UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON

FACULTAD DE MEDICINA
DR. AURELIO MELEAN

FIABILIDAD DE LOS PROCESOS DE

ESTERILIZACIÓN DEL
INSTRUMENTAL QUIRURGICO DEL
HOSPITAL CLÍNICO VIEDMA 2018

Materia : Bacteriología y Medicina Preventiva

Nombre : Camacho Reyes Rosse Mary

Ramirez Liquique Claribel
Tapia Espíritu Giovanny
Villarroel Villazón Israel

Docente : Dra. Ximena Aguilar / Dra Heydi Rojas

Grupo : 1A -12
Fecha : 24/ septiembre / 2018

Cochabamba-Bolivia
FIABILIDAD DE LOS PROCESOS DE ESTERILIZACIÓN DEL H.C.V.

FIABILIDAD DE LOS PROCESOS DE

ESTERILIZACIÓN DEL INSTRUMENTAL
QUIRURGICO DEL HOSPITAL CLÍNICO
VIEDMA 2018

INVESTIGACION BACTERIOLOGIA Y MEDICINA PREVENTIVA Pág. I

FIABILIDAD DE LOS PROCESOS DE ESTERILIZACIÓN DEL H.C.V.

INDICE

INDICE .................................................................................................................................. II

1. RESUMEN ..................................................................................................................... 1

2. INTRODUCCIÓN ......................................................................................................... 2

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................... 3

4. ANTECEDENTES ........................................................................................................ 3

5. OBJETIVOS .................................................................................................................. 5

6. JUSTIFICACIÓN ......................................................................................................... 6

7. MARCO TEÓRICO ..................................................................................................... 7

7.1. INTRODUCCIÓN ......................................................................................................................... 7

7.2. PROCEDIMIENTO DE ESTERILIZACIÓN EN AUTOCLAVE DE VAPOR . 7

7.3. CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN ........................................................................................ 8

7.4. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO .............................................................................................. 8

7.5. DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DEL QUIRÓFANO .................................................................... 9

7.6. EL ÁREA DE QUIRÓFANO SE DIVIDE EN TRES ZONAS PRINCIPALES DE

RESTRICCIÓN PROGRESIVA PARA ELIMINAR FUENTES DE CONTAMINACIÓN: ................ 10

7.7. ENTEROBACTERIAS ................................................................................................................ 10

7.8. CONCEPTOS BÁSICOS ............................................................................................................. 11

8. DISEÑO METODOLÓGICO .................................................................................... 12

8.1. TIPO DE ESTUDIO .................................................................................................................... 12

8.2. ÁREA DE ESTUDIO ................................................................................................................... 12

INVESTIGACION BACTERIOLOGIA Y MEDICINA PREVENTIVA Pág. II

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8.3. UNIVERSO Y MUESTRA ......................................................................................................... 12

8.4. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES........................................................................... 12

8.5. MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ..................................................... 13

8.6. METODOS TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS ................... 14

8.7. MATERIALES QUE SE UTILIZO ............................................................................................ 14

9. PLAN DE TABULACIÓN Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS ............................................... 15

10. - CONCLUSIONES ..................................................................................................................... 17

11. - RECOMENDACIONES:........................................................................................................... 18

12. - REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS ...................................................................................... 19

13. -ANEXOS ..................................................................................................................................... 20

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1. RESUMEN

Los estándares de esterilización de un ambiente tan importante como lo es el quirófano

de un hospital deben ser los más altos, puesto que a la hora de realizar intervenciones
quirúrgicas a los pacientes, estos últimos son muy vulnerables a contraer infecciones por
bacterias del ambiente y a través de los tejidos abiertos de su cuerpo.
Al realizar nuestra investigación, teniendo como objetivo el determinar los procesos de
esterilización del instrumental de quirófano, material extra como las compresas, y
establecer si hay contaminación en las diferentes áreas del quirófano, para esto se
realizaron diferentes cultivos en agar de sangre y Mackonkey de las diferentes muestras
tomadas.
En el cultivo de muestras del instrumental quirúrgico y material extra como las compresas
no se encontraron crecimiento de bacterias, excepto en el cultivo de la compresa número
tres el cual se evidencio crecimiento de bacterias Gram positivas a causa de la
manipulación manual de la compresa por la enfermera.
Durante la investigación nos percatamos de que existen ciertas áreas, como el área blanca
que debería encontrarse libres de bacterias, esto nos denota el incumplimiento de los
rigurosos estándares de esterilización requeridos, puesto que se hayo la presencia de
bacterias en las muestras que se tomaron. .
En las otras áreas del quirófano, siendo estas áreas negras y gris, también se constató la
presencia de bacterias.
También se pudo confirmar que en los cultivos de todas las muestras tomados, no se
evidencio el crecimiento de entero bacterias.
Respecto a los niveles de bioseguridad, se estableció que el diseño y estructura en relación
con las esquinas del quirófano, incumplían la norma de que estos no deben ser angulados,
ya que aumentan el riesgo de contaminación por el crecimiento de gérmenes, lo habitual
es tener un quirófano con esquinas redondeadas. En los cultivos realizados en las esquinas
de la sala de operaciones del quirófano, se evidencio crecimiento bacteriano.

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2. INTRODUCCIÓN
Desde tiempos inmemoriales el ser humano ha estado expuesto a un sin número de
enfermedades y ha tenido la necesidad de crear métodos para poder combatirlas, dentro
de estos se encuentran los procesos de esterilización los cuales con el tiempo han ido
evolucionando. Sin embargo, a pesar de estos avances, se hace necesario mantener el
control de los mismos para tener la seguridad que los procesos de esterilización se estén
realizando efectivamente. El presente trabajo se realizó con base en la importancia que se
le ha dado a través del tiempo a la esterilización adecuada del instrumental de uso en
pacientes, pero principalmente en el buen funcionamiento de los equipos y monitorear los
procedimientos y métodos establecidos para el proceso de esterilización porque uno de
los riesgos laborales más graves en el ámbito hospitalario está asociado a la manipulación
del material sucio. Existen varios niveles de descontaminación:

a) Lavado
a. Manual
b. Mecánico
b) Desinfección
a. Térmica
b. Química
c) Esterilización

En este trabajo de investigación se detallan los aspectos más importantes, en general,

acerca de la esterilización del instrumental quirúrgico, para la eliminación de partículas
que se encuentren en ellos y la utilización de cultivos microbiológicos para medir la
efectividad de estos procesos, se cuestiona si realmente los procesos de esterilización en
esa institución son eficaces. De no ser así, el riesgo de infección a los pacientes atendidos
se vuelve preocupante, pues podrían exponerse por medio del instrumental a
enfermedades como en VIH, hepatitis, tétanos, etcétera.

El control y efectividad de los procesos de esterilización proporciona seguridad hacia los

pacientes y por lo tanto un servicio confiable. Por estas razones, la intención que tiene
esta investigación es evaluar la eficacia de los procesos de esterilización mediante toma
de muestras para crecimiento bacteriano.

Finalmente se muestran los resultados con los cuales se concluyó si los procesos que se
realizan en la institución son realmente efectivos y las recomendaciones para realizar
dichos procesos de manera adecuada.

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3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

¿Cuál es la fiabilidad de los procesos de esterilización del instrumental quirúrgico en el

hospital clínico Viedma 2018?

4. ANTECEDENTES

Desde el momento en el que fuimos consientes de la presencia de los microorganismos

también nos volvimos consientes del potencial que tenían para causar enfermedad
Los microbios patógenos habitan casi en la totalidad de ecosistemas, tanto es así que los
ambientes tales como hospitales, que deberían ser santuarios de la salud, paradójicamente
muchas veces no lo son, más al contrario, sirven como caldo de cultivo de gran cantidad
de bacterias oportunistas. La mejora en la institución de los hospitales ha logrado
establecer leyes que promuevan el estado de esterilización en muchas áreas específicas
tales como quirófanos.
No obstante en épocas pasadas se comprobó que los estándares de salud establecidos
muchas veces son incumplidos, provocando con esto el riesgo biológico de los pacientes
que acuden a los hospitales.
Es por ello que resulta de mucha utilidad realizar estudios relacionados con la esterilidad
de los ambientes y herramientas médicas de vez en cuando, así se podrá maximizar la
efectividad de los servicios en salud.
En base a la investigación “BIOSEGURIDAD EN QUIRÓFANO Y
PROCEDIMIENTOS” podemos asegurar que la prevención de las infecciones
nosocomiales exige un programa integrado y vigilado, que incluye los siguientes
elementos clave:
 Limitar la transmisión de microorganismos entre los pacientes que reciben
atención directa por medio de prácticas apropiadas de lavado de las manos, uso
de guantes y asepsia, estrategias de aislamiento, esterilización, desinfección y
lavado de la ropa.
 Controlar los riesgos ambientales de infección.
 Proteger a los pacientes con el uso apropiado de antimicrobianos profilácticos,
nutrición y vacunación.
 Limitar el riesgo de infecciones endógenas con reducción al mínimo de los
procedimientos invasivos y fomento del uso óptimo de antimicrobianos.
 Vigilar las infecciones e identificar y controlar brotes.
 Prevenir la infección de los miembros del personal.
 Mejorar las prácticas de atención de pacientes seguidas por el personal y continuar
la educación de este último.

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Es por ello que ahora somos conscientes de los males que pueden causar ciertas bacterias
que normalmente no representan peligro alguno para nosotros, pero en situaciones de
inmunodepresión, dichas bacterias atacan con ferocidad al organismo.
Los ambientes tales como hospitales, que deberían ser santuarios de la salud,
paradójicamente muchas veces no lo son, más al contrario, sirven como caldo de cultivo
de gran cantidad de bacterias oportunistas. La mejora en la institución de los hospitales a
logrado establecer leyes que promuevan e estado de esterilización en muchas áreas
específicas tales como quirófanos.
Es por ello que resulta de mucha utilidad realizar estudios relacionados con la esterilidad
de los ambientes y herramientas médicas de vez en cuando, así se podrá maximizar la
efectividad de los servicios en salud.
El control de las infecciones es una responsabilidad de todos los profesionales en salud:
médicos, personal de enfermería, terapeutas, farmacéuticos, personal de mantenimiento
y otros.

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5. OBJETIVOS

a. Objetivos General
 Determinar la fiabilidad de los procesos de esterilización del instrumental
quirúrgico en el hospital clínico Viedma 2018

b. Objetivo Específico
 Establecer el tipo de bacteria presente en el material quirúrgico.
 Determinar si existen bacterias en las diferentes áreas de quirófano.
 Verificar la presencia de enterobacterias en las diferentes áreas de quirófano y
material quirúrgico
 Promover medidas preventivas de bioseguridad en el área blanca de quirófano

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6. JUSTIFICACIÓN

Artículos científicos a lo largo de la investigación en el área de cirugía sobre agentes

infecciosos han concluido que la transmisión de enfermedades por medio del instrumental
puede evitarse y garantizar seguridad a los pacientes. Es imprescindible tener un
seguimiento del protocolo de esterilización para evitar las consecuencias de una
esterilización defectuosa; aunque las etapas iniciales de desinfección son claves para
disminuir la carga biológica asociada a la utilización de los instrumentos con los
pacientes, es finalmente el proceso de esterilización el encargado de proporcionar un
producto fiable para utilizar en un procedimiento de salud, por lo que debe ser eficaz y
confiable.
Tomando en cuenta nuestro interés en confirmar el protocolo de esterilización de
instrumental quirúrgico del Hospital Clínico Viedma de la ciudad de Cochabamba
durante la gestión 2018, ya que los controles respecto a este tema no se realizan de una
manera periódica, se justifica el analizar los resultados de los procesos de esterilización
que se llevan a cabo dentro de la misma y poder así obtener un resultado que muestre las
condiciones de funcionamiento de estos procesos de esterilización dentro de dicho
hospital. Si los resultados demuestran ser ineficaces en la eliminación de
microorganismos patógenos y potencialmente infecciosos, permitirán, entre otras cosas,
tomar las medidas correctivas pertinentes para garantizar un proceso eficaz, con el único
fin de evitar fuentes de contaminación e infecciones posteriores, así proporcionar
seguridad a los pacientes y a los profesionales.

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7. MARCO TEÓRICO

7.1. INTRODUCCIÓN

Métodos de Esterilización más usados a nivel hospitalario

 Esterilización por calor húmedo – vapor de agua:

Este método utiliza el vapor de agua a presión que provoca la desnaturalización de los
microorganismos por coagulación de sus proteínas, la esterilización por vapor depende
del tiempo y la temperatura y la distribución homogénea del vapor.

CICLO TEMPERATURA MESETA DE PRESIÓN DURACIÓN

ESTERILIZACIÓN DE CICLO
COMPLETO

Instrumental 134 – 135ªC 7ª-10ª =2atmosferas 55^-65^

y textiles

 Gas óxido de etileno:

Es un agente microbiano de amplio espectro que actúa destruyendo bacterias, esporas y

virus, el mecanismo de acción es por alquilación, modificando la estructura molecular de
las proteínas de los microorganismos.
La ventaja de la esterilización por gas es la baja temperatura que permite esterilizar
materiales termosensibles, pero tiene el inconveniente de que por su gran toxicidad
necesita ser aislado antes de su utilización.

CICLO TEMPERATURA MESETA DE DURACION DE

ESTERILIZACION CICLO
COMPLETO
Óxido de etileno 37ªC 2 horas 10 hrs 45 min
puro al 100% 55ªC 1 hora 8 hrs 45 min.

7.2. PROCEDIMIENTO DE ESTERILIZACIÓN EN AUTOCLAVE DE

VAPOR

1. Verificar que el autoclave está disponible al iniciar la jornada de trabajo

(parámetros de presión y temperatura adecuados). Seguir los pasos de la puesta en
marcha.

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2. Confirmar que se ha realizado la prueba de vacío inicial y que esta ha sido

correcta.

3. Seleccionar el tipo de material a esterilizar.

4. Programar / seleccionar el ciclo que corresponda con el tipo de carga / materiales

a esterilizar.

5. Verificar la idoneidad de los controles químicos y biológicos que deben incluirse/

distribuirse.

7.3. CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN

 Controles físicos: lo más usados en el hospital son los gráficos (de presión y
temperatura) y los manómetros de presión, estos controles indican si el
funcionamiento mecánico del autoclave ha sido correcto. Debiendo verificarse en
cada ciclo antes de descartar el autoclave.

 Controles químicos: son dispositivos sensibles a los parámetros de esterilización,

presentándose normalmente en formas de tiras de papel impreso de tintas y otros
reactivos, que cambia de color cuando se cumplen los parámetros que se
controlan; se colocan en el interior de los paquetes y las cajas, aquellos sitios que
se suponían sean más difíciles para la penetración del agente esterilizante (vapor,
gas, etc.). su principal característica es que dan información inmediata de los
resultados al terminar el ciclo de esterilización, aunque, por si solos no constituyen
prueba de esterilidad, son un complemento necesario de los controles biológicos.

 Controles biológicos: son dispositivos inoculados con esporas de microrganismo

especialmente resistentes a los distintos agentes esterilización.

7.4. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

 Cuando una caja es abierta se considera contaminada, aun si la extracción de

instrumental se realizó con técnicas aséptica.

 No está permitido sumergir instrumental en agentes químicos desinfectantes.

 El instrumental quirúrgico se considera un elemento crítico ya que penetra en

cavidades, tejidos estériles y torrente sanguíneo por tal razón.

 El único método de reprocesamiento permitido es la esterilización.

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7.5. DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DEL QUIRÓFANO

La estructura física de un área de quirófano tiene como objetivo principal el proporcionar

un ambiente seguro y eficaz al paciente y personal sanitario, para que la cirugía se realice
en las mejores condiciones posibles, para potenciar al máximo la prevención de la
infección, estas áreas deben cumplir una serie de requisitos:
 Paredes, techo y suelos deberán estar recubiertos de materiales lisos, no
porosos, que permitan su fácil limpieza. Se evitaran ángulos, esquinas y
hendiduras.

 Las puertas deben ser corredizas y deslizantes, nunca abatibles ya que estas
últimas provocan fluctuaciones y corrientes de aire con el consiguiente riesgo
de contaminación.

 No deben existir ventanas.

 No deben colocarse rieles.

 Las instalaciones de aire acondicionado debe ser exclusiva para el bloque

quirúrgico

 Una iluminación adecuada está compuesta por luces generales empotradas al

techo; como lámparas quirúrgicas fijadas al techo y lámpara quirúrgica de
emergencia.

 Tomas de vacío, oxígeno y gases anestésicos que pueden estar instaladas en

el techo o las paredes y también tomas de aire comprimido.

 Tomas eléctricas suficientes para los diversos equipos

 Comunicación directa con el pasillo limpio, zonas del lavado quirúrgico y el

pasillo de intercambio.

 El quirófano debe contar con una buena ventilación y ventilación, sin ventanas
al exterior.

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7.6. EL ÁREA DE QUIRÓFANO SE DIVIDE EN TRES ZONAS

PRINCIPALES DE RESTRICCIÓN PROGRESIVA PARA
ELIMINAR FUENTES DE CONTAMINACIÓN:
o Zona negra
o Zona gris
o Zona blanca

 La Zona Negra: Es la primera zona de restricción, funciona como zona

amortiguadora de protección; incluye oficinas, admisión quirúrgica, baños y
vestidores.

En esta zona se permite el acceso con bata clínica es donde el personal se coloca
el atuendo quirúrgico, la comunicación con la zona gris es a través de una trampa
de botas para el personal y una trampa de camillas para los enfermos.

 La Zona Gris: Se requiere portar el uniforme completo (pijama de algodón, cubre

pelo, cubre boca y botas). Ésta área cuenta con una sección de lavado quirúrgico,
una central de equipos, cuarto de anestesia, sala de recuperación y cuarto séptico.

También en la zona gris se encuentra la sala de recuperación, y el cuarto de

anestesia donde se ubican los carros o cajas metálicas que contienen equipo básico
de anestesiología, como laringoscopios, pilas, conectores, mascarillas y sondas
endotraqueales, previamente esterilizadas y medicamentos propios de anestesia.

 La Zona Blanca: Es el área de mayor restricción comprende la sala de

operaciones, local donde se lleva a cabo la intervención quirúrgica.

7.7. ENTEROBACTERIAS

Muchas infecciones nosocomiales, son iatrogenas, es decir producidas por el médico y

quienes colaboran con él. Los catéteres vasculares, sondas urinarias, respiradores,
traqueostomías, son causas de infecciones en el postoperatorio.

Una infección quirúrgica es la que requiere tratamiento en el quirófano y aparece antes o

como complicación de la terapéutica quirúrgica. Las infecciones quirúrgicas se analizan
con relación a operaciones en áreas limpias o contaminadas, sitio o aparatos corporales
afectados y actividades fisiopatológicas de los microrganismos causales. Entre estos los
más frecuentes son estafilococos, estreptococos, clostridios, bacteroides y
enterobacterias.

La infección post operatoria se acompaña de un doble riesgo, primero, la infección

misma puede originar toxemia o lesiones hísticas extensas y quizá septicemia.

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Los efectos locales de la infección, desaceleran la cicatrización de la incisión y pueden

causar hemorragia o dehiscencia de la misma, sea cual fuere el caso se prolonga la
hospitalización.

7.8. CONCEPTOS BÁSICOS

 LIMPIEZA: Es la remoción de todos los materiales extraños (detritus, sangre,

proteínas, etc.) que se adhieren a los diferentes objetos. Se realiza con agua,
detergentes y productos enzimáticos. Este proceso puede reducir en 3-4
logaritmos la contaminación microbiana inicial y es el paso previo a cualquier
proceso de desinfección y/o esterilización. Si el instrumental no está limpio los
procesos de desinfección y esterilización no serán totalmente eficaces, ya que la
suciedad no permitirá el contacto del agente con la superficie y actuará
protegiendo a las bacterias.

 DESINFECCIÓN: Este proceso reduce en 3 a 5 log. la contaminación

microbiana inicial. Produce la destrucción de agentes infecciosos o contaminantes
presentes en objetos y ambientes. Asegura la eliminación de formas vegetativas
pero no de esporas bacterianas. Posee una seguridad de 1 en 1000.

 ESTERILIZACIÓN: Proceso validado usado para obtener un producto libre de

todo microorganismo en estado latente o activo, causante de enfermedades o
infecciones. La esterilidad es una noción relativa, reduce 6 log. la
contaminación microbiana inicial con probabilidad de encontrar 1
microrganismo en 1.000.000. Se debe mantener este estado hasta su utilización.

 ASEPSIA: Método para prevenir infecciones por la destrucción de agentes

patógenos, en especial por métodos físicos.

 ANTISÉPTICO: Agente que controla y reduce la presencia de microorganismos

potencialmente patógenos que se encuentran sobre piel y/o mucosas (sólo pueden
aplicarse externamente sobre seres vivos).

 AGENTE ANTIMICROBIANO: Compuesto químico que inhibe el

crecimiento o destruye a los microorganismos. En cuanto a su espectro de acción
un agente puede ser: antibacteriano (elimina bacterias), antifúngico (elimina
hongos) o antivírico (elimina virus). En cuanto a su actividad, puede ser:

 ESTÁTICO: Inhibe el crecimiento del microorganismo, pero no los mata.

o Ej. Bacteriostáticos, fungiestáticos.
o Cida: Destruye los microorganismos. Ej. Bactericida

 VALIDACIÓN: Procedimiento formal documentado para obtener, registrar e

interpretar los resultados requeridos para demostrar que el proceso, físico o
químico, garantice la obtención de un producto que cumpla con las
especificaciones determinadas, en este caso esterilidad.

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8. DISEÑO METODOLÓGICO

8.1. TIPO DE ESTUDIO

 CUANTITATIVA
 Según el tiempo: prospectivos
 Según el periodo y secuencia del estudio: transversal
 Según el análisis y el alcance de los resultados : descriptivo
 CUALITATIVO
 Ordinales

8.2. ÁREA DE ESTUDIO

Cochabamba, Hospital Clínico Viedma.

 Primer piso, área de quirófanos “4"

8.3. UNIVERSO Y MUESTRA

 UNIVERSO:

 Área de quirófano: esterilización de los instrumentos, material de

quirófano esterilizado, áreas de quirófano.
 MUESTRA
 Muestra: Sala de quirófano #4, del Hospital Clínico Viedma
 Muestreo:
o No probabilístico.
o Intencional por observación y verificación.

8.4. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

 Por su posición : variables independientes

 Por la capacidad de medir los objetos:
o Variables cualitativas; ordinales.

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8.5. MATRIZ DE OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABLE DEFINICION DIMENSION DEFINICION INDICADORES
OPERACIONAL

Establecer el tipo Importancia de la esterilización Grado de contaminación de los Posibilidad de encontrar 1. Presencia de bacterias
de bacteria en los paquetes e instrumentos instrumentos y material contaminación en 2. No presencia de bacterias
presente en el quirúrgicos quirúrgico. material quirúrgico.
material quirúrgico Grado de esterilización de los
instrumentos y su relación con el
porcentaje menor de infecciones.

Determinar si Una esterilización correcta, Limpieza correcta de las 1. Adecuado 1. Se han realizado los pasos
existen bacterias en brinda un menor grado de riesgo diferentes áreas 2. No Adecuado 2. No se han realizado los
las diferentes áreas de infección durante los pasos
de quirófano. procesos quirúrgicos.

Verificar la presencia Las enterobacterias se encuentran en el Determinar la existencia de 1. Presentes 1. Presencia de bacterias
de enterobacterias en aire de ambientes de hospital, siendo enterobacterias 2. Ausente 2. Ausencia de bacterias
las diferentes áreas de importante una buena desinfección del
quirófano y material área quirúrgica.
quirúrgico
Promover medidas La bioseguridad es el conjunto Si cumplen las normas 1.Adeacuado
preventivas de de medidas preventivas a establecidas. 1. Presentes 2 No adecuado
bioseguridad en el orientadas a proteger la salud e 2. Ausente
área blanca de integridad del personal de salud
quirófano

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8.6. METODOS TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION

DE DATOS

 Métodos : Observación y cultivo.

 Instrumentos : Según lista de cotejo.

8.7. MATERIALES QUE SE UTILIZO

o PROBETA

La probeta es un instrumento volumétrico que consiste en un cilindro graduado de vidrio

borosilicatado que permite contener líquidos y sirve para medir volúmenes de forma
aproximada.
Está formado por un tubo generalmente transparente de unos centímetros de diámetro y
tiene una graduación desde 5 ml hasta el máximo de la probeta, indicando distintos
volúmenes. En la parte inferior está cerrado y posee una base que sirve de apoyo, mientras
que la superior está abierta (permite introducir el líquido a medir) y suele tener un pico
(permite verter el líquido medido). Generalmente miden volúmenes de 25 o 50 ml, pero
existen probetas de distintos tamaños; incluso algunas que pueden medir un volumen
hasta de 2000 ml.

o CAJA PETRI

La caja o placa de Petri es un recipiente redondo, de cristal o plástico, con una cubierta
de la misma forma que la placa, pero algo más grande de diámetro, para que se pueda
colocar encima y cerrar el recipiente, aunque no de forma hermética. Es parte de la
colección conocida como «material de vidrio». Se utiliza en Microbiología para cultivar
células, observar la germinación de las semillas o examinar el comportamiento de
microorganismos

o BALANZA

La balanza Instrumento para pesar mediante la comparación del objeto que se quiere
pesar con otro de peso conocido
o MATRAZ

Consiste en un recipiente de vidrio generalmente con base circular o algo esférica y un

cuello recto y estrecho, que se usa en laboratorios para medir líquidos o mezclar
soluciones químicas. Existen diversos tipos

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9. PLAN DE TABULACIÓN Y ANALISIS DE LOS RESULTADOS

o TABLA 1 FIABILIDAD DE LOS PROCESOS DE ESTERILIZACION

EN EL INSTRUMENTAL QUIRURGICO DEL HOSPITAL VIEDMA
2018

Presencia de bacterias SI NO
en el material
quirúrgico

TABLA.1 SE CONFIRMO LA AUSENCIA DE BACTERIAS EN EL MATERIAL

QUIRURGICO

o TABLA 2 PRESENCIA DE BACTERIAS EN LAS AREAS DE

QUIROFANO

Existencia de bacterias SI NO
en las diferentes áreas
de quirófano.

Área blanca

Área gris

Área negra

TABLA.2 SE CONFIRMO LA PRESCENCIA DE BACTERIAS EN LAS

DIFERENTES AREAS DE QUIROFANO.

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o TABLA 3 PRESENCIA DE ENTEROBACTERIAS EN EL

INSTRUMENTAL QUIRUGICO Y LAS AREAS DE QUIROFANO.

Verificar la presencia SI NO
de enterobacterias
Instrumental
quirúrgico
Compresas

Áreas blanca

Área gris

Área negra

TABLA.3 SE CONFIRMO LA AUSENCIA DE ENTEROBACTERIAS EN EL

INSTRUMENTAL QUIRURGICO Y EN LAS DIFERENTES AREAS DE
QUIROFANO.

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10.- CONCLUSIONES

 Se determinó que el instrumental quirúrgico se encuentra libre de bacterias, en

cambio el material accesorio como las compresas se hallan contaminadas.

 Se estableció que las bacterias encontradas en una esquina del ambiente de

quirófano son bacterias Gram positivas

 En relación con las diferentes áreas, se determinó la presencia de bacterias Gram

positivas en las áreas gris y negra

 Se determinó la ausencia de enterobacterias, que no se encuentran presentes en las

diferentes áreas de quirófano, ni en el instrumental quirúrgico

 En relación a los niveles de bioseguridad se puede confirmar que estos no son del
todo correctos, ya que se determinó la presencia de bacterias en las áreas
desordenadas.

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11.- RECOMENDACIONES:

 Se recomienda al personal de salud del Hospital Clínico Viedma respecto al

instrumental quirúrgico continuar con las normas que se están utilizando
actualmente; ya que no se encontró presencia de bacterias en ningún cultivo de las
mismas.

 El personal de salud, respecto a la esterilización del material accesorio como las

compresas debe seguir el protocolo establecido, ya que existe la presencia de
bacterias Gram positivas en una de las mismas esto debido a la mala manipulación
por parte del personal de enfermería.

 Las diferentes áreas (negra y gris) también deben estar sujetas a limpieza
constante ya que son un nexo entre el medio externo y el quirófano (área blanca
estéril), ya que se evidenciaron cultivos de campo extenso de bacterias cocos
Gram positivos.

 Se recomienda a la directiva del Hospital Clínico Viedma, el que los quirófanos

del mismo cumplan con todas las normas establecidas, ya que en las esquinas del
quirófano (no deberían existir esquinas en la infraestructura) se presenció objetos
apilados que están anexos al ambiente quirúrgico, donde en cultivo se vio
bacterias cocos Gram positivos en campo extenso

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12.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS

 BRUNICARDI, F. CHARLES. SCHWRTZ PRINCIPIOS DE CIRUGIA. MEXICO:

MCGRAW HILL; 2015.

 TOWNSEEND, COUTHEY M. SABINSTON TRATADO DE CIRUGÍA:

FUNDAMENTOS BIOLÓGICOS DE LA PRÁCTICA QUIRÚRGICA MODERNA.
BARCELONA: ELSEVIER; 2016.

 SALVADOR MARTINEZ DUBOIS. CIRUGÍA: BASES DE CONOCIMIENTO

QUIRÚRGICO Y APOYO DE TRAUMA. ESPAÑA, MCGRAW HILL; 2016

 QUIROFANO [INTERNET]. ESPAÑA: QUIROFANO EDITORIAL; C 2008 -

2018. LIMPIEZA, ASEPSIA Y DESINFECCIÓN DEL QUIRÓFANO, 2015
MAR 26 [CITED 2018 SEP 24 ]; [ABOUT 1 SCREEN]. AVAILABLE FROM:
HTTP://WWW.QUIROFANO.NET/NORMAS-QUIROFANO/LIMPIEZA-
ASEPSIA-ESTERILIZACION.PHP

 ANATOLE BENDER. INFECCIONES EN CIRUGIA. {NETWORK BLOGS

SITE} JUST ANOTHER BLOGS DE LA FCE – UNC – NETWORK BLOGS
SITE; PUBLICADO EN AGOSTO 15, 2011.
 HTTP://BLOGS.ECO.UNC.EDU.AR/CIRUGIA/2011/08/15/INFECCIONES-EN-
CIRUGIA/COMMENT-PAGE-1/

 DR. BADANI LENZ OSCAR. BIOSEGURIDAD EN QUIROFANO Y

PROCEDIMIENTOS. {REVISTA DE ACTUALIZACION CLINICA,
VOLUMEN 15} ARTICULOS DE INTERES; PUBLICADO EN 2011
HTTP://WWW.REVISTASBOLIVIANAS.ORG.BO/scielo.php?pid=S2304-
37682011001200015&script=sci_arttext

INVESTIGACIÓN BACTERIOLOGÍA Y MEDICINA PREVENTIVA Pág. 19

FIABILIDAD DE LOS PROCESOS DE ESTERILIZACIÓN DEL H.C.V.

13.-ANEXOS

TABLA # 1 PROCESOS DE TIEMPO DE ESTERILIZACIÓN

TIEMPO DE TIEMPO
PROCESO MICROORGANISMOS MUERTE
SUPERVIVENCIA
CALDOS BACILLUS 5 MIN. 15 MIN.
HUMEDOS 121ª STEAROTHERMOPHYLUS
OXIDO DE BACILLUS SUBTILIS 5 MIN. 30 MIN.
ETILENO VARIEDAD NIGER
54ºC/CALOR
SECO
RADICACION BACILLUS PUMILUS 0,5 MRAD 1MRAD
1MRAD

TABLA # 2 TEMPERATURA DE ESTERILIZACION

TEMPE- TIPO DE MATERIAL

TIEMPO PRESION
RATURA
121ºC 10 – 15 MIN. 15 - 20 LIBRAS GUANTES, TUBOS DE GOMA,
SONDAS.

130ªC 20 – 30 MIN. 20 – 30 LIBRAS MATERIAL DE VIDRIO,

INSTRUMENTAL,
RECIPIENTES METÁLICOS,
ROPA Y TODO MATERIAL
DEL ALGODÓN.

134ºC 30 MIN 32 LIBRAS INSTRUMENTAL, ROPA Y

OTROS MATERIALES
ALTAMENTE
CONTAMINADOS.

INVESTIGACIÓN BACTERIOLOGÍA Y MEDICINA PREVENTIVA Pág. 20

FIABILIDAD DE LOS PROCESOS DE ESTERILIZACIÓN DEL H.C.V.

TA*BLA # 3 TINCION DE GRAM

NUMER CARACTERISTIC TIPO EXPLORACIO IMAGEN

O DE AS DE DE N EN
MUESTR MUESTREO GRAM MICROSCOPI
A M O
1 COMPRESA DEL + AGRUPADOS
AREA BLANCA EN RACIMOS
ESTAFILOCOC
OS SPP
EN MAYOR
CANTIDAD

2 VITRINA DE + ESTAFILOCOC
MATERIAL DE OS EN
AREA BLANCA RACIMOS
MENOR
CANTIDAD

3 *AREA NEGRA + DIPLOCOCOS

COCOS EN
RACIMOS

INVESTIGACIÓN BACTERIOLOGÍA Y MEDICINA PREVENTIVA Pág. 21

FIABILIDAD DE LOS PROCESOS DE ESTERILIZACIÓN DEL H.C.V.

4 AREA GRIS + ESTAFILOCOC

OS
DIPLOCOCOS

5 AREA + COCOS
INSTRUMENTAL UNITARIOS

INVESTIGACIÓN BACTERIOLOGÍA Y MEDICINA PREVENTIVA Pág. 22

FIABILIDAD DE LOS PROCESOS DE ESTERILIZACIÓN DEL H.C.V.

TABLA:4 MEDIDAS PREVENTIVAS DE BIOSEGURIDAD EN EL ÁREA

BLANCA

PROMOVER MEDIDAS PREVENTIVAS DE BIOSEGURIDAD EN EL ÁREA

BLANCA DE QUIRÓFANO
La superficie de cada quirófano tiene que ser como mínimo de 40 m2 con una altura
libre de mínimo 3m
Paredes y techos deben ser de materiales duros, no porosos, impermeables, lavables e
ignífugos, sin grietas, continuos y sin brillos
No habrá rieles, ni elementos susceptibles a acumular suciedad y los elementos de la
pared serán empotrados
El suelo será anti electrostático, conductivo y estará conectado a tierra
El quirófano dispondrá de un acceso (puertas automáticas estancadas de corredera)
desde la zona de preparación del personal comunicada con la circulación del personal,
pacientes u otros
Se utilizarán preferentemente, brazos articulados móviles para anestesia y cirugía.
Anclajes para lámparas y otros equipos, mediante placas en forjado superior,
ubicados en las esquinas de la mesa quirúrgica
Conexiones informáticas y telefónicas
El campo estéril (quirófano , área blanca) será preparada lo mas antes posible al
comienzo de la intervención, ya que el potencial de contaminación aumenta con el
tiempo
Una apta esterilización del área blanca sobre todo en las esquinas anguladas y de los
objetos que se encuentran en dichas zonas.

Tabla 4: estas medidas son recomendadas para tener una optima sala de cirugía
además de prevenir la propagación, diseminación y crecimiento de cualquier tipo de
microorganismo

INVESTIGACIÓN BACTERIOLOGÍA Y MEDICINA PREVENTIVA Pág. 23