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Proyecto Estudio de Casos

Cisne Negro

Bernal Rincón Gloria – 1611024860

Camacho Mercado Liduvis – 1311130004

Gil Cruz Sandra Janeth – 1421020349

Molina Ibarra Albín – 1010016566

Neva Castro Claudia Patricia – 1421025463

Ortigoza Moscoso Mónica – 1621023402

Politécnico Grancolombiano

Seminario De Actualización I Psicología

Bogotá

Mayo 2018
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PELICULA “CISNE NEGRO”

Datos básicos del paciente

Nombres y Apellidos: Nina Sayers

Documento de identidad: No se reportan datos

Género: Femenino

Fecha de nacimiento: No se reportan datos

Edad: 26 años

Estado Civil: Soltera

Ocupación: Bailarina de Ballet

Motivo de consulta

La consultante se presenta en compañía de su madre, quien solicitó la consulta, porque

considera que su hija se comporta de manera muy extraña desde que asumió el papel

principal en la obra de balett.

La madre expresa que la ha notado irritable, desobediente, confundida, agresiva y ya

no se comporta como siempre lo hacía, como “la niña de mamá”, además se ha lesionado la

espalda con sus propias uñas y aunque la misma madre se las corta, siempre se rasca hasta

sangrar y ya no se deja revisar a la espalda, se encierra en su habitación, no le cuenta todo

como antes y no la deja ayudarle con su ropa, no se deja cuidar ni atender. Nina se nota un

poco tímida y algo ensimismada.

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Mientras su madre espera afuera, Nina refiere que ha tenido problemas con Lily, que

quiere robarle el papel principal, y que la persigue a todos lados. Que está en su cuarto, en el

camerino y hasta en el metro. Nina refiere que tiene alucinaciones, que ve a Lily y luego se

ve ella misma, que ve heridas en su cuerpo y sangre en sus manos, que se arranca la piel y

luego todo está bien, que le queda difícil diferenciar la realidad de las alucinaciones. Ella solo

quiere hacer perfecto su papel para la obra, para que Lily no pueda quitárselo. Thomas

(director de la academia) le dice que el cisne blanco lo hace muy bien, que se ve frágil,

temerosa y perfecta para ese papel, pero el cisne negro no porque le falta pasión, sensualidad

y seducción, por lo tanto, debió sacar todos los peluches de su cuarto, ir a bailar, tomar

alcohol y usar droga como le sugirió Lily para poder volverse la mujer que Thomas quiere,

para que el cisne negro transmita seducción. Ha practicado muchísimo, de día y noche hasta

sangrarse los pies y aún no logra que quede perfecto.

Nina expresa que ve al cisne negro representado en ella, que al principio parece Lily y

luego se transforma en ella misma de negro. Que robó algunas pertenencias de Beth la antes

bailarina estrella, porque quiere ser como ella, perfecta; pero no quiere que le pase lo que a

Beth y le quite el papel principal para dárselo a Lily; y cuando fue a devolverlo en el hospital,

vio a Beth, herirse con la lima de uñas en la cara y luego se le aparecía en el teatro.

Tiene problemas de alimentación, vomita con frecuencia. Su mamá quiere que ella

siga siendo la niña consentida, la trata como si tuviera doce años, y ella solo quiere lograr

hacer bien su papel para verla feliz, ya que dejó su carrera de bailarina para tenerla a ella;

pero cada vez que la obliga a quitarse la ropa para ver cómo sigue la herida de la espalda le

corta las uñas y la regaña, pero ella misma no nota cuando se lesiona, a veces ve la herida

muy grande, sangrante y profunda y luego la ve más pequeña. Se encierra en su cuarto para

que su madre no pueda entrar ni dormir cerca de ella, quiere ser la gran bailarina que su
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madre quiere, pero quiere hacer muy bien su papel para que Thomas esté feliz y no la cambie

por Lily.

Genograma

Situación Actual (Problemática en la que se encuentra inmerso el paciente)

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Examen mental

Descripción general

Paciente de sexo femenino, de contextura delgada, con un peso aproximado de 50

kilogramos y una estatura de 1.65 aproximadamente, tez clara, Cabello castaño claro largo,

peinada con el cabello recogido. Cara perfilada, ojos grandes color café oscuro, cejas

pobladas y delineadas. Nariz respingada, boca mediana. Por lo general viste de manera

informal usando blusas manga sisa, pantalones ajustados, y botas de invierno, también debido

a su profesión usa leotardos rosados.

La paciente presenta por lo general una expresión facial de preocupación, camina con

pasos lentos e inseguros, habla poco, su mirada es distante y procura no hacer contacto con la

mirada con el interlocutor.

Conciencia

Confusión mental. Paciente no es capaz de diferenciar la realidad de sus fantasías,

ilusiones y alucinaciones.

Su orientación del lugar se ve afectada ya que ella no es capaz de hacer una correcta

identificación de las personas que la rodean.

Hay trastornos en la identificación e identidad del yo. Cuando la paciente se encuentra un

chico le pregunta su nombre y ella responde “soy bailarina”. Por lo tanto la orientación en

persona está afectada.

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Ella no reconoce las propias emociones, y por tanto surge la extrañeza de sí misma, todo

lo que ocurre a su alrededor, los bailarines, las personas etc. resultan para ella ajenos,

insípidos, aburridos e irreales a pesar de ser reconocidos a la perfección.

Afecto

La paciente anímicamente es muy variable, pasa de un extremo emocional a otro

rápidamente ocasionándole desorientación, angustia, estrés.

Pensamiento

Delirio de persecución, delirios somáticos, erótico y delirio pleitista.

Lenguaje

Lenguaje fluido y congruente.

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Percepción

La percepción de la paciente está afectada por alucinaciones visuales, auditivas y en

ocasiones ha tenido alucinaciones escénicas. Se ve atacada por ella misma, se convierte en

cisne, tiene fantasías eróticas ve pinturas moviéndose. Presenta ilusiones y alucinaciones.

Memoria

La paciente posee algún padecimiento ya que en algunas ocasiones no recuerda con

exactitud lo que ha pasado.

Emoción

La paciente presenta sentimientos de pánico y angustia, muestra una dureza emocional,

no controla sus impulsos y reacciona agresivamente.

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Motricidad y Conducta

Muy buena postura, es muy coordinada a la hora de bailar. Se rasca la espalda cuando

esta estresada.

Tiene conductas dañinas y de riesgo (roba, consume drogas, anorexia)

Hipótesis diagnóstica

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Plan de Intervención

Objetivos:

Conductuales:

 Evitar el rascado y autolesiones

 Disminuir y controlar la ansiedad

 Disminuir el aislamiento social

 Mejorar los hábitos alimenticios

Cognitivos:

Psicoeducacion

 Mejorar Autoestima y Autoafirmación

 Mejorar habilidades sociales

Terapias Conductuales

Entrenamiento en relajación

 Aplicarlo en forma diafragmática y muscular para ayudarnos a disminuir y controlar la

ansiedad

 Aplicarlo en su forma de imaginería para ayudar a las habilidades sociales

Terapias Cognitivas
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Psicoeducación

 Al inicio de la terapia se le va a pedir a Nina que busque sobre la TCC, sobre el

manejo de ansiedad y los trastornos de anorexia y bulimia, para hacerla consiente.

Así mismo se le proporcionaran algunos materiales, como imágenes y ejemplos,

que ayuden a reforzar lo que ella investigue

Distracción del Pensamiento

 Cuando Nina se encuentre ansiosa y empiece a pensar en que todo le sale mal, que

es imperfecta; haciéndolo junto con la técnica de tiempo fuera, saque un libro de

bolsillo y lo lea un momento.

Auto instrucción y tarjetas de apoyo

 Le pedimos a Nina que piense en que cosas podría decirle a otra persona quería

(una amiga) si la viese muy ansiosa, frustrada. Que enumere 5 consejos le daría

que hiciera en ese momento para calmarse y los anote en una tarjeta que lleve

siempre; cuando sienta ansiedad que no puede controlar, que saque su tarjeta.