FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE PSICOLOGÍA

CASO CLÍNICO
CURSO:
Psicología Clínica

AUTORES:
Bardales Morante, Ana Claudia
Narváez Lizarzaburu, María Fernanda
Cuenca Ayay, Patricia Elizabeth
Rojas Rengifo, Leydi Anabel
Reyna Mantilla, Lesly Geraldine
Pinillos Solano, Silvia Victoria

DOCENTE:
Hans Jara Iglesias

TRUJILLO – PERÚ
2018-I
Tabla de contenido

I PRESENTACIÓN DEL CASO ..................................................................................................... 3

II ANTECEDENTES ..................................................................................................................... 3
a) Área personal .................................................................................................................... 3
b) Área familiar ...................................................................................................................... 3
c) Área social ......................................................................................................................... 4
d) Comorbilidad ..................................................................................................................... 4
III MOTIVO DE CONSULTA ......................................................................................................... 5
IV HIPÓTESIS .............................................................................................................................. 5
V FOCO CLÍNICO ....................................................................................................................... 6
VI OBJETIVOS ........................................................................................................................... 10
VII LINEAMIENTOS DEL TRABAJO ......................................................................................... 11
VIII EFECTOS E IMPLICANCIAS DE LAS INTERVENCIONES ...................................................... 12
IX CORRELATO TEÓRICO – CLÍNICO ......................................................................................... 12
REFERENCIAS ........................................................................................................................... 25
ANEXOS ................................................................................................................................... 26
I PRESENTACIÓN DEL CASO

El presente estudio, es un caso clínico que tiene por finalidad plantear un

programa psicoterapéutico, para su póstuma aplicación. Así mismo, el
programa tiene un enfoque centrado en la persona, el cual consta de 5
sesiones de 40 a 60 minutos de duración.

Para la elaboración del programa, en un primer momento, se analizó la

historia clínica de Jessica, una estudiante universitaria de 25 años de edad,
diagnosticada con trastorno bipolar. En un segundo momento, se realizó una
revisión de literatura científica que nos permitiera compenetrar, eficazmente,
dicho trastorno con dicho programa psicoterapéutico. Finalmente, se elabora
el plan de tratamiento, el cual estuvo centrado en cumplir con ciertos
objetivos por sesión. Así como, en hacer uso de técnicas del enfoque
rogeriano que permitan al cliente hacerse responsable de su presente.

II ANTECEDENTES

a. Área personal

La entrevistada relata tener estados de ánimo alternantes, siendo

el más común el apático. Se muestra tímida e inhibida en el área
social, aunque expresa sentir mayor confianza con el mismo sexo.

b. Área familiar

La evaluada dio a conocer que tuvo una buena relación con sus
padres, además de llevar una relación cordial con sus hermanos.
Trataba de siempre apoyarlos en sus tareas, en los quehaceres
del hogar se turnaban para realizarlos, y apoyar a sus papás en
la venta de pescado. Los primeros años siempre estaban cerca,
se contaban sus cosas, se tenían mucha confianza, sin embargo,
como fueron pasando los años cada uno de ellos se fueron
 alejando, suelen hablar de su vida y mostrar confianza cuando
están en la hora del almuerzo, luego cada uno va por su lado.

c. Área social

Con el mismo sexo: Considera que cuando estaba en el colegio,

solo tenía un grupo pequeño de buenas amigas conformada por
cuatro personas, en las que podía confiar, debido a que en ese
momento eran su único soporte; en su barrio tuvo solo un par de
amigas con las cuales salía a jugar vóley en especial los días
viernes, usualmente iban al parque.
Actualmente demuestra tener una relación cordial con todos sus
compañeros de la universidad, aunque dio a conocer que no
confía totalmente en ninguna persona.
Con el sexo opuesto: No precisa sostener relaciones amicales
con personas del sexo opuesto actualmente o que en algunas
ocasiones se le hace un poco difícil. Así mismo mencionó que
mantuvo una relación de 1 año con su ex pareja en la cual dio a
conocer que siempre discutían y no la apoyaba en su
tratamiento.
Nunca ha trabajado, solo de vez en cuando en sus tiempos libres
apoya a sus papás en el puesto que tiene en el mercado
vendiendo pescado a pesar de no ser recompensada.
En la universidad manifiesta que le va muy bien, en relaciones
sociales tiene muchas amigas, no tiene conflictos con nadie.

d. Comorbilidad

Tuvo una infancia algo inestable, ella comenta que al tener

hermanos sus padres les prestaban más atención a ellos por lo que
se sentía dejada de lado, comenta también que en ese tiempo
comenzó a entrar en depresión ya que se sentía extremadamente
 triste y no podía parar de llorar. Cuando su abuela estaba enferma
sus padres no estaban muy pendientes de ella por lo que se sentía
insegura con respecto a el cariño que le tenían sus padres y a la
misma vez se sentía abandonada, y en ese tiempo comenzó a
pasar más tiempo con la abuela enferma y comenzaron a
desarrollar un fuerte lazo afectivo ya que era la única que le
prestaba atención, era la única con quien podía conversar y a la
misma vez la escuchaba. Más adelante ésta falleció, suceso tras el
cual recayó en un cuadro de depresión e inestabilidad de
emociones. Por lo cual se torna apática a mostrarse afectiva frente
a otros.

III MOTIVO DE CONSULTA

La evaluada refiere sentir emociones alternantes durante los últimos diez

años. Ello, por lo general la conlleva a tener conductas que no son propias
de sus ideales o creencias.

IV HIPÓTESIS

La evaluada de 25 años de edad, de una capacidad intelectual promedio-

alta. Presenta una estructura de personalidad introvertida, inhibida y tímida;
con propensión a la alternancia emocional. Ello, debido a la intensa
experiencia emocional a la que estuvo sujeta durante su infancia,
afectivamente es inconstante e impetuosa; de igual manera presenta un
método de defensa psicológico por negación y proyección. Estos rasgos se
ven relacionados a factores tales como el distanciamiento de las figuras
parentales en el proceso de desarrollo de la menor, además de una
implicación parental alterada al estar parentalizada a temprana edad con
ambos. Proviene de una estructura familiar disfuncional, amplificando así los
estilos impulsivos y afectivamente inestables al carecer de regulación
emocional por parte de su red de apoyo.

Por lo anteriormente descrito, Jessica presenta características propias del

trastorno bipolar.
V FOCO CLÍNICO

Según el Instituto Nacional de Salud Mental (2016) El trastorno bipolar es

una enfermedad grave del cerebro. También se conoce como enfermedad
maníaco-depresiva o depresión maníaca. Las personas con trastorno bipolar
tienen cambios inusuales en el estado de ánimo. A veces se sienten muy
felices y “animados” y son mucho más enérgicos y activos de lo habitual.
Esto se llama un episodio maníaco. Otras veces, las personas con trastorno
bipolar se sienten muy tristes y “deprimidos”, tienen poca energía y son
mucho menos activos de lo normal. Esto se conoce como depresión o un
episodio depresivo. Sin embargo, estos pacientes sufren también episodios
inversos, en los que se sienten capaces de cualquier cosa, se embarcan en
numerosos proyectos, hablan en exceso, gastan el dinero con profusión y se
molestan fácilmente cuando se les lleva la contraria. Estas fases reciben el
nombre de manía o hipomanía, según su intensidad. Algunos pacientes
finalmente, presentan fases mixtas, en las que se entremezclan síntomas de
depresión y síntomas de euforia.

La prevalencia a lo largo de la vida del TB está entre el 0.5 y 1.6%. Según

datos de la U.S. National Comorbidity Survey Replication (2007), la
prevalencia estimada a lo largo de la vida (y en 1 año) es del 1.0% (0.6%)
para el TB I, 1.1% (0.8%) para el TB II, y del 2.4% (1.4%) para los síntomas
subumbrales del TB (por ejemplo, síntomas hipomaniacos subumbrales
junto a depresión recurrente). Otros autores han elevado la prevalencia a lo
largo de la vida del “espectro bipolar” (incluyendo el TB no especificado) a
5.5%En general puede afirmarse que entre el 3 y 6% de la población
desarrolla alguna forma leve de bipolaridad, incluyendo la hipomanía leve o
breve o la ciclotimia.

Según Sherazi, et al., 2006, el estudio de la incidencia (número de nuevos

casos en una población durante un periodo de tiempo) del TB se ve
dificultado por los problemas diagnósticos de los primeros episodios
afectivos. En torno al 50% de los casos de TB se inician con episodios
depresivos, siendo diagnosticados inicialmente de Trastorno Depresivo
Mayor. Por ello, las cifras de incidencia del TB suelen describir primeros
episodios de manía

Criterios DSM-IV-TR para episodios maníacos, hipomaniacos, depresivos y

mixtos.

Episodio maníaco a) Un período diferenciado de un estado de ánimo

anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al
menos 1 semana (o cualquier duración si es necesaria la hospitalización). b)
Durante el período de alteración del estado de ánimo han persistido tres (o
más) de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es sólo
irritable) y ha habido en un grado significativo: 1. autoestima exagerada o
grandiosidad 2. disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente
descansado tras sólo 3 horas de sueño) 3. más hablador de lo habitual o
verborreico 4. fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento
está acelerado 5. distraibilidad (p. ej., la atención se desvía demasiado
fácilmente hacia estímulos externos banales o irrelevantes) 6. aumento de
la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los estudios, o
sexualmente) o agitación psicomotora 7. implicación excesiva en actividades
placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves
(p. ej., enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o
inversiones económicas alocadas) c) Los síntomas no cumplen los criterios
para el episodio mixto. d) La alteración del estado de ánimo es
suficientemente grave como para provocar deterioro laboral o de las
actividades sociales habituales o de las relaciones con los demás, o para
necesitar hospitalización con el fin de prevenir los daños a uno mismo o a
los demás, o hay síntomas psicóticos. e) Los síntomas no son debidos a los
efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej. una droga, un
medicamento u otro tratamiento) ni a una enfermedad médica (p. ej.,
hipertiroidismo). Nota: Los episodios parecidos a la manía que están
claramente causados por un tratamiento somático antidepresivo (p. ej., un
medicamento, terapéutica electroconvulsiva, terapéutica lumínica) no deben
ser diagnosticados como trastorno bipolar I.

Episodio hipomaniaco a) Un período diferenciado durante el que el estado

de ánimo es persistentemente elevado, expansivo o irritable durante al
menos 4 días y que es claramente diferente del estado de ánimo habitual. b)
Durante el período de alteración del estado de ánimo, han persistido tres (o
más) de los siguientes síntomas (cuatro si el estado de ánimo es sólo
irritable) y ha habido en un grado significativo: 1. autoestima exagerada o
grandiosidad 2. disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente
descansado tras sólo 3 horas de sueño) 3. más hablador de lo habitual o
verborreico 4. fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento
está acelerado 5. distraibilidad (p. ej., la atención se desvía demasiado
fácilmente hacia estímulos externos banales o irrelevantes) 6. aumento de
la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los estudios o
sexualmente) o agitación psicomotora 7. implicación excesiva en actividades
placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves
(p. ej., enzarzarse en compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o
inversiones económicas alocadas) c) El episodio está asociado a un cambio
inequívoco de la actividad que no es característico del sujeto cuando está
asintomático. d) La alteración del estado de ánimo y el cambio de la actividad
son observables por los demás. e) El episodio no es suficientemente grave
como para provocar un deterioro laboral o social importante o para necesitar
hospitalización, ni hay síntomas psicóticos. f) Los síntomas no son debidos
a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un
medicamento u otro tratamiento) ni a una enfermedad médica (p. ej.,
hipertiroidismo). Nota: Los episodios parecidos a los hipomaniacos que
están claramente causados por un tratamiento somático antidepresivo (p. ej.,
un medicamento, terapéutica electroconvulsiva, terapéutica lumínica) no
deben diagnosticarse como trastorno bipolar II.

Episodio mixto a) Se cumplen los criterios tanto para un episodio maníaco

como para un episodio depresivo mayor (excepto en la duración) casi cada
día durante al menos un período de 1 semana. b) La alteración del estado
de ánimo es suficientemente grave para provocar un importante deterioro
laboral, social o de las relaciones con los demás, o para necesitar
hospitalización con el fin de prevenir que el paciente se dañe a sí mismo o a
los demás, o hay síntomas psicóticos. c) Los síntomas no son debidos a los
efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una droga, un
medicamento u otro tratamiento) ni a enfermedad médica (p. ej.,
hipertiroidismo). Nota: Los episodios parecidos a los mixtos que están
claramente causados por un tratamiento somático antidepresivo (p. ej., un
medicamento, terapéutica electroconvulsiva, terapéutica lumínica) no deben
ser diagnosticados como trastorno bipolar I.

Episodio depresivo mayor a) Presencia de cinco (o más) de los siguientes

síntomas durante un período de 2 semanas, que representan un cambio
respecto a la actividad previa; uno de los síntomas debe ser 1 estado de
ánimo depresivo o 2 pérdida de interés o de la capacidad para el placer.
Nota: No se incluyen los síntomas que son claramente debidos a
enfermedad médica o las ideas delirantes o alucinaciones no congruentes
con el estado de ánimo. 1. estado de ánimo depresivo la mayor parte del día,
casi cada día según lo indica el propio sujeto (p. ej., se siente triste o vacío)
o la observación realizada por otros (p. ej., llanto). En los niños y
adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable 2. disminución acusada
del interés o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las
actividades, la mayor parte del día, casi cada día (según refiere el propio
sujeto u observan los demás) 3. pérdida importante de peso sin hacer
régimen o aumento de peso (p. ej., un cambio de más del 5% del peso
corporal en 1 mes), o pérdida o aumento del apetito casi cada día. Nota: En
niños hay que valorar el fracaso en lograr los aumentos de peso esperables
4. insomnio o hipersomnia casi cada día 5. agitación o enlentecimiento
psicomotor casi cada día (observable por los demás, no meras sensaciones
de inquietud o de estar enlentecido) 6. fatiga o pérdida de energía casi cada
día 7. sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados (que
pueden ser delirantes) casi cada día (no los simples autorreproches o
culpabilidad por el hecho de estar enfermo) 8. disminución de la capacidad
para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya sea una
atribución subjetiva o una observación ajena) 9. pensamientos recurrentes
de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida recurrente sin un
plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para
suicidarse b) Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.
c) Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro
 social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. d)
Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o una enfermedad médica (p.
ej., hipotiroidismo). e) Los síntomas no se explican mejor por la presencia de
un duelo (p. ej., después de la pérdida de un ser querido), los síntomas
persisten durante más de 2 meses o se caracterizan por una acusada
incapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad, ideación
suicida, síntomas psicóticos o enlentecimiento psicomotor.

VI OBJETIVOS

Objetivo general:
 La persona, al finalizar la terapia, será capaz de elegir qué tipo de vida
quiere tener comenzando a actuar desde el presente para construir el
futuro deseado por ella misma.

Objetivos específicos:
 Identificar y explicar lo que le sucede desde su marco referencial.
 Explicación de la psicoterapia y sus objetivos.
 El cliente adquiere un mayor grado de consideración positiva hacia sí
mismo, gracias a la integración de las experiencias rechazadas
anteriormente.
 Favorecer la autodirección y la percepción de que su conducta está
bajo su control.
 La percepción y valoración de los demás se hace más tolerante y
realista
 Comenzar a ser toda la complejidad del sí mismo. Dejando de utilizar
“máscaras”.
 La persona se vuelve más objetiva y realista en sus percepciones, más
capaz de solucionar sus problemas y de tolerar la frustración.
VII LINEAMIENTOS DEL TRABAJO

El tratamiento planteado para el presente caso, supone principalmente una

terapia integral en la que se aborda a la persona más no a la enfermedad.
No obstante, ésta por lo general, reconoce la necesidad de ayuda
psiquiátrico-farmacéutica debido a la intensidad de los síntomas maniaco-
depresivos. Ello, desde nuestra postura como psicólogos, no puede ser
negado. Por el contrario, debe indicarse a la persona del cliente que la
terapia integral muchas veces es la más adecuada para la regulación de los
síntomas que desencadenan los episodios propios del trastorno bipolar, pero
que eventualmente podría presentarse la ocasión en que deje de necesitar
de tomar estos medicamentos, dándole total responsabilidad de las
decisiones que se tomen acerca del proceso terapéutico. Así mismo, el
aspecto psicoterapéutico busca legitimar los pensamientos, sentimientos y
conductas de la persona, pero al mismo tiempo, tiene un interés en que esta
sepa que es mucho más que un síntoma, que es una persona que cuenta
con recursos bastos, que le han permitido continuar hasta hoy en día y que
en todo momento ha decidido seguir adelante pese a las dificultades.
(Armenta, 2006).

De este modo, se plantea la terapia centrada en la persona. Esta terapia

psicológica, promueve los aspectos más humanos de la persona, de modo
que pueda sentirse libre, capaz de expresar sus pensamientos y emociones,
sienta la capacidad de poder trascender en otras personas. Así como, actuar
con autonomía y hacerse responsable de sí misma. Con lo cual, se busca
que la persona, al finalizar la terapia, pueda ser capaz de elegir qué tipo de
vida quiere tener comenzando a actuar desde el presente para construir el
futuro deseado por ella misma. (Duque, 2001).
VIII EFECTOS E IMPLICANCIAS DE LAS INTERVENCIONES

Condiciones necesarias para generar el cambio terapéutico:

 Basar la relación terapéutica en la empatía. Es decir, percibir

las experiencias del cliente y sus significados rechazando cualquier
elemento evaluador o valorativo sobre ello.
 Consideración positiva incondicional. Actitud del terapeuta de total
respeto y de aceptación de las vivencias y sentimientos del paciente.
Tal aceptación no supone estar de acuerdo, sino entender que aquello
que expresa el paciente forma parte de su experiencia.
 Congruencia. El terapeuta debe ser básicamente consciente de su propia
vivencia interior, de sus sentimientos, actitudes, y de su significado. Para
que de esta forma pueda comunicarlo si lo considera apropiado.
 La relación es una experiencia de crecimiento mutuo. Pues se trata de
dos personas construyendo algo, no de una ayudando a la otra.
 El individuo tiene una tendencia a la salud, crecimiento y adaptación.
Debemos recordar que hacía mucho que había comenzado a construir el
mejor futuro para sí.
 Dar énfasis al presente más que al pasado.
 Insistir en las situaciones actuales para construir el futuro deseado.
 Insistir más en las emociones que en el intelecto.
 La responsabilidad del proceso no radica en el terapeuta sino en
el cliente.

IX CORRELATO TEÓRICO – CLÍNICO

La educación centrada en la persona constituye una corriente educativa que

surge en la década de 1940, como aplicación práctica del enfoque centrado
en la persona desarrollado por Carl Ransom Rogers, precursor de la
psicología humanista. El enfoque centrado en la persona nació en el campo
de la psicología clínica, como una teoría de la terapia u orientación. En ese
campo, Rogers y numerosos cooperadores desarrollaron los constructos
centrales del enfoque, partiendo de su experiencia profesional, para
aplicarlos a dicha actividad. De aquí que durante mucho tiempo, e incluso
actualmente, sea aún conocido por muchos como terapia centrada en el
cliente Los antecedentes sobre “El Enfoque Centrado en la persona” nacen
de la propuesta de Carl Rogers que está dentro la psicología humanista o
tercera fuerza en psicología. El humanismo surge como una reacción en
contra del determinismo y el mecanicismo, como una manera más optimista
y positiva que pudiera dar cabida a los aspectos más constructivos y
creativos del hombre. El humanismo es algo que se siente, algo que se vive
y que inunda a la persona hasta convertirse en un verdadero estilo de vida.
Las propuestas de Rogers con el: Enfoque Centrado en la Persona y el
enfoque de la psicoterapia Gestalt, por otra parte, encierran en gran medida
estos aspectos. Carl Rogers se dedicó durante muchos años a la
psicoterapia y a darle el valor que tiene la persona. El saber que cada
persona que se acerca a la sala de consulta trae una lucha consigo mismo,
está luchando por ser el mismo y sin embargo temeroso de serlo, y que el
psicoterapeuta o facilitador necesita ser sensibles al otro.

Las siguientes son técnicas que ayudan a generar el cambio en la terapia

centrada en el cliente.

TECNICA DEL REFLEJO:

Es lo que el paciente percibe de sí mismo y comunica al terapeuta el cual lo

refleja actuando como un “cálido espejo”. Esto da como resultado que el
paciente se reencuentra a sí mismo en el reflejo, pues es su propia
comunicación la que le es devuelta y el objetivo es que la toma de conciencia
sea desde “adentro” del propio paciente.
Consiste en la reformulación de forma más clara de aquello que el cliente
intenta comunicar, excluyendo cualquier elemento interpretativo por parte del
terapeuta.

Ventajas de la técnica:

 El terapeuta muestra al cliente que le ha escuchado de manera atenta

e interesada y que le ha comprendido.
  El reflejo ayuda al cliente a centrarse en su propia experiencia y a
recoger aspectos nunca percibidos hasta ahora.
 La respuesta-reflejo evita que el terapeuta emita juicios sobre el
cliente y le hace sentir a éste aceptado sin reservas.
 La reformulación hace la función de espejo, que permite a la persona
verse a sí misma y controlar la objetividad de las propias
percepciones.
 La reformulación permite al terapeuta verificar que sus intervenciones
reflejan fielmente el estado de ánimo y el pensamiento del cliente.
 La reformulación puede tratar de hacer explícito un contenido
confuso, ofreciendo al cliente la posibilidad de clarificación.

TIPOS DE REFLEJO:
 REFLEJO SIMPLE
Este busca resumir la esencia de lo comunicado por el paciente, o destacar
un aspecto significativo o hacer que el paciente continúe expresándose. Esto
hace que haya una comprensión empática y aceptación por parte del
paciente con lo cual se logra un progreso psicoterapéutico y este es el
principal objetivo del reflejo simple. Se podría decir que es como una copia
calca del pensamiento del cliente de una forma simplificada. Y sirve para
establecer una atmosfera de acogida y relajamiento.

 REFLEJO NO VERBAL
Observación selectiva y consciente hacia los movimientos, gestos, actitudes
físicas de mi cliente que siempre me dicen algo de él, como es por ejemplo
si esta triste, contento, enojado, sonriente etc. y reflejárselos.

 REFLEJO DE SENTIMIENTOS
Es intentar reflejar la intención, la actitud o el sentimiento que se encuentran
inherentes en las palabras del cliente, con tentativas o inferencias de lo que
entendemos pero sin imponérselo. Ejemplo: Me imagino..... Que te sientes
frustrado.

CONCRETIZACIÓN:
Es una forma de sintetizar o aterrizar la comprensión de uno mismo o de los
demás así como de nuestras experiencias o de los otros y ser concreto, sin
irse a generalidades o divagar. El ser concreto ayuda mucho en las
relaciones significativas con los demás y orienta a tomar decisiones
constructivas bien basadas en los datos de la realidad.

Ayuda mucho al paciente el que el terapeuta hable concretamente. Que la

conversación se valla centrando en aspectos concretos. Pidiéndole
directamente información más específica. Las preguntas que más ayudan
son las que preguntan “que” “como” “quien”.

Finalmente la búsqueda de la concreción debe ir acompañada de las tres

actitudes básicas: aceptación, autenticidad y empatía. Yo como terapeuta
busco que la persona sea concreta para que esto le sirva a ella y no a mí por
tener prisa o no comprender su dificultad de expresarse por el temor de ser
lastimado. En las concretizaciones no se debe preguntar “por qué” ya que
con esto se puede ir el paciente a inventar algo o desviar la comunicación.

RETROALIMENTACIÓN:
Es proporcionar información a otra persona para que revise su
comportamiento. Es mejor referirse a aspectos concretos y no hacerlo en
términos generales. En la retroalimentación debes tener claridad, concreción
y percepción. No se pretende juzgar sino informar.

ELUCIDACION:
Pongo de manifiesto los sentimientos y actitudes del cliente que no se
derivan directamente de las palabras de cliente. Estas las deduzco o infiero
razonablemente de la comunicación o del contexto comunicativo.

COMUNICACIÓN DE LA COMPRENSIÓN EMPATICA:

Es la Comprensión que tenemos con respecto a la comunicación del otro,
los sentimientos, las conductas y significados que se encuentran en sus
experiencias.
X PLAN TERAPÉUTICO:

Número de sesiones: 5 sesiones

Tiempo: 40 minutos a 60 minutos

Secuencia: 2 veces por mes

Primer sesion: psicoeducación y propuesta del plan psicoterapéutico

OBJETIVOS
SESION

Identificar y explicar lo que le sucede desde su marco referencial.

1 Explicación de la psicoterapia y sus objetivos.
SEGUNDA SESION: AUTOCONCEPTO

SESION TECNICAS OBJETIVOS PROCEDIMIENTO

El cliente al narrar su historia, por lo

general, espera cierto rechazo. Desde
nuestra postura, nosotros facilitamos la
Técnica del reflejo El cliente adquiere un mayor
narración de sus experiencias, debido a
(reiteración, clarificación y grado de consideración
que no las juzgamos, sino que
reflejo del sentimiento) positiva hacia sí mismo,
2 escuchamos y expresamos aceptación
Elucidación gracias a la integración de
ante cada una de estas.
Comunicación de la las experiencias rechazadas
comprensión empática anteriormente. Hacer una breve explicación de lo que
se vio en la sesión terapéutica con los
sentimientos más importantes que
hayan salido en está.
Finalizar la sesión.
TERCERA SESION: Locus de evaluación y relación con los demás

SESION TECNICAS OBJETIVOS PROCEDIMIENTO

3 Técnica del reflejo Favorecer la autodirección y la Se produce un desplazamiento
(reiteración, clarificación y percepción de que su conducta está desde la consideración de los
reflejo del sentimiento) bajo su control. valores ajenos hasta la
Concretización asunción de los suyos propios.
La persona se hace
responsable de su propia vida.

3 Técnica del reflejo La percepción y valoración de los El cliente intenta realizar

(reiteración, clarificación y demás se hace más tolerante y aquellas acciones en las que
reflejo del sentimiento) realista debe interrelacionarse y que
Retroalimentación termina evitando por miedo a
Elucidación salir lastimado. (Confianza)
Se trabaja la confianza en los
demás. En un principio,
llegando a aceptar a los demás.
Dejando de elaborar
pensamientos automáticos y
distorsiones cognitivas. La
persona deja de sentir los
“debería”.
Consiguiendo de esta manera
fortalecer la red de apoyo, la
cuál le ayudará enormemente a
regular los episodios
depresivos.
Hacer una breve explicación de
lo que se vio en la sesión
terapéutica con los
sentimientos más importantes
que hayan salido en está.
Finalizar la sesión.
CUARTA SESION: El sí mismo.
SESIONES TECNICAS
4 Técnica del reflejo
(reiteración, clarificación
y reflejo del sentimiento)
Concretización
Elucidación
Comunicación de la
comprensión empática
OBJETIVOS
Comenzar a ser toda la
complejidad del sí mismo.
Dejando de utilizar “máscaras”
PROCEDIMIENTO
Se trabaja la disociación del organismo y
el concepto del sí mismo. Lo que
presupone las dimensiones de la
personalidad que Roger conocía como
congruencia-incongruencia. Por lo
general, la persona con trastorno bipolar
se torna de pensamientos, emociones y
conductas ambivalentes en una reacción
defensiva. La cuál puede tratarse
cuidadosamente mediante la técnica del
reflejo y otras.
Finalmente, el cliente se hace más
abierto, congruente y menos defensivo
en cuanto a su experiencia. Disminuye
su vulnerabilidad a la amenaza gracias a
una mayor congruencia y flexibilidad.
Nota: El terapeuta debe tener gran
manejo en mecanismos de defensa. Los
 más utilizados por personas con este
tipo de trastorno, por lo general, son:
Negación, Proyección, Racionalización,
Intelectualización, y Sublimación.

QUINTA SESION: Madurez y organización de la personalidad

SESION TECNICAS OBJETIVOS PROCEDIMIENTO

5 Técnica del reflejo
(reiteración, clarificación
y reflejo del sentimiento)
La persona se vuelve más Una vez que las exigencias de su yo
objetiva y realista en sus ideal están más acordes con sus
percepciones, más capaz de posibilidades. Su conducta se vuelve
solucionar sus problemas y de más creativa y adaptada.
tolerar la frustración.
Ello permite, trabajar metas que
presupongan un cambio
terapéutico trascendental en la persona.
Que la lleve a decidir entre lo que podría
mejorar si se llegase a cambiar o lo que
va bien y podría seguir haciéndose. Los
puntos clave de estos objetivos pueden
también formularse por medio de lo que
se abandona y de lo que se inicia:
 Dejar de sentir los “debería”
 Dejar de satisfacer
expectativas impuestas
 Dejar de esforzarse por
agradar a los demás
 Comenzar a autoorientarse
  Comenzar a aceptar a los
demás
 Comenzar a confiar en sí
mismo
 Comenzar a abrirse a la
experiencia
 Comenzar a ser toda la
complejidad del si mismo
 Dejar de utilizar “máscaras”

Finalmente, si se ha llevado a cabo el

programa de forma adecuada. La
persona podría lidiar con estos objetivos
por sí misma, contaría con una red de
apoyo ante altibajos emocionales que
son, verdaderamente, comunes en
personas tanto de oriente como de
occidente, hallaría confianza en sí
mismo y en los demás, se torna
responsable de sí misma y comienza a
tomar decisiones que hagan de su vida
una mejor experiencia.

Nota: La persona puede, inclusive,

tomar la decisión de cesar el tratamiento
psiquiátrico o no de ser necesario.
REFERENCIAS

Instituto Nacional de la Salud Mental (2016). Trastorno Bipolar. Recuperado de:

https://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/trastorno-bipolar-facil-de-leer/str_15-

3679_155155.pdf

Sherazi R, McKeon P, McDonough M, Daly I y Kennedy N. (2006) What's new? The clinical

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(2007) Lifetime and 12-month prevalence of bipolar spectrum disorder in the National Comorbidity

Survey replication. Archives of General Psychiatry.

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002). Manual Diagnóstico y Estadístico de

los Trastornos Mentales DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.

Armenta, J. (2006) La terapia centrada en el cliente en un contexto psiquiátrico: del diagnóstico

al encuentro con la persona. Enseñanza e Investigación en Psicología, vol. 11, núm. Consejo

Nacional para la Enseñanza en Investigación en Psicología A.C. Xalapa, México.

Duque Camargo, Judith CARL ROGERS REFLEXIONES TEÓRICO-PRÁCTICAS Psicología

desde el Caribe, núm. 7, enero-julio, 2001, pp. 118-129 Universidad del Norte Barranquilla,

Colombia.
ANEXOS
Anexo 1:
ANAMNESIS

DATOS DE FILIACIÓN:
 Nombre y Apellidos : Jessica Flores Aquino

 Edad : 25 años

 Sexo : Femenino

 Fecha de Nacimiento : 20/12/1993

 Lugar de Nacimiento : La esperanza

 Religión : católica

 Ocupación : Estudiante

 Estado Civil : Soltera

 Grado de Instrucción : Estudios Universitarios

 Numero de hermanos : 2/3

 Informante : El paciente

 Lugar de la entrevista : La Esperanza

 Fecha de la entrevista : 30/06/18

OBSERVACIÓN

Física: La evaluada de contextura ectomorfa aparenta una estatura de acuerdo a su

edad, mide aproximadamente 1.64 cm con un peso de 60 kg aproximadamente.
Posee tez blanca, ojos pequeños, cabello color marrón oscuro, nariz prominente,
boca ancha. Está vestida con pantalones color beige y un bividi negro que no son de
acuerdo a la temporada y también presenta un aspecto aseado. Proyectando un
adecuado estado de salud física.
Conductual: Con una postura erguida, descansando los brazos sobre sus piernas,
manteniendo las manos entrelazadas. Se evidenció que la entrevistada denotaba
sentirse relajada. Durante la entrevista tuvo a 2 personas de confianza, actuó de
forma interesada a las preguntas que se le hacían, y tenía un trato cordial y afable
con la entrevistadora. Por otro lado, se evidenció que ante algunas respuestas que
daba se tomaba el tiempo para contestarlas. Así mismo de presentar cierta actitud
tímida ya que al inicio de la entrevista dudaba, al responder, se mostraba tímida,
pero luego, poco a poco, perdía esa timidez y se demostraba más enérgica;
haciendo lucir las emociones que sentía al hablar de cada tema.

II. HISTORIA PERSONAL

1. COMPORTAMIENTO
Tuvo una infancia algo inestable, ella comenta que al tener hermanos sus
padres les prestaban más atención a ellos por lo que se sentía dejada de lado,
comenta también que en ese tiempo comenzó a entrar en depresión ya que se
sentía extremadamente triste y no podía para de llorar. Cuando su abuela
estaba enferma sus padres no estaban muy pendientes de ella por lo que se
sentía insegura con respecto a el cariño que le tenían sus padres y a la misma
vez se sentía abandonada, y en ese tiempo comenzó a pasar más tiempo con
la abuela enferma y comenzaron a desarrollar un fuerte lazo afectivo ya que
era la única que le prestaba atención, era la única con quien podía conversar
y a la misma vez la escuchaba. Más adelante ésta falleció, suceso tras el cual
 recayó en un cuadro de depresión e inestabilidad de emociones.

2. ACTITUDES DEL PACIENTE FRENTE A SU FAMILIA:

La evaluada dio a conocer que tuvo una buena relación con sus padres,
además de llevar una relación cordial con sus hermanos. Trataba de siempre
apoyarlos en sus tareas, en los quehaceres del hogar se turnaban para
realizarlos, y apoyar a sus papás en la venta de pescado. Los primeros años
siempre estaban cerca, se contaban sus cosas, se tenían mucha confianza,
sin embargo, como fueron pasando los años cada uno de ellos se fueron
alejando, suelen hablar de su vida y mostrar confianza cuando están en la
hora del almuerzo, luego cada uno va por su lado.

3. EDUCACIÓN:
Ella no pasó por el jardín, al igual que sus hermanos pasó de frente a
primaria, en primaria repitió un año, repitió el 3er grado por falta de ayuda de
su familia, aparte su profesora había faltado a muchas clases y no le enseño
bien el tema. Otro factor también fue el hecho que ella no asistió al jardín y
le costaba ponerse al día conforme su edad.
Su secundaria fue distinta, ya que su profesora era su tía, y ella iba los
sábados a casa de su tía para que le repasara las clases, y fue también ahí
cuando comenzó a ganar confianza con sus primos, porque antes no los
trataba mucho.
En la universidad manifiesta que le va muy bien, en relaciones sociales tiene
muchas amigas, no tiene conflictos con nadie.

4. HISTORIA DE TRABAJO
Nunca ha trabajado, solo de vez en cuando en sus tiempos libres apoya a
sus papás en el puesto que tiene en el mercado vendiendo pescado a pesar
de no ser recompensada

5. INFORMACION SEXUAL
Cuando se le hablo de este tema, ella prefirió cambiarlo, se sentía incomoda y
decía que aún no se siente capaz de hablar sobre eso con otra persona. Al
 ponerse un poco incomoda mostraba gestos de una persona nerviosa, su pie
comenzó a moverlo, hasta que decidimos cambiar de tema.

6. HISTORIA SEXUAL
No hubo mucha información que la paciente brindara al respecto, ya que
demostró su incomodidad con el tema anterior.

7. EDUCACIÓN Y ACTITUDES RELIGIOSAS

Es católica y afirma creer mucho en Dios (devota), dio a conocer que
siempre iba seguido a misa con sus padres y hermanos cuando era una
niña.

8. RELACIONES INTERPERSONALES
Con el mismo sexo: Considera que cuando estaba en el colegio, solo tenía
un grupo pequeño de buenas amigas conformada por cuatro personas, en
las que podía confiar, debido a que en ese momento eran su único soporte;
en su barrio tuvo solo un par de amigas con las cuales salía a jugar vóley
en especial los días viernes, usualmente iban al parque.
Actualmente demuestra tener una relación cordial con todos sus
compañeros de la universidad, aunque dio a conocer que no confía
totalmente en ninguna persona.

Con el sexo opuesto: No precisa sostener relaciones amicales con personas

del sexo opuesto actualmente o que en algunas ocasiones se le hace un
poco difícil. Así mismo mencionó que mantuvo una relación de 1 año con
su ex pareja en la cual dio a conocer que siempre discutían y no la apoyaba
en su tratamiento.

9. ENFERMEDADES
No presenta enfermedades, durante la entrevista se pudo observar que la
entrevistada presentaba gripe.
III. HISTORIA FAMILIAR

1. PADRES

PADRE: Luis Asunción Flores Cruz

Carácter: Asertivo, le gusta las cosas como él dice “a la antigua”, siempre está al
cuidado de sus hijos.

Relación con el paciente: Muy buena, considera que su hija es la mejor que pudo
haber tenido, a pesar de los problemas de infancia que el los consideraba como
propios de la edad de su hija, decía ya haber pasado ese tiempo, ahora su hija es
una señorita que cuenta con el apoyo de él, su mamá y hermanos.

MADRE: Adier Luz Aquino Verde

Carácter: Fuerte, le gusta que las cosas sean tipo “blanco o negro” siempre trata de
intervenir en los problemas de sus hijos, por más que le gustaría mantenerse al
margen, ella prefiere estar enterada y ver si puede solucionarlo.

Relación con el paciente: Tienen una buena relación, pero la más allegada a ella es
su madre, ella nos dijo que tiene mucha confianza en su mamá ya que antes de
pequeña tenia algunos problemas con su papá, pero por más que los ha arreglado
no se siente capaz y prefiere contarle a su madre.

Relación entre los padres: Muy buena, los padres siempre se comunican sobre lo
que sucede con sus hijos, asi sean ellos mayores de edad y uno tenga familia,
siempre están pendientes, evitando cualquier tipo de conflictos familiares

ANTECEDENTE PSIQUIÁTRICO DE LA FAMILIA

Según la paciente, no hay antecedentes.
 PROGRAMA TERAPEUTICO: Trastorno Bipolar

DEFINICIÓN:

El Trastorno Bipolar, también conocido como enfermedad maníaco-depresiva, es un

trastorno mental que se caracteriza por producir cambios inusuales en el humor, la
energía, los niveles de actividad, y la capacidad para llevar a cabo las tareas del día a día.
Los síntomas del trastorno bipolar son altibajos en el humor muy exagerados, excesivos
en comparación a los normales que todo el mundo pasa de vez en cuando. Esta
enfermedad causa cambios drásticos que pasan por sentirse extremadamente deprimido y
sin esperanza, a períodos de temperamento eufórico casi sin control.

El trastorno bipolar puede estar presente incluso cuando los cambios de humor son menos
extremos. Por ejemplo, algunas personas con trastorno bipolar experiencia hipomanía,
una forma menos severa de manía. Durante un episodio de hipomanía, es posible que la
persona se sienta muy bien y sea altamente productiva. Ella no puede sentir que algo está
mal, pero los amigos y la familia pueden reconocer los cambios de humor. Sin el
tratamiento adecuado, las personas con hipomanía pueden desarrollar manía severa o
depresión.

CONEXIÓN DE TERAPIA – T. BIPOLAR:

El tratamiento planteado para el presente caso, supone principalmente una terapia integral
en la que se aborda a la persona más no a la enfermedad. No obstante, ésta por lo general,
reconoce la necesidad de ayuda psiquiátrico-farmacéutica debido a la intensidad de los
síntomas maniaco-depresivos. Ello, desde nuestra postura como psicólogos, no puede ser
negado. Por el contrario, debe indicarse al paciente que la terapia integral muchas veces
es la más adecuada para la regulación de los síntomas que desencadenan los episodios
propios del trastorno bipolar, pero que eventualmente podría presentarse la ocasión en
que deje de necesitar de tomar estos medicamentos, dándole total responsabilidad de las
decisiones que se tomen acerca del proceso terapéutico. Así mismo, el aspecto
psicoterapéutico busca legitimar los pensamientos, sentimientos y conductas de la
persona, pero al mismo tiempo, tiene un interés en que esta sepa que es mucho más que
un síntoma, que es una persona que cuenta con recursos bastos, que le han permitido
continuar hasta hoy en día y que en todo momento ha decidido seguir adelante pese a las
dificultades.

De este modo, se plantea la terapia centrada en la persona. Esta terapia psicológica,

promueve los aspectos más humanos de la persona, de modo que pueda sentirse libre,
capaz de expresar sus pensamientos y emociones, sienta la capacidad de poder trascender
en otras personas. Así como, actuar con autonomía y hacerse responsable de sí misma.
Con lo cual, se busca que la persona, al finalizar la terapia, pueda ser capaz de elegir qué
tipo de vida quiere tener comenzando a actuar desde el presente para construir el futuro
deseado por ella misma.

CONDICIONES NECESARIAS PARA GENERAR EL CAMBIO

TERAPÉUTICO:

 Basar la relación terapéutica en la empatía. Es decir, percibir las experiencias del

cliente y sus significados rechazando cualquier elemento evaluador o valorativo
sobre ello.
 Consideración positiva incondicional. Actitud del terapeuta de total respeto y de
aceptación de las vivencias y sentimientos del paciente. Tal aceptación no supone
estar de acuerdo, sino entender que aquello que expresa el paciente forma parte
de su experiencia.
 Congruencia. El terapeuta debe ser básicamente consciente de su propia vivencia
interior, de sus sentimientos, actitudes, y de su significado. Para que de esta forma
pueda comunicarlo si lo considera apropiado.
 La relación es una experiencia de crecimiento mutuo. Pues se trata de dos personas
construyendo algo, no de una ayudando a la otra.
 El individuo tiene una tendencia a la salud, crecimiento y adaptación. Debemos
recordar que hacía mucho que había comenzado a construir el mejor futuro para
sí.
 Dar énfasis al presente más que al pasado.
 Insistir en las situaciones actuales para construir el futuro deseado.
 Insistir más en las emociones que en el intelecto.
 La responsabilidad del proceso no radica en el terapeuta sino en el cliente.
TÉCNICAS

TECNICA DEL REFLEJO:

Es lo que el paciente percibe de sí mismo y comunica al terapeuta el cual lo refleja

actuando como un “cálido espejo”. Esto da como resultado que el paciente se reencuentra
a sí mismo en el reflejo, pues es su propia comunicación la que le es devuelta y el objetivo
es que la toma de conciencia sea desde “adentro” del propio paciente.
Consiste en la reformulación de forma más clara de aquello que el cliente intenta
comunicar, excluyendo cualquier elemento interpretativo por parte del terapeuta.

Ventajas

 El terapeuta muestra al cliente que le ha escuchado de manera atenta e interesada

y que le ha comprendido.
 El reflejo ayuda al cliente a centrarse en su propia experiencia y a recoger aspectos
nunca percibidos hasta ahora.
 La respuesta-reflejo evita que el terapeuta emita juicios sobre el cliente y le hace
sentir a éste aceptado sin reservas.
 La reformulación hace la función de espejo, que permite a la persona verse a sí
misma y controlar la objetividad de las propias percepciones.
 La reformulación permite al terapeuta verificar que sus intervenciones reflejan
fielmente el estado de ánimo y el pensamiento del cliente.
 La reformulación puede tratar de hacer explícito un contenido confuso,
ofreciendo al cliente la posibilidad de clarificación.

TIPOS DE REFLEJO:
 REFLEJO SIMPLE
Este busca resumir la esencia de lo comunicado por el paciente, o destacar un aspecto
significativo o hacer que el paciente continúe expresándose. Esto hace que haya una
comprensión empática y aceptación por parte del paciente con lo cual se logra un progreso
psicoterapéutico y este es el principal objetivo del reflejo simple. Se podría decir que es
como una copia calca del pensamiento del cliente de una forma simplificada. Y sirve para
establecer una atmosfera de acogida y relajamiento.
  REFLEJO NO VERBAL
Observación selectiva y consciente hacia los movimientos, gestos, actitudes físicas de mi
cliente que siempre me dicen algo de él, como es por ejemplo si esta triste, contento,
enojado, sonriente etc. y reflejárselos.

 REFLEJO DE SENTIMIENTOS
Es intentar reflejar la intención, la actitud o el sentimiento que se encuentran inherentes
en las palabras del cliente, con tentativas o inferencias de lo que entendemos pero sin
imponérselo. Ejemplo: Me imagino..... Que te sientes frustrado.

CONCRETIZACIÓN:
Es una forma de sintetizar o aterrizar la comprensión de uno mismo o de los demás así
como de nuestras experiencias o de los otros y ser concreto, sin irse a generalidades o
divagar. El ser concreto ayuda mucho en las relaciones significativas con los demás y
orienta a tomar decisiones constructivas bien basadas en los datos de la realidad.

Ayuda mucho al paciente el que el terapeuta hable concretamente. Que la conversación

se valla centrando en aspectos concretos. Pidiéndole directamente información más
específica. Las preguntas que más ayudan son las que preguntan “que” “como” “quien”.

Finalmente la búsqueda de la concreción debe ir acompañada de las tres actitudes básicas:

aceptación, autenticidad y empatía. Yo como terapeuta busco que la persona sea concreta
para que esto le sirva a ella y no a mí por tener prisa o no comprender su dificultad de
expresarse por el temor de ser lastimado. En las concretizaciones no se debe preguntar
“por qué” ya que con esto se puede ir el paciente a inventar algo o desviar la
comunicación.

RETROALIMENTACIÓN:
Es proporcionar información a otra persona para que revise su comportamiento. Es mejor
referirse a aspectos concretos y no hacerlo en términos generales. En la retroalimentación
debes tener claridad, concreción y percepción. No se pretende juzgar sino informar.
ELUCIDACION:
Pongo de manifiesto los sentimientos y actitudes del cliente que no se derivan
directamente de las palabras de cliente. Estas las deduzco o infiero razonablemente de la
comunicación o del contexto comunicativo.

COMUNICACIÓN DE LA COMPRENSIÓN EMPATICA:

Es la Comprensión que tenemos con respecto a la comunicación del otro, los sentimientos,
las conductas y significados que se encuentran en sus experiencias.
SESIONES

NÚMERO DE SESIONES: 5 sesiones

TIEMPO: 40 minutos a 60 minutos

SECUENCIA: 2 veces por mes

PRIMER SESION: PSICOEDUCACIÓN Y PROPUESTA DEL PLAN PSICOTERAPÉUTICO

OBJETIVOS
SESION

Identificar y explicar lo que le sucede desde su marco referencial.

1 Explicación de la psicoterapia y sus objetivos.
SEGUNDA SESION: AUTOCONCEPTO

SESION TECNICAS OBJETIVOS PROCEDIMIENTO

El cliente al narrar su historia, por lo

general, espera cierto rechazo. Desde
nuestra postura, nosotros facilitamos la
Técnica del reflejo El cliente adquiere un mayor
narración de sus experiencias, debido a
(reiteración, clarificación y grado de consideración
que no las juzgamos, sino que
reflejo del sentimiento) positiva hacia sí mismo,
2 escuchamos y expresamos aceptación
Elucidación gracias a la integración de
ante cada una de estas.
Comunicación de la las experiencias rechazadas
comprensión empática anteriormente. Hacer una breve explicación de lo que
se vio en la sesión terapéutica con los
sentimientos más importantes que
hayan salido en está.
Finalizar la sesión.
TERCERA SESION: Locus de evaluación y relación con los demás

SESION TECNICAS OBJETIVOS PROCEDIMIENTO

3 Técnica del reflejo Favorecer la autodirección y la Se produce un desplazamiento
(reiteración, clarificación y percepción de que su conducta está desde la consideración de los
reflejo del sentimiento) bajo su control. valores ajenos hasta la
Concretización asunción de los suyos propios.
La persona se hace
responsable de su propia vida.

3 Técnica del reflejo La percepción y valoración de los El cliente intenta realizar

(reiteración, clarificación y demás se hace más tolerante y aquellas acciones en las que
reflejo del sentimiento) realista debe interrelacionarse y que
Retroalimentación termina evitando por miedo a
Elucidación salir lastimado. (Confianza)
Se trabaja la confianza en los
demás. En un principio,
llegando a aceptar a los demás.
Dejando de elaborar
pensamientos automáticos y
distorsiones cognitivas. La
persona deja de sentir los
“debería”.
Consiguiendo de esta manera
fortalecer la red de apoyo, la
cuál le ayudará enormemente a
regular los episodios
depresivos.
Hacer una breve explicación de
lo que se vio en la sesión
terapéutica con los
sentimientos más importantes
que hayan salido en está.
Finalizar la sesión.
CUARTA SESION: El sí mismo.
SESIONES TECNICAS
4 Técnica del reflejo
(reiteración, clarificación
y reflejo del sentimiento)
Concretización
Elucidación
Comunicación de la
comprensión empática
OBJETIVOS
Comenzar a ser toda la
complejidad del sí mismo.
Dejando de utilizar “máscaras”
PROCEDIMIENTO
Se trabaja la disociación del organismo y
el concepto del sí mismo. Lo que
presupone las dimensiones de la
personalidad que Roger conocía como
congruencia-incongruencia. Por lo
general, la persona con trastorno bipolar
se torna de pensamientos, emociones y
conductas ambivalentes en una reacción
defensiva. La cuál puede tratarse
cuidadosamente mediante la técnica del
reflejo y otras.
Finalmente, el cliente se hace más
abierto, congruente y menos defensivo
en cuanto a su experiencia. Disminuye
su vulnerabilidad a la amenaza gracias a
una mayor congruencia y flexibilidad.
Nota: El terapeuta debe tener gran
manejo en mecanismos de defensa. Los
 más utilizados por personas con este
tipo de trastorno, por lo general, son:
Negación, Proyección, Racionalización,
Intelectualización, y Sublimación.

QUINTA SESION: Madurez y organización de la personalidad

SESION TECNICAS OBJETIVOS PROCEDIMIENTO

5 Técnica del reflejo
(reiteración, clarificación
y reflejo del sentimiento)
La persona se vuelve más Una vez que las exigencias de su yo
objetiva y realista en sus ideal están más acordes con sus
percepciones, más capaz de posibilidades. Su conducta se vuelve
solucionar sus problemas y de más creativa y adaptada.
tolerar la frustración.
Ello permite, trabajar metas que
presupongan un cambio
terapéutico trascendental en la persona.
Que la lleve a decidir entre lo que podría
mejorar si se llegase a cambiar o lo que
va bien y podría seguir haciéndose. Los
puntos clave de estos objetivos pueden
también formularse por medio de lo que
se abandona y de lo que se inicia:
 Dejar de sentir los “debería”
 Dejar de satisfacer
expectativas impuestas
 Dejar de esforzarse por
agradar a los demás
 Comenzar a autoorientarse
  Comenzar a aceptar a los
demás
 Comenzar a confiar en sí
mismo
 Comenzar a abrirse a la
experiencia
 Comenzar a ser toda la
complejidad del si mismo
 Dejar de utilizar “máscaras”

Finalmente, si se ha llevado a cabo el

programa de forma adecuada. La
persona podría lidiar con estos objetivos
por sí misma, contaría con una red de
apoyo ante altibajos emocionales que
son, verdaderamente, comunes en
personas tanto de oriente como de
occidente, hallaría confianza en sí
mismo y en los demás, se torna
responsable de sí misma y comienza a
tomar decisiones que hagan de su vida
una mejor experiencia.

Nota: La persona puede, inclusive,

tomar la decisión de cesar el tratamiento
psiquiátrico o no de ser necesario.
FOTOS