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Claudio Godoy
LA PSICOPATOLOGIA: De la Psiquiatría al Psicoanálisis

Los Paradigmas de la Psiquiatría:

Lanteri-Laura, propone la utilización del concepto paradigma para realizar una lectura de
la historia de la Psiquiatría, desde sus orígenes hasta la actualidad.

Khun, La estructura de las revoluciones científicas, distingue la ciencia normal de la

ciencia en crisis (problemas sin resolver). Paradigma para el autor implica “que algunos
ejemplos aceptados de la practica científica real proporcionan modelos de los que surgen
tradiciones coherentes de investigación científica”. No se trata de una teoría en particular
sino de un marco en el interior del cual son posibles un conjunto de teorías.

Lanteri-Laura, le hará dos rectificaciones al aplicarlo a la Psiquiatría:

1) La constitución de un nuevo paradigma y una nueva ciencia normal no es sin un
arrastre residual de ciertas concepciones provenientes del paradigma anterior
2) Dialéctica entre los paradigmas, nociones y problemas de un paradigma superado
pueden permanecer latentes, manifestándose en otro.

Distingue tres paradigmas:

1-Alineación mental, 2-Enfermedades Mentales, Corresponden a los dos tipos de clínicas
distinguidas por P. Bercherie SINCRONICA y DIACRONICA
y 3-Las Grandes Estructuras Psicopatológicas.

Paradigma de la Alineación Mental

Corresponde al pasaje de la noción social y cultural de locura al concepto medico de
alineación mental. La locura es introducida en la medicina la cual la considera una
enfermedad.
La alineación mental se constituye en una especialidad autónoma, opuesta a todas las otras
enfermedades de la medicina y sus manifestaciones no constituyen para Pinel
enfermedades irreductibles sino simples variedades. Se destaca el singular de “la”
alineación mental. Sus variedades de presentación no le quitan el carácter de enfermedad
única.
Se propone una única forma de tratamiento: el tratamiento moral (surge el dispositivo de
internaciòn, un ambiente racional podría volver la razón al alienado.

La crisis de este paradigma puede ubicarse a mitad del siglo XIX a partir de la obra de
Falret. Sostuvo que lejos de tratarse de una enfermedad única, la patología mental se
constituía de una serie de especies mórbidas.

Paradigma de las Enfermedades Mentales (“las” según Lanteri-Laura)

Se pone el acento en la semiológica y en la observación clínica del paciente, ya que al
multiplicarse las entidades mórbidas se vuelve crucial la evaluación diagnostica.
Se despliega la semiológica psiquiatrita para poder establecer su pronóstico y un
tratamiento adecuado. (Desde el S. XVIII se crea una rama de la medicina para describir y
definir los signos de las enfermedades).
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Se produce un desarrollo marcado de la clínica, la constitución de las grandes nosografías y

de un tesoro semiológico cuyo valor sigue vigente.
Se establece el empirismo estricto, hace valer la observación en oposición a los
presupuestos, la clínica como distinta y opuesta a la psicopatología. Se establece una
tensión entre la clínica y a la psicopatología.

La crisis se produce por la multiplicación de las especies mórbidas y se tornan difíciles de

clasificar. Cuestionamiento de las teorías de las localizaciones cerebrales como etiología
certera.
Surgimiento de la teoría de Freud y su incidencia en psiquiatras como Bleuler en Zurich.

Las Grandes Estructuras Psicopatológicas.

Sicopatología fue utilizado por primera vez por Emminghaus en 1878 como equivalente a
psiquiatría clínica. Nace luego como método y disciplina propia
Ribot, crea el método patológico, buscaba comprender la psicología normal a partir del
estudio del hecho patológico. Psicología patológica como rama de la psicología científica
que nacía conjuntamente con la psicología experimental. Su formación era teórica.
Janet, fundador del a psicología dinámica, introduce la noción estructuración de tipo
evolutiva del aparato psíquico. Patología como una desestructuracion que va en el orden
inverso de la evolución jerárquica de las funciones.
Jaspers (Alemania), opone la psiquiatría como profesión practica a la psicopatología como
ciencia. Establece una fenomenológica entendida como un procedimiento empírico
mantenido en marcha por la comunicación por parte del enfermo. Propone estudiar los
estados como los enfermos los experimentan, este tipo de estudio le permitirá distinguir los
fenómenos comprensibles, como desarrollo de la personalidad y de la biografía del
paciente, de aquellos que están en ruptura con la personalidad previa, en discontinuidad y
son calificados de proceso.

Lanteri-Laura, ubica el surgimiento del paradigma de las grandes estructuras

psicopatológicas en 1926 y la fecha de su declinación en 1977.

La noción de de estructura que gobernó en los 20 y 40, tiene su origen en la teoría de la

forma (Gestalt). La cual realizo una severa critica a los métodos y conclusiones de la
psicología experimental Wundt. Cabe destacar que Kraepelin fue discípulo de Wundt y la
semiológia de este último se baso en los desarrollos de su maestro.

La oposición entre neurosis y psicosis se impondrá en este momento. Esta distinción le

permitirá a la psiquiatría organizar todo lo que no corresponde a lesiones cerebrales
evidentes ni a factores exógenos indudables.

Kraepelin, con su concepción de demencia precoz reencuentra de lleno en el segundo

paradigma. Bleuler marca el pasaje del segundo al tercero a partir de su concepto de
esquizofrenia.

Kraepelin, la demencia precoz, constituia una enfermedad que podía ser abordada a partir
de la descripción clínica y cuya evolución asegura su unicidad.
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Bleuler, por el contrario, introduce hipótesis psicopatológicas y no descriptivas-

semiológicas, poniendo n cuestión el valor paradigmático de las enfermedades mentales.

Clerambault, Automatismo, critica la noción etiológica organicista, propone que todos los
síntomas que forman el síndrome del automatismo mental seria una única modificación
subyacente a la personalidad humana. Singular relación de la personalidad con el mundo
exterior: los pensamientos y actos son repetidos, impuestos a distancia. Permite situar los
síntomas en un análisis estructural.

Henri Ey, ultimo en dotar a la psiquiatría de sistematicidad y homogeneidad. Propone un

orden jerárquico y dinámico de instancias superiores e inferiores. Lo superior contiene e
integra a lo inferior y lo normal contiene a lo patológico potencial.
1- En lo superior ubica a la cc que debe conducir y dominar a las instancias inferiores
con son automáticas e Icc. las cuales aprovecharían cualquier descenso de su
actividad para escapar de su control. (cc función regulativa y adaptativa).
2- Todo proceso patológico daría por resultado síntomas positivos y negativos, (-
disolución de las funciones superiores, + consecuencia de la liberación de los
niveles inferiores)
3- Introduce una estratificación de los estados patológicos según el grado de
degradación. (trastornos neuróticos, leve- demencias, grave)
4- Modelo organicista, acción determ. A un proceso cerebral o somático.

Crisis del paradigma estructural.

1- Se debe al abusivo uso del concepto de estructura, el cual perdió precisión.
2- Por la introducción de la utilización de los psicofármacos y la introducción de
nuevos dispositivos psicoterapéuticos los que introducen nuevos problemas
prácticos que ponen en cuestión el paradigma estructural.

DSM, concepción sindromica de Schneider, introdujo la noción de síntomas de primer

orden. Cada síndrome posee síntomas que pueden servir para el diagnostico. Valor
diagnostico del consenso. Se deja de lado la etiología y la evolución misma es relativizada.

El paradigma lacaniano
El psicoanálisis ha jugado un papel determinante en el pasaje del segundo al tercer
paradigma, a partir de las hipótesis de Freud introducidas en la psiquiatría por Bleuler.
Como así también por la distinción entre neurosis y psicosis

Lacan comienza su trabajo en el seno del tercer paradigma y lo articula de un modo

singular con el segundo. Introduce una noción de estructura completamente diferente.
Estructura del lenguaje y buscara articular dicha estructura el efecto del lenguaje. Lacan
busca la estructura en el fenómeno.
Lee a los autores clásicos y pone el acento en la estructura formal del síntoma. El estudio
del automatismo mental (Clerambault) presenta un valor singular al aislar la estructura
presente en el síntoma, aquello que luego definió como el sgte. En lo real de la psicosis.
En los años 60 diferencia el sujeto del sgte del sujeto del goce.
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