INFORME PSICOLÓGICO

I) DATOS GENERALES
• Apellidos y nombres : Luis Fernando Castillo Zapata
• Fecha de nacimiento : 28/04/1997
• Edad : 21
• Sexo : Masculino
• Lugar De Nacimiento : Sullana
• Nº De Hermanos : 0 es hijo único
• Lugar Que Ocupa Dentro De Los Hermanos : Hijo único
• Dirección : Sullana – Sucre #459
• Teléfono : ---------
• Grado De Instrucción : Estudiante
• Centro de estudio : Universidad Nacional De Piura
• Ocupación : Estudiante
• Religión : Católico
• Estado civil : Soltero
• Referente : Psi. Oscar Morales
• Evaluador : Kevin Arnold Mendoza Olaya
• Asesor : Psi. Oscar Morales

II) MOTIVO DE CONSULTA

- Ha pedido del curso de Psicopatología I.

III) PROBLEMA ACTUAL:

-El paciente refiere que desea estar solo y que muy pocas veces desea salir a fiestas.
Prefiere estar en su computadora o leyendo algo.

IV) OBSERVACIONES GENERALES

 Descripción física del medio ambiente.

-Ambiente amplio y cómodo. Bien iluminado, con muebles adecuados para las
entrevistas.

 Descripción física y conducta del examinado durante el desarrollo de la

 evaluación.
-Joven de 21 años, de aproximadamente 1.72 cm. de estatura, cabello negro, tex
blanca. Se mostró tranquilo, concentrado y muy colaborador.

V) TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS:

 Observación
 Entrevista
 Anamnesis
 Historia Clínica
 Pruebas psicológicas aplicadas:
o Test de la Figura Humana (personalidad)
o Bender (organicidad)
o Test Raven (inteligencia)
o Mini Mental(Pensamiento)
o BARON I –CE(Inteligencia Emocional)
o Millon (Personalidad)
o Test de habilidades Sociales

IV) ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:

 Falta de atención de sus padres

 Poca socialización con su entorno
 Falta de empatía

VI) PRESENTACIÓN Y ANÁLISIS DE RESULTADOS:

ÁREA DE INTELIGENCIA:
-El evaluado obtuvo un puntaje de 56 respuestas correctas, presentó un percentil de
94 que lo ubica en Rango I, alcanzando un nivel de inteligencia de INTELECTUALMENTE
MUY SUPERIOR AL TÉRMINO MÉDIO es decir presenta una adecuada capacidad en sus
habilidades perceptuales, de observación y razonamiento lógico. Teniendo en cuenta
que la discrepancia fue 0, la prueba resulta fácil y consistente.

ÁREA DE ORGANICIDAD:
-El paciente presenta una edad cronológica de 20 años 01 meses y 03 días, según la
aplicación de la prueba no presenta posible daño cerebral. Tiene un desarrollo
maduracional conforme a sus pares.

ÁREA DE LA PERSONALIDAD:
-El paciente se muestra introvertido, con tendencia a la inhibición. Se siente observado,
tiene frecuentes sentimientos de culpa. Inseguridad, duda e incertidumbre.
Agresividad reprimida, es verbalmente agresivo, tiende a ser histérico. Tiene
sentimientos de pérdida de control hacia sus impulsos emocionales, presenta temor
junto con agresividad y hostilidad infantil. Necesita apoyo, es verbalmente agresivo,
tiene sentimientos de pérdida de control de sus impulsos emocionales. Necesidad de
logro, siente depresión y desaliento. Presenta ambivalencia y temor. Necesidad de
logros.

AREA DE PENSAMIENTO:

-El paciente arrojo un puntaje de 28 puntos. En el cual presenta un déficit leve que
puede ser provocado por estado depresivo o bajo nivel cultural.

AREA DE INTELIGENCIA EMOCIONAL:

-El paciente presenta. En el área INTRAPERSONAL presenta una categoría

MARCADAMENTE BAJA CON NECESIDAD DE MEJORAR, en la comprensión emocional
de sí mismo, asertividad, autoconcepto, autorrealización e independencia. Presenta
falta de habilidad para percatarse y comprender sus sentimientos y emociones. Y la
capacidad INTERPERSONAL se halló una categoría MARCADAMENTE BAJA NECESIDAD
DE MEJORAR, referente a la empatía, relaciones interpersonales y responsabilidad
social presenta carencia para percatarse, comprender y apreciar los sentimientos de los
demás. En el área de ADAPTABILIDAD presenta PROMEDIO prueba de la realidad,
flexibilidad y solución de problemas. En el área de componente MANEJO DE TENSIÓN,
se halló una categoría BAJA, NECESIDAD DE MEJORAR en la tolerancia al estrés y
control de los impulsos. Carencia de la habilidad para soportar eventos adversos,
situaciones estresantes, y fuertes emociones sin "desmoronarse". ESTADO DE ANIMO
EN GENERAL, se evidenció PROMEDIO, mejoras en el optimismo y felicidad.
VI) CONCLUSIONES:

o El evaluado ha alcanzado un nivel de inteligencia INTELECTUALMENTE

MUY SUPERIOR AL TÉRMINO MÉDIO.
o No presenta posible daño cerebral. Tiene un desarrollo maduracional
conforme a sus pares.
o Se muestra introvertido, con tendencia a la inhibición. Se siente
observado, tiene frecuentes sentimientos de culpa. Inseguridad, duda e
incertidumbre. Agresividad reprimida, es verbalmente agresivo, tiende a
ser histérico.
o En el área INTRAPERSONAL presenta una categoría MARCADAMENTE
BAJA CON NECESIDAD DE MEJORAR, en la capacidad INTERPERSONAL se
halló una categoría MARCADAMENTE BAJA NECESIDAD DE MEJORAR. En
el área de ADAPTABILIDAD presenta PROMEDIO prueba de la realidad,
flexibilidad y solución de problemas.

VII) DIAGNOSTICO CLÍNICO (MULTIAXIAL):

Eje I: Trastornos Clínicos – otros problemas de atención

-Ninguno

Eje II: Trastornos de la personalidad – Retraso mental.

(F60.1)Trastorno de la personalidad ezquizoide [301.20]

Eje III: Enfermedades Médicas

Ninguna

Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales.

Problemas relativos al grupo primario: Problemas en las relaciones de familia.
Problemas relativos al ambiente social: Aislamiento
Eje V Escala de Evaluación de la Actividad Global
EEAG= 60-40 (Actual)
VIII) RECOMENDACIONES DEL CASO:
 Mejorar relaciones interpersonales
 Mejorar relaciones afectivas.
 Terapia Familiar.