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Extraer los ojos: a través del techo orbitario o por vía anterior. Resección de la mitad
posterior. Fijar en alcohol isopropílico para estudio histopatológico.
Oído medio: integridad del tímpano (directamente, por otoscopia, u otro método),
pus, sangrado.
Todas las cavidades (también vía aérea alta y oído externo): presencia o ausencia
de cuerpos extraños. Evaluar disposición de los órganos (in situ). Pared abdominal:
espesor del panículo adiposo.
Hematomas subgaleales.
Hemorragia retiniana. El encéfalo debe ser retirado con una porción de medula
espinal cervical alta, lo más extensa posible, para descartar lesión cervical que en
algunos casos es la que explica el deceso y puede pasar inadvertida con la técnica
rutinaria de examen del sistema nervioso central.
Síndrome de muerte súbita infantil o muerte en cuna
Se define como la muerte súbita e inesperada de un lactante entre dos meses y un
año de edad, que se encontraba en buenas condiciones de salud o con síntomas
de enfermedad leve antes de su deceso, y cuya causa de muerte permanece
inexplicada, aún después de practicarse una autopsia completa y adecuada, una
investigación exhaustiva de la escena de la muerte y una revisión cuidadosa de la
historia clínica.
Se atribuye a inmadurez del centro respiratorio a nivel del tallo cerebral. Aunque de
manera tradicional se diagnostica en niños de dos meses a un año, se describe
también en recién nacidos como síndrome neonatal temprano.
Tener en cuenta: La muerte suele ocurrir durante el sueño en un niño sin historia
de enfermedad o con síntomas leves.
Para muerte por maltrato obvio o sospecha de él: realizar los pertinentes cortes para
documentar tiempo de evolución de las lesiones.
La identificación del fallecido con técnicas que variarán dependiendo del estado del
cuerpo y del estado de conciencia de la víctima en el momento del hecho.
Si las quemaduras pudieron producirse por llama, por líquido hirviendo, por contacto
con un sólido, por vapor o gases calientes, asociadas a explosiones o a sustancias
químicas.
Presencia o ausencia de hollín en las vías áreas, cuando la escena indica incendio.
Estudio de genética forense Muestras para ADN cuando el estado del cuerpo lo
amerite.
Existen estigmas de uso crónico, o de uso del cuerpo como medio de transporte de
droga o “mulas”.
Accidente: evento imprevisto, súbito, inconstante, hasta cierto punto prevenible, que
ocurre de manera fortuita o por fuerza mayor, dentro de la que en general es una
buena práctica profesional, por ejemplo: choque anafiláctico, fallas en equipos,
permanencia de elementos quirúrgicos en cavidades corporales.
Examine in situ los tubos, catéteres o cualquier otro dispositivo colocado durante el
manejo médico.
Si se dispone del recurso, puede ser conveniente tomar radiografías diversas según
el manejo dado como Rx de Tórax (AP) para documentar embolia aérea,
neumotórax (con catéteres de presión venosa central, endoscopias o traqueotomía).
Orina.
Sangre: varios tubos con diversos preservantes, especialmente para determinación
cualitativa y cuantitativa de fármacos.
Bilis, toda la disponible.
Contenido gástrico.
Humor vítreo.
Considerar:
Sobredosificación.
Consumo de tóxicos.
Precipitación de altura.
Primer Trimestre:
Examinar los genitales externos e internos como se realiza en clínica.
Realizar tacto vaginal para orientar el examen; anotar ausencia o presencia de
secreciones y sus características. Recordar siempre efectuar previa preservación
de evidencia física si el caso lo requiere.
Examinar en del útero: Aspecto externo, dimensiones; apertura completa en “T” del
cuerpo uterino, descripción del contenido: coágulos, saco embrionario, espesor de
la mucosa endometrial.
Realizar inicialmente el examen in situ del útero anotando tamaño del cuerpo y
palpar para tratar de ubicar feto y placenta.
Examen del tejido mamario, practicando cortes seriados por la cara interna de las
glándulas. Describir y tomar cortes histológicos Muerte periparto
Similar procedimiento de exploración al anteriormente descrito, teniendo en cuenta
que el feto puede estar en el canal del parto; se examina visualizando toda la
cavidad uterina:
Examinar anexos.
Extraer el cuerpo uterino, verificar su involución, tomar su medida, abrir las caras
anterior y posterior y realizar cortes en paralelo de máximo un centímetro para mirar
endo-miometrio y descartar desgarros, perforaciones, revisar grosor, infiltración
placentaria, infiltración hemorrágica, palidez por atonía etc.
}EXAMEN DE OTROS ÓRGANOS Y SISTEMAS
Sistema Nervioso Central.
Sistema Respiratorio.