Tarea de Acción semana 6

Opinión : Jenny Collipal Cayun

Para empezar…
Como una mirada general, La calidad de vida de los chilenos ha mejorado de forma
significativa en los últimos años y en varias dimensiones, el nivel de salud en Chile se
relaciona con el grado de desarrollo socioeconómico.
Desde la perspectiva internacional, Chile se encuentra considerado por la PNUD en el grupo
de países con un muy alto desarrollo (lugar 40) según el Índice de desarrollo humano(IDH:
0,819 para Chile, involucrando alta expectativas de vida al nacer 80,5 años; escolaridad 11
años en promedio; Percapita US $30mil PIB ) reflejando un mejoramiento de las condiciones
globales del desarrollo humano. Ha sido uno de los primeros países en la región de las
Américas en cumplir metas de la ODM, y en el año 2010 fue aceptado como miembro de la
OCDE. ( acá y en rangos generales se encuentra dentro del promedio en lo referente a empleo
y ganancias, balance de vida y trabajo y estado de salud, su ingreso percapita esta por debajo
del promedio de la OCDE).
El gasto publico en salud a crecido en los últimos 15 años , a una tasa real anual promedio del
9,3% . En términos del PIB( 3,84 a 4,92%), impulsado de gran manera desde el año 2006 por
el GES, pero según la recomendación de la OMS debiese ser al menos un 6%.
En conclusiones y analizando lo anterior podemos decir que cuenta con un buen nivel de
salud alcanzado, incluso mejor que países con similar desarrollo socioeconómico, y
orgullosamente lo refleja en sus principales indicadores de salud: Esperanzas de vida al
nacer( 80,5 años y es mayor en mujeres que en hombres) , reducción de la mortalidad
materna infantil, enfermedades transmisibles que han sido posibles de controlar con vacunas
y medidas de saneamiento e higiene, Chile además ha extendido la protección social en los
grupos mas vulnerables y cobertura de los sistemas de salud en atención primaria.
Ha logrado disminuir factores de riesgo ( fecundidad en grupos de riesgo, paternidad
responsable, cobertura del parto etc.)
Ha controlado mediante prevención, educación y su posterior vigilancia y control
enfermedades infecciosas.
Existe una activa vigilancia de enfermedades infeccionas emergente y reemergentes, como
analizamos en tareas anteriores)
La incidencia mayor de enfermedades crónicas transmisibles (VIH /TBC),se concentran en
grupos de mayor riesgo, lo que quiere decir que los programas y acciones de prevención y
control han dado frutos.
Desde el punto de vista del sistema de salud ha logrado un alto grado de cobertura legal y
geográfica , un amplio sistema de protección social basado en políticas sociales, el sistema de
la seguridad social ( publico, privado, formal e informal) y programas enfocado en
necesidades, pero el derecho a salud no esta garantizado en la constitución, solo la elección.
De lo anterior podemos desprender que solo el 19% de la población pertenece a Isapres,
quienes se llevan la mayor tajada con un 56 % de las cotizaciones, y como parte de la
inequidad acá estamos los jóvenes y sanos.
Existen logros en implementación y funcionamiento de los sistemas, pero con debilidades en
organización, recursos y desempeños. lo que es critico para el sector publico un ejemplo de
esto es la cantidad de médicos (1por cada 550 habitantes), muy similar a países desarrollados,
pero en nuestro sistema publico solo existe el 1/3 de las horas para atender cerca del 80% de
la población, y aun faltan especialistas, sobre todo especializados en la atención primaria,la
cobertura dental, según a OCDE tampoco es la apropiada. por otra parte el pago de las
prestaciones del FONASA no alcanza tampoco a cubrir los costos reales, a diferencia de las
compras de servicio que se realizan a clínicas y prestadores privados, cuando el sistema
publica no tiene la capacidad de resolución, a estos si se les paga la totalidad del costo.

Se han desarrollado mecanismos para mejorar la calidad de atención, como acreditaciones a

establecimientos ( a cargo de la Superintendencia de Salud) y programas con el fin de reducir
las listas de esperas ( Ministerio de salud), lo anterior es importante desde la gestión y
desempeño de Hospitales públicos y privados además de permitir monitorizar y orientar el
sistema de salud en pro de los pacientes.

Pese a lo expuesto en avances, estos logros no son uniformes, al ajustar el IDH por
desigualdad, logramos ver el impacto y que de 0,819 solo alcanza el 0,664, lo que quiere decir
que es un país con un alto desarrollo pero desigual, Chile es uno de los países con menor
ingreso percapita y de manera irónica tiene un gasto de bolsillo por persona en salud de 34%
siendo el segundo país con el gasto mas alto de la OCDE.
Tienen menor nivel de salud aquellos grupos y sectores de mayor pobreza, menor educación,
rurales, indígena,
Si bien es cierto hay crecimiento económico favorable, la inequidad social es un tema
pendiente de resolver, reflejando la necesidad de monitoreo efectivo y útil de acción en el
país. La economía en Chile es vulnerable pese a ser estable pero tremendamente desigual hay
excesiva concentración de ingresos, baja tributación en desmedro de funciones estatales que
deben ser mantenidas por impuestos, lo que es critico es salud y educación.
El cambio de perfil demográfico y epidemiológico destacando el envejecimiento de nuestra
población han ido cambiando prioridades en salud, enfocándose en enfermedades crónicas no
transmisibles, accidentes, problemas de salud mental, chile lastimosamente presenta el
segundo lugar en suicidio adolescente, sin incremento en las camas psiquiátricas, perjudicial
par los sistemas de primera respuesta como los servicios de urgencia etc.
Queda pendiente reducir eventos evitables y muertes prevenibles y prematuras, disminuir la
desigualdad en salud( social y pobreza). Rol protagónico toman los determinantes de Salud en
el desarrollo y desigualdad de eventos de salud, dependen de la prevención con políticas y
estrategias y buena atención de salud( indicadores importantes: tasa de mortalidad infantil,
expectativa de vida al nacer, años de vida potencialmente perdidos AVPP, incidencia HTA, DM
etc.
El desafío debe estar enfocado en disminuir eventos evitables( riesgo, enfermedad,
discapacidad y muerte) y abordar aquellas determinantes sociales que impacten en nuestra
sociedad.
Se ha realizado un importante esfuerzo para mejorar el gasto en salud y recurso humano, que
aun es insuficiente.
Sera necesario emprender acciones decisivas para abordar retos, fomentar nuevas fuentes de
crecimiento, innovación , cuidado del medio ambiente, con generación de estrategias amplias
de reforma para reducir la desigualdad y fortalecer la administración publica.