La Conexión
Publicación Oficial
de la Sociedad
Internacional para la
Prevención del Abuso
y la Negligencia
Infantil (ISPCAN)
Primavera del Norte / Otoño del Sur 2011
Comparando las técnicas de entrevista forenses infantiles NICHD y RATAC –
¿Importan las diferencias? P.1
Resultados sobre salud infantil:
Nuevos avances en la reducción de tasa de infección por SIDA (HIV) P.8
Comparando las técnicas de entrevista forenses
infantiles NICHD y RATAC – ¿Importan las diferencias?
Patti Toth, J.D.
“Es simple, pero no es fácil. Haz más
preguntas abiertas y menos preguntas
cerradas” Así es como Tom Lyon,
Profesor de Leyes y Psicología de la
Universidad del Sur de California y
experto en entrevista infantil describe la
tarea de conducir entrevistas forenses en
menores que maximicen la confiabilidad y
minimicen los supuestos.
Las entrevistas “forenses” tienen
una naturaleza investigadora y están
diseñadas para reunir información
fidedigna que pueda servir como
evidencia en casos de maltrato en cortes
civiles y criminales para ayudar a proteger
a menores y/o a que los culpables
paguen por sus delitos. En casos de
abuso infantil de alto perfil en los años
1980’s y 1990’s surgió la preocupación
acerca de técnicas de entrevista las
cuales eran inapropiadamente sugestivas;
dando como resultado que se dé un
mayor énfasis a las técnicas de entrevista
de tipo abierto las cuales logran el
recuerdo libre de relatos y la obtención de
información precisa. Al mismo tiempo, la
incitación más focalizada y cerrada se ha
desaprobado, especialmente con niños
menores de 6 años, debido al riesgo
que plantean de producir respuestas no
fidedignas.
Profesionales de todo el mundo, con
diversos tipos de experiencia, incluyendo
trabajo social, aplicación de la ley y otros,
ahora son especialmente entrenados
en entrevistas forenses sensibles al
este ejemplar
Vol. 20; Núm. 1
Mensaje del liderazgo P.2
ISPCAN Conferencias Regional P.3
desarrollo del niño. Es probable que
estos programas de entrenamiento
reflejen uno de dos enfoques populares
(ver abajo) – una entrevista estructurada
“narrativa” que está centrada en fomentar
narrativas verbales como respuesta
a invitaciones abiertas (similar a o
basada en el protocolo NICHD), o una
entrevista que incorpora el uso de otros
medios tales como: dibujos anatómicos
al mismo tiempo que hace preguntas
específicas relativas al “contacto” (similar
a o siguiendo el protocolo RATAC).
Para aquellos entrevistadores que
tratan de mejorar sus habilidades y de
manejar mejores prácticas, es importante
reconocer tanto las semejanzas como las
diferencias entre estos dos enfoques.
Protocolo RATAC
Desarrollado en 1989 por el Centro
de Defensa Infantil de Minnesota
“CornerHouse”, el protocolo RATAC está
compuesto de cinco elementos:
• Relación (Rapport)
• Identificación anatómica (Anatomic
Identification)
• Indagación sobre el contacto (Touch
Inquiry)
• Escenario del abuso (Abuse
Scenario)
• Cierre (Closure)
El protocolo RATAC ha sido enseñado en
17 estados en los Estados Unidos y en
Japón. Este promueve el uso de medios,
tales como blocks de dibujo (easel
pads), el dibujado de una “cara” y de
1
Continued on P.4
Mensaje del liderazgo
Queridos miembros ISPCAN:
Estamos emocionados de anunciar que nuestra mesa
redonda inaugural, “Abuso sexual infantil: Revisión de
las intervenciones prácticas desde una perspectiva
internacional,” se llevó a cabo del 5 al 6 de mayo
en el Secretariado de ISPCAN en Denver, Colorado
en los Estados Unidos. Este evento, fue posible por
el apoyo financiero de “Oak Foundation” y expertos
de las asambleas local, regional e internacional.
Reexaminamos “las mejores prácticas” que han
sido presentadas en literatura publicada desde la
perspectiva de países y culturas las cuales cuentan
con prioridades diferentes, recursos, creencias y
puntos de vista. Revisamos lo que se sabe acerca
de los resultados de estos esfuerzos y presentamos
evidencia acerca de que intervenciones están
disponibles y deben ser consideradas desde una
perspectiva internacional. Al finalizar la mesa redonda,
preparamos un documento titulado “Opciones
para responder al abuso sexual infantil” el cual
publicaremos más adelante. Esperamos que esta
iniciativa piloto sea la primera de lo que se convertirá
en una mesa redonda bianual sobre asuntos clínicos
específicos.
Participants of the Denver Round-Table hold a discussion.
Esperamos que hayan visitado nuestro sitio web para
miembros, el cual se puso en marcha en enero, y que
estén aprovechando todas las mejoras del mismo.
Continuaremos refinándolo y añadiendo aún más
información y recursos en el transcurso del año.
Con gran tristeza les informamos acerca de la
abdicación de la Dra. Loveleen Kacker como
Consejera debido al incremento en tiempo de
compromisos relativos a su carrera profesional en
India. Nos complace que la Dra. Kacker continuará
activa con ISPCAN en apoyo a la IX Conferencia
Regional Asia/Pacífico sobre Abuso y Negligencia
Infantil de ISPCAN. De acuerdo con el Reglamento
de ISPCAN, a Maha Almuneef, doctor en medicina,
FAAP, próximo candidato disponible de la elección de
www.ispcan.org | P.2
Consejero previa conducida por los miembros, le
fue ofrecida la posición por el resto del mandato
vacante, el cual termina en septiembre del año
2014. El Dr. Almuneef aceptó la posición, la cual
entró en vigor inmediatamente. Pueden ver su
biografía en nuestro sitio web en www.ispcan.
org; de un click en “About us” en el lado izquierdo
y después de un click sobre “Executive Council.”
Estamos ansiosos por ver las contribuciones que la
Dra. Almuneef aportará a ISPCAN y a su misión de
prevenir el maltrato infantil.
Nos gustaría recordarles que ya está abierto
el registro en línea para la 12º Conferencia
Regional Europea de ISPCAN sobre Abuso y
Negligencia Infantil. El tema de la conferencia es
“Responsabilidades Sociales Desafiantes sobre
Abuso y Negligencia Infantil” y se llevará a cabo
del 17 al 21 de septiembre de 2011 en Tampere,
Finlandia.
La entrega de resúmenes online ya está abierta
para nuestra 9º Conferencia Regional Asia/Pacífico
sobre Abuso y Negligencia Infantil, la cual se llevará
a cabo del 6 al 9 de octubre de 2011 en Nueva
Delhi, India. El tema de la conferencia es Abuso
y Negligencia Infantil en Países Asiáticos: Retos
y Oportunidades.” La fecha límite de sumisión es
mayo 31.
Puede encontrar detalles adicionales sobre estas
conferencias regionales en:
http://www.ispcan.org/events/event_list.asp.
¡Esperamos verlos en una de nuestras conferencias
regionales de 2011!
Con saludos cordiales,
Irene Intebi, MD Sherrie Bowen
President Executive Director
Sherrie Bowen (left) and Irene Intebi
Conferencia Regional Asia Pacífico
9º Conferencia Regional Asia /Pacífico de ISPCAN sobre Abuso y Negligencia
Infantil (APCCAN) octubre 6 -9, 2011 Nueva Delhi, India

El tema de la conferencia es El abuso y la negligencia infantil en países de Asia y el Pacífico: Retos y Opor-
tunidades. La conferencia proveerá una oportunidad para la discusión, compartir de ideas, prácticas, habili-
dades y experiencia para el desarrollo de programa específicos que afronten el abuso y la negligencia infantil
y explorarán un número de subtemas a través de diferentes culturas de la región Asia/Pacífico. Estos incluyen
aspectos socio-culturales, aspectos legales, y mecanismos de justicia, protección infantil, prevención y reha-
bilitación, así como también asuntos más específicos como el abuso físico, la explotación sexual, los niños en
el trabajo, y los niños de la calle. Invitamos a profesionales de diferentes disciplinas (pediatras, enfermeras,
miembros de la magistratura, policías, maestros, trabajadores sociales, psicólogos infantiles, activistas de
derechos, y líderes de la comunidad) a participar en esta oportunidad única.
La conferencia incluirá sesiones plenarias, pláticas principales, coloquios, talleres y una clase magistral con
presentaciones de eminentes expertos. Un programa de participación para niños y jóvenes está planeado
para que los jóvenes puedan expresar sus puntos de vista y sus preocupaciones e interactúen con los delega-
dos. La conferencia fomentará el desarrollo de amistades, sociedades y contactos entre los delegados y sus
agencias alrededor del mundo.
Nueva Delhi es una ciudad vibrante, hermosa e histórica con una ambiente multicultural y un lugar de reunión
para compartir la sabiduría del Este y los pensamientos del Oeste. El misterio eterno y la belleza de la India
pueden ser experimentados únicamente visitando esta milenaria tierra.
Para mayores informes y para registrarse en la conferencia, por favor visite el sitio web www.apccan2011.com
la presentación de resúmenes está abierta www.ispcan.org

Conferencia Regional Europea

11º Conferencia Regional Europea sobre Abuso y Negligencia Infantil
Septiembre 18-21, 2011 en Tampere, Finlandia

La Sociedad Internacional para la Prevención del Abuso y la Negligencia Infantil (ISPCAN) y la Universidad de
Tampere, junto con la Sociedad Nórdica para la Prevención del Abuso y la Negligencia Infantil (NASPCAN) lo
invitan a asistir a la 12º Conferencia Regional Europea sobre Abuso y Negligencia Infantil. Las conferencias
se llevarán a cabo del 17 al 21 de septiembre de 2011 en Tampere, Finlandia.
El tema de la conferencia es “Responsabilidades Sociales Desafiantes del Abuso y la Negligencia Infantil.” El
abuso y la negligencia infantil son asuntos que retan a los médicos, tomadores de decisiones e investigadores
así como a los padres, niños y comunidades: cuya responsabilidad es de reaccionar, responder y cuidar. Y
¿cómo se debe hacer? La conferencia ofrece un foro de investigadores de múltiples profesiones y disciplinas,
médicos, activistas y tomadores de decisiones, sin olvidar a los niños y a los jóvenes, que compartirán puntos
de vista y experiencias a través de sesiones plenarias, talleres y lugares de reunión social informal. Las
perspectivas Nórdica, Europea y global apoyarán nuestros esfuerzos conjuntos para promover globalmente el
bienestar y la seguridad de los niños y de sus familias.
Finlandia es conocida como la tierra del sol de media noche, es uno de los países nórdicos. Situada en el
extremo noreste de Europa, es el país más al norte de Europa después de Islandia. Tampere es el segundo
centro regional más grande de Finlandia. Hay mucho que hacer y ver en Tampere, la cual alberga docenas
de museos, galerías y exhibiciones. Usted experimentará la arquitectura original finlandesa, los escenarios
impresionantes del lago, las magníficas cordilleras glaciares, parques hermosos y bosques frondosos, los
cuales están situados cerca del centro de la ciudad. Esperamos darle la bienvenida en Tampere, Finlandia y
en la 12º Conferencia Regional Europea sobre Abuso y Negligencia Infantil.
Para mayor información y para registrarse a la conferencia, por favor visite nuestro sitio web:
http://www.uta.fi/laitokset/hoito/tapahtumat/childabuseandneglect2011/

www.ispcan.org | P.3
NICHD and RATAC Continued from P.1
“círculos familiares” por el entrevistador
durante la etapa de relación (rapport
stage). A continuación se les pide a los
niños pequeños que den nombres a
las partes del cuerpo usando dibujos
anatómicamente detallados y se
discuten tipos de contacto como método
primario para introducir el tema de
abuso del que se tenga sospecha en
niños menores de 10 años. Cuando
fue desarrollado el protocolo RATAC
reflejaba diversas prácticas comunes
en los Estados Unidos, tales como:
identificación anatómica (llamada
también “inventario de partes del cuerpo)
y el uso de muñecos anatómicos. Los
muñecos anatómicos, son usados
como un apoyo en la demostración
después de una explicación verbal
sobre abuso sexual en un 49% de las
entrevistas RATAC. A la fecha, no han
sido escritos artículos por colegas en
publicaciones científicas que describan
el comportamiento de los entrevistadores
utilizando el protocolo RATAC en el área.
Protocolo NICHD
Publicado por primera vez en el año
2000, el Protocolo de Entrevista
Investigativa NICHD fue desarrollado
por un grupo de investigadores dirigidos
por Michael Lamb en el Instituto
Nacional de Salud Infantil y Desarrollo
Humano (NICHD) para fomentar el uso
de recomendaciones en las directrices
operacionales. El protocolo NICHD
ha sido usado y adaptado en varias
jurisdicciones y está apoyado por
una extensa investigación de campo
incluyendo más de 40,000 entrevistas
de la vida real en los Estados Unidos, el
Reino Unido, Israel y Canadá descritas
en numerosos artículos publicados
por colegas en varias publicaciones
científicas. Las fases del protocolo
NICHD incluyen:
• Fase introductoria (Introductory
phase): Explicando el propósito y
las reglas del juego; exhortando una
promesa a decir la verdad.
• Fase de establecimiento de la
relación (Raport Building phase)
• Entrenamiento en memoria
episódica/práctica de narrativa
de eventos (Training in episodic
memory/narrative event practice)
• Transición a problemas reales
(Transition to substantive issues):
usando preguntas abiertas e
incitación verbal no sugestiva
• Fase libre de recuerdos (Free
recall phase): Investigando los
incidentes usando una variedad
de motivadores (prompts) de tipo
abierto
• Cierre (Closure)
Los enfoques basados en el protocolo
NICHD tienden a desalentar el uso
de accesorios tales como muñecos
y dibujos (o recomiendan su uso únicamente al final de la entrevista si es
necesaria la clarificación), debido a la preocupación de que estos incrementen
innecesariamente el riesgo de incitar información que no es veraz.
Similitudes
Los creadores de los protocolos RATAC y NICHD estuvieron motivados por el
deseo de mejorar la práctica de la entrevista y de ser sensibles a las necesidades
de los niños. Consecuentemente, existe una concordancia acerca de un número
de principios rectores y de características de la entrevista, algunos de los cuales
son descritos a continuación.
Tiempo – Los entrevistadores concuerdan en que es preferible entrevistar al niño
tan pronto como sea posible después de los presuntos hechos, considerando el
estado mental y físico del niño y de su habilidad para proveer información (por
ejemplo, que el niño esté cansado o distraído).
Comportamiento del entrevistador - Ambos enfoques ratifican el comportamiento
del entrevistador como comprensiva, afectuosa y amigable al mismo tiempo que
mantiene la objetividad. Los entrevistadores deben ser libres de perjuicios e
imparciales y deben des-enfatizar la autoridad.
Importancia del establecimiento de una relación - Ambos enfoques enseñan lo
crítico que es para los entrevistadores interesar al niño, establecer una relación y
hacerlo(a) sentirse cómodo antes de iniciar preguntas evidénciales.
Flexibilidad y adaptación al niño como individuo - Consistentemente con otros
enfoques de entrevista, los protocolos NICHD y RATAC concuerdan en que los
entrevistadores deben ser apropiados a la etapa actual de desarrollo del menor
y a modificar su enfoque para adaptarse al niño individual y a las circunstancias
(por ejemplo: considerando el nivel de desarrollo cognitivo del menor, edad,
antecedentes culturales, estado mental, nivel de apoyo, cualquier discapacidad
física o de otra índole, y otras características únicas).
Revisión por colegas y entrenamiento continuo - Bajo ambos sistemas, únicamente
el entrenamiento es insuficiente para mantener y mejorar el desempeño del
entrevistador. El entrenamiento continuo para reforzar destrezas más el apoyo
regular y la retroalimentación (incluyendo la revisión de entrevistas con colegas)
son necesarios.
Comparación entre enfoques de entrevista*
Componentes/ Enfoques basados en NICHD RATAC (CornerHouse/
Técnicos (enfatizan narrativas verbales) Finding Words/ChildFirst)
Informan al menor Usualmente – en todas las edades; si el “Rutinariamente” los niños son
acerca del método menor se opone a que la entrevista sea avisados acerca del grabado
de documentación grabada en audio o video (o tomado de en video; si el niño se opone,
notas), el entrevistador no lo grabará (o probablemente no hará la entrevista
tomará notas) pero realizará la entrevista
Instrucción Rutina – enfatiza que el entrevistador no Las instrucciones no son incluidas
Entrevistador sabe lo que le pasó al niño al principio, sino reforzadas en el
desinformado transcurso de la entrevista ‘cuando
la oportunidad se presenta por sí
misma’
Instrucción ‘Corrige Rutina – se instruye al niño que corrija los [ver arriba]
mis errores’ errores del entrevistador y esto se practica
para ver si el niño pequeño lo hará
Instrucción ‘no Rutina – se instruye al niño en que le está [ver arriba]
adivines’ permitido admitir falta de conocimiento
y esto se practica para ver si el niño
pequeño lo hará
Instrucción ‘no Rutina – se instruye al niño a expresar [ver arriba]
entiendo’ cuando no entiende, esto se practica para
ver si el niño pequeño lo hará.
Promesa de decir Se pide al niño que prometa decir No incluida – Los instructores del
la verdad; con o la verdad en un lenguaje apropiado protocolo RATAC no recomiendan
sin evaluación a la etapa de desarrollo del menor; las discusiones sobre verdad/mentira
de su habilidad competencia sobre verdad/mentira en al principio de la entrevista
testimonial verdad/ niños pequeños puede ser evaluada con el
mentira uso de ejemplos
* Esta comparación es breve y es una lista parcial de las impresiones generales del autor sobre algunos
de los componentes/técnicas y áreas de énfasis que pueden diferir entre estos 2 enfoques. La práctica
individual o los enfoque específicos pueden variar y frecuentemente se combinan diferentes aspectos de
ambos enfoques. .
www.ispcan.org | P.4

Diferencias
Los cuadros (localizados en la página opuesta) indican algunas de las diferencias filosóficas y prácticas entre los protocolos NICHD y
RATAC. Una discusión de tres diferencias principales se presenta a continuación.
Como se puede apreciar en los cuadros, las diferencias más significativas entre el protocolo NICHD y el RATAC involucran a niños
Comparación entre enfoques de entrevista
Componentes/ Enfoques basados en NICHD RATAC (CornerHouse/Finding
Técnicas (Enfatizando narrativas verbales) Words/ChildFirst)
Práctica de narrativa Fase importante de la entrevista usada para
de eventos construir una relación – invitaciones abiertas
y empleadas para obtener narrativas de
eventos neutrales o positivos
Dibujo del rostro No incluído
Círculos familiares No incluído
Identificación No incluído
anatómica
Indagación sobre No incluído
el contacto (para
introducir el tema de
preocupación)
Transición no sugestiva Comienza con “Dime por qué estás aquí”
(para introducir el tema para todos los niños y como sea necesario,
de preocupación) emplea progresión de preguntas que se
hacen gradualmente más directas (Ver los
10 Pasos de la entrevista de Lyon)
Comparación entre enfoques de entrevista *
Componentes/ Enfoques basados en NICHD
Técnicas (Enfatizando narrativas verbales)
Cuestionamiento Énfasis en la iniciación de narrativas
substancial (”Dime acerca de…,” “Dime más,” y “¿Qué
(llamado “Escenario pasó después?”), sobre preguntas abiertas
del abuso” en el no sugestivas para todas las edades (y
protocolo RATAC) la minimización del uso de respuestas
que involucren elecciones forzadas),
progresión gradual conforme sea necesario
a preguntas más directas y acompañando
preguntas abiertas con preguntas de
seguimiento para la obtención de mayor
información, seguidas por preguntas
directas o respuestas cortas.
Conceptos de Recuerdo v memoria de reconocimiento:
memoria Enfatiza que la memoria de recuerdos
(recall memory) es más exacta, y es
provocada por preguntas abiertas las
cuales obtienen respuestas narrativas
– preferibles a las preguntas de tipo
“reconocimiento” (tales como: si/no,
opción múltiple y otras preguntas más
directas) que motivan adivinanzas y
obtienen respuestas muy cortas que
tienen menos probabilidad de ser
exactas
Uso de dibujos Los dibujos (usualmente neutrales en
género) son usados escasamente y en
general solo cuando la obtención de
narrativas verbales ha sido insuficiente
Uso de muñecos Generalmente no son usados
anatómicos
* There are a number of similarities in these approaches not reflected in this comparison.
menos de 10 años. La consideración de
las diferencias debe tomar en cuenta que
los niños más pequeños, especialmente
aquellos en edad preescolar son el grupo
más susceptible a la sugestión.
No está específicamente diseñado como una
fase/componente aparte de la entrevista
Cuando es menor de 8, y a preferencia del
niño si está entre 8-10 – el entrevistador
usa un bloc para dibujar la cara del niño y
hacerle preguntas; es parte de la fase de
compenetración incluye los círculos familiares
Cuando es menor de 11 (y mayor si el
entrevistador lo elige), hace preguntas y
dibuja círculos que representan con quien
vive el niño y ayuda a estructurar el reporte
del niño
Dibujos anatómicamente detallados son
usados para determinar si el niño menor de 6
puede diferenciar género, y con el niño menor
de 10 para nombrar partes del cuerpo
Preguntas si/no (y seguimiento) sobre
contacto positivo y negativo en niños
menores de 10
“¿Qué es los que sabes acerca de estar
aquí hoy?” puede ser usado con niños de 10
y mayores, pero usualmente no con niños
menores
RATAC (CornerHouse/Finding Words/
ChildFirst)
“El modelo del proceso de investigación”
favorece menos preguntas de recuerdo libre/
preguntas indirectas y más preguntas directas
(incluyendo si/no y de opción múltiple) con
niños más pequeños y aquellos con más
trauma emocional; considera más preguntas
indirectas (recuerdo libre y recuerdo enfocado)
más apropiadas con/niños mayores y con
aquellos quienes están menos traumatizados
emocionalmente; preguntas “engañosas” no
deben usarse
Memoria reconstructiva y de
Reconocimiento: Enseña que la “memoria
reconstructiva” es la memoria para
cosas que la persona ha experimentado
y la memoria de “reconocimiento” es la
memoria para cosas que la persona sabe
– provocadas por preguntas teles como:
“¿Eres niño o niña?”
El uso de dibujos en varias formas es alentado,
empezando por ‘dibujos de caras,’ ‘círculos
familiares’ y dibujos anatómicamente detallados
al inicio de la entrevista (ver descripciones
previas)
Los entrevistadores son motivados al uso de
muñecos bajo circunstancias propiadas
www.ispcan.org | P.5
NICHD & RATAC
Instrucciones de la entrevista
Las instrucciones de la entrevista o
“reglas del juego” han sido desarrolladas
con apoyo de la investigación y son
específicamente incluidas como parte
de la fase introductoria de la entrevista
forense basada en NICHD, con el fin de
orientar al niño sobre las expectativas de
la entrevista, desalentar las adivinanzas
e incrementar la resistencia a la
sugestión.
Por el contrario, los proponentes del
protocolo RATAC recomiendan incorporar
las instrucciones de la entrevista en el
cuerpo de la entrevista al presentarse
la oportunidad (por ejemplo, cuando el
niño corrige al entrevistador o responde
“No lo sé” por sí mismo) en lugar de
que se revisen las instrucciones al inicio
de la entrevista. Ellos sostienen que
“demasiadas instrucciones antes de
la entrevista” no son necesariamente
efectivas y que el refuerzo inmediato y
positivo de estas cuando la situación
se presenta es más útil. La desventaja
de omitir las instrucciones al principio y
de esperar hasta que la oportunidad se
presente es que niños muy reservados
o respetuosos, quienes necesitan más
práctica y estímulo para aplicar estas
instrucciones, son los que menos
proveen la oportunidad de reforzamiento
por cuenta propia durante la entrevista.
Práctica de narrativa de eventos
A la práctica de narrativa de eventos
neutrales o “entrenamiento de memoria
episódica” se le da un mayor énfasis
como una fase aparte e importante de
la entrevista con el protocolo NICHD.
El proporcionar a los niños “práctica”
para responder a preguntas abiertas
sobre eventos neutrales vividos, ha
demostrado que incrementa la cantidad
de información proveniente de los
recuerdos durante la fase de evidencia
de la entrevista, sin importar la edad
del niño. Las pruebas de campo del
protocolo NICHD han demostrado
que aún los niños en edad preescolar
son capaces de proveer respuestas
narrativas informativas a preguntas
abiertas. Esto es especialmente
importante dada la gran tendencia de
los niños en edad preescolar a sugerir.
Sin embargo, así como las invitaciones
abiertas y las respuestas de memoria
libre narrativa son un punto de partida
de la manera usual en que los adultos
Continued on P.6
 NICHD and RATAC Continued from P.1

2010 - 2012 ISPCAN se comunican con los niños pequeños, toma práctica y “entrenamiento” tanto para
el menor como para el entrevistador maximizar la habilidad del niño para proveer
Executive Council narrativas.
President
Por el contrario, el “proceso de investigación” de RATAC enseña a los entrevistadores
Irene Intebi, MD
que las respuestas narrativas no son tan efectivas y que las preguntas directas y
Familias del Nuevo Siglo, Argentina
enfocadas son más apropiadas con niños pequeños. Sin embargo a la fecha, no se
President Elect ha publicado ninguna investigación que examine los tipos de preguntas y respuestas
Jenny Gray, Bsc, DipSW, Dip Family Therapy, suscitadas por los entrevistadores RATAC en entrevistas reales en niños pequeños.
Dip Higher Education and Training
Department for Education, United Kingdom Transición al tema de preocupación
Secretary En niños pequeños (menores de 10 años), el protocolo RATAC emplea “indagación
Gaby Taub, MSW sobre el contacto” como el primer medio para introducir el tema de sospecha de abuso
Children’s Ombudsman, France sexual. A los niños se les pide identificar caricias que les gusten y caricias que no les
Treasurer
gusten o que consideren confusas, seguido de preguntas acerca de en qué parte del
Kim Oates, MD, DSc, FRACP cuerpo fueron tocados y por quien. La pregunta, ¿Qué es lo que sabes acerca de por
University of Sydney, Australia qué vienes aquí hoy? Puede ser usada por los entrevistadores RATAC con niños de
10 años de edad y mayores, pero es generalmente considerado inapropiado con niños
COUNCILORS más pequeños.
Randell Alexander, MD, PhD El protocolo NICHD sigue un enfoque muy diferente, se introduce el tema de
University of Florida, USA sospecha de abuso en todas las edades planteando una invitación muy abierta,
Maha Almuneef, MD, FAAP por ejemplo, “Ahora que te conozco mejor, dime por qué viniste a verme hoy” o
National Family Safety Program, Kingdom of “Dime por qué vine a hablar contigo hoy.” En investigación que incluye entrevistas
Saudi Arabia reales, los entrevistadores que utilizan el protocolo NICHD han obtenido resultados
impresionantes empleando tales preguntas – más del 80% de las revelaciones
Sue Bennett, MB, ChB, FRCP
preliminares sobre abuso sexual hechas por niños en edad preescolar, fueron
Children’s Hospital of Eastern Ontario, Canada
hechas en respuesta a preguntas abiertas. Sin embargo, si estas no son productivas,
Myriam Caranzano-Maitre, MD, ASPI el protocolo NICHD da al entrevistador la opción de usar preguntas generales, o
Fondazione della Svizzera Italiana, Switzerland preguntas basadas en la información sobre antecedentes que no son nada sugestivas,
Irene Cheah, MBBS, FRCPCh pero que gradualmente se hacen más enfocadas, por ejemplo: “Escuché que hablaste
Peadiatric Institute, Malaysia con _____ acerca de algo que pasó, dime qué pasó.” “Veo que tienes [un moretón, un
brazo roto, etc.], dime qué pasó.
Jon R. Conte, MSW, PhD
University of Washington, USA Conclusión
En los últimos 30 años, se ha dedicado una gran cantidad de tiempo y atención
Isabel Cuadros
AFECTO, Colombia para mejorar las entrevistas forenses con niños en quienes se sospecha abuso.
Ahora se sabe que el uso de preguntas abiertas para obtener respuestas narrativas
Howard Dubowitz, MD, MS, FAAP de recuerdos es crítico para maximizar la información fidedigna de los niños. Esto
University of Maryland, USA es especialmente cierto con niños pequeños de quienes es más posible obtener
Martin A. Finkel, DO, FAAP respuestas con información errónea a preguntas de reconocimiento directas o
University of Medicine and Dentistry of New enfocadas. La advertencia de Tom Lyon referente a que los entrevistadores deben
Jersey, USA “preguntar más preguntas abiertas y menos preguntas cerradas” es de hecho un
Sue Foley, B.Soc.Stud, M.A., M.S.W., M.Ed concepto simple, pero que puede ser desafiante en su implementación de forma
The Children’s Hospital at Westmead, Australia consistente. Los entrevistadores deben ser tan conocedores como sea posible de
las opciones disponibles, deben buscar revisión de su trabajo regularmente y deben
Bernard Gerbaka, MD esforzarse por incorporar las mejores técnicas basadas en evidencia en sus entrevistas
Pediatric Department, Hotel-Dieu University
para que las voces de los niños sean escuchadas. Así como la investigación continúa
Hospital, Lebanon
y nuestra experiencia crece, continuaremos aprendiendo más acerca de cómo llevar
Fuyong Jiao, MD a cabo un mejor trabajo en la protección infantil y haciendo que los culpables rindan
Xi’an Philanthropic Child Abuse Prevention and cuentas de sus actos.
Aid Center, China
REFERENCES
Victoria Lidchi, BSc, MSc, MPhil, DClinPsych, • Ten Step Investigative Interview, Thomas D. Lyon, J.D., Ph.D. (Adaptation of the
IntMasters NICHD Investigative Interview Protocol): http://works.bepress.com/thomaslyon/5/
Centro de Estudos Integrados, Brazil
• “A structured forensic interview protocol improves the quality and
Tufail Muhammad, MD informativeness of investigative interviews with children: A review of research
Pakistan Pediatric Association, Pakistan using the NICHD Investigative Interview Protocol,” Child Abuse & Neglect, Volume
31, Issues 11-12, November-December 2007, Pages 1201-1231; Michael E. Lamb, Yael
Desmond Runyan, MD, DrPH, FAAP Orbach, Irit Hershkowitz, Phillip W. Esplin and Dvora Horowitz
University of North Carolina at Chapel Hill, USA
• “Achieving Best Evidence in Criminal Proceedings: Guidance on Interviewing
Julie Todd, BSocSc, LLB, PMB Victims and Witnesses, and Using Special Measures,” 2007 revision, Home Office –
Child & Family Welfare, South Africa UK: http://www.cps.gov.uk/publications/docs/achieving_best_evidence_final.pdf
• Tell Me What Happened: Structured Investigative Interviews of Child Victims &
Adam Tomison, BSc(Hons), PhD
Witnesses, by Michael E. Lamb, Irit Hershkowitz, Yael Orbach, & Phillip W. Esplin;
Australia Institute of Criminology, Australia
Wiley Series in Psychology of Crime, Policing and Law; Sept. 2008
Joan van Niekerk, MMedSC • “THE CORNERHOUSE FORENSIC INTERVIEW PROTOCOL: RATAC,” Thomas M.
Childline, South Africa Cooley Journal of Practical and Clinical Law, Vol. 12, 2010, by Jennifer Anderson, Julie
Ellefson, Jodi Lashley, Anne Lukas Miller, Sara Olinger, Amy Russell, Julie Stauffer, and
Legal Advisor/Parliamentarian
Judy Weigman
Henry Plum, JD
• The APSAC Handbook on Child Maltreatment, 3rd edition, edited by John E.B.
Myers, Sage Publications, 2011
o Chapter 20, “Interviewing Children,” by Karen J. Saywitz, Thomas D. Lyon, & Gail
S. Goodman
www.ispcan.org | P.6
 New ISPCAN Members Donor Recognition
ISPCAN warmly welcomes new members joining January - April 2011 Recognizing Contributions of Time and
Resources during 2011
Australia Gambia Pakistan United Kingdom
Toni Blyth Musa Mendy Ulfat Abbas Jill Canvin ISPCAN Honorary Ambassador
Lance Emerson Mahamadou Sillah Ihsan Ullah contributions of US $50,000 & above
George Hibbert
Otilie Richards Hong Kong Portugal
Anthony Knight The Oak Foundation (Switzerland)
Susan Webster CB Chow Catarina Capela
Amanda Young Teresa Magalhaes Eileen Lee Henry J. Plum, JD
India
Azerbaijan Naina Athale Carlos Silva Peixoto United States
Dadash Ahmadov Girija Kumarbabu Cristina Silveira Ann Snyder Ahlquist ISPCAN Donors
Bangladesh Prahbhjot Malhi Ribeiro contributions of US $2,500 - $14,999
Jennifer Anderson
Kazi Selim Anwar Rajendra Nath Saudi Arabia,
Srivastava Ernestine Briggs-King Child Aid International
Haragobinda Baidya Kingdom of
Enakshi Ganguly Fadia AlBuhairan William DeLisio Elsevier, Ltd (UK)
Belarus
Thukral Ahmad Oqailan Candice Feiring
Andrey Makhanko
Aruna Venkat Scotland Stuart Friedman ISPCAN Individual & Corporate Donors
Brazil
Italy Jacquie Roberts contributions of US $50 - $2,499
LuÃsa Fernanda Robert Geniesse
Patrizia Faustini Sierra Leone
Habigzang Inga Howe-Geniesse Muna Al-Saadoon
Patricia Ray Dominic Maada
Vera Maria dos Alicia Hurtado American Express Employee Giving Program
Santos Moreira Jamaica Macavoray
Dwayne Cargill Sally Lampson Anonymous
Benedito R dos South Africa
Mary Clarke Kanehe Kazi Selim Anwar
Santos Lorna Jacklin
Japan Benita Nel H.D. Kirkpatrick Sherrie Bowen
Cambodia
Luke Bearup Kiyoko Kamibeppu Karl Swain Hugh Lagan Evin Daly
Ros Yeng Motoko Pearson Ajwang R Warria John Leverington Mirella Del Degan
Chile Kenya Suriname Nathalie Lummert
Catherine Vuhya Mark Erckson
Veronica Bennett Tobi Graafsma Patricia Melcer
Mbagaya Jennifer Gray
Croatia Sweden Noemi Molina
Thomas Omwenga Jonathan Kieran
Marija Bacan Gabriel Otterman
Maldives Peter Osilaja
Dragana Mateskovic Switzerland Kari Killen
Fathmath Sana Melissa Parker
Czech Republic Daniel Beutler Francine Lamers-Winkelman
Netherlands Andrea Reinhardt
Radek Ptacek Taiwan Maria Litchford
Wouter Karst Maria Mar Alvarez
Denmark Feng Ching Tang Kristen MacLeod
Peter van der Linden Segura
Sara Andersen Tanzania Carmel Murphy
Nigeria Diane Siegel
Dominica Thomas Lyatuu
Emmanuel Maria Padilha
Fr Dave Conway Turkey Kathryn Simms
Ifeanyichukwu Utica Academy for International Studies
Ethiopia Enefazu-Ossai Şahin Antakyalıoğlu Linda Steele
Yeshiwas Tesfa Ibifuro Ken Giami Rae Ann Wentworth

ISPCAN Country Partners

• African Network for the Prevention and Protection Against Child
Abuse and Neglect (ANPPCAN), Ethiopia
• African Network for the Prevention and Protection Against Child
Abuse and Neglect (ANPPCAN), Kenya
• African Network for the Prevention and Protection Against Child
Abuse and Neglect (ANPPCAN), Nigeria
• African Network for the Prevention and Protection Against Child
Abuse and Neglect (ANPPCAN), Uganda
• Against Child Abuse (ACA), Hong Kong
• American Professional Society on the Abuse of Children (APSAC),
United States of America
• Asian Regional Network, Asia
• Αsociación Contra El Maltrato Infantil (AFECTO), Colombia
• Asociacion Argentina de Prevención del Maltrato Infanto-Juvenil
(ASAPMI), Argentina
• Association Française d’Information et de Recherche sur l’Enfance
Maltraité (AFIREM), France
• British Association for the Study and Prevention of Child Abuse
and Neglect (BASPCAN), United Kingdom
• Cameroon Society for the Prevention of Child Abuse and Neglect
(CASPCAN), Cameroon
• Danish Society for the Prevention of Child Abuse and Neglect
(DASPCAN), Denmark
www.ispcan.org | P.7
• Enfants Solidaires d’Afrique et du Monde (ESAM), Benin
• German Society for the Prevention of Child Abuse and Neglect
(GESPCAN), Germany
• INGO “Ponimanie” (“Understanding”), Belarus
• Italian Network of Services for the Prevention of Child Abuse and
Neglect (CISMAI), Italy
• IUS et VITA (I.E.V. - Justice and Life), DR Congo
• Japanese Society for the Prevention of Child Abuse and Neglect
(JaSPCAN), Japan
• Malaysian Association for the Protection of Children (PPKM),
Malaysia
• National Association for the Prevention of Child Abuse and Neglect
(NAPCAN), Australia
• National Family Safety Program (NFSP), Kingdom of Saudi Arabia
• National Society for Child Abuse and Neglect (NS-CAN), Romania
• Nordic Association for the Prevention of Child Abuse and Neglect
(NASPCAN), Denmark, Greenland, Finland, Iceland, Norway, and
Sweden
• Singapore Children’s Society, Singapore
• Turkish Society for Prevention of Child Abuse and Neglect
(TSPCAN), Turkey
7
 Resultados sobre salud infantil:
Nuevos avances en la reducción de tasa de infección por SIDA (HIV)
La infección y la diseminación del SIDA es una problema de salud
infantil significativo. El SIDA tiene alto predominio en una serie de
países y por consiguiente, los miembros de ISPCAN pueden estar
interesados en este documento, el cual describe un nuevo desarrollo
que tiene el potencial de reducir la tasa de infección en mujeres
y madres y de esta forma la transmisión del SIDA a neonatos e
infantes.
El profesor Salim Karim dirigió a un equipo de investigadores en un
estudio del SIDA innovador. Este es su relato.
Por primera vez en casi tres décadas de investigación, tenemos
un método de prevención del SIDA: un gel tópico que millones de
mujeres pueden usar por ellas misma. Cuando una mujer se aplica
el gel, antes y después de tener relaciones sexuales, se reducen las
probabilidades de adquirir el SIDA en un 39 por ciento y el virus del
herpes genital en un 51 por ciento. Ese nivel de protección puede
salvar más de un millón de vidas sudafricanas en los próximos
veinte años.
Los científicos de CAPRISA (Centre for AIDS Programme Research)
en Durban, anunciaron sus resultados recientemente en Viena,
Austria. Las noticias fueron recibidas con aplausos efusivos y
aclamaciones por investigadores del SIDA alrededor del mundo.
Existen buenas razones para regocijarse. Primeramente entre estas
está el beneficio para la mujer: el gel habilita a la mujer de cualquier
ámbito de vida quien no siempre tiene la posibilidad de negociar el
uso del condón o la fidelidad de sus parejas masculinas. Es un logro
crítico cuando uno considera que el 60 por ciento de las infecciones
nuevas de SIDA en Sudáfrica ocurren en mujeres y niñas. La
reducción de infecciones nuevas de SIDA en mujeres jóvenes es la
clave en la lucha contra la epidemia del SIDA en nuestro país.
El gel es también un nuevo tipo de herramienta en el botiquín
de prevención del SIDA. Este contiene una droga para el SIDA
llamada tenofovir que le impide al virus hacer copias de sí mismo.
El tenofovir, es usado actualmente por millones de personas
seropositivas alrededor del mundo como tratamiento para el SIDA.
Sin embargo, esta es la primera vez que una droga para el SIDA ha
demostrado reducir la transmisión sexual del SIDA.
La efectividad del gel contra el virus del herpes genital también es
un tremendo valor agregado. Según algunos estimados, más de
la mitad de las personas sexualmente activas en Sudáfrica, tienen
herpes genital. El sexo seguro y los condones, pueden prevenir
el herpes pero ninguna otra prevención biomédica o cura existe.
El virus del herpes genital es la causa más común de úlceras
genitales (las cuales se conoce aumentan la transmisión del SIDA).
Así que al reducir las infecciones de herpes genital, el gel tenofovir
también debe reducir las infecciones por SIDA mediante este efecto
“secundario.” Este fue un beneficio bienvenido en nuestras pruebas
de prevención.
En un periodo de 30 meses, los exámenes clínicos y las pruebas de
laboratorio demostraron que el gel tenofovir era seguro de usar. Las
mujeres quienes lo usaron, tuvieron muy pocos efectos secundarios.
De hecho, diarrea leve fue el único efecto secundario significativo
observado en el estudio. Fundamentalmente, ninguna de las
mujeres que estuvieron usando el gel y quienes se infectaron con
el SIDA desarrollaron resistencia del virus a los efectos antivirales
de tenofovir. Esto significa que cuando estas mujeres tuvieron
que empezar tratamiento con drogas para el SIDA, estas todavía
pudieron usar tenofovir como uno de sus medicamentos.
Es esencial hacer notar que la prueba del gel que realizó CAPRISA
fue una prueba de concepto (proof-on-concept) ya que fue diseñada
para determinar si el gel tenofovir podía prevenir de manera
segura las infecciones de SIDA. Nuestro estudio demostró que el
gel tenofovir puede funcionar, pero no fue diseñado con suficiente
evidencia estadística para ganar la aprobación de un organismo
farmacéutico regulador como el “Medicines Control Council.” Esto
requerirá pruebas más extensas.
Una prueba más extensa de aproximadamente 5,000 mujeres está
evaluando la efectividad de la dosis diaria del gel tenofovir en varios
países africanos. Sin embargo, aquellos resultados no se esperan
hasta el año 2013. Se necesitan iniciar estudios adicionales tan
pronto como sea posible para que podamos aprender las mejores
maneras de incrementar el acceso y la ayuda a aquellas mujeres
que decidan usar esta intervención. Por el momento, no existen
otros productos como este en el mercado.
Si el gel es lanzado al mercado, todos los usuarios del producto
necesitarán saber si el gel no provee protección total contra el
SIDA. Esto no es inusual, y como la mayoría de las intervenciones
(tales como el uso de los cinturones de seguridad o la fluorización
del agua) no garantizan el 100 por ciento de protección. Será
importante para los individuos que continúen usando otros métodos
comprobados de protección contra el SIDA como lo es el uso del
condón, el saber el estatus de SIDA de sus parejas, tener menos
compañeros y motivar a que su pareja sea circuncidada. En
combinación con estas medidas, el uso más amplio del gel tenofovir
puede disminuir la epidemia del SIDA y salvar un sinnúmero de
vidas.
Finalmente, también debemos hacer notar que el estudio del gel de
CAPRISA, fue un gran logro para Sudáfrica. El liderazgo del estudio
incluyó científicos de alto nivel de CAPRISA de la Univerisdad de
KwaZulu-Natal (UKZN) en Durban, así como científicos de FHI,
CONRAD, Gilead Sciences en los Estados Unidos, y la Agencia
Americana para el Desarrollo Internacional (USAID). El estudio
fue fundado con la participación del gobierno americano a través
de USAID y el gobierno Sudafricano a través de la Agencia de
Innovación Tecnológica (TIA, Technology Innovation Agency) del
Departamento de Ciencia y Tecnología. TIA es una nueva iniciativa
del Ministerio de Ciencia y Tecnología para apoyar la innovación de
las ciencias biomédicas.
Mediante un acuerdo único antes del estudio, le fue otorgada la
licencia para la fabricación y distribución del gel tenofovir en el sur
de África al gobierno sudafricano a través de TIA. El estudio fue
conducido con la supervisión regulatoria del Consejo y Etica para
el Control de Medicinas de Sudáfrica (South African Medicines
Control Council and Ethics), la vigilancia del Comité de Ética para
la Investigación Biomédica de la Universidad de KwaZulu-Natal y
protecciones del Comité de Sujetos Humanos del FHI.
El profesor Salim Karim está adjunto al Departamento de Salud e
Investigación Reproductiva WHO en Ginebra, es director del Centro
para la Investigación y Programas del SIDA (CAPRISA) en Durban,
Sudáfrica, Director de la Unidad de Investigación de la Prevención
y la Vacuna del SIDA, MRC, Vicecanciller de Investigación:
Universidad de KwaZulu-Natal en Durban.
Original Article: 2010: Karim, Salim. ‘Breakthrough research: A
new way to stop HIV’, University of KwaZulu-Natal Research
Voices, (1): 21-22

The LINK is published three times annually by the International Society for Prevention of Child Abuse and Neglect (ISPCAN)
Editors: Julie Todd and Adam Tomison
ISPCAN Executive Director: Sherrie Bowen
LINK Production: Kayla Manzel
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