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Presentado por:
Lima – Perú
2018
1
DEDICATORIA
2
AGRADECIMIENTO
3
ASESOR DE TESIS
Lic. Juan Vera Arriola
4
JURADO
Presidente: Dra. Claudia Arispe Alburqueque
Secretario: Mg. Miguel Sandoval Vega
Vocal: Mg. Yolanda Reyes Jaramillo
5
INDICE
Pág.
CAPITULO I: EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del problema…………………………………………….. 11
1.2. Formulación del problema……………………………………………….. 14
1.3. Justificación……………………………………………………………….. 15
1.4. Objetivos…………………………………………………………………… 17
1.4.1. Objetivos Generales……………………………………………... 17
1.4.2. Objetivos específicos…………………………………………….. 18
CAPITULO II: MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes………………………………………………………………… 19
2.2. Bases teóricas………………………………………………………………... 29
2.3. Terminología básica…………………………………………………………. 55
2.4. Hipótesis………………………………………………………………………. 56
2.5. Variables………………………………………………………………………. 56
CAPITULO III: DISEÑO METODOLÓGICO
3.1. Tipo de nivel de investigación………………………………………………. 58
3.2. Población y muestra…………………………………………………………. 58
3.3. Técnicas e instrumentos de recolección de datos………………………... 60
3.4. Procesamiento de datos y análisis estadísticos………………………….. 62
3.5. Aspectos Éticos………………………………………………………………. 64
CAPITULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1. Resultados……………………………………………………………………. 65
4.2. Discusión……………………………………………………………………… 72
CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones…………………………………………………………………. 76
5.2. Recomendaciones…………………………………………………………… 77
REFERECIAS BIBLIOGRAFICAS
ANEXOS
6
INDICE DE TABLAS
PAG.
INDICE DE GRAFICOS
7
PAG.
RESUMEN
8
Objetivo: Determinar la relación entre el síndrome de posición adelantada de
y el PostureScreen Mobile.
edad media fue de 21,97. De los 73 alumnos de fisioterapia, 87,7% (64 alumnos),
posición neutra de cabeza. Además que de los 73 alumnos de fisioterapia 87,7% (64
Arzobispo Loayza
SUMMARY
9
Objective: To determine the relationship between the syndrome of advanced
head position and the shortening of psoas in students of 3-4 cycle of the
measurement of the variables were the Thomas Test on the shortening of the
equivalent to 16.4% and the average age was 21.97. Of the 73 physiotherapy
while 12.3% (9 students) did not present psoas muscle shortening. It was
Association
CAPITULO I: EL PROBLEMA
10
1.1. Planteamiento del problema
físicos tales como anormalidades a nivel musculo tendinoso y óseo, así como
11
estudios en los que se dice que después de lesiones, el dolor proviene de
12
debería existir entre las diferentes partes del cuerpo se modifican dando
los contrarios.
cadera (psoas – iliaco, recto anterior del cuádriceps y tensor de la fascia lata)
13
que puedan complicar la salud del estudiante, ya que al ver un
y los beneficios que trae una buena postura, debido a las repercusiones que
anatómicos.
Problema General
Problema Específico
14
¿Cuál es la frecuencia de posición adelantada de cabeza en
1.3. Justificación
sedente para sus diferentes trabajos como el escribir, estudiar, estar frente a
15
postural. Por este motivo es necesario mantener una postura correcta o al
estas actividades.
cabeza.
a molestias osteomusculares.
lordosis lumbar que conlleva a una extensión de esta y en último lugar a una
16
automáticamente entrará en acortamiento por el excesivo aumento del
1.4. Objetivos
17
Establecer la frecuencia de posición adelanta de cabeza en
18
2.1. Antecedentes
Antecedentes Internacionales:
Antecedente N°1
the neck in subjects with forward head posture”. Cuyo objetivo: Este estudio
investigó los cambios en las actividades del músculo del tronco y la parte
19
Antecedente N°2
20
restante mostró hiperlordosis. Mediante una planilla de evaluación postural
Antecedente N°3
Chih-Hsiu Cheng, Andy Chien, Wei- Li Hsu, Carl Pai-Chu, Hain-Yi Kathy
21
musculares profundas aumentaron significativamente al aumentar la flexión.
que las de las fuerzas musculares superficiales, sin embargo, dicho patrón se
terminal.
Antecedente N°4
Han Suk Lee, Hyung Kuk Chung , Sun Wook Park (9), Según su estudio
22
(HRA) para evaluar los sentidos de la posición del cuello de flexión del
lado pélvico (p < 0.05). Si el ángulo de inclinación del lado pélvico aumenta
Antecedente N°5
Paresi Nehati, Sara Lotfian, Azar Moezy, Mina Nejati (10), Según su
trabajo pueden tener un gran papel en la indecencia del dolor de cuello entre
23
la literatura la postura hacia adelante (FHP) no siempre se ha asociado con
trabajo. Cuarenta y seis sujetos sin dolor de cuello y 55 con dolor de cuello
que la postura incorrecta era más severa en los empleados de la oficina que
Antecedente N°6
24
la cabeza hacia adelante (FHP) en la propiocepción mediante la
como el ángulo entre una línea horizontal que pasa por C7 y una línea que se
extiende desde el trago de la oreja hasta C7. El valor de error del sentido de
entre los grupos control y FHP. En adición, hubo una correlación inversa
Antecedente N°7
25
disco, señalando las alteraciones de la postura como una de las causas
rápidos en las patologías antes citadas, por lo que cualquier otro tratamiento
estática no está regida por músculos aislados, sino por conjunto de músculos
Antecedentes Nacionales
Antecedente N°1
26
presencia de cervicalgia y el índice de discapacidad cervical en estudiantes
incluyó a 211 personas, cuya edad ± desviación estándar fue de 22,0 ± 2,0
(RPP 1,65 IC 95% 0,99 – 2,75). Se evidencio la asociación entre TTM con
27
Antecedente N°2
28
se encontró relación significativa entre el dolor lumbar y el desplazamiento de
articula directamente con las vértebras cervicales, que está constituida por
transversas por donde pasan las arterias vertebrales, sin contar con C7 ya
que por el no discurre esta arteria. Las apófisis articulares superiores tiene
29
dentro de C3 a C5 las apófisis espinosas son bífidas y cortas, la vértebra C6
forma de anillo, sus carillas articulares superiores tienen una forma cóncava
apófisis espinosas ni con cuerpo, cuenta con dos masas laterales conectadas
de C2. La vertebra C2, el axis son las más fuertes su características que
atlantooccipital (16).
Según la autora Vargas Sanabria expone lo siguiente que los ligamentos que
forma segura, con una seguridad facilitada por los ligamentos de los propios
30
En la parte media se encuentra reforzado por la continuación hacia arriba del
posterior del agujero magno con el arco posterior del atlas. A cada lado, la
abertura que pase arriba de la arteria y hacia afuera del primer nervio
cervical.
Las capsulas articulares rodean los cóndilos occipitales junto con las carillas
anterior del atlas y el reborde medio anterior sobre el axis pudiendo tener
31
tabique en la línea media entre los músculos cervicales posteriores. Es así
posterior del axis hasta los márgenes anterior y anteroateral del agujero
facilitando así una protección adicional al área donde existe la unión entre el
encuentra por detrás de esta y se fija a lado del tubérculo en el lado medial
de la masa lateral del atlas. Partiendo del punto medio, estas bandas pasan
verticalmente hacia arriba y abajo para fijarse a la parte basilar del hueso
occipital entre la membrana tectoria y el ligamento apical del diente del axis
ligamento cruciforme.
32
El ligamento apical en es un cordón que conecta al vértice del axis con el
Se encuentran también los ligamentos alares que son dos bandas fibrosas
que recorre de adentro hacia afuera desde las caras superolaterales del axis
hacia los lados mediales de los cóndilos occipitales limitando así las
articulares inferiores en las masas laterales del atlas y las carillas articulares
desde la base de axis hasta la masa lateral del atlas, cerca de la inserción
INSERCIONES INSERCIONES
MUSCULO PORCION
INFERIORES SUPERIORES
33
Tubérculos
Superficie inferior
anteriores de la
de la porción
Largo de la cabeza apófisis
basilar del
transversa de C3
occipital
-6
Tubérculos
Porción anteriores de las Tubérculo en el
oblicua apófisis arco anterior de
superior transversas de C1
C3 – 5
Superficie
Superficie
Porción anterior de los
Largo del cuello anterior de los
vertical cuerpos de C3-
cuerpos de C2-4
T3
Tubérculos
Superficie anteriores de las
Porción
anterior de los apófisis
oblicua interior
cuerpo de T1-3 transversas de
C5-6
34
C2-7
35
Esplenio del cuello Apófisis Tubérculo
espinosa de T3 - posterior de las
6 apófisis
transversas de
C1-3
MUSCULO SUBOCCIPITALTES
36
aumenta la resistencia de las palancas que es nocivo para la columna
vertebral.
resistentes, que se articulan entre sí. Esta unión de dos o más huesos se
sobre el cual los huesos tendrán movimiento bajo una acción directa de los
al sacro,
fibras elásticas.
37
Los ligamentos capsulares brindan una mayor estabilidad y fuerza a
estabilizadores activos.
perfectamente lisa.
La pelvis es una estructura anatómica con forma de anillo que está situada al
extremo inferior del tronco, y sirve como una base en esta zona, por encima
38
de ambos fémures con los cuales se articula y donde se apoyan. Está
constituida por la unión de los huesos iliacos, sacro y coxis, con quienes se
de la columna.
características del ilion son sus las que se expanden a cada lado de la
Sacro – Iliaca
Coxo - femoral
39
2.2.4. BIOMECANICA DE LA PELVIS
A. Análisis biomecánico
HUESO ILIACO, Los iliacos serán palancas para la parte muscular del tronco
40
desciende y el pubis se eleva. Siendo el recto del abdomen y los
41
zona cervical y problemas a nivel de maxilar. También se pueden observar
patologías a nivel escapular dorso lumbar y a nivel del hombro como una
42
En cada pulgada que la cabeza se mueve hacia adelante gana 10 libras de
libre de alteración funcional, en el cuello leve (B) hay dolor de cabeza y cuello
los discos, en el estadio avanzado (D), hay un dolor crónico, daño a nivel
la región del cuello y las dorsales altas, esto conlleva al aumento del trabajo
43
También podemos observar cambios posturales o desordenes en la
recurrente debido a que esta presenta una relativa elevación, pro tracción
con una rotación inferior y perdida de la movilidad del hombro. Dentro de esta
44
El procedimiento que plantea Rocabado para poder realizar el estudio
la zona cervical, cabe mencionar que una ligera variación de la posición del
Para poder realizar la técnica de Rocabado hay que considerar los siguientes
puntos anatómicos.
OA: Distancia entre la base del hueso occipital y el arco posterior del
atlas.
cervical.
hioides.
ENP: (Espina nasal posterior), punto más posterior del paladar duro
occipital.
45
OP: (Plano odontoídeo), línea que une el margen antero inferior del
A. Triangulo Hioideos
B. Angulo Posteroinferior
(flexión).
46
Distancia C0 – C1
cifras negativas (<1) y lordótica cuando los valores son mayores a 12 mm.
(23).
A. Características Generales
Situado en una capa más superficial que el iliaco, tiene una forma alargada y
láminas pegadas una con la otra pero con diferentes inserciones a nivel
vertebral.
B. Inserción Proximal
47
Frente a estas, las otras inserciones llegan a los laterales de los cuerpos
vertebrales.
C. Recorrido
una bolsa serosa que evita un excesivo roce entre estas estructuras
anatómicas.
D. Inserción Distal
Este musculo tiene su última porción a nivel del trocánter menor (fémur).
E. Acción
una flexión del tronco desde la zona lumbar. Cuando actúa de un solo lado, a
contralateral.
48
Vladimir Janda menciona dentro de su estudio que el desequilibrio muscular
superior.
tensión en T4 puede ocasionar en algunos casos dolor a nivel del torax. Este
49
abducción de los hombros. Esto hará que el elevador de la escápula y el
- Abducción escapular
- Hipercifosis dorsal
C. Mecanismo de la Alteración
siguientes:
zona suboccipital.
50
- Tensión a nivel desde las vértebras cervicales bajas, hasta la cuarta
cabeza,
y el trapecio inferior.
nivel del tórax, hombros y brazos. También se observa una alteración del
D. Factores Facilitadores
51
- Efectos adversos al entrenamiento con predominancia de estimulación
grupos.
a continuación.
52
- Pelvis, posteriorizada con aumento de la rotación sagital anterior o
anteversión.
- Hiperlordosis lumbar.
diafragma.
- Respiración disfuncional.
retroversión.
posterior.
rodilla.
psoas y glúteos.
54
- Cuando se realiza el movimiento las sinergias flexoras tiene un
mayor predominio.
el movimiento.
55
Síndrome de Posición Adelantada de Cabeza: Perdida de la
lateral.
de Thomas.
2.4. Hipótesis
2.5. Variables
Fotogrametría
56
MATRIZ DE OPERALIZACION
TIPO DE ESCALA DE
VARIABLE DIMENSIONES INDICADOR VALOR
VARIABLE MEDICION
57
adelanta Alineada anatómico 0cm
de cabeza
- Conducto
Retropulsión de auditivo
-1cm
cabeza externo
- Acromio
TIPO DE ESCALA DE
VARIABLE DIMENSIONES INDICADOR VALOR
VARIABLE MEDICION
Longitud Fémur
+20°
Acortamiento normal normal
Variable Test de
de músculo Fémur
dependiente Acortamiento Thomas
Psoas elevado de -20°
muscular
la camilla
58
CAPITULO III: DISEÑO METODOLOGICO
transversal.
Arzobispo Loayza
3.3.1. Población
La población del presente proyecto fueron todos los estudiantes del tercer y
A) Criterios de inclusión:
59
- Alumnos de la carrera técnica en fisioterapia y rehabilitación del 3 – 4
B) Criterios de exclusión:
poliartralgias.
inferiores.
o sacro ilíaca.
60
Estudiantes de la carrera Técnica en Fisioterapia del 3 – 4 ciclo del Instituto
selección.
3.3.4. Muestra
3.4.1. Técnica
61
₋ Proceso de selección: Se seleccionó a los alumnos de la carrera técnica
criterios de selección.
3.4.2. Instrumento
ángulo mayor a 1Cm o menos a 1Cm lo cual determinara su existe una ante
mide la longitud muscular del psoas para esto pediremos al alumno que se
test tiene la característica de ser práctico y fiable así como también fácil de
ejecutar.
Descriptivo estadístico
fisioterapia y medidas de
63
Variables: Síndrome de posición adelantada de cabeza y acortamiento de
musculo psoas
Descriptivo estadístico
adelantada de medidas de
Prueba no
cabeza tendencia central,
paramétrica.
Chi cuadrado
medidas de
tendencia central,
medidas de
dispersión.
paramétrica.
64
Descriptivo estadístico
frecuencias, paramétricas
medidas de
tendencia central,
medidas de
dispersión
frecuencias, paramétricas
medidas de
tendencia central
a. Aspectos éticos
65
CAPITULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1. Resultados
Lima Norte.
Tabla N° 4
SEXO
100% de la población.
66
4.1.2. Frecuencia de edad de los Alumnos de la carrera técnica en
Lima Norte
Tabla N° 5
EDAD
el 11% de 30 a 35 años
67
4.1.3. Frecuencia de antepulsión de cabeza en Alumnos de la carrera
Tabla N° 6
FOTOMETRIA
Frecuencia Porcentaje Porcentaje Porcentaje
válido acumulado
Válidos Antepulsion de cabeza 64 87,7 87,7 87,7
68
4.1.4. Frecuencia de acortamiento de músculo psoas en Alumnos de la
Tabla N°7
THOMAS
69
4.1.5. Prueba de Chi- Cuadrado
Tabla N° 8
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. Sig. exacta Sig. exacta
asintótica (bilateral) (unilateral)
(bilateral)
Chi-cuadrado de 55,669a 1 ,000
Pearson
Corrección por 47,883 1 ,000
continuidadb
Razón de 37,939 1 ,000
verosimilitudes
Estadístico exacto de ,000 ,000
Fisher
Asociación lineal por 54,906 1 ,000
lineal
N de casos válidos 73
a. 1 casillas (25,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mínima esperada es
1,11.
b. Calculado sólo para una tabla de 2x2.
distribución normal.
70
4.1.6. Relación del síndrome de posición adelantado de cabeza con
Lima Norte
Tabla N°9
Recuento
THOMAS Total
Presenta No presenta
Neutro 1 8 9
Total 64 9 73
71
4.1.7. Relación entre el síndrome de posición adelantada de cabeza y
Grafico N°1
72
4.2. Discusión
diferentes cambios posturales. Por otra parte, diferentes autores refieren que
73
mayor y menor, trapecio superior y elevador de escapula que a través de
la cabeza y como este conceptos se alinean con los resultados del presente
estudio.
realizado por Acuña y Jacinto (2016) donde explica que existe un 41,7% de
presentan.
74
la dismetrías de fuerzas de compresión y el desplazamiento de las vértebras
el desplazamiento de cadera.
corporal, Kapanji nos indica que por cada pulgada que la cabeza se mueve
que se relación con una pérdida del balance en la palanca de la cabeza, esto
mal alineamiento de todos los ejes de cuerpo, teniendo como respaldo tanto
radiográficas con las cuales se puedo haber observado con cuantos grados
75
de psoas, en tal sentido este investigación puede servir como base para las
76
CAPITULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. CONCLUSIONES
de musculo psoas.
presenta acortamiento.
77
5.2. RECOMENDACIONES
corregir este tipo de trastorno y así evitar que esta lesión se vuelva
estructural en un futuro.
78
BIBLIOGRAFIA
España,13(4):269-74, 2014.
2. Hernández A., Gonzales Ramos L., Rocha Cuellas D., Manejo del dolor
cervical/
Salud, 2017
6. SongHee C., SoHyun P., “Changes in neck and upper trunk muscle
forward head posture”, Journal Physicl Therapy Science, Vol. 29 (2) 191-
193,2017
79
7. Gimenez E., Hábitos Posturales y alteraciones raquídeas en escolares
8. Chih-Hsiu C. Andy C., Wei- Li H., Carl P., Hain-Yi C., “Investigation of the
9. Han Suk L., Hyung K. , Sun P. Correlation between trunk posture and
neck reposition sense among subjects with forward head neck postures,
10. Paresi N., Sara L., Azar M., Mina N., The study of correlation between
2015.
From:http://www.ub.edu/revistaipp/hemeroteca/2_2008bricot_n2.pdf
torácica 2012
biomecanica-y-tratamiento-la-articulacion-sacroiliaca
22. Kapandji A., Raquis Cervical, Fisiología Articular Tomo III, %° Edición,
23. Gray JC. Grimsby O. Interrelationship of the Spine, Rib Cage, and
24. Henríquez J., Fuentes R., Muños A., Análisis de la estabilidad ortostática
81
26. Ramón J., Rodríguez S., Serrano M., Valoración del Síndrome Cruzado
28. Boland M., Neufeld V., Ruddell J., inter-and intra-rater agreement of static
82
ANEXO
83
Anexo N°1
84
ANEXO N°2
85
Anexo N° 3
“SINDROME DE POSICION ADELANTADA DE CABEZA Y SU RELACION CON EL
ACORTAMIENTO DEL MUSCULO PSOAS EN ESTUDIANTES 3-4 CICLO DE LA
CARRERA DE FISIOTERAPIA DEL INSTITUTO ARZOBISPO LOAYZA, 2017”
₋ EDAD: ______
₋ SEXO: ______ (1: femenino; 2: masculino)
1. FOTOMETRIA
ANTEPULSION DE CABEZA ( )
NEUTRO ( )
RETROPULSION ( )
2. TEST DE THOMAS
PRESENTA ACORTAMIENTO ( )
NO PRESENTA ACORTAMIENTO ( )
86
Anexo N°4
87
Anexo N° 5: MATRIZ DE CONSISTENCIA
Población y Técnicas e
Problema general Objetivo General Hipótesis de la investigación Variables Metodología
muestra instrumento
3. Hipótesis General 4. Variables 1 .Enfoque: Población: La Técnicas:
1. Problema General: 2. Objetivos Existe asociación entre el Investigación población del
4.1 Variable cuantitativa. presente Fotometria
síndrome de posición
¿Cuál es la asociación entre 2.1 Objetivo General Independiente: proyecto serán
adelantada de cabeza y el todos los
el síndrome de posición Determinar la asociación entre el
Síndrome de posición estudiantes del
acortamiento de musculo psoas
adelantada de cabeza y el síndrome de posición adelantada de adelantada de cabeza tercer y cuarto Instrumentos
en estudiantes de fisioterapia ciclo del :
acortamiento de psoas en cabeza y el acortamiento de psoas en
4.2 Variable Instituto
de 3-4 ciclo del Instituto
estudiantes de 3-4 ciclo de la estudiantes de 3-4 ciclo de la carrera dependiente: Superior Test de
Arzobispo Loayza, 2017. Acortamiento de musculo 2.Tipo: Tecnológico Thomas
carrera de fisioterapia del de fisioterapia del Instituto Arzobispo
psoas Prospectivo Arzobispo
Instituto Arzobispo Loayza, Loayza, 2017 Loayza
2017?
4.3 variables socio Muestra:
3.1. Hipótesis Nula (Ho) demográficas Se trabajará
1.1 Problemas 2.2 Objetivos Específicos 3.Nivel con el universo
Específicos: No existe asociación entre el Edad Aplicativa de la población.
Sexo Tipo de
2.2.1. Determinar la frecuencia de síndrome de posición muestreo:
1.1.1. ¿Cuál es la frecuencia de adelantada de cabeza y el 4. Diseño Muestreo no
síndrome de posición adelantada de No probabilístico
posición adelantada de cabeza en acortamiento de musculo psoas experimental por
cabeza en estudiantes de fisioterapia
estudiantes de fisioterapia de 3-4 en estudiantes de fisioterapia de conveniencia.
de 3-4 ciclo de la carrera de
ciclos de la carrera de fisioterapia 3-4 ciclo del Instituto Arzobispo
fisioterapia del Instituto Arzobispo
del Instituto Arzobispo Loayza? Loayza, 2017
Loayza
2.2.2. Determinar la frecuencia de
1.1.2. ¿Cuál es la frecuencia del
acortamiento de musculo psoas en
acortamiento de musculo psoas en
estudiantes de fisioterapia de 3-4
estudiantes de fisioterapia de 3-4
ciclos de la carrera de fisioterapia del
ciclos de la carrera de fisioterapia
instituto Arzobispo Loayza.
del Instituto Arzobispo Loayza?
88
89