celulare.
3
2. A bea si a mânca : oricarui organism îâi sunt necesare sa ingerezesi sa
absoarba alimente de buna calitate si îân cantitate suficienta pentru a-si asigura
dezvoltarea, îântretinerea tesuturilor si pentru a-si mentine energia indispensabila unei
buyne functionari.
4
13. A se recrea : este o necesitate a fiintei umane de a se deschide, de a se
distra, recurgaâ nd, pentru aceasta, al activitati agreabile, îân scopul obtinerii unei relaxari
fizice si psihice.
14. A îânvata cum sa-si pastreze sanatatea : este acea necesitate a fiintei umane
de a acumula cunostinte, aptitudini si deprinderi pentru modificarea comportamentelor
sale sau adoptarea de noi comportamente, îân scopul mentinerii sau redobaâ ndirii
sanatatii.
Fiecare din aceasta nevoie comporta diferite dimensiuni ale fiintei umane si
anume :
O dimensiune psihologica ;
O dimensiune sociologica ;
1. Nevoi fiziologice ;
2. Nevoia de siguranta ;
3. Nevoia de apartenenta ;
5. Nevoia de realizare
Dupa aceasta teorie, trebuie sa fie satisfacute îântaâ i nevoile de baza (toate sau cea mai
mare parte) – fiziologice si de securitate – pentru ca persoana sa poata tinde spre
satisfacerea nevoilor de ordin superior – apartenenta, stima, realizarea (depasirea).
Evolutia spre o nevoie superioara nu se poate realiza pe deplin decaâ t atunci caâ nd nevoia
interioara este satisfacuta.
5
6
Independenta la Atingerea unui nivel acceptabil în satisfacerea nevoilor (un bun echilibru fiziologic si
adult psihologic) prin actiuni pe care le îndeplineste individul însusi (singur), fara ajutorul
unei alte persoane. Independenta este deci satisfacerea uneia sau mai multor nevoi prin
actiuni proprii, îndeplinite de persoana însasi.
Important de retinut :
De exemplu: o persoana este independenta daca foloseste într-un mod adecvat, fara
ajutorul unei alte persoane, un aparat, un dispozitiv, o proteza (proteza auditiva,
oculara, dentara, cârja, sac de stomie, membru artificial etc.), fapt care-i permite sa
manifeste o stare de bine – deci este independenta.
Manifestarea de Semn observabil al unei anumite incapacitati a persoanei de a raspunde prin el însusi la
dependenta aceasta nevoie.
Apare una sau mai multe manifestari de dependenta atunci când o nevoie fundamentala
este nesatisfacuta din cauza unei surse de dificultate.
Fiecare nevoie fundamentala poate fi încadrata într-una din cele patru categorii.
Dependenta poate sa intereseze aspectul biologic, psihologic, social, cultural si spiritual al fiintei
umane. Pacientul poate sa prezinte patru forme de dependenta :
Potentiala Daca problema de dependenta este posibil sa apara din cauza anumitor
predispozitii, atunci vorbi, de o stare de dependenta potentiala.
În acest caz trebuie planificata o interventie.
Actuala În acelasi timp, daca problema este prezenta, dependenta este actuala.
Rolul asistentei în acest caz este de a sustine acest progres si de a ajuta pacientul
sa-si regaseasca gradul optimal de autonomie.
Permanenta Daca în ciuda îngrijirilor din partea asistentei problema nu poate fi corectata,
dependenta este atunci permanenta sau cronica (exemplu în paraplegie). Rolul
asistentei este în acest caz suplinirea a ceea ce el nu poate face independent si de a-
l ajuta sa se adapteze în aceste limite.
3. Surse de dificultate
a) Definitie
Sursele de dificultate se definesc ca fiind cauza dependentei = orice obstacol major care
împiedica satisfacerea uneia sau mai multor nevoi fundamentale.
b) Cauze
Factori de ordin Cuprind toate obstacolele fizice de natura intrinseca (exemplu : o problema
fizic articulara, o paralizie, o problema metabolica, o infectie etc.) sau extrinseca care
cuprind agenti exteriori care în contact cu organismul uman împiedica
functionarea normala (exemplu : o sonda nazo-gastrica sau veziculara care
cauzeaza iritatii etc) ;
Factori de ordin Cuprind sentimente si emotii (tulburari de gândire, anxietate, stre etc.).
psihologic
Manifestarile de dependenta la acest nivel pot afecta toate nevoile (exemplu :
anxietatea poate cauza perturbarea capacitatii de comunicare etc).
Factori de ordin Cuprind problemele generate persoanei în raport cu anturajul sau, cu partenerul
social de viata, cu familia sa, cu prietenii, cu colegii de munca.
- aceste surse de ordin social pot sa afecteze calitatea vietii (cu repercursiuni
asupra tuturor nevoilor) si pot fi surse de stres, de depresie, de malnutritie etc.
Factori de ordin Aspiratii spirituale, revolta persoanei asupra sensului vietii, întrebari religioase,
spiritual filosofice, limite în practicarea religiei care-i dau persoanei insatisfactii.
Factori legati de Asistenta poate ajuta pacientul în câstigarea unor cunostinte care sunt necesare
insuficiente pentru a-l ajuta în satisfacerea nevoilor. Astfel sunt necesare informatii pentru:
cunostinte cunoasterea de sine, cunostinte despre sanatate si boala, cunoasterea celorrlate
persoane, cunoasterea mediului social.
INIMA
Configuratia externa
- o fata anterioara sau sterno-claviculara care este convexa si vine in raport cu peretele
anterior al toracelui si cu plaminii:pe fataanterioara se observa arterele si venele mari de la
baza,urechiusele stinga si dreapta si doua santuri( longitudinal anteriorsi atrio-ventricular)
in care se gasesc o parte din vasele coronariene care hranesc muschiul inimii.
- O fata inferioara sau diafragmatica, care este plana si vine in raport cu muschiul
diafragmatic pe care sta culcata.Pe aceasta fata, la baza inimii se afla orificiile venelor si
arterelor mari,si tot pe aceasta fata se observa doua santuri (longitudinal inferior si
coronar)
Inima are doua margini,o baza formata in cea mai mare parte din atriul stang si o mica parte
din atriul drept;si un varf care se afla in partea opusa a bazei, el fiind rotunjit si alcatuit in
totalitate din miocardul ventricular sting.
Structura inimii
MIOCARDUL sau muschiul inimii este format din fibre musculare care se prind pe niste formatiuni
fibroase care in ansamblul lor alcatuiesc scheletul fibros al inimii.Acest schelet este alcatuit din patru
inele fibroase care inconjoara orificiile atrio -ventriculare si pe cele ale arterelor mari la care se adauga
doua formatiuni denumite trigoane fibroase.
Fibrele miocardice de la nivelul atriilor sunt dispuse in fascicule circulare iar cele de la nivelul
ventriculelor in fascicule cu directie spiralata formind un virf , asa numitul vartej al inimii.
Miocardul reprezinta partea cea mai groasa a peretelui cardiac si este format din tesut muscular cu
caractere speciale.
-tesut cardiac
-tesut nodal
Tesutul cardiac formeaza cea mai mare parte a miocardului si este alcatuit din fibre striate
cardiace care reprezinta asa zisul miocard adult.
Tesutul nodal este denumit miocardul embrionar sau sistemul de conducere al inimii. Acest
tesut formeaza gramajoare de fibre numite noduli:
-nodulul sino-atrial, situat in peretele atriului drept ,intre vena cava superioara si cea
inferioara.
-nodulul atrio-ventricular ,situat tot in peretele atriului drept ,in portiunea inferioara a septului
interatrial.
-fascicolul atrio-ventricular (fasciculul Hiss) care pleaca din nodulul atrio- ventricular si se imparte
in doua ramuri si anume :-ramura dreapta (care merge la ventriculul drept)si -ramura stinga (care
merge la ventriculul stang).
Acest fascicul se continua cu oretea de fibre (reteaua Purkinje) situata sub endocardul ventricular .
EPICARDUL sau stratul extern care reprezinta foita viscerala a pericardului seros.
PERICARDUL.care este un sac fibro-seros care contine anima si radacinile vaselor mari si este
format din :pericardul fibros situat la periferie si pericardul seros format din doua foite ,una parietala
la exterior si una viscerala situata la interior.Ele se continua una cu cealalta la nivelul bazei cordulului.
Configuratia interna.
Inima este un organ cavitar. Are un perete longitudinal care corespunde santurilor longitudinale
externe care despart inima in doua parti:
inima dreapta
inima stanga
Are un perete transversal care corespunde santului coronar, ce imparte fiecare din cele doua parti
in doua cavitati:
doua atrii
doi ventriculi.
Atriile se caracterizeaza prin : capacitate mai mica decat a ventriculului ,forma cuboidala,numarul
mare de orificii care se deschid la nivelul lor .(In atriul stang se deschid venele pulmonare si orificiul
atrioventricular stang,iar in atriul se deschid vena cava superioara si inferioara si orificiul
atrioventricular drept).O alta caracteristica a atriilor este grosimea mai mica a peretilor si lipsa
muschilor papilari
Ventriculii se caracterizeaza prin: capacitate mai mare decat a atriilor forma piramidala cu baza spre
atrii grosime mai mare a peretilor(peretele ventriculului stang este de trei ori mai gros decat a
ventriculului drept)
O alta caracteristica este prezenta muschilor papilari.Din ventriculul drept pleaca trunchiul arterei
pulmonare prevazut cu valva pulmonara care inchide ventriculul drept impiedicind astfel intoarcerea
coloanei de sange in timpul diastolei. Din ventriculul stang pleaca artera aorta al carei orificiu este
prevazut cu valvulele aortice cu acelasi rol ca cele pulmonare.
Vascularizatia inimii.
Este asigurata de arterele coronare si venele coronare .Venele coronare se varsa in atriul drept prin
sinusul coronar.
Inervatia inimii
Circulatia mare transporta oxigen spre tesuturi si organe , aduce CO2 de la tesuturi si organe
Circulatia mica asigura transportul sangelui neoxigenat de la cord spre plamani si a celui
incarcat cu O2 inapoi la inima . (Vd)artera pulmonară→capilare→vene pulmonare(As)
Arterele
Arterele sunt vasele prin care sangele circula de la inima la organe. Aorta este cea mai voluminoasa
artera din corp care porneste din ventriculul stang printr-o dilatatie numita bulbul aortic sau marele
sinus al aortei si are trei componente:
aorta ascendenta
arcul aortic
aorta descendenta
Din arcul aortic pornesc trei trunchiuri arteriale care vascularizeaza capul si membrele superioare:
Capilarele
Dupa ce sangele a strabatut arterele mari si mici ajunge intr-o vasta retea de vase de calibru mic
numita retea capilara ,raspandita in tot organismul.
Structura capilarelor:
Endoteliul este foarte subtire si format din celule endoteliale care au proprietatea de a-si
modifica forma permitind trecerea proteinelor plasmatice si chiar ale elementelor figurate ale singelui.
membrana bazala ,inconjura endoteliul fiind formata dintr-o retea de fibre elastice, colagen si
reticulina si este strans legata de celulele endoteliale,intervenind in procesele de filtrare capilare.
Venele
Venele sunt vase prin care sangele se intoarce de la periferie spre inima.
Sangele din teritoriul pulmonar este colectat in venele lobare care conflueaza formand venele
pulmonare,cate doua pentru fiecare plaman si care se varsa in atriul stang.
a) Excitabilitatea
Miocardul este excitabil iar procesul de excitabilitate este o functie a membranei fibrelor
musculare miocardice si este conditionat de polarizarea electrica a membranei.
b)Conductibilitatea
Aceasta functie asigura raspandirea excitatiei in intreaga masa a miocardului .De la nodulul sinoatrial
excitatia se raspandeste in atrii determinand contractia atriala.Excitatia este captata apoi de nodulul
atrioventricular.
c)Automatismul cardiac
Inima ,mentinuta in conditii fiziologice ,in afara organismului isi continua activitatea prin
functionare spontana,repetitiva,cu caracter ritmic,numit automatism.Suportul morfologic al
automatismului este sistemul excito-conductor al inimii sau tesutul nodal.
d)Contractilitatea
e)Tonicitatea
Fazele activitatii inimii consta din contractii numite sistole,prin care se realizeaza deschiderea
cavitatilor,si relaxari numite diastole,in timpul carora are loc umplerea cavitatilor.Inima functioneaza
ca o pompa care expulzeaza intermitent cu fiecare sistola in sistemul arterial o cantitate de sange
numit debit sistolic sau volum de bataie.
a)Manifestarile acustice.
Semnele exterioare ale activitatii inimii sunt zgomotele cardiace care pot fi ascultate direct cu
stetoscopul sau inregistrate grafic pe fonocardiograma.Zgomotele inimii sunt produse de:
zgomotul sistolic
zgomotul diastolic
b)Manifestarile mecanice.
Socul apexian se palpeaza in spatiul 5 intercostal stang pe linia medioclaviculara,unde varful inimii
vine in contact cu peretele toracic.
Pulsul arterial -fiecare contractie cardiaca ventriculara este urmata de expulzia sangelui in aorta si
genereaza o unda de presiune care se propaga de-alungul aortei si ramurilor sale.
c)Manifestarile electrice.
Acesta este expresia finala cea mai importanta a activitatii inimii deoarece cantitatea de sange
care iriga organele depinde de homeostazie. Debitul cardiac poate fi exprimat prin:
cantitatea de sange expulzata intr-un minut de inima stanga sau dreapta =minut-volum.
Rolul inimii in circulatia sangelui este de a mentine o diferenta de presiune intre extremitatea
arteriala si cea venoasa a arborelui circulator in circulatia sistemica si pulmonara.
Sangele circula in artere sub o anumita presiune care se transmite si asupra peretilor
arteriali determinind tensiunea arteriala.In conditii normale tensiunea arteriala la adulti este de 120-
130 mm Hg pentru presiunea sistolica si de 70-80 mm Hg pentru cea diastolica,la 60 de ani avem o
tensiune sistolica de 160 mm Hg.
Reglarea circulatiei la nivel capilar se face prin procese de vasoconstrictie si vasodilatatie in functie de
Aceasta este rezultatul diferentei de presiune intre cele doua extremitati ale arborelui
venos,capilarele venoase si locul de varsare al venelor mari in atrii.
Diferenta de presiune din sistemul venos este mult mai mica decat in sistemul arterial al marii
circulatii,totusi circulatia sangelui este facilitata si de alti factori:
aspiratia toracica
aspiratia arteriala
forta gravitationala favorizeaza circulatia in teritoriile aflate supracardiac si o stanjeneste pe
cea aflata sub acest nivel.
Atat presiunea arteriala cat si repartitia sangelui in diferite tesuturi se afla permanent sub actiunea
factorilor nervosi si umorali ,care se modifica in functie de starea de activitate sau de repaus a
organismului sau diferitelor tesuturi.
Tensiunea arteriala este mentinuta constanta prin mecanisme presoare sau hipertensive,care sunt
stimulate pe doua cai:
calea umorala prin care diverse substante chimice care au efect vasoconstrictor si
vasodilatator.
ANGI
NA PECTORALA STABILA
DEFINITIE
Angina pectorală este un sindrom clinic care tratează o suferință miocardică determinată de un
dezechilibru între necesitatea de oxigen a mușchiului inimii și aportul coronarian. Se caracterizează
prin crize dureroase paroxistice localizate de cele mai multe ori înapoia sternului cu iradiere, în
cazurile tipice în umarul stâng brațul și antebrațul stăng până la ultimele degete.
Durează două-trei minute până la maxim zece minute și dispare spontan sau la administrarea de
nitroglicerină
ETIOLOGIE
Etiologia cardiopatiei este dominată de departe de ateroscleroza coronariană prezentă în 92-97 % din
cazuri. Un număr mic de cazuri cu afecțiuni coronariene nu au ca etiologie ateroscleroza, fapt pentru
care în aceste situații se discută:
coronaritele reumatismale (deși afectează mai ales ramurile mici ale arterelor coronare);
arteritele inflamatorii (în endocarditele inflamatorii);
coronaritele alergice și cele Rickettsiene (au aceeași localizare);
leziunile coronariene în caz de trombangeită obliterantă greu de demonstrat la oameni la
care există concomitent și leziuni de ateroscleroză coronariană;
coronaritele din periarterita tip Kussmaul-Maier,exceptionale ca frecvență;
emboliile coronariene de asemenea foarte rare din cauza situației anatomice a arterelor
coronare care iau naștere în unghi drept din aortă.
Factori favorizanți
Cauze determinate:
arterioscleroza coronariană - se manifestă sub formă de stenozari sau obliterari coronariene;
cardiopatii valvulare - stenoza aortică și mai rar stenoza mitrală și insuficiența aortică.
Alte cauze
coronarita reumatismală,
coronarita ricketsiană (la zootehnicieni, veterinari),
trombangeita obliterantă.
Cauze favorizante:
diabetul zaharat;
hipertensiunea arterială sistemică tulburatii de ritm mai mari de 180 - 200 bătăi pe minut
Bolile aparatului digestiv:
a) litiază biliară;
b) colecistitele cronice;
c) ulcerul gastric și duodenal;
d) hernia diafragmatică;
administrarea unor medicamente (extracteletiroidiene);
tabagismul.
PATOLOGIE
Angorul se manifesta in timpul unui efort printr-o senzatie de strangere in spatele sternului, putand
iradia spre gat, maxilarul inferior, spate, brate (mai ales stangul). Complicatia angorului consta
in infarctul de miocard: artera ingustata se astupa. Infarctul se traduce printr-o criza dureroasa,
intensa si prelungita, cu transpiratii, greturi sau voma si stare de rau (hipotensiune arteriala); aceasta
situatie impune transportarea fara intarziere cu o ambulanta speciala la un serviciu de urgenta
cardiologica.
FIZIOPATOLOGIE.
Angina pectorala este expresia unei insuficiciente coronariene acute, datorita dezechilibrului brusc,
aparut la efort, intre nevoile miocardului (mai ales in O,) si posibilitatile arterelor coronare. In mod
normal, circulatia coronariana se adapteaza necesitatilor miocardului, putand creste la efort de 8 - 10
ori. Angina pectorala apare pe fondul unei insuficiente coronariene cronice datorita coronarelor
stenozate.
Conditiile declansatoare
- impun miocardului un efort suplimentar, deci necesitati suplimentare de O2, dar circulatia
coronariana cu leziuni de ateroscleroza este incapabila sa-si mareasca debitul. Apar astfel o ischemie
miocardica acuta, o insuficienta coronariana acuta, cu acumularea unor produse de catabolism (acid
lactic, piru vie etc.) care excita terminatiile nervoase locale si produc impulsul dureros (criza de
angina)
SIMPTOMATOLOGIE
Simptomul dominant care definește angina pectorală este:
3. durata;
4. răspunsul la nitroglicerină.
Localizarea durerii este în majoritatea cazurilor (70%) retrosternal în partea inferioară, mijlocie sau
superioară și precordială.
-Flancuri
-maxilar inferior
-sprâncene
-obraji
Important este modul în care pacientul arată sediul durerii toracice: cu întreaga palmă sau cu ambele
palme, niciodată cu degetul, sau, cu mult mai elocvent cu pumnul strâns al mâinii drepte plasat în plin
stern exprimând dinamica feței senzația de zdrobire resimtită. Gestul ajută mai ales la bolnavii
incompatibili de a descrie suferințele cardiace.
Iradierea tipică a durerii se face în umărul stâng de unde pleacă pe fața anterioară a brațului și
antebrațului pană la ultimele două degete a măinii stăngi.
Este posibil ca durerea de angina pectorală să apară inițial în membrul superior stâng și ulterior în
regiunea precordială. Calitatea (tipul) durerii anginoase depinde de intensitatea durerii și mai ales de
personalitatea psihică a bolnavului.
Cel mai adesea este vorba de o senzație de presiune (apăsare), zdrobire, arsură, mai rar junghi (ca un
cuțit), constricție (ca o menghină sau arc). Circumstanțe de apariție Sunt strâns legate de solicitările
fizice și psihice.
Tipic pentru angina pectorală este caracterul paroxistic, intermitent al durerii. Durata medie a crizei
este de unu - trei minute, maxim cincisprezece minute.
O criză anginoasă ce a depășit cincisprezece – douăzeci de minute trebuie suspectat a fi: infarct
miocardic; angina instabilă; expresia unor tulburări nevrotice.
Diagnostic pozitiv
Angina pectorală este un sindrom definit prin durere precordială localizată retrosternal sau
precordial, cu durată scurtă (mai puțin de cincisprezece minute) cu iradiere tipică în umărul și
membrul superior stâng sau atipică în mandibulă, abdomen sau membrul superior drept, declanșată
de efort, emoții, sau alți factori care cresc munca inimii și trec în repaus sau după administrarea de
nitroglicerină.
arteroscleroza;
hipertensiunea arterială;
tulburări de ritm;
dispnee;
agitație;
anxietate.
De regulă diagnosticul se pune pe baza examenului clinic dar este confirmat din examenul EKG.
Diagnosticul diferențial
În cazurile în care înfățișarea durerii coronariene este neconcludentă iar electrocardiograma este
normală sau conține unele modificări discutabile se impune un diagnostic cu următoarele boli:
O atentie deosebită, prin măsurile terapeutice și prognostic se impune față de diagnosticul diferențial
cu INFARCTUL MIOCARDIC ACUT.
FORME CLINICE
angorul spontan, adeseori de repaus sau nocturn, cu crize tipice, dar fara un factor
declansator, se datoreaza unei crize tahicardice, hipertensive, unei intricari coronaro-
digestive, stari psiho-nevrotice sau anunta un infarct;
angorul cu dureri atipice sau starea de rau anginoasa - prima criza de angor corespunde
frecvent unui infarct miocardic prin tromboza si
trebuie tratata cu 7 -10 zile repaus, analgetice, coronarodilatatoare si anticoagulante.
Accentuarea duratei si frecventei angorului anunta, de obicei, un infarct miocardic.
Riscurile angnei pectorale sunt
stop cardiorespirator
TRATAMENT
1.TRATAMENT IGIENO DIETETIC:
-informarea pacientului
- Regim hipolipidic
- Scadere in greutate
1. TRATAMENT MEDICAL:
NTG SL actioneaza rapi in 1-3 min si are ca effect o moderata relaxare a muschiului neted vascular cu
reducera postsarcinii, urmata de o venodilatatie importanta in periferie cu reducerea umplerii VS si
VD, astfel scad e tensiunea parietala miocardica si consumul de O2
Toleranta la nitrati
In terapia cu beta-blocanti acestia nu se intrrup brusc pt ca acest lucru conduce la agravarea anginei cu
posibilitatea precipitarii unui IMA
-vsd coronariana
Eficienta drogurilor se apreciaza prin scadea frecventei, duratei si intensitatii acceselor anginoase,
cresterea pragului ischemic, ameliorarea ischemiei de efort si de repaus
2. TERAPIA DE REVASCULARIZARE
Indicatii DE REVASCULARIZARE:
- reducerea/eradicarea ischemiei
- prezervarea functiei VS
- creste speranta de viata
3. Boala trivasculara
CONTRAINDICATII:
1. peste 75 ani
5. necompliana bolnavului.
Se foloseste o sonda ghid (care este plasata la nivelul coronarei care trebuie dilatata) prin lumenul
careia se introduce o sonda de dilatare cu balon , care este plasata la nivelul leziunii care urmeaza sa
fie dilatata. Dilatarea este un success daca diametrul stenozei scade cu cel putin 30%
1. tratamentul obstructiei coronare acute care urmeaza angioplastiei pt a mentine patenta vasului)
PROCESUL DE NURSING
PROCESUL DE INGRIJIRE
PREZENTARE GENERALA- DEFINITIE , CARACTERISTICI, AVANTEJE, ABILITATI
NECESARE UTILIZARII PN, CUNOSTINTE NECESARE PENTRU PN, ACTIVITATI
DESFASURATE DE ASISTENTA IN CADRUL PROCESULUI DE NURSING IN
CARDIOLOGIE
ETAPELE PROCESULUI DE NURSING
PROCESUL DE NUSING IN CARDIOLOGIE
OBIECTIVE EDUCATIONALE :
PREZENTARE GENERALA
DEFINITIE-caracteristici
PN este un proces organizat si planificat care permite acordare de ingrijiri individualizate adaptate
fiecarui pacient ; un mod de a gandi logic , care permite interventia constienta , planificata a
ingrijirilor , in scopul protejarii si promovarii sanatatii individului
PN este un proces dinamic , asistenta in fiecare etapa putand obtine noi date despre pacient
AVANTAJELE PN
- creste responsabilitatea
- da satisfactia muncii
Pentru pacient
- capacitate de decizie
- criteriile de evaluare
- drepturile pacientului
- verificarea datelor
- interpretarea datelor
- stabilirea prioritatilor
- stabilirea obiectivelor
Are 5 etape:
e. evaluarea
APRECIEREA
Scopul : stabilirea unui profil de sanatate al pacientului , profil care va sta la baza planului de nursing
individualizat
- asistent dezorganizat
B. CATEGORII DE DATE :
2. Date variabile
Datele sunt puse la dispozitia intregii echipe de ingrijire si constituie un instrument de lucru in
procesul de ingrijire
C. SURSE DE INFORMATIE
a) INTERVIUL
OBIECTIVELE INTERVIULUI :
TIPURI DE INTERVIU :
- Structurat : pentru obtinerea datelor de baza ale fiecarui pacient Ex: cum va numiti ?; Ce
ocupatie aveti?
ETAPELE INTERVIULUI :
1. Inceperea interviului
2. Desfasurarea interviului
- asistentul pune intrebari deschise sau inchise ale caror raspunsuri vor profila pacientul
- pe parcursul interviului asistentul si pacientul devin pe rand emitator si receptor este bine
sase semnaleze sfarsitul interviului ( „ vom termina in 3 minute , va voi adresa inca 3 intrebari
”)
3. Concluzia interviului
- Durata : asistentul trebuie sa-si planifice un timp suficient pentru a permite pacientului
sa se exprime in ritmul sau;planificarea numarului de intrebari sau numar de minute
- LINISTEA
- AUSCULTAREA ATENTA
- abilitatea de aconfirma/ valida perceptiile sale in legatura cu pacientul , in asa fel incat
sa elimine subiectivismul observatiei sale
- abilitatea de a readuce pacientul la raspunsurile necesare cand face divagatii ( Vad ca va
preocupa mult greutatea dar ati putea sa- mi relatati mai amanuntit despre somnul D-voastra”)
OBSERVATIA
Este un proces selectiv care determina A VEDEA ceea ce AM INVATAT sa VEDEM si ceea
ce ESTE DE VAZUT .
Este directionata spre pacient dar si spre mediu sau de viata ; trebuie sa fie continua si
obiectiva
IMPLICAREA SIMTURILOR :
2 forme de observatie :
ELEMENTE DE EVITAT:
- subiectivism
- judecati preconcepute
- superficialitate si rutina
EXAMENUL FIZIC
Examinarea sistematica a pacientului in vederea aprecierii starii sale fizice si mentale ; este un
proces de investigatie in vederea formularii interventiilor in nursing
Tehnici:
- INSPECTIA
- PALPAREA
- PERCUTIA
- AUSCULTATIA
2. IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
date de dependenta
Organizarea datelor se poate face si dupa alte metode ( Maslow, Gordon – pe sisteme si
aparate : respirator, cardiovascular etc. )
2. IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
Asistentul impreuna cu pacientul pot identifica punctele slabe, punctele tari, oportunitatile si
amenintarile ; toate acestea il pot ajuta pe pacient in procesul de refacere.
c. Semne si simptome
Termeni utilizati pentru enuntul problemei: alterare, diminuare, dificultate, deficit, refuz,
incapacitate
EDUCATIA PACIENTULUI
Pacientii trebuie sa fie bine informati despre rolul factorilor de risc în aparitia si evolutiabolii, despre
importanta modificarii stilului de viata: reducerea factorilor de risc,combaterea stresului, activitatea
fizica, interzicerea fumatului, interzicerea consumului de alcool, controlul hipertensiunii arteriale,
reducerea masei corporale la obezi, tratarea diabetului zaharat.
INGRIJIRI IGIENICE
1.SALOANELE
-aerisite
-luminate corespunzator
In conditiile spitalizarii patul reprezinta pentru fiecare bolnav mobilierul cel mai important din salon,
aici petercandu-si majoritatea timpului de boala si convalescenta.
Patul trebuie sa fie comod, de dimensiuni potrivite - 2m lungime, 80-90cm latime, 60 cm inaltime pana
la saltea, pentru a satisface atat cerintele de odihna ale bolnavului, cat si pentru manipularea lui de catre
personalul de ingrijire (usor de manipulat si usor de curatat).
Patul este confectionat din tuburi usoare de metal vopsit in alb, pentru a se putea observa si cele mai
mici urme de murdarie. Partea sa principala este somniera metalica, confectionata din sarmp inoxidabila,
bine intinsa pe un cadru de fier si elastica.
Accesoriile patului sunt : salteaua, 1-2 perne, patura, lenjeria de pat, o musama si o aleza. Atat patul cat
si accesoriile lui vor fi pastrate in conditii de perfecta curatenie.
Prin igiena bolnavului se intelege ansamblul de tehnici si proceduri utilizate in scopul intretinerii
curateniei mucoaselor, tegumentelor si fanerelor ceea ce reprezinta in fond o modalitate de aparare a
organismului impotriva bolilor.
Igiena corporala a bolnavului incepe inca de la internare, cand este imbaiat si la nevoie deperazitat, iar in
timpul spitalizarii bolnavul va face baie sau dus cel putin de doua ori pe saptamana. Cu aceasta ocazie i
se va schimba si lenjeria de corp.
Bolnavul este sprjinit pentru a patrunde in cada, se sapuneste, fiind in continuare spalat cu ajutorul
dusului mobil; bolnavul este ajutat sa iasa din cada si ajutat sa calce pe pardoseala, sa nu alunece; se
sterghe cu prosoape incalzite, se imbraca cu lenjeria pregatita si este condus la pat
Asistenta medicala raspunde de starea igienica a bolnavului indiferent daca acesta si-o asigura singur,
acesteia revenindu-i sarcina de a-i pune la dispozitie materialul necesar si de a supraveghea modul in
care acesta isi efectueaza toaleta.
ADMINISTRAREA TRATAMENTELOR
Medicamentele sunt produse de origine minerala , vegetala , animala sau chimica (de sinteza),
transformate intr-o forma de administrare (preparate solide sau solutii) prescrise de medic; sunt
substante utilizate cu scopul de a preveni , a ameliora sau a vindeca bolile.
Montarea electrozilor:
-se montează pe părțile moi ale extremităților plăcile de metal ale electrozilor, sub placa de
metal a electrozilor se așeaza o pânză înmuiată în soluție de electrolit (o lingură de sare la un
pahar de apă) sau pasta specială pentru electrozi (cei 100 electrozi 94 pentru membre și 6
pentru precordiali) se fixează pe bolnav în felul următor:
Montarea electrozilor pe membre:
roșu = mâna dreaptă;
galben = mâna stângă;
verde = picior stâng;
negru = picior drept.
Montarea electrozilor precordiali:
V1= spațiul IV intercostal, pe marginea dreaptă a sternului;
V2= spațiul IV intercostal, pe marginea stângă a sternului;
V3 = între V2 și V4; V4 = spațiul V intercostal stâng pe linia medioclaviculară (apex);
V5 = la intersecția de la orizontală dusă din V4 și linia axilară anterioară stângă;
V6 = la intersecția dintre orizontală dusă din V4 și linia axilară mijlocie stângă.
Notarea Electrocardiogramiei:
asistenta notează pe electrocardiogramă:
numele/prenumele pacientului;
- vârsta;
-înalțimea;
-greutatea;
-menționează medicația folosită;
-data/ora înregistrării;
-viteza de derulare;
-semnătura celui care a înregistrat.
Angiocardiografie,
Aortografie,
Arteriografie
Flebografie.
Angiocardiografie: introducerea unei substanțe de contrast, pe cale I.V., substanța care se urmărește
în interiorul vaselor și a cavităților inimii.
Materiale necesare: soluție concentrată de iod, sedative(Fenobarbital), Romergan sau alte substanțe
antialergie.
Pregătirea pacientului:
- dacă nu apar simptome de intoleranță la iod, se injectează I.V. substanțe de contrast, rapid, în decurs
de câteva secunde (cantitatea de subtanță de injectat este calculată de medic, în funcție de greutatea
corporală a bolnavului.
Aortografie: introducerea de substanță de contrast prin cateter sau prin puncție, intraaortic, pentru
evidențierea aortei. Pregătirea pacientului se face ca mai sus.
FISA TEHNICA
Prin respectarea unor reguli , se evita greselile care pot avea efecte nedorite asupra pacientului,
uneori efecte mortale.
Asistenta:
Locuri de măsurare: oricare arteră accesibilă palpitării și care poate fi comprimată pe un plan osos
(artera radială, femurală, humerală, carotidă, temporală, pedioasă).
Materiale necesare: ceas cu secundar sau cronometru; culoare roșie; foaie de temperatură.
Executarea tehnicii: spălarea pe mâini cu apă și săpun; se reperează șanțul radial pe extremitatea
distală a antebrațului, în continuarea policelui se fixează degetele palpatoare pe traiectul arterei și cu
ajutorul policelui se îmbrățișează antebrațul la acest nivel se exercită o ușoară presiune asupra
peretelui arterial cu vârful degetelor (index, mediu, inelar) de la mână dreaptă și se percep zvâcniturile
pline ale pulsului se numară zvâcniturile percepute urmărind secundarul ceasului timp de un minut.
Notarea grafică în foaia de temperatură: pentru fiecare linie subțire orizontală a foii de
temperatură se socotesc 4 pulsații; unirea valorii prezente cu cea anterioară cu o linie pentru
obținerea curbei.
Interpretarea frecvenței pulsului: Frecvența pulsului variază fiziologic după vârstă, emotii si efort.
Variațiile fiziologice ale frecvenței pulsului:
puls tahicardic : - în ortostatism; - efort fizic și psihic; - emoții puternice; - în cursul digestiei;
puls bradicardic : - în decubit; - în stare de repaus; - liniște psihică.
Frecvența pulsului crește paralel cu temperatura: la 1grad crește cu 8-10 pulsații pe minut.
Puncția venoasă
Definiție Puncția venoasă reprezintă crearea unei căi de acces într-o venă prin intermediul unui ac de
puncție.
Scop:
Locul puncției:
venele de la plica cotului (bazilică și cefalică) unde se formează M venos prin anastomozarea
lor;
venele antebrațului;
venele de pe fața dorsală a mâinii;
venele subclaviculare;
venele femurale;
venele maleolare interne;
venele jugulare și epicraniene mai ales la sugari și copii mici.
Materiale necesare:
mănuși chirurgicale;
perna elastică pentru sprijinirea brațului;
mușama;
aleză;
substanța dezinfectantă și degresantă, alcool iodat, tinctură deiod;
ace, în funcție de scop;
pense, tampoane;
garou, eprubete uscate și etichetate;
cilindru gradat;
fiole cu soluții medicamentoase;
soluții perfuzabile și tăviță renală.
Efectuarea tehnicii:
se aplică garoul elastic la nivelul unirii treimii inferioare cu cea mijlocie a brațului;
cu indexul mâinii stângi se palpează locul pentru puncție;
se dezinfectează locul puncției cu un tampon cu alcool sau tinctură de iod;
se cere bolnavului să închidă și să deschidă pumnul de câteva ori și să rămână cu el închis;
se fixeaza vena cu policele mâinii stângi la patru-cinci cm sub locul puncției, exercitând o
ușoară compresiune și tractiune în jos asupra țesuturilor vecine;
se fixează seringa cu gradațiile fiind în sus, acul atașat cu bizoul în sus, în mâna dreaptă între
police și restul degetelor se prinde cu acul traversând în ordine tegumentul în direcția oblică
(unghi de 30 de grade) apoi peretele venos învingând o rezistență elastică până când acul
înaintează în gol;
se schimbă direcția acului cu 1-2 cm în lumenul venei;
Îngrijirea pacientului:
Accidente și incidente:
hematom (pin infiltrarea sângelui în țesutul perivenos ) - se retrage acul și se comprimă locul
puncției 1-3 minute;
străpungerea venei (perforarea peretelui opus ) - se retrage acul în lumenul venei;
amețeli, paloare, lipotimie - se întrerupe puncția, pacientul se aseaza în decubit dorsal fără
pernă, se anunță medicul.
Studiu de caz
STUDIU DE CAZ NR.1
Nume F
Prenume D
Vârsta 63 de ani
Data naşterii 23 februarie 1945
Sexul F
Naţionalitate Română
Religie Ortodoxă
Domiciliul legal Cluj-Napoca
Ocupaţia Pensionară
Diagnosticul C.I., A.P. instabilă
Antecedente personale Menarha la 14 ani
fiziologice
Antecedente personale 5 sarcini, 3 naşteri şi două avorturi
patologice
Antecedente heredo-colaterale Ultima menstruaţie la 49 de ani
H.T.A. esenţială grad III, D.Z. tip II dezechilibrat, coxartroză,
gonartroză, colecistectomie în 2001, insuficienţă cardiacă
NYHA II, varice la nivelul membrelor inferioare, obezitate
gradul III
( 160 cm, 92 kg)
Tatăl decedat de AVC, mama : litiază biliară,
D.Z. tip I
Condiţii de viaţă şi locuit Corespunzătoare, fără stres psihic
Medicaţie de fond administrată Furosemid 20 mg/zi
înaintea internării Enap 2 x 10 mg/zi
Metroprolol 2 x 50 mg/zi
Metformin 2 x 850 mg/zi
Diclofenac 3 x 1 /zi
Dulcolax la nevoie
DATE CLINICE :
Boala actuală a debutat insidios în umră cu aproximativ 4 luni, cu dispnee insipiratorie la eforturi
moderate, la care de două luni se asociază durere toracică retrosternală cu caracter de apăsare, având
radiere în umărul stâng, apare progrsiv în funcţie de efort şi uneori la repaus, care cedează prompt la
2 – 3 minute după administrarea NTG sublingual.
Se internează pentru :
Uree 45 mg % 20 – 40 mg %
Creatinină 1.3 mg % 0.6 – 1.2 mg %
Trombocite 260.000 m3 150.000 – 400.000 m3
VSH 14/1h 2 – 13/1h, 12 – 17/2h
Glicemie 150 mg % 80 – 120 mg %
Lipide 800 mg % 600 – 800 mg %
Colesterol 250 mg % 180 – 200 mg %
LDH 800 u/l 225 – 450 u/l
TGO 60 u/l 2 – 20 u/l
TGP 25 u/l 2 - 16 u/l
CPK – MB 40 u/l 0 – 25 u/l
APTT 45 ” 40 ”
TQ 18 ” 12 – 14 ”
EXAMEN DE SPECIALITATE :
NEVOIA DE A ELIMINA
Este afebrilă
Având temperatura în limite fiziologice ( 36.5 – 36.7ºC )
Insomnie predormiţională
Se trezeşte frecvent din cauza necesităţii de a urina
Doarme în medie 4 – 5 ore pe noapte, iar dimineaţa e obosită
Este independentă la nivelul acestei nevoi deoarece are cunoaştere despre sine şi despre
riscurile bolii
NEVOIA DE A COMUNICA
NEVOIA DE A SE RECREA
Îşi cunoaşte starea de sănătate şi este interesată să înveţe mai multe despre boală
Nu a fost informată corect despre aspectele igieno-dietetice pe care ar fi trebuit să la aplice
Problema Intervenţii
Obiective Evaluare
pacientului Autonome Delegate
1. Alterarea - pacienta va avea ZIUA 1 ZIUA 1 ZIUA 1
confortului fizic ameliorată durerea
datorită durerii, în decurs de 15 - am asigurat - am măsurat şi T.A. = 160/90
manifestat prin minute repaus la pat înregistrat mmHg,
dispnee datorită - pacienta va avea o - am asigurat funcţiile vitale; P = 53/min,
durerii precordiale respiraţie în limite pacientei o poziţie T.A, P, R, T R = 16 resp/min,
fiziologice în decurs semişezândă - am T = 37.2ºC
de 2 zile (confortabilă pentru administrat (vezi anexa 3)
pacientă) tratamentul
- am aerisit salonul medicamentos la - pacienta a
recomandarea prezentat
medicului; 1 tb de ameliorare a durerii
NTG sublingual toracice, aceasta
- am administrat diminuân -du-se
oral Metroprolol după 10 minute de
2 x 50 mg/zi, la administrarea
Enalapril 20 NTG şi cedând
mg/zi, Furosemid complet după 15
20 mg/zi, minute
Diclofenac 3 x
1/zi, Aspenter - pacienta prezintă
75 mg 1 tb/zi o ameliorarea a
dispneii
ZIUA 2 ZIUA 2 ZIUA 2
- am însoţit - am administrat - pacienta nu mai
pacienta la celelalte tratamentul prezintă durere
examinări prescris de medic: toracică şi din punct
paraclinice; ECG, Metroprolol 2 x de vedere al
ecografie 50 mg/zi, respiraţiei, aceasta a
- i-am asigurat Enalapril 20 ajuns să fie în
pacientei o poziţie mg/zi, Furosemid limitele fiziologice
confortabilă 20 mg/zi, T.A= 130/80
Diclofenac 3 x mmHg, P=
1/zi, Aspenter 70/min, R = 18
75 mg 1 tb/zi resp/min, T=
- am măsurat şi 36.7ºC
înregistrat (vezi anexa 3)
funcţiile vitale şi
vegetative; T.A.,
P, R, T
2. HTA - pacienta va avea ZIUA 1 ZIUA 1 ZIUA 1
T.A în limitele
fiziologice în decurs - am supravegheat - am măsurat şi - pacienta prezintă
de 2 zile pacienta înregistrat în FO, o scădere treptaă a
- am discutat cu T.A. cât şi HTA după
pacienta despre celelalte funcţii administrarea
importanţa vitale şi tratamentului;
regimului de viaţă vegetative
care trebuie să-l - am administrat - la 1 oră :
urmeze în vederea tratamentul TA = 140/90
prevenirii HTA prescris de medic mmHg,
- am liniştit - am administrat
pacienta în legătură oral : - la 2 ore :
cu simptomele pe Metroprolol 2 x P = 53 /min,
care le avea 50 mg/zi, R = 16 resp/min,
sfătuind-o să aibă Enalapril 20 T = 37.2ºC,
încredere în actul mg/zi, TA = 120/80
medical Furosemid mmHg, aceasta
20 mg/zi, menţinân-du-se pe
Aspenter tot parcursul zilei
75 mg 1 tb/zi
ZIUA 2 ZIUA 2 ZIUA 2
Pacienta în vârstă de 63 de ani, cunoscută cu H.T.A. gradul III, insuficienţă cardiacă NYHA II
şî D.Z. tip II dezechilibrat, neuropatie diabetică, se internează de urgenţă cu durere precordială ce
iradiază în umăr, dispnee la eforturi minime şi transpiraţii. Se suspectează angină pectorală
Respiraţia : 16 resp/min
Puls : 53 /min
Se administrează :
NTG sublingual
Metroprolol 2 x 50 mg/zi
Enalapril 20 g/zi
Furosemid 20 mg/zi
Diclofenac 3 x 1/zi
Metformin 2 x 850 mg/zi
Examen de specialitate
Se externează cu recomandările:
Nume și prenume: B. M.
Vârstă: 62 ani
Naționalitate: română
Ocupație: casnică
DATE VARIABILE
Mod de petrecere a timpului liber: timpul liber și-l petrece în gospodărie, îi place să urmărească
emisiunile radio și TV
Greutate: 65 kg
Înălțime: 1,65 m
Eliminări: 4-5 micțiuni / zi; culoarea urinei normală; scaun omogen, culoare normală, un scaun pe zi
• palpitații;
• greață;
• astenie;
• tuse iritantă.
DIAGNOSTICUL LA INTERNARE
DATA INTERNĂRII
21.V.2007
PROBLEME ACTUALE
1. Durere precordială – disconfort fizic;
2. Dificultate în a se odihni, cefalee;
3. Alterarea circulației
; 4. Dificultate în a se mobiliza;
5. Alimentație inadecvată, deficit;
6. Dificultate de a respira;
7. Astenie;
8. Cunoștințe insuficiente despre boală.
PROBLEME POTENŢIALE
1. Pierderea imaginii de sine;
2. Sentiment de culpabilitate;
3. Complicații majore: I.M.A. sau exitus.
GRADUL DE DEPENDENŢĂ
Bolnava este independentă, are forța fizică să-și acorde îngrijire pentru satisfacerea nevoilor
fundamentale pe parcursul spitalizării, după ce criza anginoasă a trecut.
DIAGNOSTIC NURSING
1. Dispnee datorită durerilor precordiale, manifestată prin senzația de sufocare;
2. Alimentație insuficientă, deficit, datorată inapetenței manifestată prin grețuri și vărsături;
3. Dificultate de a se odihni datorită dispneei paroxistice nocturne, manifestată prin insomnie
și palpitații;
4. Fenomene de tuse iritantă datorită procesului infecțios, manifestată prin modificarea
ritmului respirator;
5. Stare depresivă datorată pierderii imaginii de sine, manifestată prin astenie.
PLANIFICAREA ÎNGRIJIRILOR
OBIECTIVE
- pe termen scurt: O.T.S.
• combaterea durerii;
• combaterea anxietății;
• prevenirea complicațiilor;
• pacienta să respire liber;
• permeabilitatea căilor respiratorii;
• limitarea ischemiei coronariene.
- pe termen mediu: O.T.M.
• pacienta să se deplaseze adecvat;
• să fie echilibrată hidroelectrolitic;
• pacienta să se poată odihni;
- pe termen lung: O.T.L.
• pacienta să respecte orele de odihnă;
• efectuarea unor activități fizice ușoare;
• să consulte medicul în mod regulat;
• să aibă un regim alimentar adecvat;
• să urmeze tratamentul prescris de medic cu strictețe.
INTERVENŢII ZILNICE
- Asigurarea repausului fizic și înlăturarea stresului psihic
• asigurarea condițiilor igienice ale bolnavei;
• aerisirea salonului;
• pregătirea patului;
• schimbarea lenjeriei de pat;
• asigurarea alimentației dietetice a bolnavei;
• oferirea de informații despre boală;
• supravegherea bolnavei;
• observarea faciesului, a stării psihice, a somnului;
• măsurarea și notarea temperaturii, respirației, T.A., diurezei, greutății;
• observarea poziției;
• asigurarea repausului fizic și psihic;
• indicarea poziției semișezând pentru favorizarea respirației.
Pentru intensitatea
durerii am rugat
pacienta să
utilizeze termeni
ca: ușoară,
moderată, intensă,
insuportabilă; -Se
asigură confortul
pacientei prin
așezare în poziție
corespunzătoare
2.Alimentați Bolnava să aibă -Am aerisit salonul; Am administrat: -Pacienta a avut
e inadecvată o stare de bine, -Am aranjat patul METOCLOPRAMI de două ori
– deficit prin fără vărsături bolnavei; -Am D 3 tb. / zi senzația de
greață, timp de 3 zile. protejat patul cu TORECAN 2 tb. / greață și i s-a
senzație de mușama și aleză; zi dimineața și la administrat
vomă. -Pacienta se află în pr medicație
repaus fizic la pat antiemetică;
în poziția de -Pacienta
decubit dorsal; -Să prezintă în
facă inspirații continuare
profunde când are senzația de
senzație de greață; greață;
-Am înlăturat -Pacienta nu a
stresul psihic al mai avut
Pacienta să fie bolnavei; senzații de
echilibrată -Corectează Regim alimentar: greață sau
hidroelectroliti tulburări - normocaloric - vărsături.
c și acido-bazic electrolitice și normoglucidic -
în decurs de 3 rezerva alcalină; hiposodatânz
zile. -Rehidratarea orală
va începe cu
cantități mici de
lichide reci, oferite
cu lingurița;
-Monitorizarea
funcțiilor vitale și
vegetative;
-Se face bilanțul
lichidelor intrate și
eliminate.
Așezarea pacientei
în poziția
semișezând cu
Pacienta să fie capul într-o parte;
menajată fizic -Se liniștește
și psihic în bolnava din punct
timpul de vedere psihic;
vărsăturilor în -După vărsături i se
decurs de 3 oferă un pahar cu
zile. apă să-și clătească
gura; -Bolnava se
alimentează activ
la pat.
3.Dificultate Bolnava să -Am asigurat -Am administrat: -Pacienta
în a se odihni prezinte un liniștea și ambianța DIPIRIDAMOL 3 prezintă
somn odihnitor salonului; -Am tb. / zi NIFEDIPIN insomnii,
fără palpitații în învățat pacienta să 2 tb. / zi palpitații; -După
decurs de 3 zile folosească MEPROBAMAT 1- administrarea
mijloace de 3 comprimate/zi medicației,
relaxare înainte de DIAZEPAM 2 pacienta a avut
culcare; comprimate / zi un somn mai
-Am administrat odihnitor;
tratamentul -Pacienta se
medicamentos; odihnește și are
-Am observat un somn
efectul acestuia liniștitor, fără
asupra palpitații.
organismului;
-Am învățat
pacienta să
doarmă cu
toracele și capul
ușor ridicate
pentru a respira
mai bine;
-Să evite mesele
Pacientul să copioase; -Oferim
beneficieze de pacientei o cană cu
somn lapte cald înainte
corespunzător de culcare, o baie
cantitativ și caldă;
calitativ -Întocmim un
program de odihnă
corespunzător
organismului; -Am
identificat nivelul și
cauza anxietății
pacientului;
-Am observat și
notat calitatea,
orarul somnului;
-Am administrat
tratament
medicamentos la
indicația medicului
-Am observat
efectul
medicamentului
asupra
organismului;
-Diminuarea
intervențiilor de
îngrijire în
perioada de somn;
4.Fenomen Bolnava să-și -Am asigurat un -Am administrat: -Pacienta
de tuse diminueze climat de liniște și CODENAL 3 prezintă tuse
iritantă. fenomenul de curățenie în salon; comprimate / zi iritantă; -După
tuse în decurs -Am aerisit salonul; SIROGAL 3-4 administrarea
de 3 zile -Am indicat lingurițe / zi medicamentelo
personalului r fenomenul de
auxiliar să tuse s-a mai
efectueze diminuat;
curățenia salonului -Pacienta în
numai cu cârpe urma
umede, prin tratamentului
ștergere; -Am cu antitusive se
umezit aerul din simte mai bine.
încăpere cu apă
alcalinizată; -Am
asigurat poziția
șezând/semișezân
d
-Am aspirat
secrețiile bronșice;
-Am învățat
pacienta cum să
tușească, ca să
expectoreze
5.Stare Bolnava să aibă -Discuții cu -Pacienta are o
depresivă. o stare de bine, pacienta despre stare depresivă
să nu mai fie starea sa; -Luarea datorită bolii;
depresivă în legăturii cu familia, -Discuțiile cu
timp de 3 zile să viziteze pacienta au
pacienta; -Pacienta avut efect
este pusă în pozitiv asupra
legătură cu psihicului;
persoanele cu -Pacienta are
aceleași afecțiuni, încredere în
dar cu o stare sine, în echipa
psihică mai bună; de îngrijire este
-Crearea de optimistă
obișnuințe noi
pacientei; -Am
învățat pacienta
tehnici noi de
relaxare, masarea
spatelui,
membrelor
superioare și
inferioare
EXTERNAREA BOLNAVULUI
BILANŢUL AUTONOMIEI
Bolnava B. M. se internează la Spitalul Județean Ploiești, secția Cardiologie, cu următoarele
probleme:
- dificultate în a se mobiliza;
- se poate mobiliza;
Am recomandat bolnavei:
NITROPECTOR 3 tb. / zi
c
cd
c
cc c c
c cc
c
cc c-
c cc ! c
c
c
c"#"c $ c- c%cc
c
c& c
dd
Bibliografie
1.Lucreția Titircă : Tehnici de evaluare și îngrijiri acordate de asistenți medicali Editura Viața Medicală
Romanească 2008