Vitamina B4 o adenina

Estimula la formación de ciertos glóbulos blancos.

Se prescribe en casos de enfermedades de la sangre debidas a falta de

granulocitos o astenias producidas por toma de antibióticos.

Fuentes de vitamina B4
Como toda el complejo B se encuentra en la levadura, los cereales
integrales, el hígado, etc.

Su carencia parece que solo está relacionada con la polineuritis. Puede

provocar disminución de los glóbulos blancos o leucocitos, en especial los
polinucleares.

Los médicos puede que la prescriban en casos de falta de granulocitos.

Una forma de la adenina llamada 'adenosina trifosfato' (ATP) sirve como molécula de reserva
energética, y proporciona energía para que puedan tener lugar muchas reacciones químicas
dentro de la célula.

Acido fosfórico
Pentosas

la 2-desoxi-D-ribosa en el ADN y la D-ribosa en el ARN.

Bases Púricas y Pirimidinicas

 Nucleósido = Pentosa + Base nitrogenada. Purina o Pirimidina.

 Nucleótido = Pentosa + Base nitrogenada + Ácido fosfórico.
 Polinucleóotido = Nucleótido + Nucleótido + Nucleótido + ....

La terminología empleada para referirse a los nucleósidos y nucleótidos es la

siguiente:

Base Nitrogenada Nucleósido Nucleótido

Adenina Adenosina Ácido Adenílico
Guanina Guanosina Ácido Guanílico
Citosina Citidina Ácido Citidílico
Timina Timidina Ácido Timidílico
Uracilo Uridina Ácido Uridílico

La adenosina es un nucleósido formado de la unión de la adenina con un anillo de

ribosa (también conocido como ribofuranosa) a través de un enlace glucosídico β-N9. Es
una purina endógena sintetizada de la degradación de aminoácidos como metionina,
treonina, valina e isoleucina así como de AMP.1

Función

La adenosina tiene una importante función en procesos bioquímicos, tales como la

trasferencia de energía, en la forma de ATP y ADP, así como trasductor de señal en la
forma de adenosín monofosfato cíclico o AMPc.
La adenosina desempeña un importante papel como neuromodulador en el sistema
nervioso central, a través de la interacción con sus receptores A1, A2A, A2B y A3,
ampliamente distribuidos en los tejidos del cuerpo produciendo vasodilatación,2
broncoconstricción, inmunosupresión, etc.3

También tiene efectos sedantes e inhibitorios sobre la actividad neuronal. La cafeína

disminuye el sueño precisamente por el bloqueo del receptor de adenosina. La
adenosina aumenta el sueño NMOR (sobre todo en el estadio IV) y también el MOR.
Cuando se aplica un inhibidor de la desaminasa de adenosina (desoxicoformicina) se
incrementa el NMOR. Se observó el mismo efecto con el precursor de la adenosina, el
S-Adenosil L-homocisteína.

Aún no se identifica el papel de la adenosina en la vigilia, pues los receptores de

adenosina A1 tras la privación de NMOR estaban elevados, sin embargo los niveles de
adenosina a las 48 horas de abstinencia no estaban altos.

Efectos farmacológicos

Como fármaco, se utiliza para revertir la taquicardia supraventricular paroxística al

bloquear el nódulo auriculoventricular.4 Administrada por vía endovenosa deprime la
actividad del nodo sinusal y se utiliza para la conversión rápida a ritmo sinusal de las
arritmias supraventriculares de reentrada.5 La adenosina actúa como un neuroprotector
al inhibir la transmisión excitatoria de receptores A1. Este nucleósido púrico endógeno
cuando estimula sus receptores A1 cardíacos6 activa una corriente de salida de K+
sensible a acetilcolina en la aurícula, nódulo sinusal, nódulo auriculoventricular, lo que
da como resultado acortamiento de la duración del potencial de acción,
hiperpolarización y torna lenta la automaticidad normal.

También inhibe los efectos electrofisiológicos del Adenosín monofosfato cíclico

(AMPc) intracelular aumentado, que ocurre con la activación simpática. Para ello inhibe
la entrada de Ca2+ estimulada por el AMPc, lo que también deprime la frecuencia de las
células del nodo SA y la velocidad de conducción a través del nodo AV,7 a la vez que
prolonga el período refractario de éste.

Administrada por vía IV produce una rápida elevación de la presión arterial seguida de
hipotensión y taquicardia.

Farmacocinética[editar · editar código]

La adenosina produce una respuesta farmacológica de corta duración porque es

rápidamente metabolizada por degradación enzimática en la sangre y en tejidos
periféricos (la combinación de acciones de una adenosin desaminasa y una kinasa
fosforilante). Es rápidamente captada en eritrocitos y células endoteliales, siendo su
semivida de menos de 10 s. Por este motivo, se administra por vía IV en forma de bolo.
Las enfermedades renales y hepáticas no afectan el metabolismo de la adenosina.8
Indicaciones[editar · editar código]

Conversión rápida de las taquicardias atrioventriculares al ritmo sinusal, incluyendo las

que están asociadas con una vía accesoria (síndrome de Wolff-Parkinson-White).9

Ayuda al diagnóstico de las taquicardias con complejos amplios o estrechos, debido a la

disminución transitoria de la velocidad de conducción auriculo-ventricular que facilita
el análisis de la actividad auricular en el curso de los registros electrocardiográficos.

Administración[editar · editar código]

Debe ser administrado bajo monitorización médica, en medio hospitalario, bajo

vigilancia electrocardiográfica y por médicos que dispongan de medios de reanimación
cardiorrespiratoria.

La administración debe hacerse como bolo intravenoso rápido, de preferencia mediante

un catéter venosos central, ya que la administración lenta da como resultado eliminación
del fármaco antes que este llegue al corazón.

Dosis[editar · editar código]

Dosis inicial: 6 mg administrados bajo la forma de un bolo intravenoso (inyección en 2

segundos).

Segunda dosis: en el caso de que la primera dosis no detenga la taquicardia

supraventricular en 1 a 2 min, se administrarán entonces 12 mg en forma de bolo intra-
venoso.

Una vez se instilen los 6mg de adenosina en la primera dosis o los 12mg en la segunda
dosis,se recomienda que se irrigue la línea con normal salina (0.9% NSS) para que el
medicamento no tarde en alcanzar la circulación coronaria.

Las dosis recomendadas pueden ser aumentadas para pacientes que estén tomando
ciertos medicamentos que previenen la acción de la adenosina (ver Interacciones), o
bien disminuidas en pacientes que potencien la acción de la adenosina, como el
Diazepam (Valium). Las dosis recomendadas se reducen a la mitad en pacientes con
insuficiencia cardíaca, infarto agudo de miocardio, shock, hipoxia, insuficiencia renal o
hepática y en pacientes ancianos10

Interacciones[editar · editar código]

Las teofilina una metilxantina bloquean el receptor responsable de los efectos

electrofisiológicos y hemodinámicos de la adenosina. El dipiridamol11 bloquea la
recaptación de adenosina y potencia sus efectos.
Los efectos de este fármaco están prolongados en pacientes a tratamiento con
carbamazepina y en el caso de trasplante cardíaco, en los cuales hay que ajustar la dosis
o usar terapia alternativa.

Los efectos farmacológicos de la adenosina pueden ser minimizados en individuos que

estén tomando grandes cantidades de estimulantes tipo Metilxantina, por ejemplo la ya
mencionada teofilina (presente en el té), la teobromina (en el chocolate) y la cafeína (en
el café). Los efectos estimuladores del café son principalmente (aunque no enteramente)
acreditados a su capacidad de inhibir la adenosina al competir por los mismos
receptores, por razón del componente de purina en la estructura de la cafeína,
bloqueando eficazmente los receptores de la adenosina en el SNC. Esta reducción de la
actividad de la adenosina conlleva a una incrementada actividad de neurotransmisores
como la dopamina y el glutamato.

Efectos adversos[editar · editar código]

Los efectos adversos de la adenosina son de corta duración y transitorios. Los más
frecuentes son rubor, disnea, náuseas, dolor torácico, bradicardia o asistole y bloqueo
AV completo.12

La asístole transitoria es frecuente pero por lo general dura menos de 5 s y en realidad

constituye el objetivo terapéutico. Esto se puede describir por el paciente como una
sensación de plenitud torácica y disnea. En pacientes asmáticos puede producir disnea o
broncoespasmo que persisten durante 30 min.

Contraindicaciones[editar · editar código]

Contraindicada en:

 Asma13
 Enfermedad del nodo.
 Bloqueo AV de segundo y tercer grado.14
 Disfunción sinoauricular.
 Hipersensibilidad conocida a la adenosina.
 * La adenosina es segura y efectiva en el embarazo.15 16

Con precaución en:

 fibrilación o un flutter auricular asociado con una vía de conducción accesoria.

 QT prolongado de cualquier origen.