LAPORAN ANALISIS SINTESIS TINDAKAN

Analisis Sintesis Tindakan Perawatan luka Pada Ny. T

Di Poliklinik Orthopedi RSUD Kab. Karanganyar

Hari : Jumat
Tanggal : 2 November 2018
Jam : 10.45 WIB
A. Keluhan Utama
Terdapat luka post operasi di bawah aksila sebelah kiri pasien.
B. Diagnosa Medis : Post Operasi Mammae assesoria
C. Diagnosa Keperawatan : Gangguan integritas kulit
D. Data yang mendukung Diagnosa Keperawatan
DS : -
DO :
- Terdapat luka post operasi mammae assesoria hari ke 3 di bawah aksila
sinistra.
- Panjang luka ±10 cm dengan 8 jahitan, luka terlihat kering dan bersih, tidak
terdapat tanda-tanda infeksi lokal maupun sistemik.
E. Dasar Pemikiran
Pasien memiliki luka post operasi hari ke 3 di mana masih dalam fase
inflamasi, yang bisa menyebabkan terbentuknya agen perkembangbiakan
kuman infeksi. Dilakukan perawatan luka dengan tujuan untuk membersihkan
luka post operasi dari agen kuman infeksi yang ada serta menjaga kebersihan
luka pasien agar tidak terjadi infeksi.
F. Prinsip tindakan keperawatan
Ya Tdk
Tindakan
1 0
Tahap pra tindakan
1) Persiapan alat
a. Kassa steril
b. Kapas alcohol
c. NaCl 0,9%
d. Gunting
 e. Plester/hipafix
f. Pinset anatomi
g. Handscoon bersih/steril
h. Tempat sampah/bengkok
i. Kom steril

2) Persiapan Lingkungan
 Lingkungan tertutup tirai dari orang lain untuk
menjaga privasi pasien.
 Jendela dan pintu dalam keadaan tertutup.

3) Persiapan Pasien
 Jelaskan kepada pasien tentang apa yang akan
dilakukan dan jawab pertanyaan pasien.
 Posisikan pasien sesuai dengan luka operasi yang
akan dibersihkan.
Tahap tindakan
1. Mencuci tangan pakai sabun di air yang mengalir
sebelum melakukan perawatan luka post operasi.
2. Memakai sarung tangan.
3. Siapkan plester yang akan digunakan untuk menutup
luka.
4. Lepas plester yang merekat, bila lengket gunakan kapas
alcohol. Kemudian buka kasa luka op dan buang.
5. Amati daerah luka (periksa apakah ada tanda-tanda
infeksi).
6. Isi kom sterile dengan NaCl 0,9%
7. Bersihkan luka dengan menggunakan kassa yang sudah
dibasahi dengan NaCl 0,9% dari arah ujung ke ujung
lainnya untuk sekali usap lalu buang.
8. Tekan samping kanan dan kiri luka dengan tangan kiri
dan tangan kanan menekan luka dengan menggunakan
pinset anatomi yang menjepit kasa untuk melihat apakah
 ada nanah yg keluar dari luka lalu buang.
9. Lakukan ulang tindakan no. 7 dan no. 8.
10. Tutup luka dengan kasa sterile rekatkan dengan plester
yang sudah disediakan. Berikan supratulle atau obat
topical sesuai dengan medikasi pasien.
11. Rapikan alat-alat dan cuci alat-alat hingga bersih.
12. Melepas sarung tangan dan mencuci tangan dengan
sabun di air yang mengalir.
Tahap pasca tindakan
1) Evaluasi pasien
2) Evaluasi tindakan
a. Prinsip perawatan luka steril
Nilai Keterangan

G. Analisis Tindakan
Pasien memiliki luka post operasi mammae assesoria hari ke 3

Terdapat luka post operasi di bawah aksila sinistra

Luka post operasi terlihat kering dan bersih, tidak terdapat tanda-tanda infeksi
lokal maupun sistemik.

Menjaga kebersihan daerah luka post operasi agar tidak terjadi infeksi

Perawatan luka bersih

H. Bahaya dilakukannya tindakan : apabila dalam proses proses perawatan luka

dilakukan menggunakan alat yang tidak steril dapat menyebabkan
perpindahan bakteri/kuman yang akan mempengaruhi keadaan luka klien.
I. Tindakan keperawatan lain yang dilakukan
1. Monitor karakteristik luka, termasuk drainase, warna, ukuran, dan bau.
2. Ganti balutan sesuai dengan keadaan luka.
 3. Anjurkan pasien dan keluarga untuk mengenal tanda dan gejala infeksi
J. Hasil yang di harapkan setelah dilakukan tindakan
S : Pasien mengatakan lebih nyaman setelah dilakukan perawatan luka
operasinya.
O : Balutan klien sudah diganti, luka tampak bersih, kering, dan tidak
terdapat tanda-tanda infeksi.
A : Perawatan luka sudah dilakukan.
P : Evaluasi luka klien pada jadwal perawatan luka dan kontrol pasien
selanjutnya.
K. Evaluasi diri
Perawatan luka dilakukan dengan prinsip bersih, bukan prinsip steril.

Mengetahui
Mahasiswa Praktikan Pembimbing Klinik/CI

(Halimatus Sa’diah Ritonga) …………………………………