REGIONES DEL DORSO

REGIÓN DE LA NUCA:
POSICIÓN DEL CADÁVER: en decúbito prono, apoyando el tórax en un bloque de
plástico de 10 a 15 cm, y la frente sobre la superficie e la mesa.
BASES TEORICAS:
Antes de iniciar la práctica, se recomienda revisar en los textos y atlas anatómicos, los
siguientes temas:
a) Músculos de la nuca y los canales vertebrales
b) Columna vertebral por su cara dorsal
c) Articulaciones y ligamentos auxiliares de la columna cervical
d) Vasos y Nervios de la región de la nuca

Nota: Las estructuras del canal medular serán examinadas en el segundo semestre.
2. ANATOMIA DE SUPERFICIE a) Identificación por inspección y palpación, las
marcas cutáneas de la región occipital. Protuberancia occipital externa, Línea nucal
superior, apófisis mastoides; Fosita occípito axoidea, las apófisis espinosas del axis y
C7 y los músculos trapecio y esternocleidomastoideo.
b) Identificar y numerar los segmentos correspondientes a cada vértebra.

3. LIMITES DE LA REGION (FIGURA 46) a) Superior: Una línea horizontal trazada

entre el ínion y la punta de ambas apófisis mastoides.
b) Inferior: Línea horizontal a nivel de la apófisis espinosa de la 7ª vértebra cervical
identificada por su prominencia.
c) Laterales: bordes laterales de la nuca.

INCISIÓN 4.: a) Incisión Horizontal en los límites superior e inferior de la región

b) Incisión sagital uniendo las dos líneas anteriores en el punto medio
c) Piel, tejido celular subcutáneo y aponeurosis epicraneal se incluyen en un colgajo
en bloque, por su firme adherencia,

5. DISECCIÓN a) Disección cortante con bisturí, seccionando las adherencias con

cuidado de no afectar el plano aponeurótico. Se rechaza lateralmente un colgajo con
estos elementos.,

Figura 46
b) Se identifica el músculo trapecio, y sus inserciones; se diseca cuidadosamente de
sus adherencias y se secciona en su inserción superior, de la línea nucal; se refleja
medialmente respetando su inserción medial en el ligamento cervical posterior.
c) Identificación del segundo plano, formado por los Esplenios, que frecuentemente
forman uno solo, enmarcado por el romboides, el angular del omóplato y el serrato
menor posterior y superior. se secciona el esplenio en las inserciones mediales, y se
rechaza lateralmente para acceder al siguiente plano.
d) En el tercer plano, se identifica y se diseca el músculo complexo mayor de la
cabeza, y el nervio suboccipital de Arnold, que se debe respetar y aislar. El músculo
complexo mayor, se diseca y se retrae lateralmente para exponer el siguiente plano.
e) Identificar el triángulo profundo de la nuca: (Recto mayor, oblicuo mayor y oblicuo
menor): Identificar como referencia la apófisis espinosa del axis, y la inserción en ella
de los músculos Recto mayor posterior de la cabeza, y Oblicuo mayor, (inferior) de la
cabeza; Seguir el trayecto hacia arriba y afuera; el recto ascendiendo hasta la línea
nucal inferior, y el oblicuo hasta la masa lateral del atlas. Identificar el oblicuo menor
(superior) de la cabeza y sus inserciones en la masa lateral del atlas y base de la
apófisis mastoides y finalmente el recto menor posterior de la cabeza, insertándose en
tubérculo posterior del atlas y el occipital.
f) Disección del plano óseo, seccionando las inserciones musculares de la apófisis
espinosa del axis y vértebras cervicales accesibles y rechazando los músculos rectos
y oblicuos lateralmente, se exponen las apófisis espinosas, ligamentos interespinosos,
láminas, ligamentos occipito atloideo y amarillos, masas laterales del atlas y apófisis
transversas de las vértebras cervicales, así como las articulaciones facetarias .
g) Identificar arteria vertebral y seguir su trayecto a la salida del canal vertebral, y su
ingreso al cráneo a través del agujero magno.
h) Reposición de las estructuras disecadas respetando los planos y reconstrucción del
colgajo cutáneo.
6. APRENDIZAJE a) Se estudiará el complejo músculo ligamentario posterior, de la
columna cervical.
b) Se estudiará la columna ósea en el segmento cervical.

c).- Se estudiará el trayecto de la arteria vertebral.

7. REFORZAMIENTO. a) Elaborar dibujos, esquemas, mapas conceptuales y cuadros
sinópticos de la región
b) Elaborar una presentación en Power Point, que se presentará en clase y entregará.
REGIÓN COSTO VERTEBRAL
BASES TEORICAS
a. Músculos y aponeurosis de los canales vertebrales
b. Columna vertebral torácica
c. Músculos Dorsal ancho, y serratos
d. Articulaciones y ligamentos auxiliares de la columna torácica
e. Costillas, articulaciones costo vertebrales
f. Músculos intercostales
g. Vasos y nervios intercostales
h. Cadena simpática torácica
POSICION DEL CADAVER
En Decúbito prono
ANATOMIA DE SUPERFICIE
a) Marcas cutáneas relevantes: Vértice de lasapófisis espinosas y Cresta espinal en el
segmento torácico.
b) Arcos costales y espacios intercostales.
c) músculos trapecio, angular del omóplato, romboides y músculos de los canales
vertebrales
d) Delinear la escápula y la región inter escapulo vertebral

Figura 47
LIMITES DE LA REGION (figura 47)
Superior: Una línea horizontal que partiendo de la apófisis espinosa de la 5ª vértebra
torácica, se continúe en la dirección del arco costal correspondiente hasta el límite
lateral
Inferior: Una línea horizontal de la apófisis espinosa de la 8ª vértebra torácica, que
continúe en la dirección del arco costal correspondiente hasta el límite lateral
Medial: cresta espinal
Lateral: Línea parasagital trazada del borde escapular espinal, a la espina iliaca
posterior superior.
INCISION
a). Incisiones Horizontales en los límites superior e inferior de la región
b. Incisión sagital uniendo las dos líneas anteriores
DISECCION
A. Disección del tejido celular subcutáneo hasta exponer plano aponeurótico, reflejar
colgajos laterales hasta los límites externos de la región e identificación de los
músculos Trapecio y dorsal ancho.
B. incisión de aponeurosis en la línea media, desinserción medial del trapecio y corte
horizontal de este músculo en el límite superior para reflejarlo lateralmente, bisagra en
su inserción escapular.
C. Exposición de los músculos Romboides y serrato posterior, desinserción medial y
colgajo lateral
D. Identificación de los músculos de la masa común e Incisión de aponeurosis en la
línea media
E. Desinserción de estos músculos y extracción en bloque, de los canales espinales. .
F. Plano óseo, identificar apófisis espinosas, láminas, apófisis articulares, apófisis
transversa, articulación costo vertebral y segmento posterior de los arcos costales
correspondientes.
G. Desperiostización de 2 arcos costales hasta el límite lateral de la preparación, y
corte con costotomo; lateralmente en el límite de la región y medialmente lo más
cercano posible a la articulación costo transversa y remover el segmento costal así
liberado.
H. Identificar los músculos intercostales, incisión de los mismos en la dirección
subcostal superior y supracostal inferior. Disección de los vasos y nervio intercostales.
Corte entre ligaduras en el extremo más lateral para referencia,
I. Exponer el espacio retropleural, Identificación, disección y estudio de las
articulaciones costo vertebral y costo transversa, destacar la emergencia de los
nervios intercostales.
J. Disección de la cadena simpática torácica.
K. Reposición de las estructuras disecadas respetando los planos y reconstrucción del
colgajo cutáneo.

7. APRENDIZAJE
A. Se estudiará el complejo músculo ligamentario posterior, de la columna torácica
B. Se estudiará la columna ósea en el segmento torácico medio
Se estudiarán las características de los arcos costales, músculos, vasos y nervio
Intercostales
C. Se estudiarán las articulaciones costo transversas y costo vertebrales
D. Se estudiará la cadena simpática Cervico torácica.

8. REFORZAMIENTO.
Toma de Fotografías que ilustren el trabajo desarrollado, Elaborar dibujos, esquemas,
mapas conceptuales y cuadros sinópticos de la región
REGION LUMBAR
BASES TEORICAS: Previo a la práctica de esta disección deberemos revisar en libros
y atlas, los siguientes temas
a. Músculos y aponeurosis de los canales vertebrales
a. Columna lumbar
b. Músculos psoas iliaco y cuadrado lumbar
c. Nervios abdominogenitales
d. Fosas Renales y su contenido

POSICIÓN DEL CADÁVER: en decúbito prono

ANATOMIA DE SUPERFICIE
Marcas cutáneas relevantes: Vértice de la primera vértebra lumbar, Cresta espinal,
cresta sacra y pliegue interglúteo.
Músculos de la masa común
Crestas iliacas, espinas iliacas posterosuperiores.
Delimitar el Rombo de Michael
Proyección superficial de fosas renales
LIMITES DE LA REGION (figura 48)
Figura 48
1. Superior: Una línea horizontal desde el borde de la primera vértebra lumbar hasta la
línea axilar posterior.
2. Inferior: curva que siga el contorno de la cresta iliaca, desde la articulación
lumbosacra, hasta la espina iliaca anterosuperior.
3. Medialmente: Línea vertical sobre la cresta espinosa lumbar, desde la apófisis
espinosa de la primera lumbar hasta la cresta sacra.
4. Lateralmente prolongación de la línea axilar posterior.
5. En profundidad hasta la superficie de la cápsula del riñón

DISECCIÓN
A. Incisión Horizontal en los límites superior e inferior de la región
B. Incisión sagital uniendo las dos líneas anteriores
C. Disección del tejido celular subcutáneo hasta exponer aponeurosis lumbar, músculo
dorsal ancho y cresta iliaca; deslizándose sobre este plano, se refleja el colgajo
cutáneo hasta el límite de la región.
D. Identificación y disección del músculo oblicuo mayor, y el triángulo de Petit , con el
oblicuo menor en el fondo.
E. Incisión de aponeurosis 3 dedos por fuera de la línea media, para levantar un
colgajo con la aponeurosis lumbar y músculo dorsal ancho; corte de éstos en los
bordes superior e inferior de la región, y se reflejan lateralmente.
F. Los músculos paravertebrales quedan expuestos, se les identifica y diseca de sus
inserciones vertebrales, resecándolos en bloque y retirándolos de la región.
G. Quedan así expuestos los canales vertebrales y la aponeurosis lumbar media.
H. Incisión parasagital paramediana y cortes horizontales superior e inferior, de la
aponeurosis lumbar media que se refleja también lateralmente y se expone el músculo
cuadrado lumbar.
I. Se diseca el borde lateral del cuadrado lumbar, y después de sendos cortes superior
e inferior, se refleja medialmente, para exponer la aponeurosis lumbar profunda.
J. Sección de la aponeurosis lumbar profunda y reflexión lateral, para exponer la fascia
de Zukerkandt y el trayecto de los nervios abdomino genitales mayor y menor
K. Incisión de la fascia de Zukerkandt y exponer la superficie del riñón .

APRENDIZAJE
a. Se estudian los músculos y aponeurosis de los músculos lumbares,
b. Se identifica el triángulo de Petit, como punto débil de la pared abdominal,
susceptible de formaciones herniarias, y como punto de referencia de la supuración
perirrenal.
c. Se identifica una vía de acceso quirúrgico al riñón.

REFORZAMIENTO.
a) Elaborar dibujos, esquemas, mapas conceptuales y cuadros sinópticos de la región