Universidad Nacional Pedro Henriquez Ureña (UNPHU)

Área de Periodoncia
Protocolo Quirúrgico

Operadora: Margaret García Lantigua Matricula: 14-1654

Nombre del paciente: Mairene Santa Tapia ID: 20717
Alerta medica: Ninguna
Procedimientos Quirúrgicos: Frenectomía Labial Superior, Gingivectomía,
Melanoplastía.
Área a intervenir: Anterosuperior Dientes a tratar: 6,7,8,9,10,11.

Objetivo
Mejora de la estética gingival, logrando una mejor apariencia de la zona
periodontal en la región a tratar.
 La frenectomía es un procedimiento quirúrgico por el cual se elimina una
brida o frenillo que une al labio superior con la encía afectando la
estética y en otros casos la posición dentaria.
 Una gingivectomía consiste en la eliminación de tejido gingival alterado
para así exponer una mayor cantidad de corona clínica.
 La melanoplastía consiste en la eliminación de tejido gingival afectado
por una pigmentación gingival con exceso de melanina, proteína
comúnmente encontrada entre la camada basal y espinosa del epitelio
bucal. La pigmentación bucal parece ser un problema estético para
muchos, especialmente aquellos que presentan sonrisa gingival.
 Autorización
Área Firma del profesor Fecha

FASE QUIRURGICA
1. Asepsia y antisepsia:
Preparación del campo quirúrgico y del paciente, llevando todos los
instrumentos estériles a utilizar en el procedimiento.
Asepsia: Lavando manos de forma adecuada, uso de barreras de seguridad
y conservando el área de trabajo limpia con desinfectantes.
Antisepsia: Colocar gasa con jabón quirúrgico en el área peribucal del
paciente y enjuague por 60 segundos de clorhexidina al 0.12%.

2. Anestesia:
Lidocaína al 2% con epinefrina. Colocamos anestesia a través de la técnica
infiltrativa, por vestibular en el sector a trabajar, para el bloqueo del nervio
alveolar superior anterior y también realizamos infiltración local por palatino,
para el bloqueo del nervio nasopalatino.

3. Procedimiento Quirúrgico:
- Una vez anestesiado el paciente se procede a la comprobación de la
anestesia.

 Frenectomía Labial Superior

- La técnica ideal para la frenectomía es la técnica romboidal, en la cual
se realiza una incisión mucoperióstica en la zona de inserción del frenillo.
Luego se levanta el colgajo con ayuda del periostótomo y se
 reseccionan las fibras adheridas del frenillo, se colocan gasas en la zona
para el control del sangrado.

 Gingivectomía:
- Realizamos el sondaje con sonda periodontal para determinar la
profundidad del sondaje y localizar la unión amelocementaria.
- Con la punta del explorador, con la sonda periodontal o con Crane-
Kaplan se delimita la zona a eliminar con la cirugía, en este caso en
vestibular. Se realizará incisión a bisel externo con hoja de bisturí no. 12 o
15 colocadas en un mango de bisturí o con electro-bisturí. Otra opción
para realizarla es con el bisturí de Kirkland 15/16 para un margen delgado
y festoneado.
- Luego cuidadosamente se retira el tejido intervenido utilizando curetas.
En caso de ser necesario utilizar instrumental rotatorio para dar mejor
terminación al margen gingival, con fresas de pulido para no lacerar el
tejido. Durante y después se irriga con Gluconato de Clorhexidina al
0.12% con jeringa a presión.

 Melanoplastía
- Quitamos las manchas melánicas de la encía del paciente, con ayuda
de la fresa de granulación fina, realizamos una gingivoplastía abrasiva.
Delgada de aproximadamente 1mm.

4. Sutura:
Reposición del colgajo, se enfrentan los tejidos que rodeaban el frenillo y se
sutura con hilo vicryl 4/0 en la parte superior que queda en la mucosa labial
y en la zona media para evitar la recidiva el tejido. Lo ideal es colocar un
apósito quirúrgico para obtener cicatrización por segunda intención.
Después se irriga con Gluconato de clorhexidina al 0.12% con jeringa a
presión.

5. Medidas Postquirúrgicas:
 Reposo relativo por 48 horas.
 No hacer ejercicio físico.
 Dieta blanda y comida templada.
 Debe enjaguarse con Clorhexidina de dos a tres veces al día durante un
minuto.
 Tomar los medicamentos indicados y en las horas indicadas.
 Cepillar cuidadosamente la zona intervenida.

6. Medicación Postquirúrgica:
- Amoxicilina 500mg 1c/8h (Vía Oral) por 5 días.
- Ibuprofeno 600mg 1c/12 h (Vía Oral) por 3 días.
- Enjuague a base de gluconato de clorhexidina al 0.12% 2 veces al día
por 5 días.

EVALUACIÓN

Recursos de Planificación SI NO
Protocolo
Analítica
Modelos de Estudio
Fotografías Intraorales
Radiografías Panorámicas o
Periapicales
Planificación
Fecha de Planificación
Fecha de la Cirugía

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Firma Docente Encargado

ANEXOS