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Coma mixedematoso
Hernando Vargas-Uricoechea.
Medicina interna-Endocrinología; MSc epidemiología.
Doctor en ciencias de la salud. Candidato a Ph.D en biología molecular.
Profesor asociado, Depto de medicina interna. Universidad del Cauca.
Criterios de búsqueda.
1960-2016
Pub Med
Medline
Ovid Therapy.
Cochrane Myxedema coma “AND” or “OR” Diagnosis.
LILACS Management.
EMBASE 1.078 studies.
BIOSIS
Systematic review.
Cohorts.
Clinical trials.
Meta-analysis.
102 studies:
91 Narrative review.
Clinical trial.
Meta-analysis
Systematic review
Historia
Dr. Jean D. Wilson ("Fatal Myxedema" on 12/2/65)
and Dr. Daniel W. Foster ("Thyroid Storm" on 4/13/78).
N Engl J Med.2015;372;8.
Hipotiroidismo y factor precipitante
T4 y T3 Bajas
Coma
Vargas-Uricoechea H, Thyroid disorders and complications. in press.
The Wolff–Chaikoff effect and escape
mechanism
Efectos en el SNC
Interpretación:
Score >60: Coma mixedematoso.
Score 45-59: A riesgo de CM.
Hallazgos a nivel GI
Score <45: Descarta.
Alteraciones metabólicas
Evento precipitante
Laboratorio Imágenes
TSH, T4L, T3L, Anti-TPO, Anti-Tg. Rx tórax, ECG, EcoKG,
Hemograma, glucemia, creatinina, AST, ALT. Eco abdominal, TAC cerebral,
F.Alcalina, BD, BI anti-VHA, anti-VHC,
HbsAg, Parcial de orina, urocultivo,
hemocultivos, Punción lumbar, Vit B12,
Ácido Fólico, Ferritina, FSH, LH, E2,
Test. Total, Prolactina, ACTH, Cortisol,
IGF-1, Gases arteriales.
• Hipotensión Persistente.
• APACHE II score elevado al ingreso.
• Necesidad de ventilación mecánica.
• Coma precipitado por uso de sedantes