FICHA DE INSCRIPCIÓN

DATOS DE LA EMPRESA:
Razón Social (*) : Liberato Diaz Tapia y Cia Ltda.
RUT : 76.001.920-8
Representante Legal :
Giro : Comercio Mayorista de Ganado
Dirección : Llico 301
Teléfonos : 225521374/96 Comuna: San Joaquín
Enviar Ficha de Inscripción completa al mail formacionCl@eurofins.com
(*) En el caso de ser una persona Particular indicar su nombre completo

DATOS DEL CURSO

Nombre Comercial del curso: Interpretación de Resultados Microbiológicos, Según RSA

Nombre SENCE del curso: Actualización De Normas Alimentarias

Código SENCE: 12-37-9449-02

Fecha de inicio: 29 de Octubre Fecha de término: 29 de Octubre

Valor del curso por participante: $176.400.-

Valor total del curso (difiere del valor anterior en caso de inscribirse más de un participante):

TIPO DE INSCRIPCIÓN

Inscribe ante SENCE: _x___SI Inscribe ante SENCE: ____NO

*Vía Directa____ ó a través de OTIC____, indicar cual:_______________

*Vía directa: N° Registro SENCE_______ ____(favor adjuntar documento Respaldo)

POR FAVOR COMPLETAR TODOS LOS DATOS

Participante (Nombre completo) Rut Cargo Teléfono Mail (1)

Carla Estrella Toloza Villanueva 159692442 Aseg. De calidad 225521374/ Aseguramientocal

96 idad@dinacar.cl

(1) Nota: Si Ud. Requiere que la información de notas y certificado se informe a otra persona adicional
al alumno, por favor indicar aquí:

Nombre:___Daniel Tapia___________________________________________________________
Mail: ___dtapia@dinacar.cl___________________________________________________________
Cargo: ___Jefe de planta____________________________________________________________

CONDICIÓN DE PAGO (Obligatorio marcar una opción)

Previo al curso Contra factura

FORMA DE PAGO (Obligatorio marcar una opción)

Orden de compra interna Transbank o Débito

Efectivo Cheque al día

Depósito o transferencia bancaria:

Banco BCI – Cta. Cte. Nº 10577777 – GCL Capacita S.A. Rut:
76.501.680-0, enviar comprobante de depósito al mail:
formacionCl@eurofins.com indicando nombre del Participante y Curso al que
inscribe.

Importante: Si usted es cliente nuevo en nuestros registros, se solicitará pago anticipado y orden de
compra interna.
Si es persona natural, se le solicitará pago por anticipado.

IMPORTANTE

Proceso de Inscripción:

 GCL CAPACITA S.A. se reserva el derecho de suspender o aplazar las fechas de sus cursos al no
contar con el mínimo de alumnos requeridos. Se dará aviso con anterioridad de dichos cambios a los
alumnos con ficha de inscripción.
 Es responsabilidad de las empresas correspondientes, realizar el trámite de inscripción ante
SENCE u Otic con 3 días de anticipación antes de dar inicio al curso.
 Con el fin de evitar cobros innecesarios, se solicita avisar toda anulación de inscripción con un
plazo máximo de 48 hrs. considerando sólo días hábiles.
 Este formulario es complementario al formulario OTIC y/o la inscripción SENCE.

DATOS DE FACTURACIÓN (OBLIGATORIO COMPLETAR) (2)

Dirección para facturación :
Contacto envío de factura :
Mail Contacto envío factura :
Dirección envío factura :
(2) En el caso de ser una persona particular indicar sus datos

PERSONA QUE APRUEBA LA INSCRIPCIÓN (COMPLETAR SOLO EN EL CASO QUE LOS DATOS
SEAN DISTINTOS A LOS DATOS DE FACTURACION)
Nombre :
Cargo :
Mail :
Teléfono :
Fecha :

…………………………………….
Nombre, firma y timbre empresa
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