ANESTESIOLOGÍA

Dra. Katy del Pilar

Díaz Coronado
Evaluación Preanestésica
Evaluación preanestésica
 Basa su necesidad en el diagnóstico preoperatorio de
patologías , factores que aumentan el riesgo del paciente ante
el acto anestésico y la intervención quirúrgica, con el objeto
de minimizarlos al máximo mediante la adopción de medidas
preventivas y /o terapéuticas concretas.
Relación Elección de la
Consentimiento
anestesiólogo - técnica
informado
paciente anestésica

Estado de salud Medicación

físico y psíquico habitual

Corrección de Detección de
alteraciones riesgos
reversibles específicos
 Anamnesis
Consumo de tóxicos
(OH, tabaco, drogas)
Alergias a
medicamentos Patología CV (HTA, DM,
cardiopatía isquémica,
arritmias)
Antecedentes
familiares
Patología respiratoria
(asma, EPOC)

Patología renal (IRC,

GMN, monorreno)

Antecedentes qx, Patología neurológica

y anestesiológicos (epilepsia, ACV, retraso
mental)

Patología hematológica
Embarazo Patología tiroidea (hipo / (coagulopatía)
hipertiroidismo)
 Exploración física

Respiratoria: Vía aérea: dificultad

CV: arrtimias,
hipoventilación, ventilación e
soplos, edemas
acropaquias, etc. intubación

Exploración de la
Calidad de accesos
región corporal
venosos periféricos.
(anestesia regional)
 Clasificación ASA: Valora el estado físico del paciente previo qx.
Pruebas complementarias
 La necesidad de pruebas complementarias para una correcta
valoración preoperatoria debe establecerse en función de
distintas variables (edad, antecedentes patológicos, tipo y
magnitud de la qx, tipo de anestesia, urgencia).
 Básicas
 Hemograma completo
 Bioquímica: G, U, C, función hepática, función tiroidea
 Coagulación
 EKG
 Rx tórax
Otras pruebas complementarias
 Pruebas de función respiratoria
 Pruebas de función cardiaca
 Ecocardiograma
 Ergometría
 Pruebas farmacológicas de estrés cardiaco
Valoraciones de riesgo …
Valoraciones de riesgo …
Valoraciones de riesgo …
Medicación preanestésica
 Disminuye la ansiedad y el miedo del paciente ante el
acto anestésico e intervención quirúrgica.
 Benzodiacepinas
 Midazolam
 Lorazepam, diazepam, clonazeoam (1 día antes en la noche)
 Profilaxis de náuseas y vómitos: dexametasona,
ondasetrón, diminhidrinato
 Profilaxis de la broncoaspiración : ranitidina
 Profilaxis de reacciones anafilactoides
 Uso de antisecretores: atropina.
Ayuno preoperatorio
 En qx de emergencia:
 Inducción de secuencia
rápida para la IOT
 Presión cricotiroidea
(Maniobra de Sellik)
 SNG
 Posición antitredelemburg
 Uso de ranitidina
 Uso de procinéticos
 Técnica regional
Evaluación …
¿Qué aspectos clínicos se evalúan principalmente para
realizar el plan preoperatorio y el desarrollo de la
anestesia?:
A. Edad del paciente, perfil hepático, sistema hematopoyético
B. Sistema digestivo, edad del paciente, sistema nervioso
central
C. Aparato urinario, estado dermatológico y respiratorio
D. Edad del paciente, estado cardiovascular y estado
respiratorio
E. Masa corporal, estudio inmunológico y cardiovascular
Son objetivos de la medicación pre anestésica, EXCEPTO:
A. Facilitar la inducción anestésica.
B. Bloquear los reflejos vagales.
C. Disminuir las secreciones en las vías respiratorias.
D. Potenciar la acción de los agonistas alfa adrenérgicos.
E. Sedación psíquica del paciente.
El ASA:
A. Clasifica al paciente prequirúrgico.
B. Es un pronóstico de riesgo anestésico.
C. Valora el estado físico del paciente.
D. Todos ellos.
E. Ninguno de ellos.
Paciente con insuficiencia respiratoria moderada o
severa, se considera con riesgo quirúrgico (ASA) clase:
A. 2
B. 1
C. 3
D. 4
E. 5