Joyce Martinez Heredia 2007-0371 (001)

El tórax tiene 2 compartimentos laterales (los pulmones), cubiertos por la

pleura y un compartimento medial (mediastino).

Mediastino: esta divido en 2 grandes grupos:

-Superior: desde la embocadura torácica hasta una línea que se traza

desde el ángulo de Louis hasta el borde inferior de T4. Está delimitado
hacia arriba con la embocadura torácica, hacia abajo con el plano, a los
lados los ápex pulmonares, anteriormente el manubrio del esternón y
posteriormente las 1eras vertebras torácicas. Estructuras:

Timo: es un remanente lleno de tejido adiposo, ocupa casi toda la porción

anterior, desplazándose hasta T6, está también en mediastino inferior.

Formación de la vena cava superior: venas braquiocefálicas (izquierda y

derecha) formando la vena cava superior.

Tronco venoso braquiocefálico izquierdo: justamente en la línea media,

formado por la unión de la vena yugular y las subclavias que trae la sangre
desoxigenada de los miembros superiores para formar las venas
braquiocefálicas, las cuales a su vez forman la vena cava superior.

Cayado Aórtico: es la más importante estructura, nace y termina en el

mediastino superior. Nace a nivel de T4, se eleva por encima del bronquio
izquierdo formando el arco y terminando en T4. De este cayado nacen 3
ramas: Arteria Braquiocefálica, Carótida común Izquierda y
Subclavia Izquierda.

Tráquea: tubo de anillos de cartílago que conduce el aire hasta los

pulmones. Desde el cuello llega hasta T4, bifurcándose en sus 2 bronquios.
La dilatación del ultimo cartílago es la Carina que no es la división de los
bronquios sino una dilatación y ya.

Esófago: es una banda muscular que sirve para la deglución y el transporte

del bolo alimenticio hacia el estomago, se encuentra también en el
mediastino inferior. Esta 100pre en la línea media, relacionándose
posteriormente con la columna vertebral.

Arteria torácica interna (también en el inferior), arterias

intercostales superiores…

Nervios: vagos (del paquete Neurovascular cervical) y frénicos. El vago

izquierdo da otro nervio importante Laríngeo Recurrente que cruza por
debajo y detrás del cayado aórtico, esto ocurre porque al vago se le olvida
dar un nervio que irrigue la laringe y entonces se devuelve cuando está en
el cayado aórtico. El Frénico va lateral para llegar al diafragma, da ramas
para el pericardio y otras cosas, un tumor del mediastino puede dar hipo
persistente.

Ligamentos EsternoPericardicos: son el cinturón de seguridad del corazón,

porque proporcionan la unión a un hueso.
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-Inferior: inicia donde termina el superior y termina en la superficie

superior del diafragma. El inicio de la cavidad torácica es más estrecho que
el final, eso hace que el mediastino inferior a su vez se divida en 3 espacios
mediastínicos:

1. Anterior: desde el manubrio esternal hasta el pericardio

2. Medio: corazón y el pericardio.

3. Posterior: pericardio hasta la columna vertebral. Las estructuras

son:

Aorta descendente torácica: se encarga de irrigar la pared torácica, da

de 3 a 4 ramas anteriores para irrigar al esófago, posteriores y laterales. Las
Intercostales Posteriores que iban a ubicar los bordes inferiores de las
costillas a nivel del surco costal y dan una rama colateral que va por los
bordes superiores de las costillas y esa a su vez dan ramitas que van hacia
la piel. Da ramas mediastínicas y ramas pericardicas que irrigan la porción
posterior del pericardio. También da las arterias bronquiales, ramas
subcostales y arterias frénicas superiores (irrigan la porción superior del
diafragma). Tambien da ramas meníngeas que entran al canal para irrigar a
la medula espinal.

Vena Acigos y Vena Hemiacigos: las venas recogen la sangre

desoxigena y la llevan al corazón, la sangre desoxiganada de la pared
torácica es llevada por estas, Acigos de lado derecho y Hemiacigos el
izquierdo. Se forman desde abajo hacia arriba, la vena lumbar ascendente
se une con la Subcostal y forma la vena Acigos a nivel inferior de T12, a
nivel abdominal, por el diafragma. La acigos entra por el hiato aórtico y
asciende por todo el lado derecho de la columna y recibe a las venas
intercostales derechas desde C11 a la C4. La cava esta por delante y la
Acigos para llegar a ella debe de arquearse formando el Arco de la Acigos.
Las 2 venas intercostales superiores del lado izquierdo se unen y forman la
Vena Intercostal superior Izquierda, que drena en la Vena
Braquiocefálica Izq. Las 2 venas intercostales superiores del lado derecho se
unen y forman la Vena Intercostal superior Derecha que drena en la
Vena Ácigos directamente en el arco. Las intercostales posteriores derechas
son las tributarias que drena desde la C4-C11 drenan directamente. De lado
Izquierdo se forma la Hemiacigos porque recorre los 4 últimos espacios
intercostales y a nivel de T8 y T9 pasa al lado derecho. Los segmentos de
arriba son recorridos por la Hemiacigos Accesoria que se forma por la
unión de 4ta y 5ta vena intercostal. La 1era y 2da vena intercostal forman
la Intercostal Superior Izquierda, recibe la sangre desoxigenada del 2do
espacio drenando en el tronco braquiocefálico

Esófago, Conducto Torácico y Cadenas Ganglionares Simpáticas.

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Sistema Linfático
La linfa es la que lleva estructuras y proteínas que pasan por el sistema
linfático por medio un sistema tubular, es un líquido rico en lipoproteínas.
Llega a los lugares por los conductos linfáticos que drenan de diferentes
maneras, la linfa se recoge a través del Conducto torácico que nace de lado
derecho, va justamente por delante de la línea media, se encurva a nivel de
T4 y se pone hacia el lado izquierdo para drenar en la unión de la yugular
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interna y la subclavia izquierda. Esto pasa a nivel de L1 y L2 donde hay una

dilatación que se llama la cisterna de quilo que es de donde sale el ducto
torácico. Se forma un ducto linfático derecho que hace lo mismo que el
torácico recogiendo la parte superior derecha de la cara, el cuello y el
miembro drenando del mismo lado pero del lado derecho.

Cadena Ganglionar Simpatica: son unos plexos de ganglios a nivel de

todo el mediastino posterior, formado por nervios esplacnicos mayores y
menores.

• Ganglios Paraesternales: Tronco Broncomediastinico

• Ganglios Intercostales: Tronco Broncomediastinico, Ducto Torácico

• Ganglios Diafragmáticos: Ganglios Axilares y Drena la pared

torácica superficial

Nervios Intercostales: Ramo Cutáneo Lateral y Ramo Cutáneo

Anterior. Se encargan de inervar los músculos de la pared torácica,
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conducir información de la piel y pleura parietal y fibras

postganglionares simpáticas a la periferia.

Irrigacion Arterial:

• Arts. Intercostales Anteriores: Art. Torácica Interna: 6 superiores

y Art. Musculo-frénica: 5 inferiores

• Arts. Intercostales Posteriores: Art. Torácica Superior: 2

superiores y Aorta Torácica: 9 inferiores.

Espacios Intercostales: Se encuentran entre costillas adyacentes. Están

ocupados por músculos y un paquete neurovascular.