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FECHA DE NACIMIENTO
DIRECCIÓN
día mes año
PROVINCIA, CANTÓN, PARROQUIA Código TEL.: domicilio
CONSULTA PRINCIPAL Nº día mes año años meses ACOMPAÑANTE ESTADO CIVIL soltero
solo madre padre ambos unión estable
FECHA EDAD
Este color significa ALERTA
2 2
3 3
2. ENFERMEDAD ACTUAL
Observaciones
4. ANTECEDENTES CARDIOVASC. ALERGIA INFECCIONES TRASTORNOS ALCOHOL VIOLENCIA MADRE JUDICIALES OTROS
FAMILIARES (HTA,cardiopatia,etc.) PSICOLÓGICOS DROGAS INTRAFAMILIAR ADOLESC.
DIABETES OBESIDAD
no no no no no no no no no no
no se si no se si no se si no se si no se si no se si no se si no se si no se si no se si no si
Observaciones
hermanos TRABAJO
pareja
Padre o sustituto Madre o sustituto NÚMERO DE CUARTOS
ninguno
Adaptado de la HdA CLAP-OPS/OMS
hijo
no estable Observaciones
otros estable
VIVE no si
Apgar Familiar
OCUPACIÓN
en instituc. 0 - 3 Familias Severamente Disfuncionales
en la calle 4 - 6 Familias Mediamente Disfuncionales
PERCEPCIÓN FAMILIAR DELADOLESCENTE 7 -10 Familias Funcionales
solo
Buena Regular Mala No hay relación
Observaciones
COMPARTE
LA CAMA
76
7. EDUCACIÓN NIVEL GRADO AÑOS PROBLEMAS EN AÑOS DESERCIÓN no si EDUCACIÓN
EXCLUSIÓN no si
No escolariz CURSO APROBADOS LA ESCUELA REPETIDOS NO FORMAL
ESTUDIA
si no Prim. no si causas causas Cuál?
Sec. Univ.
Observaciones
8. TRABAJO ACTIVIDAD EDAD INICIO TRABAJO HORAS DE TRABAJO RAZÓN DE TRABAJO TRABAJO TRABAJO TIPO DE TRABAJO
TRABAJO LEGALIZADO INSALUBRE
económica
Trabaja Busca 1ª vez años mañana todo el día
Este color significa ALERTA
Observaciones
Observaciones
10. HÁBITOS ALIMENTACIÓN COMIDAS COMIDAS POR DÍA TABACO EDAD INICIO ALCOHOL EDAD INICIO OTRO TÓXICO
ADECUADA POR DÍA CON FAMILIA TABACO ALCOHOL CONDUCE no
SUEÑO no si VEHICULO si
NORMAL horas
si no años años
si no
equivalente a lítros de Frecuencia y tipo Cuál?
cigarrillos por día
cerveza por semana
Observaciones
Observaciones
12. SEXUALIDAD RELACIONES no PAREJA EDAD INICIO PROBLEMAS ANTICONCEPCIÓN CONDON ABUSO
SEXUALES pareja única REL SEX. voluntarias EN REL SEX. SEXUAL
si no siempre nunca siempre nunca
NECESITA hetero homo ambas varias parejas si no no si n/c no si
INFORMACIÓN a veces n/c a veces n/c
n/c años
Observaciones
13. SITUACIÓN IMAGEN CORPORAL AUTO PERCEPCIÓN REFERENTE ADULTO PROYECTO DE VIDA
PSICOEMOCIONAL conforme crea preocupación triste nervioso padre otro fam. confuso
muy
impide relación con demás alegre otro madre fuera del hogar ninguno claro ausente
timido
Observaciones
PRESIÓN ARTERIAL
TORAX Y CARDIO- GENITO-
MAMAS PULMONAR ABDOMEN URUNARIO TANNER COLUMNA EXTREMIDADES NEUROLÓGICO
latidos /min.
Observaciones
77
ANEXO 5
FORMULARIO DE EVOLUCIÓN
HOJA DE EVOLUCIÓN DE ADOLESCENTES
ESTABLECIMIENTO
2 2
3 3
Enfermedad actual
INDICACIONES E INTERCONSULTAS
día mes año
Fecha
Responsables próxima visita
2 2
3 3
Enfermedad actual
INDICACIONES E INTERCONSULTAS
día mes año
Fecha
Responsables próxima visita
2 2
3 3
Enfermedad actual
INDICACIONES E INTERCONSULTAS
día mes año
Fecha
Responsables próxima visita
78
Apellidos Paterno Materno Nombres No. Historia Clínica
PESO EDAD
ADOLESCENTE MUJER
Peso / Edad, 10 a 19 años. Percentiles Talla / Edad, 10 a 19 años. Desviaciones Estándar
3
95Kg 210 lb 210 b 180 180
200 200
2
90 MUJERES
MUJERES 97mo
170 170
190 190 1
85
180 180 0
80 160
65 75to
-3
140 140
140 140
ANEXO 6
60 130
130
50mo
Talla (cm)
120
130 130
55 120
25to
110
50 110
10mo 120 120
100
45 100
3ro
90
90 110
40 110
edad /
80 años
80
35
70
Edad (Años y Meses)
70
OMS/2007
30
60 INSTRUCTIVO
60 1. De acuerdo a la fecha de nacimiento establezca la edad en años y meses cumplidos.
2. Mida al adolescente y anote el resultado en centímetros.
25Kg 50 lb Pese al adolescente y anote el resultado en Kg. y cientos de gramos. Durante el examen físico, determine el
SNS-MSP / HCU- 056 A/2009 • ATENCIÓN A LA ADOLESCENTE
50 lb estadío del desarrollo puberal de acuerdo a las gráficas al reverso de esta página.
3. Ubique la edad del adolescente al momento de la consulta, en la línea horizontal inferior de la gráfica.
4. Señale con un punto el lugar en el cual se intersectan la edad actual, con el peso en Kg. y cientos de gramos con la talla en cm.
Edad (Años) 5. Analice la situación individual, observando la progresión del adolescente en las curvas y las diferentes
interrelaciones de los parámetros evaluados.
Atención adolescentes
NCHS/2000
79
80
Índice de Masa Corporal / Edad, 10 a 19 años. Desviaciones Estándar Velocidad de Crecimiento (Talla), 10 a 18 años. Percentiles
cm/año
36 3 36
24
34 MUJERES 34
23
32 32 NIÑAS
MUJERES
22
30 30
2
21
28 28
20
26 26
1 19
24 24
18
22 22
IMC (kg/m²)
0
17
20 20
-1 16
18 18
16 -2 16 15
-3 14
14 14
12 12 13
meses
12
años
Edad, Meses, Años 11
OMS 2007
INSTRUCTIVO 10
Luego de obtener el peso en Kg. y talla en metro y primer decimal, se divide el peso para la talla al cuadrado: P (Kg.)/
T (m2) . El valor obtenido se grafica con un punto en el sitio donde se intersectan el valor obtenido con la edad actual. 9
8
EVALUACIÓN DE LA MADURACIÓN SEXUAL: ESTADÍOS DE TANNER
7
Vello de tipo adulto en forma de 6
triángulo de base superior, Glándula mamaria adulta con retorno de
extendiéndose a la región areola a la superficie glandular, quedando V 5
superior interna de muslos formado el pezón
97
4
90
Vello adulto en calidad Elevación de la areola y el mamelón 3
y cantidad pero de topografía IV 75
formando una prominencia en
menos extendida relación al resto de la glándula 2 50
25
1 10
El vello más oscuro y espeso se Crecimiento del seno visible, con tejido 3
extiende sobre el monte de Venus glandular palpable. Pigmentación del III
y ligeramente sobre el pubis
0
mamelón y la areola 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Edad (Años)
Crecimiento de vello largo y Aparición del botón mamario Fund. Faustino Orbegozo Eizaguirre
pigmentado o levemente rizado primario y alargamiento de
en labios o monte de Venus areola
II INSTRUCTIVO
Se toma la talla en dos momentos diferentes, el intervalo entre las dos mediciones no debe ser menor
a 3 ni mayor a 18 meses; se obtiene la diferencia en centímetros, que se divide para el número de
Aspecto infantil meses transcurrido entre ellas, y el valor obtenido luego se multiplica por doce. El resultado obtenido
I se grafica en la mitad entre las dos mediciones.
Modificado de E. Sileo
Apellidos Paterno Materno Nombres No. Historia Clínica
ADOLESCENTE HOMBRE
Peso / Edad, 10 a 19 años. Percentiles Talla / Edad, 10 a 19 años. Desviaciones Estándar
kg lb 200 200
3
105
230
90 200 0
90mo
Talla (cm)
70 50mo
150
65 140 140
ANEXO 7
140 25to
60
130 10mo
130 130
55 120
3ro
45 100
110 110
edad /
90
40 años
70
30 INSTRUCTIVO
1. De acuerdo a la fecha de nacimiento establezca la edad en años y meses cumplidos. 90
60 2. Mida al adolescente y anote el resultado en centímetros.
25
SNS-MSP / HCU- 056 B/2009 • ATENCIÓN AL ADOLESCENTE
Pese al adolescente y anote el resultado en Kg. y cientos de gramos. Durante el examen físico, determine el
50 Ib Ib estadío del desarrollo puberal de acuerdo a las gráficas al reverso de esta página.
19 3. Ubique la edad del adolescente al momento de la consulta, en la línea horizontal inferior de la gráfica.
4. Señale con un punto el lugar en el cual se intersectan la edad actual, con el peso en Kg. y cientos de gramos con la talla en cm.
Edad (Años) 5. Analice la situación individual, observando la progresión del adolescente en las curvas y las diferentes
interrelaciones de los parámetros evaluados.
Atención adolescentes
NCHS/2000
81
82
Índice de Masa Corporal / Edad, 10 a 19 años. Desviaciones Estándar Velocidad de Crecimiento (Talla), 0 a 18 años. Percentiles
36 36 cm/año
3
34 34
24
HOMBRES
23
32 32
NIÑOS
HOMBRES
22
30 30
2
21
28 28
20
26 26
1
19
24 24
18
IMC (kg/m²)
22 0 22
17
20 20
-1
16
18 18
-2
15
16 -3 16
14
14 14
13
12 12
meses
años 12
Edad, Años, Meses
11
OMS 2007
INSTRUCTIVO 10
Luego de obtener el peso en Kg. y talla en metro y primer decimal, se divide el peso para la talla al cuadrado: P (Kg.)/
T (m2) . El valor obtenido se grafica con un punto en el sitio donde se intersectan el valor obtenido con la edad actual.
9
8
EVALUACIÓN DE LA MADURACIÓN SEXUAL: ESTADÍOS DE TANNER
7
Vello recubre el escroto y
se extiende hacia la cara Testículo: V: 20-25 ml. DM: 5 cm.
6
V = Volumen
interna de los muslos y Pene: tamaño definitivo
DM = Diámetro mayor
hacia la línea alba V 5
4
Escroto: Crecimiento y pigmentación
El vello más grueso y rizado más marcada hasta el estado adulto
invade el área del pubis, sin Testículo: V:12-15 ml. DM: 4,1- 4,5 cm.
3 97
llegar al estado adulto Pene: Crecimiento en longitud y
IV 90
diámetro. Desarrollo del glande 2 75
50
1 25
10
El vello es más oscuro, 3
grueso y rizado y se Escroto: Crecimiento y pigmentación oscura
extiende sobre el pubis Testículo: V: 8-10 ml. DM: 3.3 - 4 cm. III 0
Pene: Crecimiento en longitud 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
Edad (Años)
Algunos vellos ubicados en Fund. Faustino Orbegozo Eizaguirre
Escroto: Crecimiento con piel delgada,
la base del pene, largos, laxa, elástica, rosada, transparente.
ligeramente pigmentados, Testículo: V: 4 - 6 ml. DM: 2 ,5 a 3,2 cm. II
lacios o levemente rizados Pene sin cambios.
INSTRUCTIVO
Se toma la talla en dos momentos diferentes, el intervalo entre las dos mediciones no
debe ser menor a 3 ni mayor a 18 meses; se obtiene la diferencia en centímetros, que
Testículos
Vello púbico se divide para el número de meses trascurrido entre ellas, y el valor obtenido luego se
V: < 3 ml.
ausente
DM: <2.5 cm. I multiplica por doce. El resultado obtenido se grafica en la mitad entre las dos
mediciones.
Modificado de E. Sileo
CARNÉ DE SALUD
Debo acercarme a un centro o subcentro de salud DE LA ADOLESCENCIA
para solicitar mi carné de vacunación de Adoles- MUJER
V
centes, Jóvenes y Adultos del Programa Ampliado
de Inmunizaciones PAI.
Modificado de E. Sileo
IV
Apellidos Nombres
III
Vacunas para adolescentes de 10 a 19 años:
II
VACUNADOR
VARICELA Primera dosis 1º
(10 años) contacto
Primera dosis 1º
contacto
La Salud integral
es mi derecho y m
i
a d, yo decido Av. República de El Salvador Nº.950 y Suecia
responsabilid
Telf.: 3 814400 www.msp.gov.ec
83
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
84
Consejos para mantenerte sano
Empezar el día desayunando para tener energía Consumir en las comidas aceites vegetales crudos
Comer una amplia variedad de alimentos diferentes de soya, maíz, girasol, oliva y canola
durante el día Preferir comer pescado y aves sin piel para cuidar el
Comer cinco veces al día (desayuno, refrigerio, corazón
almuerzo, refrigerio y merienda) Consumir menos sal y alimentos salados
Comer al menos tres frutas al día, especialmente Tomar agua segura
frutas de temporada Practicar deportes que te gusten, con amigos o
En la alimentación diaria siempre debe haber tres familiares o realizar actividad física al menos 30
porciones de vegetales minutos diarios
El consumo diario de lácteos favorece el crecimiento Reducir el consumo de grasas y bebidas azucara-
y desarrollo saludable das
Índice de Masa Corporal / Edad, 10 a 19 años. Percentiles Talla / Edad, 10 a 19 años. Desviaciones Estándar
36 3 36 3
180 180
MUJERES
MUJERES
34 34 2
32 32 170 1 170
30 30
2 0
160 160
28 28
-1
26 26
150 -2 150
1
24 24
-3
22 22 140 140
IMC (kg/m²)
0
20 20
Talla (cm)
-1 130 130
18 18
16
-2 16
120 120
-3
14 14
12 12 110 110
edad /
años
años
Edad, Meses, Años Edad (Años y Meses)
OMS 2007 OMS/2007
CARNÉ DE SALUD
Debo acercarme a un centro o subcentro de salud DE LA ADOLESCENCIA
V
para solicitar mi carné de vacunación de Adoles- HOMBRE
centes, Jóvenes y Adultos del Programa Ampliado
de Inmunizaciones PAI.
Modificado de E. Sileo
IV
Apellidos Nombres
III
Vacunas para adolescentes de 10 a 19 años:
DM = Diámetro mayor
II
BIOLÓGICO EDAD FECHA DE APLICACIÓN LOTE NOMBRE DEL
VACUNADOR
I
contacto
V = Volumen
(11 años) mes de la primera)
V: < 3 ml.
DM: <2.5 cm.
Testículos
Refuerzo cada Fecha de Nacimiento
10 años Año Mes Día
SR SARAMPION
RUBEOLA Dosis única
(Solo en brotes o campañas)
Vello púbico
ausente
consulta es secreto entre quien me atiende y yo ... la
confidencialidad me permite hablar sin miedo.
La Salud integral
es mi derecho y m
i
ad, yo decido Av. República de El Salvador Nº.950 y Suecia
responsabilid Telf.: 3 814400 www.msp.gov.ec
85
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
86
Consejos para mantenerte sano
Empezar el día desayunando para tener energía Consumir en las comidas aceites vegetales crudos
Comer una amplia variedad de alimentos diferentes de soya, maíz, girasol, oliva y canola
durante el día Preferir comer pescado y aves sin piel para cuidar el
Comer cinco veces al día (desayuno, refrigerio, corazón
almuerzo, refrigerio y merienda) Consumir menos sal y alimentos salados
Comer al menos tres frutas al día, especialmente Tomar agua segura
frutas de temporada Practicar deportes que te gusten, con amigos o
En la alimentación diaria siempre debe haber tres familiares o realizar actividad física al menos 30
porciones de vegetales minutos diarios
El consumo diario de lácteos favorece el crecimiento Reducir el consumo de grasas y bebidas azucara-
y desarrollo saludable das
Talla / Edad, 10 a 19 años. Desviaciones Estándar Índice de Masa Corporal / Edad, 10 a 19 años. Percentiles
200
3 36 36
3
2 190 34 34
HOMBRES
HOMBRES
1 32 32
180
0 30 30
2
170
-1 28 28
-2 26 26
160
1
-3 24 24
150
Talla (cm)
IMC (kg/m²)
22 0 22
140 20 20
-1
18 18
130 -2
16 16
-3
120
14 14
110 12 12
edad /
meses y
años años