Acoplamiento Excitocontráctil en el músculo Cardíaco Acoplamiento excitación-contracción en el músculo cardíaco.

DHPR: receptores de
dihidropiridina. RyR: receptores de rianodina. Aquí no hay contacto físico entre ambos receptores. Para acoplarlos se requiere un mediador y este
es el Ca ++ .
7. Los DHPR, que actúan como canales de Ca ++ , se abren en repuesta a la despolarización dando lugar a un breve pulso de Ca ++ que ingresa y que
produce liberación de Ca ++ desde el Retículo sarcoplásmico a través de los receptores de RyR. El Ca ++ actúa como un mensajero que acopla los
DHPR con los RyR El mecanismo de liberación de Ca ++ tiene lugar en unidades de liberación de Ca ++ independientes, resultantes de un RyR o de
un grupo pequeño de estos. Estos episodios elementales son elevaciones microscópicas de la concentración de Ca ++ citoplasmática y se
denominan sparks , algo así como chispas de Ca ++ . La sumación temporal y espacial de estas pequeñas unidades genera la señal global, es decir, el
aumento transitorio del Ca ++ citoplasmático que ocurre durante el acoplamiento.
8. Además de los canales de Ca ++ del sarcolema, una segunda vía por la que el Ca ++ puede entrar al miocito es a través de un intercambiador Na +
/Ca ++ ,el cual moviliza Ca ++ en intercambio con Na + , con una esteoquiometría de 3 Na ++ : 1 Ca ++ .
9. La Dirección en la cual se realiza el intercambio depende fundamentalmente del gradiente electroquímico para el Na + y el Ca ++ . En reposo o
diástole el intercambiador usa el gradiente electroquímico que favorece la entrada de Na + y salida de Ca ++ , y actúa como vía de salida de Ca ++
(modo directo de funcionamiento del intercambiador o forward). Sin embargo, cuando la célula se despolariza se va modificando el gradiente
electroquímico para el Na + y el Ca ++ , de manera que durante cierto período a lo largo del potencial de acción el intercambiador revierte su
dirección y entonces sale Na + de la célula y entra Ca ++ (funcionamiento en modo revertido, reverse). Este intercambiador es importante al
funcionar de este modo ya que explica los efectos de fármacos cardiotónicos (ouabaína) los que al bloquear a la ATPasa Na + -K + , permiten
aumentar la concentración de Ca ++ en el sarcoplasma y aumentar la fuerza de la contracción.
10. Movimientos de Ca ++ en el acoplamiento excitación-contracción del músculo cardíaco, y mecanismos regulatorios de la contracción y
relajación del músculo cardíaco. El fosfolamban estimula a la bomba de Ca ++ del retículo. La fosforilación de la troponina I inhibe la unión del Ca ++
a troponina C. Los glucósidos cardíacos bloquean a la ATPasa Na + -K + . Las catecolaminas aumentan la fuerza contráctil y aceleran la relajación del
músculo cardíaco.