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MEDICINA NUCLEAR
APLICACIONES DE LA MEDICINA
NUCLEAR EN EL
CANCER DE MAMA
familiar de cáncer de mama u otro precozmente el cáncer de mama. por radiólogos expertos permite
cánceres; endógena (ciclo de Su historia natural permite caracterizar lesiones y atribuirles
vida de los niveles de estrógeno) detectarlo pronto, ya que en la con mayor exactitud el grado
y exógena (terapia de reemplazo mayoría de tumores, existe una de sospecha, seleccionar la
hormonal) niveles hormonales ; fase preclínica detectable de entre zona más adecuada para la
y la edad (edad de mayor riesgo 1 y 3 o más años. La mamografía biopsia percutánea, buscar
es entre 40 y 59 años de edad en sigue siendo la prueba de elección lesiones adicionales y hacer la
los EE.UU.), predisponen a las para el cribado y su efectividad estadificación prequirúrgica de
mujeres a un mayor riesgo de está ampliamente probada. la axila. Para la clasificación
por vida. Factores modificables Actualmente no es posible de los hallazgos mamográficos
del medio ambiente y estilo de prevenir la aparición de un cáncer se emplean las categorías BI-
vida, tales como el consumo de mama, porque los principales RADS® del Colegio Americano
excesivo de alcohol, la obesidad factores de riesgo conocidos (sexo, de Radiología, que han permitido
y la inactividad física también edad, antecedentes familiares y estandarizar la terminología y
han contribuido al aumento del personales, menarquia precoz, categorizar.
riesgo de muerte y de cáncer de menopausia tardía, etc.) no Las lesiones estableciendo el grado
mama. La mortalidad atribuida al son modificables. Por tanto, de sospecha y recomendando la
cáncer de mama es actualmente, la prevención secundaria es actitud a tomar en cada caso.6
la segunda causa de muerte la alternativa para interrumpir
entre las mujeres en las regiones su historia natural. El cáncer DIAGNÓSTICO POR
desarrolladas. Últimamente se de mama cumple los criterios IMAGEN EN MEDICINA
usa un enfoque multimodal que epidemiológicos requeridos NUCLEAR
se puede lograr fácilmente con para ser susceptible de cribado:
la incorporación de tecnología elevada morbilidad y mortalidad, Radiotrazadores. Ofrecen imagen
de medicina nuclear en el plan prevalencia alta del estado fisiológica y metabólica.
diagnóstico. Los avances en la preclínico detectable, posibilidad • Se incorporan a la fisiología.
instrumentación tales como el de tratamiento efectivo .Y • Proporcionan información
dispositivo de mama dedicada existencia de un test de cribado de sobre la función que interesa.
de alta resolución acoplada con alta sensibilidad y especificidad, • La radiación al paciente es
la versatilidad de diagnóstico de bajo costo y escasos efectos mínima.
las cámaras convencionales han secundarios. El cribado se dirige • La administración es sencilla
reinsertado la medicina nuclear a una población «asintomática», (oral o i.v.).
como una herramienta valiosa en por ello debe cumplir requisitos • No requiere ingreso
el ámbito clínico más amplio.5 más estrictos que los exigibles a hospitalario.
pruebas diagnósticas empleadas • Una dosis permite estudiar
CRIBADO DE en pacientes sintomáticas. En todo el cuerpo en diferentes
CÁNCER DE MAMA el diagnóstico por imagen de momentos.
la mama no debemos olvidar • Especificidad.
El principal objetivo del cribado la importancia de la ecografía • Imagen funcional:
poblacional es disminuir la como la técnica complementaria Gammagrafía
mortalidad d e t e c t a n d o de la mamografía. Realizada
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son asociados con ganglio la respuesta a la terapia desigual de plasma y los potenciales de
centinela. En el ensayo de Milán, dentro de los ganglios linfáticos. membrana La medicina nuclear
los pacientes sometidos ganglio La ventaja principal de realizar llena un nicho fisiológico en
centinela DGLA permaneció en el procedimiento de ganglio medicina , proyección de imagen
el hospital durante una mediana centinela antes de la NAC es para pacientes con cáncer,
de 4 días; los que tenían ganglio determinar la estatificación pre- proporcionando información
centinela sólo quedaba una terapia o estado de los ganglios representante de función y
mediana de 2 días. Algunos linfáticos. Esta se considera es un elemento fundamental
pacientes con cáncer de mama importante para el pronóstico. componente del diagnóstico de
avanzado tienen quimioterapia Una ventaja de NAC es la posible la enfermedad, el tratamiento
neo-adyuvante (NAC) para disminución del parámetro de la y el pronóstico. Los puntos de
reducir el tamaño de sus tumores axila y la de partir de una nueva inyección del radiocoloide que
de mama, facilitando de este línea de base para la terapia se utilizan incluyen peritumoral,
modo la extirpación quirúrgica. continua del paciente.7 subdérmica, periareolar,
Actualmente, NAC también se subaureolar, intradérmica,
utiliza para disminuir el estadio LOS intratumoral (raras veces), y
del cáncer de mama. Los datos RADIOTRAZADORES subtumoral. Los sitios de
publicados apoyan el uso de MÁS USADOS EN EL inyección más utilizados son
Ganglio centinela después NAC, CANCER DE MAMA peritumoral, periareolar, y
obviando así la necesidad de subdérmica. Esto debido a que,
9
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