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02
(SOUL MV) - Versão
1.0.284.2
Manual do TISS 3.02 (SOUL MV) - Versão 1.0.284.2
Sumário
O que há de novo?
Este documento apresenta as informações referentes às implementações e melhorias realizadas para
a versão 1.0.284.2 do SOUL MV. Essas informações foram revisadas e, quando adequado,
incorporadas a esta nova versão do manual.
As principais diferenças entre a última versão publicada e a atual são resumidas a seguir:
Glossário
Acidente - é o evento não-intencional, causador de lesões físicas e/ou emocionais, no âmbito
doméstico ou em outros ambientes sociais, como o do trabalho, do trânsito, da escola, dos
esportes e do lazer.
Beneficiário - sujeito ativo – titular ou dependente – dos direitos definidos em contrato assinado
entre uma pessoa física ou pessoa jurídica com uma operadora para garantia da assistência. O
termo beneficiário refere-se ao vínculo a planos de saúde, podendo existir mais de um vínculo para
um mesmo indivíduo. Tendo em vista que uma mesma pessoa física pode estar vinculada a mais
de um plano, o número de beneficiários cadastrados é superior ao número de indivíduos que
possuem planos privados de assistência à saúde.
Caráter da solicitação - é a definição sobre o tipo de atendimento que está sendo prestado, se
eletivo ou de urgência/ emergência.
informações completas acerca dos prestadores de serviços em saúde, pessoa física ou jurídica,
visando disponibilizar informações das atuais condições de infraestrutura de funcionamento destes
prestadores de saúde em todas as esferas.
CNS (Cartão Nacional de Saúde) - instrumento criado pelo Ministério da Saúde que possibilita a
vinculação dos procedimentos executados no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) ao
usuário, ao profissional que os executou e ao estabelecimento de saúde, por meio de números de
identificação previamente cadastrados numa base de dados de âmbito nacional. O Cartão Nacional
de Saúde estrutura a coleta de dados e informações em saúde por meio do número único de
identificação do usuário do SUS e de uma rede de telecomunicações e equipamentos de
informática que, segundo protocolos nacionais, possibilita o trânsito, o armazenamento e o acesso
às informações geradas nas Unidades Assistenciais.
Contratado - pessoa física ou jurídica autorizada a solicitar ou prestar serviço, mediante contrato
formal, aos beneficiários de uma Operadora.
COPISS - Comitê de Padronização das Informações em Saúde Suplementar, que tem por
finalidade propor à ANS o aprimoramento do Padrão TISS, revisar os termos integrantes do
componente de representação de conceitos sem saúde e analisar as solicitações de inclusões na
TUSS, promover a divulgação e acompanhar a adoção do Padrão TISS, entre outras.
Equipe médica - equipe constituída por diversos profissionais da área de saúde, da mesma
especialidade ou não, da mesma disciplina ou não, para realização de serviço médico-hospitalar.
Fatura - documento fiscal ou não, identificado, que representa uma conta a ser paga por prestação
de serviços diversos, abrangendo um ou mais lotes.
prestado ao beneficiário. Este faturamento pode ocorrer com o paciente permanecendo ainda sob
atendimento.
Faturamento total - tipo de faturamento realizado com base em todo somatório da conta do
serviço prestado ao beneficiário.
Hipótese diagnóstica - fase inicial do processo de raciocínio clínico feita pelo profissional, na qual
são levantadas hipóteses, com algum grau de certeza, sobre o problema exposto.
Honorário individual - valor a que faz jus o profissional de saúde pela prestação de serviços
assistenciais a um paciente.
Internação pediátrica - internação médica voltada para a manutenção da saúde e para a oferta
de cuidados médicos às crianças desde o nascimento até a adolescência (00 a 18 anos
incompletos).
Motivo de saída - motivo que atesta a saída do paciente de determinada condição de atendimento
ou internação.
Pequena cirurgia - procedimento cirúrgico de pequeno porte, que, por conta de sua baixa
complexidade, pode também ser realizado fora do ambiente hospitalar.
Prestadores de serviços de saúde - pessoa física ou jurídica, autorizada por entidade de classe
regulamentada a executar ações e/ou serviços de saúde, coletiva ou individual, que prestam
serviço às operadoras de plano privado de assistência à saúde.
Procedimento em série - é aquele de uso seriado e/ou contínuo por período de tempo
determinado ou não para tratamento através de seções determinadas.
Profissional contratado - é aquele contratado para prestar serviços de saúde. Pode se tratar de
pessoa física, pessoa jurídica, cooperativa profissional, hospital ou clínica.
Registro ANS - número de 6 dígitos que identifica o registro da operadora de plano de saúde junto
à ANS.
Tabela de domínio - tabela que define um conjunto limitado de dados para ser utilizado para
determinado fim.
Tabela de valoração - tabela com códigos, regras, conceitos e definições utilizadas para atribuir
valores aos seus itens.
XML (Extend Markup Language) - padrão utilizado para publicar, armazenar e distribuir
informação estruturada, independente de plataforma tecnológica.
Navegação básica
Tela de login
Tela inicial do SOUL MV
Botões comuns
Adicionar tela como favorita
Alteração de senha de acesso
Realizar o logout do SOUL MV
Objetivo
Demonstrar os comandos básicos do SOUL MV, de modo que os usuários aprendam o correto
manuseio do sistema e consigam navegar com segurança em seu ambiente virtual. A compreensão
do conteúdo proposto ajuda a entender o comportamento desse sistema, aprender a função de seus
botões e distinguir a sua estrutura.
Compreensão
Login
Para acessar os sistemas que compõem o SOUL MV e as suas respectivas telas, o usuário
deverá realizar o login. Para isso, basta clicar no link de acesso e informar:
Após o login, caso o usuário não possua papel principal associado, será exibida uma tela com os
papéis aos quais ele tem acesso para que um deles possa ser escolhido;
Caso o usuário possua papel principal associado, o login é feito nesse papel.
Tela inicial
Na tela inicial, serão exibidos:
Legenda
Legenda
Dessa forma, serão exibidas todas as telas e relatórios que atendam ao parâmetro informado.
Legenda
Menu "Pesquisa";
Acessando um sistema
Depois de selecionar uma gestão, serão exibidos todos os sistemas que compõem a gestão
selecionada;
A exibição dos sistemas e de suas respectivas telas dependerão da configuração realizada para o
sistema desejado com relação ao usuário logado. Essas configurações são realizadas nas telas
abaixo:
Atendimento;
Diagnóstico e Terapia;
Clínica e Assistencial;
Controladoria;
Serviços de Apoio;
Faturamento;
Materiais e Logística;
Apoio à TI.
Também são exibidos os seguintes ícones:
Favoritos;
Pesquisa.
Ao selecionar uma determinada gestão, serão exibidos os sistemas cadastrados para o usuário
logado e, dentro desses sistemas, as telas configuradas.
Legenda
Gestão selecionada;
Sistema;
Telas do sistema.
Botões comuns
Em todas as telas, é exibida uma barra de ferramentas padrão. Algumas funcionalidades poderão
ou não estar habilitadas, dependendo da tela selecionada.
Botão de pesquisa
Ao acionar o botão , a tela será exibida em modo de pesquisa. Suas teclas de atalho são
CTRL + F8;
Acionar o botão , exibido no lugar do botão anterior, para realizar a pesquisa. Sua tecla de
atalho é F8;
Caso deseje cancelar o modo de pesquisa, basta clicar no botão . Suas teclas de atalho são
CTRL + SHIFT + F8.
Legenda
Resultados da pesquisa
Ao realizar uma pesquisa numa determinada tela e, como resultado, seja exibida uma quantidade
maior do que a exibição possível da tela, será exibido o botão , além da barra de rolagem.
Clicando nesse botão é exibida a paginação da tela;
Legenda
Caso deseje ir para uma página específica, o usuário poderá selecionar a numeração dessa
página, como mostrado na imagem abaixo.
Legenda
Botão de apagar
Botão de salvar
Este botão é utilizado para salvar os dados cadastrados na tela. Sua tecla de atalho é F2.
Botão de inserir
Este botão é utilizado para incluir um novo registro no sistema. Ele poderá ter
comportamentos diferentes, dependendo da tela na qual será acionado. Suas teclas de atalho são
CTRL + F6;
Já na tela "Motivos de Alta" (Atendimento / Internação / Tabelas / Motivos de Alta), ao acionar esse
botão, é adicionada uma linha abaixo do último resultado exibido na tela para possibilitar o
cadastro de um novo motivo de alta, como mostrado na imagem abaixo.
Botão de excluir
Este botão é utilizado para excluir um registro cadastrado no sistema. As teclas de atalho
para ele são: CTRL + SHIFT + F6.
Acionar este botão criar uma pasta onde essa tela será salva como favorita;
Legenda
Botão de sair
Este botão é usado para sair e fechar a tela atual. Suas teclas de atalho são CTRL + SHIFT
+ F12;
Caso tenha sido realizada alguma alteração ou cadastro na tela, será exibida uma mensagem
questionando se o usuário deseja salvá-la.
Ao acionar o botão , será exibida a opção "Alterar Password". O usuário deverá clicar nessa
opção;
Dessa forma, será exibida a janela "Alteração de Senha". Nela, o usuário deverá informar:
Senha anterior;
Nova senha;
Confirmar a nova senha.
Botão de logout
Acionar o botão para realizar o logout do SOUL MV. Ao acioná-lo, o usuário será
direcionado à tela de login.
Fluxos do processo
Envio do faturamento TISS 3.02
Conceitos introdutórios
TISS
O Padrão TISS é o padrão obrigatório para Troca de Informações na Saúde Suplementar dos dados
entre as operadoras de planos privados de assistência à saúde e os prestadores de serviços médico-
hospitalares. Seu objetivo é padronizar as ações referentes à autorização de procedimentos, ao envio
do faturamento da fatura hospitalar e ao pagamento ou não pagamento dessas faturas. A evolução
desse padrão avança na melhoria da comunicação entre os sistemas de informações, na otimização
dos recursos e na redução dos custos.
Pela Resolução Normativa DC/ANS Nº 341 de 27 de Novembro de 2013, "Art. 26. O envio dos dados
do Padrão TISS para a ANS é devido, mensalmente, pela operadora de plano privado de assistência à
saúde a partir da competência Setembro de 2014 e o cronograma de envio será definido pela DIDES e
divulgado no endereço eletrônico da ANS na internet, www.ans.gov.br".
Regulamentação
A versão 3.02 do TISS baseia-se no artigo 3º da Instrução Normativa DIDES IN 51, que determina o
desenvolvimento e a adequação dos sistemas até 31 de Agosto de 2014 e a obrigatoriedade do uso
do novo padrão a partir de Setembro de 2014.
FAQ
1) O que é o TISS?
O Padrão TISS é o padrão obrigatório para Troca de Informações na Saúde Suplementar dos
dados entre as operadoras de planos privados de assistência à saúde e os prestadores de
serviços médicos e hospitalares, como hospitais, laboratórios, clínicas, consultórios médicos.
2) Por que tenho que atualizar o pacote TISS?
Porque a ANS determina como obrigatória a utilização do padrão TISS para a troca de dados
entre operadoras e prestadores de serviços médicos e hospitalares.
3) Qual a principal mudança realizada no sistema para atender à versão TISS 3.02?
Inclusão de usuário e senha para envio do XML via webservice, alteração dos tamanhos e
estruturas dos campos e não obrigatoriedade de utilização da TUSS.
4) O que é a TUSS?
Deve ser importada e relacionada com as terminologias locais do sistema, para que suas
informações sejam refletidas ao gerar dados no padrão TISS. A tela "TUSS" deve ser usada.
6) Com a TUSS, como proceder em relação às tabelas já utilizadas no hospital (CBHPM, Brasíndice,
Simpro e tabelas próprias da operadora)?
Não. O hospital pode atender determinadas especialidades ou trabalhar com um rol de serviços,
devendo mapear apenas os procedimentos utilizados.
8) Como faço para configurar os campos das novas guias?
A geração é efetuada pelo aplicativo Sit-e (substituto do MV-TISS, utilizado nas versões
anteriores), desenvolvido com o intuito de otimizar o processo de geração do XML e evitar alguns
erros recorrentes no processo anterior utilizado para a geração. O processo de acionamento para
a geração não foi modificado.
11) Caso possua alguma dúvida referente ao TISS, com quem devo entrar em contato?
O TISS preconiza que cada operadora possua um coordenador e um suplente TISS responsáveis
por oferecer suporte para toda rede credenciada. No site da Operadora deve conter essas
informações, assim como a ANS também oferece.
12) Caso a operadora continue com a versão anterior (2) será possível envio nessa versão (3)?
Sim, desde que o ambiente da versão anterior continue em funcionamento e as contas sejam
processadas na versão 3. Sendo assim, é recomendado continuar com o ambiente da versão 2.
13) Como checar o funcionamento de um webservice?
Deverá ser digitado no browser o respectivo endereço e verificar o retorno. Se o serviço estiver
funcionando na Operadora, será exibida a estrutura do documento do serviço webservice, listando
as suas respectivas entidades. Caso contrário, existe alguma inconsistência.
Mudanças
Em virtude da liberação da versão 3.02 do TISS, foi necessária a inclusão dos campos de usuário e
senha refentes a URL para envio do faturamento via webservice. Além disso, como a obrigatoriedade
para utilização da TUSS foi prorrogada até Novembro de 2014, no sistema, será possível configurar a
não utilização da tabela. As alterações anteriormente feitas para o TISS 3.01 permanecem, bem como
a estrutura das guias.
Tela "TUSS";
Guias
Guia de Consulta
Legenda
Inclusão de campo para indicação do número da guia, caso a operadora atribua outro
número;
Padronização do campo para utilização dos códigos TUSS (Tabela TUSS 26);
Padronização do campo para utilização dos códigos TUSS (Tabela TUSS 52);
Legenda
Campo para assinatura do profissional executante passa a ser exibido no bloco "Dados
do Solicitante";
Padronização do campo para utilização dos códigos TUSS (Tabela TUSS 50);
Padronização dos campos para utilização dos códigos TUSS (Tabelas TUSS 52 e 39,
respectivamente);
Legenda
Inclusão de campo para indicação do número da guia, caso a operadora atribua outro
número;
Padronização do campo para utilização dos códigos TUSS (Tabela TUSS 41);
Padronização do campo para utilização dos códigos TUSS (Tabela TUSS 39);
Guia de Honorário
Legenda
Inclusão de campo para indicação do número da guia, caso a operadora atribua outro
número;
Padronização do campo para utilização dos códigos TUSS (Tabela TUSS 26).
Legenda
Simplificação dos campos para registro dos valores totais, de medicamentos e diárias,
por exemplo.
Atualização do SOUL MV
A atualização do SOUL MV deve ser feita pela área de TI do hospital.
Java 1.6.
Ter instalado, no mínimo, a versão 2.02.03 ou 3.01 do padrão TISS. Essa informação pode ser
verificada na tela "Versões do TISS" (Faturamento / Faturamento de Convênios e Particulares /
Configurações / Versões do TISS). A partir da versão 3, as funcionalidades das abas da tela
"Versões do TISS" não são utilizadas, pois esses registros são supridos pelo cadastro TUSS;
Legenda
Versão configurada.
Scripts
1ª forma:
Pelo sistema de execução de scripts da MV, o AS (Aplicador de Scripts).
2ª forma:
Atualizar os scripts individualmente, executando-os por ordem de nome do arquivo no SQLTOOLS
(caso não disponha do programa, baixar em www.sqltools.net). Se optar por esta segunda forma, e
qualquer intercorrência seja identificada na execução dos scripts, o respectivo pacote deverá ser
reexecutado por completo;
Telas e relatórios
Certificado digital
Alguns serviços webservice utilizam o procolo "https" como padrão de comunicação. Esse tipo de
protocolo requer uma autenticação de reconhecimento entre as partes que vão se comunicar. No caso
do TISS, é o hospital e a operadora.
Para realizar essa autenticação, o hospital precisa possuir um certificado digital, que irá prover, de
forma confiável, informações sobre o hospital, como por exemplo sua razão social e seu CNPJ.
Dessa forma, a ferramenta precisa do certificado digital e do "KeySotre" para realizar a autenticação
das partes envolvidas e conseguir estabelecer a comunicação entre o hospital e a operadora.
Um certificado digital é emitido por uma Entidade Certificadora, atestando que as informações sobre o
titular do certificado digital são válidas. Dessa forma, uma Entidade Certificadora funciona de maneira
semelhante a um cartório que realiza um reconhecimento de firma. Existem várias empresas que
fornecem certificado digital, como por exemplo Serara, CertSign, Correios, Caixa Econômica, entre
outras.
O Sit-e utiliza Certificado Digital do tipo A1, que consiste num software com as informações do
responsável pelo certificado digital.
5. Nela, clicar em e será exibida a tela abaixo, onde deve ser marcada a opção “x.509
codificado na base 64 (*.cer)” e clicar novamente em ;
6. Informar o caminho do arquivo em uma pasta com as permissões liberadas (Ex: c:\\cert) com o
nome cert (esse arquivo não existe e será criado);
7. Clicar em e, em seguida, em .
SOUL MV
Comparativo entre os padrões II e III
Se você utiliza o padrão II do TISS, na tela "Configurações do TISS por Convênio" (Faturamento /
Faturamento de Convênios e Particulares / Configurações / Configurações do TISS por Convênio), o
check box "Padrão II" está marcado e, no campo "Versão TISS", está selecionada a versão usada.
Para utilizar o padrão III, é necessário modificar a versão do TISS para 3.02.00.
Todas as configurações da tela "Configurações do TISS por Convênio" ficam desabilitadas ao usar o
padrão III do TISS.
Abaixo, detalharemos onde cada configuração, que agora está desabilitada, poderá ser realizada.
Configuração: Limite de Guias por Lote Elemento do serviço: Lote de Guias TISS
Endereço de envio
Módulos
M_SITE_PROXY
Função da tela
Configurar o proxy para envio do XML via webservice, caso a conexão do hospital necessite de proxy.
Pré-requisitos
N/A
Como usar
Nome do proxy;
Endereço de IP;
Porta;
Domínio;
Usuário;
Senha;
Impactos
O proxy será utilizado nas operações que envolvem comunicação com a operadora, tais como: envio
de faturamento, solicitação de autorização, envio de recurso de glosa, cancelamento de envio de lote
etc.
Módulos
M_SITE_CERTIFICADO_DIGITAL
Função da tela
Cadastrar o certificado digital para os serviços webservice que utilizam o procolo "https" como padrão
de comunicação. Esse tipo de protocolo requer uma autenticação de reconhecimento entre as partes
que vão se comunicar. No caso do TISS, é o hospital e a operadora.
Pré-requisitos
Como usar
Informar o nome que deve ser atribuído ao certificado digital. Recomenda-se utilizar um nome que
facilite a identificação do certificado digital;
Identificar o tipo de certificado digital. O único tipo homologado é o "A1", cujo certificado digital é
um software;
Marcar o check box "Ativo" para indicar que o certificado digital está ativo e pode ser utilizado;
Se o certificado digital for a opção padrão, marcar o check box "Certificado Padrão";
Indicar o caminho onde o certificado digital se encontra. Esse caminho precisa ser no mesmo
computador onde está instalado o Tomcat que utilizará o Sit-e;
Indicar a senha para utilização do certificado digital. Essa senha é fornecida junto com o certificado
digital;
Indicar o caminho onde o KeyStore se encontra. Esse caminho precisa ser no mesmo computador
onde está instalado o Tomcat que utilizará o Sit-e. Recomenda-se colocar o certificado digital e o
KeyStore num mesmo local;
Informar o código do projeto de comunicação do Sit-e, que deverá utilizar o certificado digital. A
descrição do projeto de comunicação é automaticamente preenchida;
Identificar a empresa à qual o certificado digital está vinculado. Esse campo não é obrigatório,
tornando possível utilizar um mesmo certificado em mais de uma empresa, se for necessário;
O certificado digital e o KeyStore precisam ser acessíveis ao Tomcat em que está instalado o
Sit-e. Dessa forma, é necessário que esses arquivos estejam no mesmo computador ou em
uma unidade de rede mapeada para esse computador. De forma geral, recomenda-se colocar os
certificados digitais próximos às configurações de acesso de banco e de log do sistema, cujo
padrão seria "C:\MV\apps\site\conf". Os arquivos poderiam ficar no diretório "C:\MV\apps\site
\certificados".
Impactos
Essas configurações serão utilizadas pelo Sit-e, quando o serviço de comunicação configurado
utilizar um endereço "https".
Módulos
M_SITE_INTEGRA_CONVENIO
Introdução
Configurar o sistema para realizar a geração e a transmissão dos XMLs do TISS padrão III, que serão
realizadas pelo Sistema de Integração Eletrônica (Sit-e), um sistema desenvolvido para realizar
comunicação com serviços de internet (webservice).
O Sit-e funciona utilizando um mapeamento entre as informações geradas nas tabelas do TISS e a
estrutura dos XMLs do TISS. Ele possui uma estrutura que permite realizar um mapeamento
associativo entre estruturas XML, utilizada pelos webservices, e as tabelas do SOUL MV. Dessa
forma, essa aplicação pode ser utilizada para diversos tipos de integrações, como as notas fiscais
eletrônicas e o TISS.
Apesar de estar em um servidor de aplicação Web, essa ferramenta não possui interface para ser
acessada por um browser, ou seja, não existem páginas Web da aplicação para serem acessadas
por um navegador de internet.
A integração do Sit-e com o SOUL MV se dá por meio de uma estrutura de tabelas de eventos,
utilizando o conceito de projeto para tratar cada padrão de comunicação. Quando uma ação é
requisitada no SOUL MV, um evento é inserido na tabela de comunicação. Quando esse evento é
processado no Sit-e, um evento de resposta é inserido na tabela de comunicação.
Pré-requisitos
Configurações
Como usar
2 - geração de XML conforme serviço. Nesse serviço, o sistema irá gerar o XML para que seja
feito o upload no site da operadora;
21 - transmissão de mensagem, está inclusa a geração/recepção de XML. Essa segunda
opção somente deve ser usada caso o convênio disponibilize o serviço de webservice e
possibilita o envio automático do XML via webservice.
URL Web service: URL usada para envio do XML. Somente deve ser preenchida para o evento 21;
Usuário e senha: usuário e senha para a URL informada. Somente precisa ser preenchido se
houver URL informada e se essa URL requisitar usuário e senha. Quem determina a necessidade
ou não é a operadora;
Marcar o check box do campo "Assinar XML" para indicar que o XML deve ser assinado;
Marcar o check box do campo "Após Hash" para indicar em que momento o XML deve ser
assinado, nesse caso, depois do Hash.
Configurações avançadas
Caso ocorra algum problema com a configuração direta (pela URL WebService), pode ser
necessário detalhar mais a informação;
No campo "Nome XML", deve ser selecionada a nomenclatura que o convênio deseja como padrão.
A nomenclatura desejada deve ser selecionada entre as opções disponibilizadas pelo sistema:
A informação que deve constar em cada campo desse é obtida no XML acessado por meio da URL
fornecido pela operadora. Para identificar a informação, acessar a URL pelo navegador:
Legenda
Nome do Port. Encontra-se definido na tag "port", na propriedade "name", dentro da tag
"service";
URL indicada na tag "soap:address". Algumas operadoras não mantém essa informação
atualizada. Nesse caso, usar o link do WSDL, removendo a parte "?wsdl" do final do link;
Com a estrutura de comunicação preparada, será necessário fazer a instalação do Java 7 32 bits, do
Tomcat 6 (ou superior) 32 bits e do Sit-e no Tomcat.
Impactos
Módulos
M_CONVENIO_CONF_TISS
Função da tela
Pré-requisitos
Tabelas
Como usar
Após atualização da versão do SOUL MV, os convênios que já estiverem usando alguma versão do
padrão III serão automaticamente modificados para a versão 3.02.00;
Para os convênios que estiverem usando alguma versão do padrão II, migrar a tela para o modo de
pesquisa e consultar o convênio a ser configurado. Na aba "Principal", campo "Versão TISS",
escolher a versão 3.02.00;
Todas as configurações dessa tela ficarão desabilitadas e, para configurar o convênio, devem ser
usadas as telas: "Configurações detalhadas do TISS", "TUSS" e "Configuração do convênio para
utilização do Sit-e". Nos tópicos seguintes, explicaremos cada configuração. Após concluí-las, é
preciso fazer uma homologação, por meio da emissão das novas guias, junto a uma equipe
multidisciplinar, com profissionais dos áreas de Faturamento, Enfermagem, Farmácia, TI, antes do
sistema entrar em produção.
Impactos
Os convênios que utilizarem a versão 3.02.00 deverão ser configurados nas telas abaixo.
Convênio /
Módulos
M_TISS_CONFIGURACAO
Função da tela
Configurar as guias dos convênios que utilizam as versão 3.02.00 do TISS. Essas configurações irão
determinar as informações que irão constar nas guias TISS e, consequentemente, impactam na
estrutura do XML. Desse modo, essa tela deve ser configurada por alguém que tenha conhecimento
dessa estrutura.
Pré-requisitos
Configurações
Na tela "Configurações do TISS por Convênio", após pesquisar pelo convênio e informar a versão
3.02.00, clicar no botão .
Como usar
Acionar o botão para que sejam listados todos os campos que compõem o
documento selecionado;
Ao mudar a versão do TISS para o padrão III, as guias estarão em branco. Antes de começar a
configurá-las, é possível aproveitar as configurações já feitas na versão anterior. Para isso, clique
no botão e os campos já configurados serão automaticamente atualizados. Caso as guias já
tenham sido configuradas, não será possível copiar as configurações;
A estrutura da tela é similar à estrutura e à sequência dos campos na guia, como podemos ver nas
imagens abaixo da tela "Configurações Detalhadas do TISS" e da "Guia da Consulta":
Legenda
Título da guia;
Campo da tela correspondente ao campo "3 - Número da Guia Atribuído pela Operadora"
da guia.
A tela também apresenta a descrição dos campos nos arquivos XML. Na coluna "Tag", é possível
identificar como o nome do campo é apresentado no arquivo. Além disso, pode ser identificado a
que campo aquela tag corresponde na guia, basta visualizar na mesma linha a informação
apresentada na coluna "Descrição";
Legenda
Descrição, no arquivo XML, do campo "7 - Número da Guia Atribuído pela Operadora";
Para consultar as informações que podem ser utilizadas para preencher os campos, o usuário
deverá acionar o botão , correspondente à coluna "LG". Será apresentada uma mensagem
com a legenda estabelecida para o campo, conforme descrição da ANS;
Essa legenda também exibe a terminologia para o campo em questão na tabela nova da TUSS,
facilitando a configuração dos relacionamentos. Por exemplo, o campo "52 - Conselho
Profissional", da Guia de SP/SADT, é referente à tabela de domínio 26;
Para que seja apresentada a descrição técnica, desenvolvida pela MV, o usuário deverá acionar o
Para alguns campos das guias, o usuário poderá selecionar outras opções de preenchimento, para
isso, deverá selecionar a opção desejada no campo de configuração. Caso não seja possível definir
outra ação ou ela não tenha sido configurada, os campos apresentarão a descrição "(Não
disponível)";
O usuário tem ainda a opção de configurar um preenchimento opcional para o campo selecionado.
Nesse caso, deve ser informado no campo "Preencher (opcional) ..." uma das seguintes opções:
Ao configurar uma tag de bloco, é importante saber que as configurações serão aplicadas para
todos os campos daquele bloco. Por exemplo, se na Guia de Resumo de Internação, for escolhida
a opção "0 - Não Utilizar" no campo "Tipo de Utilização" referente à tag de bloco Dados da
Internação, nenhum campo que faz parte desse bloco irá aparecer na guia, mesmo os que
estiverem configurados para utilizar. Esse funcionamento é similar em todas as tags de bloco que
são consideradas como "pai" dos nós no XML gerado;
Para que alguns campos sejam apresentados corretamente nas guias, é necessário fazer o
relacionamento com as tabelas "TUSS".
Campos obrigatórios
Alguns campos das guias poderão ou não ser utilizados. Basta definir no campo "Tipo de
Utilização", informando as opções "1 - Utilizar" ou "0 - Não Utilizar". Ainda que os campos sejam
obrigatórios, será possível configurá-los para que não sejam utilizados. No entanto, é importante
salientar que, nesses casos, utilizar tal opção implicará no comprometimento da estrutura do
arquivo XML, que será gerado com erro.
Campos condicionados
Os campos condicionados somente serão preenchidos caso atendam à condição à qual estão
vinculados. Por exemplo, o campo "Número da guia atribuído pela operadora" somente será
preenchido caso a operadora tenha atribuído outro número à guia, independente do número de
identificação dessa guia no prestador.
Configuração da query
As guias de lote de envio de faturamento TISS que devem ser configuradas são:
No elemento do serviço "Lote de Guia TISS", é indicado como as guias de envio de faturamento
apresentam-se no lote. As guias são: SP/SADT, Resumo de Internação, Honorário Individual e Guia
de Consulta. Os campos que serão configurados para isso são:
Para esse campo da guia, no campo "Tipo geração Nr. Lote", o usuário deve selecionar se será
utilizado o sequencial automático ou o número de capa de lote. Caso seja selecionada a primeira
opção, sequencial do lote, serão buscadas as informações na tela "Apresentações em Meio
Magnético" (Faturamento / Faturamento de Convênio e Particulares / Configurações / Geração de
Fatura em Meio Magnético / Envio / Apresentações), campo "Último Número de sequência do Lote".
Já se optar por utilizar a opção "Número de capa de lote", as informações serão buscadas na tela
"Entrega de Remessas" (Faturamento / Faturamento de Convênios e Particulares / Lançamentos /
Entrega de Remessas), campo "Nº Capa de Lote".
Nesse campo, o usuário deverá selecionar se deseja que as guias dos credenciados sejam geradas
no mesmo lote da guia principal, dentre as opções: Não gera, Gera, Gera SP na guia principal, Gera
SD na guia principal ou Gera tudo na guia principal.
Guia de SP/SADT
Para as guias de SP/SADT, temos como opção configurar a forma como serão geradas as guias dos
prestadores credenciados, se na guia principal ambulatorial, se separadas da guia principal
ambulatorial ou se em guias separadas da guia principal hospitalar. Para isso, o usuário poderá
utilizar as seguintes opções em cada campo:
Não gera - as guias dos prestadores credenciados serão geradas em um lote distinto;
Gera - as guias dos prestadores credenciados serão geradas junto com as guias principais;
SP e SD (Somente PF) - apenas quando forem serviços profissionais e diagnósticos, prestados por
pessoas físicas, as guias de tais prestadores credenciados serão geradas junto ao lote de guias
principais.
Cabeçalho
Registro ANS
Trata-se de um campo obrigatório que é preenchido com o número de registro da operadora de plano
privado de assistência à saúde na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Esse campo
validará a informação existente na tela "Cadastro de Convênios" (Faturamento / Faturamento de
Convênios e Particulares / Tabelas / Gerais / Convênios e Planos), aba "Complemento".
Legenda
Aba de acesso;
Atendimento;
Caso a opção selecionada seja "Sequencial por tipo (faixa)", esse número será configurado na tela
"Faixa de Guia por Convênio" (Faturamento / Faturamento de Convênios e Particulares / Tabelas /
Gerais / Faixa de Guias por Convênio/Empresa). Ao gerar a guia, será gerado automaticamente um
número que esteja dentro da faixa cadastrada.
O número da guia associado à conta será exibido se, na conta, for associada uma guia ao
procedimento e a configuração "Somente se guia autorizada (c/senha)?" estiver ativa no campo
"Dados da Autorização", na tela "Configurações detalhadas do TISS".
Campo condicionado e deve ser preenchido com o número da guia principal no prestador, quando se
tratar de solicitação de SADT em paciente internado ou na cobrança de honorário médico em
separado para procedimentos ambulatoriais. Ou seja, a primeira guia impressa, que é a principal,
apresentará esse campo em branco e, caso sejam emitidas outras guias de SP/SADT na sequência,
essas apresentarão o campo "Número Guia Principal" com a numeração correspondente ao número
guia no prestador.
Dados da autorização
Data da autorização
Data de autorização, concedida pela operadora, para realização do atendimento/procedimento. Esse
campo só deverá ser preenchido se a autorização tiver sido realizada pela operadora.
Senha
É a senha de autorização fornecida pela operadora. Campo obrigatório e configurável, podendo o
usuário selecionar, para preenchimento do campo, as opções:
Senha da autorização;
Todas as informações para o preenchimento dos campos acima descritos podem ser encontradas na
tela "Guias" (Faturamento / Faturamento de Convênios e Particulares / Lançamentos / Guias).
Número que identifica a guia, atribuído pela operadora. É condicionado e deve ser preenchido na tela
"Guias", caso a operadora atribua uma numeração à guia, independente do número que a identifica no
prestador.
Legenda
Número da guia;
Número da senha;
Data da autorização;
Dados do beneficiário
Número da carteira
Trata-se de um campo obrigatório. Tanto o número da carteira como sua validade são informados no
momento do registro do atendimento do paciente, seja: ambulatorial, externo ou de urgência/
emergência.
Nome do beneficiário
Trata-se de um campo obrigatório que apresenta o nome do paciente, conforme o atendimento
estabelecido, seja: ambulatorial, externo ou de urgência/emergência.
Atendimento a RN
Trata-se de um campo obrigatório que indica se o paciente é um recém-nato que está sendo atendido
no contrato do responsável. Conforme os termos do Art. 12, inciso III, alínea a, da Lei 9.656, de 03 de
junho de 1998.
Legenda
Aba de acesso;
Para configurar uma ordem para busca dessas informações, é necessário selecionar no campo "Tipo
de Utilização" a hierarquia a ser utilizada, definindo para a primeira opção o tipo de utilização "1 -
Utilizar", para a segunda "2 - 2º Opção" etc. Nesse caso, será exibida a informação que estiver
registrada e possuir maior grau de hierarquia.
As informações de CPF e CNPJ são registradas na tela "Cadastro de Prestadores" (Serviços de Apoio
/ Diretoria Clínica / Tabelas / Prestadores) aba "Prestador", dependendo do tipo de pessoa, física ou
jurídica.
Legenda
Aba de acesso;
Nome do contratado
Trata-se de um campo obrigatório, que apresentará a descrição da razão social, nome fantasia ou
nome do contratado que solicitou o procedimento. Essas informações serão obtidas nas telas
"Cadastro de Empresas" (Controladoria / Controle Financeiro (Cta a Pagar, Cta a Receber, Bancos) /
Tabelas / Empresas) aba "Empresa" ou "Cadastro de Prestadores" (Serviços de Apoio / Diretoria
Clínica / Tabelas / Prestadores), aba "Complemento".
Legenda
Aba de acesso;
Profissional solicitante
Nome do profissional solicitante
Nome do profissional que está solicitando o procedimento. É um campo condicionado e deve ser
preenchido quando o prestador contratado referido no campo "Nome do Contratado" dessa guia for
pessoa jurídica. Caso o profissional solicitante seja prestador do estabelecimento executante, o
campo validará esse dado pelo cadastro do prestador (Serviços de Apoio / Diretoria Clínica / Tabelas /
Prestadores).
Esse campo ficará sem informação, se o prestador solicitante for pessoa jurídica, pois o nome do
profissional solicitante será exibido no campo "Nome do Contratado" dessa guia.
Conselho profissional
Código do conselho profissional do solicitante do procedimento, conforme tabela de domínio (tipo de
detalhamento) nº 26. É um campo obrigatório e configurável de acordo com vínculo realizado na tela
"TUSS".
Legenda
Número no conselho
Campo obrigatório. É o número de registro do profissional solicitante no respectivo conselho
profissional. Essa numeração é informada na tela "Cadastro de Prestadores" (Serviços de Apoio /
Diretoria Clínica / Tabelas / Prestadores) aba "Complemento".
Legenda
Aba de acesso;
UF
Sigla da Unidade Federativa do conselho profissional solicitante do procedimento, conforme tabela de
domínio (tipo de detalhamento) nº 59. Campo obrigatório e configurável de acordo com vínculo
realizado na tela "TUSS".
Legenda
Código CBO
Legenda
Aba de acesso;
Data da solicitação
Data que o profissional solicitou os procedimentos ou itens assistenciais. O preenchimento desse
campo é obrigatório.
Indicação clínica
Indicação clínica do profissional embasando a solicitação. Deve ser preenchido pelo solicitante no
caso de pequena cirurgia, terapia, alta complexidade e procedimentos com diretriz de utilização.
Nessa casos, poderá ser preenchido com uma das seguintes opções:
Legenda
Aba de acesso;
Legenda
Aba de acesso;
Dados da autorização;
Código na operadora
O código na operadora é identificador do prestador solicitante junto à operadora, conforme contrato
estabelecido.
O preenchimento desse campo obedece a uma hierarquia. Caso no campo "Tipo de Utilização" da
tela "Configurações Detalhadas do TISS", for selecionada a opção "Utilizar" para os três campos, será
exibido na guia apenas o código do prestador na operadora, validado da tela "Cadastro de
Prestadores" (Serviços de Apoio / Diretoria Clínica / Tabelas / Prestadores), aba "Credenciamento".
Se não houver esse registro, o campo será exibido sem informação.
Legenda
Aba de acesso;
Para configurar uma ordem para busca dessas informações, é necessário selecionar no campo "Tipo
de Utilização" a hierarquia a ser utilizada, definindo para a primeira opção o tipo de utilização "1 -
Utilizar", para a segunda "2 - 2º Opção" etc. Nesse caso, será exibida a informação que estiver
registrada e possuir maior grau de hierarquia.
As informações de CPF e CNPJ são registradas na tela "Cadastro de Prestadores" (Serviços de Apoio
/ Diretoria Clínica / Tabelas / Prestadores), aba "Prestador", dependendo do tipo de pessoa, física ou
jurídica.
Legenda
Aba de acesso;
Legenda
Aba de acesso;
Código CNES
Trata-se de um campo obrigatório e configurável, no qual será apresentado o código do prestador no
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do Ministério da Saúde (CNES/MS). Caso o
prestador não possua o código do CNES, o campo deverá ser preenchido com 9999999. O CNES é
informado na tela "Cadastro de Empresas" (Controladoria / Controle Financeiro (Cta a Pagar, Cta a
Receber, Bancos) / Tabelas / Empresas), aba "Empresa".
Legenda
CNES.
Dados do atendimento
Tipo de atendimento
Campo obrigatório, indica o código do tipo de atendimento, conforme tabela de domínio nº 50, a
informação exibida é de acordo com a tela de atendimento.
Indicação de acidente
Campo obrigatório, indica se o atendimento é devido a acidente ocorrido com o beneficiário ou doença
relacionada, conforme tabela de domínio nº 36 da TUSS.
Tipo de consulta
Campo condicionado. Deve ser preenchido, caso o campo "Tipo de Atendimento" seja selecionada a
opção "Consulta" no atendimento do paciente, conforme imagem apresentada abaixo, exemplificando
um atendimento ambulatorial.
Legenda
Os campos desse bloco são condicionados, desde que não exista nenhum item realizado. Caso
exista um item realizado, todos os campos passam a ser obrigatórios.
Data
Data em que o atendimento/procedimento foi realizado. Trata-se de um campo obrigatório e
configurável no campo "Tipo de Utilização" da tela "Configurações Detalhadas do TISS", selecionando
a opção "Utilizar" e no campo "Tipo da Geração da Data do Procedimento?", indicando a opção
desejada, dentre:
Hora inicial
Horário inicial da realização do procedimento. Campo configurável que deve ser preenchido quando o
procedimento ocorrer em situações de urgência e emergência. Para o tipo de geração da hora início
do procedimento, é possível configurar utilizando as seguintes informações:
Hora final
Campo para indicação do horário final da realização do procedimento. Campo configurável que deve
ser preenchido quando o procedimento ocorrer em situações de urgência e emergência. Para o tipo de
geração da hora de início do procedimento, é possível configurar utilizando as seguintes informações:
Tabela
Código do procedimento
Campo configurável que apresentará o código identificador do procedimento realizado pelo prestador.
Os relacionamentos entre os códigos dos procedimentos TUSS e os códigos dos procedimentos
cadastrados no hospital devem ser realizados na tela "TUSS", tabela de domínio (tipo de
detalhamento) nº 22. É possível também, personalizar as configurações por empresa, convênio,
procedimento e tipo de atendimento.
Descrição
Apresenta a descrição do procedimento realizado. Esse campo deve ser preenchido e configurável,
conforme o relacionamento realizado com o código do procedimento na tela "TUSS".
Legenda
Código do procedimento;
Descrição do procedimento.
Quantidade
Indica a quantidade realizada do procedimento de acordo com a quantidade informada na conta do
paciente.
Via
Código da via de acesso utilizada para realização do procedimento, conforme tabela de domínio (tipo
de detalhamento) nº 61. Deve ser preenchido em caso de procedimento cirúrgico, cujo valor será de
acordo com o valor percentual que estiver informado na conta. O procedimento deve ter no seu
cadastro um número de auxiliares ou porte anestésico e os valores da guia (impressos) serão de
acordo com a regra abaixo:
Valor percentual 50% no procedimento será impresso na guia o valor do campo será 2;
Valor percentual 70% no procedimento será impresso na guia o valor do campo será 3;
Qualquer outro valor percentual no procedimento será impresso na guia o valor do campo será 1.
Técnica
Apresentará o código da técnica utilizada para realização do procedimento, conforme tabela de
domínio (tipo de detalhamento) nº 48. Esse campo será preenchido em caso de procedimento
cirúrgico. O procedimento deve ter no seu cadastro um número de auxiliares ou porte anestésico e os
valores da guia (impresso) serão de acordo com a regra abaixo:
Se a técnica utilizada for Convencional e utilizar Robótica será impresso na guia o valor do campo
3;
Se a técnica utilizada não for Vídeo e não utilizar Robótica será impresso na guia o valor 1.
Campo para apresentação do fator de redução ou acréscimo sobre o valor do procedimento realizado
ou o item assistencial utilizado. Quando não houver redução ou acréscimo sobre o valor do
procedimento, o campo deve ser preenchido com 1,00.
Valor unitário
Campo preenchido de acordo com o valor unitário do item apresentado na conta do paciente. Nos
casos em que esse valor não possa ser definido previamente por força contratual, o campo deve ser
preenchido com zero.
Valor total
Apresentará o valor total do procedimento realizado, considerando a quantidade de procedimentos
realizados, o valor unitário e o fator de redução ou acréscimo. Nos casos em que esse valor não
possa ser definido previamente por força contratual, o campo deve ser preenchido com zero.
Quando a guia possuir mais de uma página, os valores somente serão aprestados na última página e
nas anteriores apresentará "*******". Nos casos em que o procedimento não estiver relacionado à guia,
seu valor não será considerado para compor os valores apresentados.
Apenas cirurgias;
Cirurgias, SP e SD (PF);
Para o tipo de prestador para geração da equipe, é possível determinar se serão geradas guias para:
Todos os prestadores;
Sequencial de referência
Número sequencial de referência (número da linha) do procedimento ou exame realizado, que se
refere à participação do profissional integrante da equipe.
Grau participação
Grau de participação do profissional na equipe executante do serviço, conforme tabela de domínio
(tipo de detalhamento) nº 35. Campo condicionado, que deve ser preenchido sempre que houver
honorários profissionais relativos aos procedimentos realizados e tratar-se de procedimento realizado
por equipe. Configurável de acordo com com vínculo que é feito na tela "TUSS".
Código do profissional
Código na operadora
Campo obrigatório que apresentará o código na operadora ou o CPF do profissional participante da
equipe de execução do procedimento.
Esses campos obedecerão a uma hierarquia para que sejam preenchidos. Em um primeiro momento,
o sistema irá buscar o código do prestador na operadora. Caso esse código não exista, buscará o
credenciamento do prestador, e ainda que esse dado não exista, buscará o CPF ou CNPJ.
Quando utilizada a opção "Credenciamento", é possível definir se o sistema usará ou não o código do
hospital para profissionais não credenciados. Essa configuração deve ser realizada na tela
"Configurações Detalhadas do TISS".
Nome do profissional
Nome do profissional participante da equipe de execução do procedimento. Trata-se de um campo de
preenchimento obrigatório.
Conselho profissional
Código do conselho profissional do executante do procedimento, conforme tabela de domínio (tipo de
detalhamento) nº 26. É um campo obrigatório e configurável de acordo com vínculo realizado na tela
"TUSS".
Legenda
Número no conselho
Legenda
Aba de acesso;
UF
Sigla da Unidade Federativa do conselho do profissional executante do procedimento, conforme tabela
de domínio (tipo de detalhamento) nº 59. Campo obrigatório e configurável de acordo com vínculo
realizado na tela "TUSS".
Legenda
Código CBO
Legenda
Aba de acesso;
Totalizadores
Os campos "Total de procedimento", "Total de taxas e aluguéis", "Total de materiais", "Total de
OPME", "Total de medicamentos", "Total de gases medicinais" e "Total geral" só serão exibidos com
informação quando existirem itens de despesas lançados na conta do paciente. Mais informações
sobre esses campos serão apresentadas a seguir, no tópico "Totalizadores " dos anexos de outras
despesas.
Assinaturas
Campos para registro da assinatura manual do:
Beneficiário ou responsável;
Contrato.
Guia de SP/SADT
Não agrupa;
Despesas realizadas
Caso a operadora ainda não esteja utilizando a TUSS referente o TISS 3.02, as opções "Tipo tradução
Diárias/Taxas", "Tipo tradução Medicamentos" e "Tipo tradução Materiais/Opme" devem ser mudadas
para "Traduções Tiss versão 2 (provisório, tabela 00)". É importante que essa opção somente seja
usada se a operadora não trabalhar com a tabela TUSS.
Código da despesa
Campo de preenchimento obrigatório, no qual é exibido o código da natureza da despesa, conforme a
tabela de domínio nº 25. O relacionamento deve ser realizado na tela "TUSS".
Despesas
Data de realização
Refere-se à data de realização da despesa, o preenchimento é obrigatório no formato: DD/MM/AAAA.
No campo "Tipo da geração da data de outras despesas?", exibido na parte inferior da tela
"Configurações Detalhadas do TISS", são exibidas as seguintes opções:
Hora inicial
Refere-se ao horário inicial da realização da despesa. Deve ser preenchido quando o item de despesa
admitir cobrança mensurável em horas.
No campo "Tipo da Geração do Horário Inicial", selecionar uma das seguintes opções:
No campo "Tipo da Geração do Horário Inicial Complementar?", selecionar uma das seguintes
opções:
Não informar;
Hora final
Campo referente ao horário final da realização da despesa. Deve ser preenchido quando o item de
despesa admitir cobrança mensurável em horas.
No campo "Tipo da Geração do Horário Final?", selecionar uma das seguintes opções:
No campo "Tipo da Geração do Horário Final Complementar?", selecionar uma das seguintes opções:
Não informar;
Tabela
Código da tabela utilizada para identificar os procedimentos realizados ou itens assistenciais
utilizados. A tabela utilizada pode ser identificada na tela "TUSS". As tabelas de procedimento e itens
assistenciais são as de números "00", "98", "22", "20", "19" e "18".
Código do item
Campo de preenchimento obrigatório, referente ao código do item assistencial das despesas
realizadas, conforme a tabela utilizada.
Quantidade
Unidade de medida
Campo de preenchimento condicionado no qual é exibido o código da unidade de medida e deve ser
preenchido quando o item cobrado possuir a unidade de medida cadastrada, conforme a tabela de
domínio nº 60. O relacionamento deve ser realizado na tela "TUSS".
Fator redução/acréscimo
Fator de redução ou acréscimo sobre o valor do procedimento realizado ou item assistencial utilizado.
Preenchimento obrigatório. Caso não haja acréscimo ou redução no valor do procedimento, preencher
o campo com 1,00.
Valor unitário
Campo de preenchimento obrigatório que exibe o valor unitário do item assistencial realizado. Nos
casos em que esse valor não puder ser definido previamente por força contratual, o campo será
preenchido com o valor 0 (zero).
Valor total
Valor total dos itens assistenciais utilizados, considerando a quantidade do item assistencial, o valor
unitário e o fator de redução ou acréscimo. Preenchimento obrigatório.
Quando a guia possuir mais de uma página, os valores somente serão aprestados na última página e
nas anteriores apresentará "*******". Nos casos em que o procedimento não estiver relacionado à guia,
seu valor não será considerado para compor os valores apresentados.
Código de referência do material no fabricante. Deve ser preenchido quando se tratar de órteses,
próteses e materiais especiais. Essa informação é buscada na tela "De Para Produto MV-
Fornecedor" (Materiais e Logística / Almoxarifado / Configurações / De Para Produto MV -
Fornecedor / Coluna "Produto Fornecedor").
Descrição
Campo de preenchimento obrigatório no qual é exibida a descrição do item assistencial utilizado. Para
o campo "Tipo da Geração Descrição?", o usuário poderá selecionar uma das opções:
Descrição da TUSS;
Descr.Customizada UnimedVoltaRedonda.
Observação/justificativa
Campo utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o atendimento ou justificativas que julgue
necessário. Preenchimento opcional. No campo "Tipo da Geração da Observação/Justificativa"
selecionar umas seguintes opções:
Informação/observação do atendimento.
Legenda
Totalizadores
A configuração realizada para estes campos será utilizada tanto na Guia de SP/SADT quanto para a
Guia de Anexos de Outras Despesas, caso haja necessidade de emissão da segunda guia.
Total de procedimentos
Refere-se ao valor total de todos os procedimentos realizados e só deve ser preenchido caso haja
procedimento cobrado.
Total de materiais
Refere-se ao valor total dos materiais, considerando o valor unitário de cada material e a quantidade
utilizada. Para ser preenchido deve haver material sendo cobrado.
Total de OPME
Refere-se ao valor total das órteses, próteses e materiais especiais, considerando o valor unitário de
cada material e a quantidade utilizada. A condição para preenchimento é que haja órteses, próteses
ou materiais especiais sendo cobrados.
Total de medicamentos
Esse campo refere-se ao valor total dos medicamentos, considerando o valor unitário e a quantidade
de cada medicamento utilizado. A condição para preenchimento é que haja medicamento cobrado.
Total geral
Refere-se ao somatório de todos os valores totais de procedimentos realizados e itens assistenciais
utilizados. Preenchimento obrigatório.
Para as Guias de Resumo de Internação temos como opção configurar a forma como serão geradas
as guias dos prestadores credenciados. Para isso, o usuário poderá utilizar as seguintes opções:
Não gera - as guias dos prestadores credenciados serão geradas em um lote distinto;
Gera - as guias dos prestadores credenciados serão geradas junto com as guias principais;
SP e SD (Somente PF) - apenas quando forem serviços profissionais e diagnósticos, prestados por
pessoas físicas, as guias de tais prestadores credenciados serão geradas junto ao lote de guias
principais.
Cabeçalho
Registro ANS
Trata-se de um campo obrigatório que é preenchido com o número de registro da operadora de plano
privado de assistência à saúde na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Esse campo
buscará as informações da tela "Cadastro de Convênios" (Faturamento / Faturamento de Convênio e
Particulares / Tabelas / Gerais / Convênios e Planos), acessando a aba "Complemento", campo
"Registro ANS da Operadora".
Conta;
Conta + Sequencial;
Da conta - caso seja selecionada essa opção, o campo "Guia Conta" deverá estar preenchido na
tela "Conta Hospitalar";
Do atendimento - caso seja selecionada essa opção, o campo "Guia Atendimento" deverá estar
preenchido na tela "Conta Hospitalar".
Dados da autorização
Não gera;
Número que identifica a guia, atribuído pela operadora. É condicionado e deve ser preenchido caso a
operadora atribua outro número à guia, independente do número que a identifica no prestador.
Data da autorização
Data em que a autorização para realização do atendimento/procedimento foi concedida pela
operadora.
Senha
É a senha de autorização fornecida pela operadora, é obrigatório e configurável, podendo o usuário
selecionar, para preenchimento do campo, as opções:
Senha da autorização;
Todas as informações para o preenchimento dos campos acima descritos podem ser encontradas na
tela "Guias" (Faturamento / Faturamento de Convênio e Particulares / Lançamentos / Guias).
Legenda
Dados do beneficiário
Número da carteira
Trata-se de um campo obrigatório. O número da carteira é informado no momento do registro do
atendimento, na tela "Cadastro de Carteiras do Pacientes" (Atendimento / Internação / Atendimento /
Internação / ).
Atendimento a RN
Trata-se de um campo obrigatório que indica se o paciente é um recém-nato que está sendo atendido
no contrato do responsável. Conforme os termos do Art. 12, inciso III, alínea a, da Lei 9.656, de 03 de
junho de 1998.
Nome
Trata-se de um campo obrigatório que apresenta o nome do paciente, conforme o cadastro realizado
na tela "Cadastro de Paciente" (Atendimento / Internação / Atendimento / Cadastro de Paciente) para
um atendimento ambulatorial, externo ou de urgência/emergência.
Esses campos obedecerão a uma hierarquia para que sejam preenchidos. Em um primeiro momento,
o sistema irá buscar o código do prestador na operadora. Caso esse código não exista, buscará o
credenciamento do prestador, e ainda que esse dado não exista, buscará o CPF ou o CNPJ.
Quando utilizada a opção "Credenciamento", é possível definir se o sistema usará ou não o código do
hospital para profissionais não credenciados. Essa configuração deve ser realizada na tela
"Configurações Detalhadas do TISS".
Nesses casos, é necessário configurar a ordem para busca dessas informações. Para isso, o usuário
deverá selecionar no campo "Tipo de Utilização" a hierarquia a ser utilizada, definindo para a primeira
opção o tipo de utilização "1 - Utilizar", para a segunda "2 - 2º Opção" etc.
Caso seja definida a opção "1 - Utilizar" para todas as opções existentes para preenchimento do
campo, será realizada a busca pelas informações do primeiro campo e caso tais informações não
existam, o campo ficará em branco.
Nome do contratado
Trata-se de um campo obrigatório, que apresentará a descrição da razão social, nome fantasia ou
nome do contratado que executou o procedimento. Essas informações serão obtidas na tela
"Cadastro de Empresas" (Controladoria / Controle Financeiro (Cta. a Pagar, Cta. a Receber, Bancos) /
Tabelas / Empresas), aba "Empresa", campos "Nome Fantasia" ou "Razão Social".
Código CNES
Legenda
Nome fantasia;
Razão social;
CNES da empresa.
Dados da internação
Caráter do atendimento
Campo obrigatório e configurável que apresentará o código do caráter do atendimento, conforme
registro do Atendimento (Atendimento / Internação / Atendimento / Internação).
Tipo de faturamento
Campo obrigatório que apresentará o tipo do faturamento, onde será configurado o valor de acordo
com a conta, sendo:
Final - última conta, nesse caso, a data final da conta é a mesma da data de alta do atendimento;
Total - conta única, a data inicial da conta é igual a data início do atendimento e a data final da
conta é igual à data de alta do atendimento.
O relacionamento deve ser realizado na tela "TUSS", conforme tabela de domínio nº 55.
Trata-se de um campo obrigatório que indica a hora de fim do faturamento. Quando o tipo de
faturamento for igual a "3 - Complementar", é necessário preencher o campo com a hora de fim do
faturamento da guia que está sendo complementada.
Tipo de internação
Campo obrigatório que apresentará o código do tipo de internação, conforme tabela de domínio nº 57.
Regime de internação
Campo obrigatório e configurável, que apresentará o regime de internação utilizado, de acordo com
tabela de domínio nº 41. O relacionamento poderá ser realizado na tela "TUSS".
Para preenchimento desse campo, o usuário poderá selecionar uma das opções:
Declarações
Número da declaração de nascido vivo
Número da declaração de nascido vivo, que é o documento-base do Sistema de Informações sobre
Nascidos Vivos do Ministério da Saúde (SINASC/MS). É um campo condicionado, que deve ser
preenchido em caso de internação obstétrica em que haja nascido vivo.
CID10 óbito
Esse é um campo opcional, que exibirá o código do diagnóstico de óbito do paciente de acordo com a
Classificação Internacional de Doenças e de Problemas Relacionados a Saúde – 10ª revisão.
Esses campos são informados na tela "Alta Hospitalar do Paciente" (Atendimento / Internação /
Atendimento / Alta / Efetivação / Alta Hospitalar).
Campo 37, opcional, código do diagnóstico principal de acordo com a Classificação Internacional
de Doenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão;
Campo 39, opcional, código do terceiro diagnóstico de acordo com a Classificação Internacional de
Doenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão;
Campo 40, opcional, código do quarto diagnóstico de acordo com a Classificação Internacional de
Doenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão.
Indicação de acidente
Campo obrigatório, indica se o atendimento é devido a acidente ocorrido com o beneficiário ou doença
relacionada. Esse campo buscará as informações da tela "Internação do Paciente" (Atendimento /
Internação / Atendimento / Internação).
As opções da TUSS para esse campo estão disponíveis na tela "TUSS", conforme tabela de domínio
nº 36.
Não agrupa;
Não gera;
Procedimento realizado
Data
Data em que o atendimento/procedimento foi realizado. Trata-se de um campo obrigatório e
configurável. Para o tipo da geração da data do procedimento, é possível selecionar:
Data da cirurgia;
Não informar.
Hora inicial
Horário inicial da realização do procedimento. Trata-se de um campo condicionado e configurável, que
deve ser preenchido quando o procedimento ocorrer em situações de urgência e emergência. Para o
tipo de geração da hora início do procedimento, é possível configurar utilizando as seguintes
informações:
Já para o tipo de geração da hora início complementar, é possível selecionar entre as opções:
Horário especial;
Não informar.
Hora final
Já para o tipo de geração da hora final complementar, é possível selecionar entre as opções:
Horário especial;
Não informar.
Procedimento
Tabela
Código da tabela utilizada para identificar os procedimentos realizados ou itens assistenciais
utilizados. A tabela utilizada pode ser identificada na tela "TUSS". As tabelas de procedimento e itens
assistenciais são as de números "00", "98", "22", "20", "19" e "18".
Código do procedimento
Trata-se de um campo obrigatório e configurável que apresentará o código identificador do
procedimento realizado pelo prestador. Os relacionamentos entre os códigos dos procedimentos
TUSS e os códigos dos procedimentos cadastrados no hospital devem ser realizados na tela "TUSS",
tabela de domínio nº 22. É possível também personalizar as configurações por empresa, convênio e
tipo de internação.
Descrição
Campo obrigatório e configurável que apresenta a descrição do procedimento realizado. O
relacionamento buscará a descrição conforme o relacionamento realizado com o código do
procedimento.
Legenda
Código do procedimento;
Descrição do procedimento.
Quantidade
Campo obrigatório que indica a quantidade realizada do procedimento de acordo com a quantidade
informada na conta do paciente (Faturamento / Faturamento de Convênio e Particulares /
Via
Código da via de acesso utilizada para realização do procedimento, conforme a tabela de domínio nº
61. Trata-se de um campo condicionado que deve ser preenchido em caso de procedimento cirúrgico,
onde o valor será de acordo com o valor percentual que estiver informado na conta. O procedimento
deve ter, no seu cadastro, um número de auxiliares ou porte anestésico e os valores (impressos) da
guia serão de acordo com a regra abaixo:
Valor percentual 50% no procedimento será impresso na guia o valor do campo será 2;
Valor percentual 70% no procedimento será impresso na guia o valor do campo será 3;
Qualquer outro valor percentual no procedimento será impresso na guia o valor do campo será 1.
Técnica
Trata-se de um campo condicionado que apresentará o código da técnica utilizada para realização do
procedimento, conforme a tabela de domínio nº 48. Esse campo será preenchido se houver um
procedimento cirúrgico. O procedimento deve ter, no seu cadastro, um número de auxiliares ou porte
anestésico e os valores (impressos) da guia serão de acordo com a regra abaixo:
Se a técnica utilizada for Convencional e utilizar Robótica, será impresso na guia o valor do campo
3;
Se a técnica utilizada não for Vídeo e não utilizar Robótica, será impresso na guia o valor 1.
Campo obrigatório para apresentação do fator de redução ou acréscimo sobre o valor do procedimento
realizado ou o item assistencial utilizado. Quando não houver redução ou acréscimo sobre o valor do
procedimento, o campo deve ser preenchido com 1,00.
Valor unitário
Campo obrigatório de acordo com o valor unitário do procedimento realizado na conta do paciente.
Valor total
Trata-se de um campo obrigatório que apresentará o valor total do procedimento realizado,
considerando a quantidade de procedimentos realizados, o valor unitário e o fator de redução ou
acréscimo (Faturamento / Faturamento de Convênio e Particulares / Lançamentos / Conta Hospitalar /
Conta do Atendimento).
Quando a guia possuir mais de uma página, os valores serão apresentados apenas na última página,
exibindo asteriscos nas páginas anteriores, por exemplo, "*******". Além disso, nos casos em que o
procedimento não estiver relacionado à guia, seu valor não será considerado para compor os valores
apresentados.
Identificação da equipe
É possível configurar a apresentação das configurações de geração da equipe, podendo definir entre
as opções:
Apenas cirurgias;
Cirurgias, SP e SD (PF);
Equipe aberta;
Equipe fechada.
Para o tipo de prestador para geração da equipe, é possível determinar se serão geradas guias para:
Todos os prestadores;
Grau participação
Grau de participação do profissional na equipe executante do serviço, conforme tabela de domínio nº
35. Campo obrigatório e configurável de acordo com vínculo realizado na tela "TUSS". É necessário
estar atento à data da vigência.
Código na operadora
Credenciamento ou CPF
Campo obrigatório que apresentará o código na operadora ou o CPF do profissional participante da
equipe de execução do procedimento.
Esses campos obedecerão a uma hierarquia para que sejam preenchidos. Em um primeiro momento,
o sistema irá buscar o código do prestador na operadora. Caso esse código não exista, buscará o
credenciamento do prestador, e ainda que esse dado não exista, buscará o CPF ou CNPJ.
Quando utilizada a opção "Credenciamento", é possível definir se o sistema usará ou não o código do
hospital para profissionais não credenciados. Essa configuração deve ser realizada na tela
"Configurações Detalhadas do TISS".
Nome do profissional
Nome do profissional participante da equipe de execução do procedimento. Trata-se de um campo de
preenchimento obrigatório. Essas informações são cadastradas na aba "Prestador" da tela "Cadastro
de Prestadores" (Serviços de Apoio / Diretoria Clínica / Tabelas / Prestadores).
Legenda
Nome do prestador;
CPF ou CNPJ;
Unidade Federativa.
Conselho do profissional
Número do conselho
Campo obrigatório para indicação do número de registro no respectivo conselho profissional. Essas
informações são cadastradas na tela "Cadastro de Prestadores" (Serviços de Apoio / Diretoria
Clínica / Tabelas / Prestadores). Basta acessar a aba "Complemento".
Legenda
Número do conselho.
UF
Trata-se de um campo obrigatório para apresentação da sigla da Unidade Federativa do Conselho
Profissional do executante do procedimento, conforme tabela de domínio nº 59.
Código CBO
Trata-se de um campo obrigatório e configurável que apresenta o código, na Classificação Brasileira
de Ocupações, do profissional executante do procedimento, conforme tabela de domínio nº 24. O
relacionamento deve ser realizado na tela "TUSS".
Totais da guia
A configuração realizada para estes campos será utilizada tanto na Guia de Resumo de Internação
quanto para a Guia de Anexos de Outras Despesas, caso haja necessidade de emissão da segunda
guia.
Total de procedimentos
Trata-se de um campo obrigatório que apresenta o valor total de todos os procedimentos realizados.
Total de diárias
Campo condicionado que apresentará o valor total das diárias considerando o valor de cada diária e a
quantidade de diárias cobradas. Deve ser preenchido, caso existam diárias a serem cobradas e o
relacionamento com os procedimentos deve ser realizado na tela "TUSS". É necessário estar atento à
data de vigência da tabela de relacionamentos configurada, caso contrário, o valor não será exibido na
guia principal.
As diárias podem ser configuradas especificamente por empresas, convênios, procedimento, tipo de
atendimento e/ou setores.
Os registros sem informação de empresa e/ou convênio, terão efeito para todos os convênios e
empresas cadastrados, ou seja, a configuração de relacionamento será geral. No entanto, existem
casos em que, por necessidades específicas, serão adotadas opções diferentes para serem
relacionadas ao código TUSS apresentado. Nesses casos, existe a possibilidade de duplicar o
registro desejado e configurá-lo para um convênio ou mesmo empresa distintos. Dessa forma, sempre
que esse convênio for utilizado, o código TUSS será correspondente a uma opção divergente da opção
configurada para o mesmo código quando utilizados os demais convênios.
As diárias podem ser configuradas especificamente por empresas, convênios, procedimento, tipo de
atendimento e/ou setores. Os registros sem informação de empresa e/ou convênio, terão efeito para
todos os convênios e empresas cadastrados, ou seja, a configuração de relacionamento será geral.
No entanto, existem casos em que, por necessidades específicas, serão adotadas opções diferentes
para serem relacionadas ao código TUSS apresentado. Nesses casos, existe a possibilidade de
duplicar o registro desejado e configurá-lo para um convênio ou mesmo empresa distintos. Dessa
forma, sempre que esse convênio for utilizado, o código TUSS será correspondente a uma opção
divergente da opção configurada para o mesmo código quando utilizados os demais convênios.
Campo condicionado que apresenta o valor total dos materiais, considerando o valor unitário de cada
material e quantidade utilizada. Será preenchido caso haja material cobrado para o paciente. Os
relacionamentos devem ser configurados de acordo com o vínculo que é feito na tela "TUSS", tabela
de relacionamento nº 19.
Total de medicamentos
Campo condicionado que apresentará o valor total dos medicamentos. Para isso, serão levados em
consideração a quantidade do medicamento utilizada e o seu valor unitário.
Os relacionamentos devem ser configurados de acordo com o vínculo que é feito na tela "TUSS",
tabela de relacionamento nº 20.
Total de OPME
Trata-se de um campo condicionado que apresentará o valor total dos OPMEs, considerando o valor
unitário e a quantidade de cada OPME utilizado. Deve ser preenchido caso haja órtese, prótese ou
material especial cobrado. Os procedimentos devem ser configurados de acordo com o vínculo que é
feito na tela "TUSS". É necessário estar atento à data da vigência da tabela. Caso a data seja
posterior à data da conta, por exemplo, o valor não será exibido na guia principal.
Total geral
Somatório de todos os valores totais de procedimentos realizados e itens assistenciais utilizados.
Campo de preenchimento obrigatório.
Assinaturas
Campos para registro da assinatura manual do:
Beneficiário ou responsável;
Contrato.
Não agrupa;
Despesas realizadas
Caso a operadora ainda não esteja utilizando a TUSS referente o TISS 3.02, as opções "Tipo tradução
Diárias/Taxas", "Tipo tradução Medicamentos" e "Tipo tradução Materiais/Opme" devem ser mudadas
para "Traduções Tiss versão 2 (provisório, tabela 00)". É importante que essa opção somente seja
usada se a operadora não trabalhar com a tabela TUSS.
Código da despesa
Campo de preenchimento obrigatório no qual é exibido o código da natureza da despesa, conforme a
tabela de domínio nº 25. O relacionamento deve ser realizado na tela "TUSS". Caso todas as
informações do código da despesa não estejam configuradas, as guias de despesas não serão
impressas.
Despesas
Data de realização
Campo obrigatório, será preenchido com a data de realização da despesa. Para o tipo da geração da
data de outras despesas, é possível selecionar:
Hora inicial
Campo condicionado, preenchido com o horário inicial da realização da despesa. Esse campo deve
ser preenchido quando o item de despesa admitir cobrança mensurável em horas. Para o tipo da
geração do horário inicial, o usuário poderá selecionar uma das opções:
Não informar.
Hora final
Campo condicionado, preenchido com o horário final da realização da despesa. Esse campo deve ser
preenchido quando o item de despesa admitir cobrança mensurável em horas. Para o tipo da geração
do horário final, o usuário poderá selecionar uma das opções:
Não informar.
Tabela
Código da tabela utilizada para identificar os procedimentos realizados ou itens assistenciais
utilizados. A tabela utilizada pode ser identificada na tela "TUSS". As tabelas de procedimento e itens
assistenciais são as de números "00", "98", "22", "20", "19" e "18".
Código do item
Campo de preenchimento obrigatório no qual é exibido o código do item assistencial das despesas
realizadas, conforme tabela utilizada.
Quantidade
Campo de preenchimento obrigatório no qual é exibida a quantidade realizada da despesa
apresentada.
Unidade de medida
Campo de preenchimento condicionado no qual é exibido o código da unidade de medida e deve ser
preenchido quando o item cobrado possuir a unidade de medida cadastrada, conforme a tabela de
domínio nº 60. O relacionamento deve ser realizado de acordo com a terminologia 60 da "TUSS".
Valor unitário
Campo de preenchimento obrigatório que exibe o valor unitário do item assistencial realizado. Nos
casos em que esse valor não puder ser definido previamente por força contratual, o campo será
preenchido com o valor 0 (zero).
Valor total
Campo de preenchimento obrigatório que exibe o valor total dos itens assistenciais utilizados,
considerando a quantidade do item assistencial, o valor unitário e o fator de redução ou acréscimo.
Descrição
Campo de preenchimento obrigatório no qual é exibida a descrição do item assistencial utilizado. Para
o tipo da geração da descrição, o usuário poderá selecionar uma das opções:
Descrição da TUSS;
Observação/justificativa
Campo utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o atendimento ou justificativas que o
usuário julgue necessárias. Para o tipo da geração da observação/justificativa, o usuário poderá
selecionar uma das opções:
Informação/observação do atendimento.
Legenda
Para as Guias de Honorário Individual, temos como opção configurar a forma como serão geradas as
guias dos prestadores credenciados. Para isso, o usuário poderá utilizar as seguintes opções:
Cabeçalho
Registro ANS
Trata-se de um campo obrigatório que é preenchido com o número de registro da operadora de plano
privado de assistência à saúde na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Esse campo
buscará as informações da tela "Cadastro de Convênios" (Faturamento / Faturamento de Convênio e
Particulares / Tabelas / Gerais / Convênios e Planos), acessando a aba "Complemento", campo
"Registro ANS da Operadora".
Legenda
Aba de acesso;
Senha
É a senha de autorização fornecida pela operadora, é obrigatório e configurável. Deve ser preenchido
Legenda
Número da carteira
Trata-se de um campo obrigatório. Tanto o número da carteira como sua validade são informados no
momento do registro do atendimento do paciente, seja: ambulatorial, externo ou de urgência/
emergência.
Nome do beneficiário
Trata-se de um campo obrigatório que apresenta o nome do paciente, conforme o atendimento
estabelecido, seja: ambulatorial, externo ou de urgência/emergência.
Atendimento a RN
Trata-se de um campo obrigatório que indica se o paciente é um recém-nato que está sendo atendido
no contrato do responsável. Conforme os termos do Art. 12, inciso III, alínea a, da Lei 9.656, de 03 de
junho de 1998.
Código na operadora
O preenchimento desse campo obedece a uma hierarquia. Primeiro será verificado se existe código
do prestador na operadora (Serviços de Apoio / Diretoria Clínica / Tabelas / Prestadores) aba
"Credenciamento".
Legenda
Aba de acesso;
Caso não exista, verificará se o prestador é pessoa física ou jurídica (Serviços de Apoio / Diretoria
Clínica / Tabelas / Prestadores) aba "Complemento".
Legenda
Aba de acesso;
Se pessoa física, preencherá o campo com o número de seu CPF. No entanto, caso o prestador seja
pessoa jurídica, o campo será preenchido com o seu CNPJ. A informação correspondente ao CPF/
CNPJ do prestador consta na tela "Cadastro de Prestadores" (Serviços de Apoio / Diretoria Clínica /
Tabelas / Prestadores) aba "Prestador".
Legenda
Aba de acesso;
Código CNES
Trata-se de um campo obrigatório e configurável, no qual será apresentado o código do prestador no
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do Ministério da Saúde (CNES/MS). Caso o
prestador não possua o código do CNES, o campo deverá ser preenchido com 9999999. O CNES é
informado na tela "Cadastro de Empresas" (Controladoria / Controle Financeiro / Tabelas / Empresas),
Nome do contratado
Trata-se de um campo obrigatório, que apresentará a descrição da razão social, nome fantasia ou
nome do contratado que executou o procedimento. Essas informações serão obtidas na tela
"Cadastro de Empresas" (Controladoria / Controle Financeiro (Cta a Pagar, Cta a Receber, Bancos) /
Tabelas / Empresas), aba "Empresa".
Legenda
Aba de acesso;
Código CNES
Trata-se de um campo obrigatório e configurável, no qual será apresentado o código do prestador no
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do Ministério da Saúde (CNES/MS). Caso o
prestador não possua o código do CNES, o campo deverá ser preenchido com 9999999. O CNES é
informado na tela "Cadastro de Empresas" (Controladoria / Controle Financeiro / Tabelas / Empresas),
aba "Empresa", campo "CNES".
Número no conselho
Campo obrigatório. É o número de registro do profissional executante no respectivo conselho
profissional. Essa numeração é informada na tela "Cadastro de Prestadores" (Serviços de Apoio /
Diretoria Clínica / Tabelas / Prestadores), aba "Complemento".
Legenda
Aba de acesso;
UF
Sigla da Unidade Federativa do conselho profissional do executante do procedimento, conforme tabela
de domínio (tipo de detalhamento) nº 59. Campo obrigatório e configurável de acordo com vínculo
realizado na tela "TUSS".
Legenda
Código CBO
Legenda
Aba de acesso;
Dados da internação
Data do início do faturamento
Trata-se de um campo obrigatório que indica a data do início do faturamento. Quando o tipo de
faturamento for igual a "3 - Complementar", preencher o campo com a data do início do faturamento
da guia que está sendo complementada.
Procedimento realizado
Grau participação
Trata-se de um campo obrigatório. Informar o grau de participação do profissional na equipe
executante do procedimento, conforme tabela de domínio nº 35.
Data
Data em que o atendimento/procedimento foi realizado. Trata-se de um campo obrigatório e
configurável. Para o tipo da geração da data do procedimento, é possível selecionar:
Data da cirurgia;
Não informar.
Hora inicial
Horário inicial da realização do procedimento. Trata-se de um campo condicionado e configurável, que
deve ser preenchido quando o procedimento ocorrer em situações de urgência e emergência. Para o
tipo de geração da hora de início do procedimento, é possível configurar utilizando as seguintes
informações:
Já para o tipo de geração da hora início complementar, é possível selecionar entre as opções:
Horário especial;
Não informar.
Hora final
Campo para indicação do horário final da realização do procedimento. Trata-se de um campo
condicionado e configurável, que deve ser preenchido quando o procedimento ocorrer em situações de
urgência e emergência.
Já para o tipo de geração da hora início complementar, é possível selecionar entre as opções:
Horário especial;
Não informar.
Procedimentos
Tabela
Código da tabela utilizada para identificar os procedimentos realizados ou itens assistenciais
utilizados. A tabela utilizada pode ser identificada na tela "TUSS". As tabelas de procedimento e itens
assistenciais são as de números "00", "98", "22", "20", "19" e "18".
Código do procedimento
Código identificador do procedimento realizado pelo prestador. Caso nenhum procedimento seja
relacionado na tela "TUSS", o procedimento não será traduzido e não haverá tipo de tabela
estabelecida.
Descrição
Campo obrigatório e configurável para descrição do procedimento realizado. O relacionamento buscará
a descrição conforme o relacionamento realizado com o código do procedimento.
Quantidade
Campo obrigatório que indica a quantidade realizada do procedimento de acordo com a quantidade
informada na conta do paciente.
Via de acesso
Código da via de acesso utilizada para realização do procedimento, conforme tabela de domínio nº 61.
Trata-se de um campo condicionado que deve ser preenchido em caso de procedimento cirúrgico,
onde o valor será de acordo com o valor percentual que estiver informado na conta. O procedimento
deve ter no seu cadastro um número de auxiliares ou porte anestésico, onde os valores da guia
(impressos) serão de acordo com a regra abaixo:
Valor percentual 50% no procedimento será impresso na guia o valor do campo será 2;
Valor percentual 70% no procedimento será impresso na guia o valor do campo será 3;
Qualquer outro valor percentual no procedimento será impresso na guia o valor do campo será 1.
Técnica
Trata-se de um campo condicionado que apresentará o código da técnica utilizada para realização do
procedimento, conforme tabela de domínio nº 48. Esse campo será preenchido em caso de
procedimento cirúrgico. O procedimento deve ter no seu cadastro um numero de auxiliares ou porte
anestésico, onde os valores da guia (impresso) serão de acordo com a regra abaixo:
Se a técnica utilizada for Convencional e utilizar Robótica será impresso na guia o valor do campo
3;
Se a técnica utilizada não for Vídeo e não utilizar Robótica será impresso na guia o valor 1.
Valor unitário
Campo obrigatório de acordo com o valor unitário do item apresentado na conta do paciente. Nos
casos em que esse valor não possa ser definido previamente por força contratual, o campo será
preenchido com 0 (zero).
Valor total
Valor total do(s) procedimento(s) realizado(s), considerando a quantidade de procedimentos
realizados, o valor unitário e o fator de redução ou acréscimo. Campo obrigatório. Nos casos em que
esse valor não possa ser definido previamente por força contratual, o campo será preenchido com 0
(zero).
Não gera;
Observação/Justificativa
Campo opcional, utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o atendimento ou justificativas
que julgue necessário.
Data de emissão
Guia de Honorários
Guia de Consulta
Mesmo atendendo à configuração de utilização de Guia de Consulta, essa guia só será gerada se na
conta do paciente estiver lançado apenas um procedimento de consulta, seja do tipo "Eletiva" ou
"Urgência", conforme cadastrado para o respectivo item (Faturamento / Faturamento de Convênios e
Particulares / Tabelas / Gerais / Procedimentos). Se existir qualquer outro lançamento na conta, a
guia a ser gerada será a de SP/SADT e não mais a de consulta.
Legenda
Guia de Consulta
Além de informar se a empresa/convênio utiliza a "Guia de Consulta", deverá ser informado no campo
"Gerar guias de consulta?" se a guia será gerada ou não. No campo "Tipo da geração da guia de
consulta?", deve ser parametrizado em que momento a guia deve ser gerada: se quando o
procedimento da conta estiver vinculado a um prestador do tipo "P" (Produção) ou tipo
"C" (Credenciado) ou para ambos. A configuração para definir o tipo de vínculo do prestador deve ser
realizada na tela "Cadastro de Prestadores" (Serviços de Apoio / Diretoria Clínica / Tabelas /
Prestadores) aba "Complemento". Nos casos em que não gerar a Guia de Consulta, será gerada a
Guia de SP/SADT.
Cabeçalho
Registro ANS
Trata-se de um campo obrigatório que é preenchido com o número de registro da operadora de plano
privado de assistência à saúde na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Esse campo
validará a informação existente na tela "Cadastro de Convênios" (Faturamento / Faturamento de
Convênios e Particulares / Tabelas / Gerais / Convênios e Planos) aba "Complemento".
Legenda
Aba de acesso;
Número que identifica a guia, atribuído pela operadora. É condicionado e deve ser preenchido na tela
"Guias" (Faturamento / Faturamento de Convênios e Particulares / Lançamentos / Guias), caso a
operadora atribua uma numeração à guia, independente do número que a identifica no prestador.
Legenda
Dados do beneficiário
Número da carteira
Trata-se de um campo obrigatório. Tanto o número da carteira como sua validade são informados no
momento do registro do atendimento do paciente, seja: ambulatorial, externo ou de urgência/
emergência.
Atendimento a RN
Trata-se de um campo obrigatório que indica se o paciente é um recém-nato que está sendo atendido
no contrato do responsável. Conforme os termos do Art. 12, inciso III, alínea a, da Lei 9.656, de 03 de
junho de 1998.
Nome do beneficiário
Trata-se de um campo obrigatório que apresenta o nome do paciente, conforme o atendimento
estabelecido, seja: ambulatorial, externo ou de urgência/emergência.
Exibirá o número do Cartão Nacional de Saúde do beneficiário. Essa informação é indicada na tela
"Cadastro de Paciente", que pode ser acessada por várias localizações do sistema de Atendimento.
Dados do contratado
Código na operadora
O código na operadora é identificador do prestador solicitante junto à operadora, conforme contrato
estabelecido.
O preenchimento desse campo obedece a uma hierarquia. Caso no campo "Tipo de Utilização" da
tela "Configurações Detalhadas do TISS", for selecionada a opção "Utilizar" para os três campos, será
exibido na guia apenas o código do prestador na operadora, validado da tela "Cadastro de
Prestadores" (Serviços de Apoio / Diretoria Clínica / Tabelas / Prestadores) aba "Credenciamento". Se
não houver esse registro, o campo será exibido sem informação.
Legenda
Aba de acesso;
Para configurar uma ordem para busca dessas informações, é necessário selecionar no campo "Tipo
de Utilização" a hierarquia a ser utilizada, definindo para a primeira opção o tipo de utilização "1 -
Utilizar", para a segunda "2 - 2º Opção" etc. Nesse caso, será exibida a informação que estiver
registrada e possuir maior grau de hierarquia.
As informações de CPF e CNPJ são registradas na tela "Cadastro de Prestadores" (Serviços de Apoio
/ Diretoria Clínica / Tabelas / Prestadores) aba "Prestador", dependendo do tipo de pessoa, física ou
jurídica.
Legenda
Aba de acesso;
Nome do contratado
Trata-se de um campo obrigatório, que apresentará a descrição da razão social, nome fantasia ou
nome do prestador contratado que executou o procedimento. Essas informações serão obtidas nas
telas "Cadastro de Empresas" (Controladoria / Controle Financeiro (Cta a Pagar, Cta a Receber,
Bancos) / Tabelas / Empresas), aba "Empresa" ou "Cadastro de Prestadores" (Serviços de Apoio /
Diretoria Clínica / Tabelas / Prestadores), aba "Complemento".
Legenda
Aba de acesso;
Código CNES
Trata-se de um campo obrigatório e configurável, no qual será apresentado o código do prestador no
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do Ministério da Saúde (CNES/MS). Caso o
prestador não possua o código do CNES, o campo deverá ser preenchido com 9999999. O CNES é
informado na tela "Cadastro de Empresas" (Controladoria / Controle Financeiro (Cta a Pagar, Cta a
Receber, Bancos) / Tabelas / Empresas), aba "Empresa".
Conselho profissional
Número no conselho
Legenda
Aba de acesso;
UF
Sigla da Unidade Federativa do conselho profissional do executante do procedimento, conforme tabela
de domínio (tipo de detalhamento) nº 59. Campo obrigatório e configurável de acordo com vínculo
realizado na tela "TUSS".
Código CBO
Trata-se de um campo obrigatório. Código na Classificação Brasileira de Ocupações do profissional
executante do procedimento, conforme tabela de domínio nº 24, configurável de acordo com vínculo
realizado na tela "TUSS". É necessário também constar a informação da especialidade principal,
indicada no cadastro do prestador (Serviços de Apoio / Diretoria Clínica / Tabelas / Prestadores), aba
"Especialidades".
Legenda
Aba de acesso;
Indicação de acidente
Campo obrigatório, indica se o atendimento é devido a acidente ocorrido com o beneficiário ou doença
relacionada, conforme tabela de domínio (tipo de detalhamento) nº 36, configurável de acordo com
vínculo realizado na tela "TUSS".
Dados do atendimento
Data do atendimento
Campo obrigatório. Data em que o atendimento/procedimento foi realizado.
Tipo de consulta
Código do tipo de consulta realizada, conforme tabela de domínio (tipo de detalhamento) nº 52. O
campo obrigatório e configurável de acordo com vínculo realizado na tela "TUSS".
Código do procedimento
Código identificador do procedimento realizado pelo prestador. Caso nenhum procedimento seja
relacionado na tela "TUSS", o procedimento não será traduzido e não haverá tipo de tabela
estabelecida.
Valor do procedimento
Valor unitário do procedimento realizado. Campo obrigatório. Nos casos em que esse valor não possa
ser definido previamente por força contratual, o campo deve ser preenchido com zero na tela "Valores
dos Procedimentos" (Faturamento / Faturamento de Convênios e Particulares / Tabelas / Valores dos
Procedimentos / Procedimentos).
Observação/justificativa
Campo opcional, utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o atendimento ou justificativas
necessárias. No campo "Tipo da geração da guia de consulta?", exibido na parte inferior da tela
"Configurações Detalhadas do TISS", deverá ser selecionada uma das opções:
Legenda
Guia de Consulta
Tabelas
Formas de apresentação
TUSS (RN-305)
Módulos
M_TUSS_FFCV
Função da tela
Pré-requisitos
Como usar
Ao acessar a tela pela primeira vez, ela estará em branco, sem dados;
Para carregá-la, será necessário baixar do Delivery a carga TUSS para o TISS 3.02;
Para isso, clicar em e, na janela "Manutenções Diversas", fazer a importação pela aba
"Atualizações";
Para utilizar as tabelas Brasíndice e Simpro, é necessário certificar-se que essas tabelas estão
atualizadas, verificando se elas contém o código TUSS nas suas telas de configuração:
"Configuração do Brasíndice" (Faturamento / Faturamento de Convênios e Particulares /
Configurações / Preços do Brasíndice) e "Configurações do Simpro" (Faturamento / Faturamento
de Convênios e Particulares / Configurações / Preços do Simpro). Abaixo a tela "Configuração do
Brasíndice";
Além disso, é necessário certificar-se que as tabelas das últimas edições, contendo a codificação
TUSS, foram importadas;
Nos casos em que o hospital mantém uma tabela própria de relacionamentos, que se enquadre no
padrão do sistema para realização de importação, será possível utilizá-la. Nesses casos, deverá
ser informado o caminho no qual encontra-se o arquivo .TXT para importação e, em seguida, deverá
ser acionado o botão ;
Existe um layout específico para que o relacionamento seja efetuado corretamente. Na tela, existe
uma observação orientando o posicionamento;
Legenda
Caso o hospital trabalhe com procedimentos de tabelas próprias da operadora, deve acessar a aba
"Compatibilidade". Para fazer o mapeamento, há duas opções:
Utilizar um arquivo .TXT disponibilizado pela operadora. Nesse caso, informar a empresa, o
convênio e o arquivo. Em seguida, clicar em . O arquivo .TXT usado deve
possuir a estrutura: a primeira coluna corresponde ao código do procedimento na operadora e
na décima segunda deve estar o código TUSS correspondente a esse código da operadora;
Os códigos que não tiverem sido mapeados automaticamente, deverão ser mapeados de forma
manual ou atribuídos em tabela própria (00 - Tabela própria das operadoras). Para facilitar, usar os
filtros dos blocos "Listagem" e "Filtro":
Listagem: possibilitam a consulta de toda a tabela (completa), apenas a linha original sem
duplicidades de variação incluída (original), ou somente as linhas com variações que foram
incluídas (alterada);
Filtro: possibilitam a parametrização dos resultados por todos os itens, apenas os itens que
possuem relacionamento cadastrado ou apenas os itens que não apresentam relacionamento.
Essas tabelas, por serem as mais utilizadas, foram agrupadas no início, para facilitar a
usabilidade;
20 - Medicamentos: procedimento;
22 - Procedimentos e eventos em saúde: procedimento e tipo de atendimento;
98 - Tabela Própria de Pacotes: procedimento;
00 - Tabela própria das operadoras: procedimento e tipo de atendimento;
23 - Caráter de atendimento: tipo de atendimento;
24 - Classificação Brasileira de Ocupações: especialidade e atividade;
25 - Código da despesa: grupo de procedimento, tipo de grupo e tipo de serviço hospitalar;
26 - Conselho profissional: conselho;
27 - Débitos e créditos;
29 - Diagnóstico por imagem: grupo de procedimento;
30 - Escala de capacidade funcional (ECOG. Escala de Zubrod);
31 - Estadiamento do tumor;
33 - Finalidade do tratamento;
35 - Grau de participação: grupo de procedimento e atividade;
36 - Indicador de acidente;
37 - Indicador de débito ou crédito;
55 - Tipo de faturamento;
56 - Tipo de guia;
57 - Tipo de internação;
58 - Tipo de quimioterapia;
59 - Unidade da federação;
60 - Unidade de medida;
61 - Via de acesso;
62 - Via de administração.
Todos esses relacionamentos são filtros e é importante observar que somente sairão na guia os
códigos que possuírem seus devidos relacionamentos. Por exemplo:
Duplicando registros
Os registros sem informação de empresa e/ou convênio, terão efeito para todos os convênios e
empresas cadastrados, ou seja, a configuração de relacionamento será geral. No entanto, existem
casos em que, por necessidades específicas, serão adotadas opções diferentes para serem
relacionadas ao código TUSS apresentado. Nesses casos, existe a possibilidade de duplicar o
registro desejado e configurá-lo para um convênio ou mesmo empresa distintos. Dessa forma,
sempre que esse convênio for utilizado, o código TUSS será correspondente a uma opção
divergente da opção configurada para o mesmo código quando utilizados os demais convênios;
Para duplicar o registro, é necessário selecionar o código TUSS desejado, clicando sobre a linha
correspondente, e acionar o botão . Automaticamente, será criada uma nova linha com as
mesmas informações do código selecionado. Nela, o usuário deverá configurar o convênio,
empresa, opção a ser relacionada, entre outros dados necessários.
Para consultar informações referentes a tabela selecionada, acionar o ícone . Será apresentada
a janela "Observações Referente ao Tipo de Terminologia", que traz uma breve explicação sobre o
que é abordado na tabela selecionada;
Para fazer um backup da tabela completa e utilizá-la posteriormente ou ainda disponibilizá-la para
hospitais parceiros que trabalhem com regras semelhantes, fazendo assim a troca de informações
entre bases, clicar no botão e acessar a aba "Manutenção". Deixar o check box "Exportar
Impactos
Módulos
M_PRO_FAT_TUSS
Função da tela
Pré-requisitos
Tabelas
Como usar
Para verificar os os procedimentos que não foram relacionados, usar a opção "Não mapeados".
Impactos
Gerais
Convênios e planos
Módulos
M_CONVENIO
Função da tela
Pré-requisitos
Tabelas
Como usar
Fornecedor
Na aba "Complemento", deve ser associado um fornecedor ao convênio. Esse fornecedor deve ter
em seu cadastro o código AFE preenchido. Essa é uma informação requisitada pelo convênio e
deve constar nos arquivos enviados.
Elegibilidade
Para que seja possível verificar a elegibilidade da carteira do paciente pelo sistema, é necessário
que o convênio esteja configurado para isso;
Relatórios
Após atualização do pacote do TISS, é necessário configurar os relatórios de solicitação dos
convênios que utilizarão o padrão III do TISS;
Para isso, acessar a aba "Sequenciais / Pré-Impressos / Logotipo". Os arquivos dos relatórios
devem ser alterados para:
Impactos
Procedimentos
Módulos
M_PRO_FAT
Função da tela
Pré-requisitos
Tabelas
Como usar
Ao cadastrar um procedimento, deve ser informada sua unidade de referência, que deve respeitar
as unidades existentes na tabela TUSS.
Impactos
Solicitações
Autorização de guias
Módulos
M_SOLICITA_AUTORIZACAO
Função da tela
Solicitar a autorização aos convênios para as guias de atendimentos, via relatórios e/ou arquivos XML,
para que os procedimentos prescritos aos pacientes possam ser realizados pelo hospital com a
devida liberação das operadoras. O nível de automação garante uma dinâmica maior no processo de
autorização de guias, considerando que o procedimento possa ser realizado por meio da
comunicação webservice.
Pré-requisitos
Configurações
Como usar
Para solicitar a autorização de procedimentos via webservice, preencher os campos da tela e clicar
no botão ;
O sistema irá verificar todos os relacionamentos necessários com a tabela TUSS e não sendo
encontrada nenhuma crítica, a solicitação de autorização é enviada a operadora;
Caso haja alguma crítica, é exibida uma mensagem informativa e questionando se o usuário deseja
visualizar o log de erro. Esse log será apresentado como no exemplo abaixo:
Caso a operadora não autorize o procedimento, é exibida uma mensagem explicando o motivo da
não autorização;
Na aba "Autorizações", é exibido o status da autorização. Caso o convênio ainda não tenha
realizado autorização, clicar em para que uma nova comunicação seja feita com
o serviço do convênio e seja retornada a situação da solicitação. Para isso, é necessário que o
convênio esteja configurado para o serviço 701;
Legenda
OPME
Caso haja item de órtese, prótese e materiais especiais para o atendimento, os campos referentes
aos dados do beneficiário são preenchidos automaticamente com base no atendimento
selecionado, assim como os referentes aos dados do profissional solicitante;
É necessário determinar, para esse tipo de procedimento, os dados da cirurgia a ser realizada e os
itens de OPME solicitados. São informações como: a justificativa técnica para a solicitação desse
tipo de item, o procedimento a ser realizado, a quantidade solicitada, o estadiamento do tumor, o
número de registro do material na ANVISA, o código da referência do material no fabricante e o
número da autorização de funcionamento da empresa da qual o material está sendo comprado;
Quimioterapia
Para um atendimento com procedimento de quimioterapia, os campos referentes aos dados do
beneficiário são preenchidos automaticamente preenchidos com base no atendimento selecionado,
assim como os referentes aos dados do profissional solicitante;
Radioterapia
No exemplo abaixo, foi utilizado um atendimento com procedimento de radioterapia. Os campos
referentes aos dados do beneficiário são preenchidos automaticamente com base no atendimento
As telas para preenchimento dos dados complementares também podem ser acessadas pela tela
"Guia" (Faturamento / Faturamento de Convênios e Particulares / Lançamentos / Guias), clicando
no botão .
Impactos
O situação da solicitação pode ser visualizada também pela tela "Guias", no campo "Status
Autorização". Nessa tela, caso a guia esteja pendente, o botão fica habilitado. Clicando nele, é
exibida a janela "Solicitar Guia" com a opção "Solicitação Eletrônica". Se o procedimento for
autorizado, o convênio irá retornar a guia como "Autorizada" e com o número de senha vinculada.
Consultas
Comunicação de internação
Módulos
M_TISS_NOTIFICACAO_INTERNACAO
Função da tela
Pré-requisitos
Configurações
Como usar
Nos casos de falha na comunicação, o usuário pode tentar enviá-la novamente. Para isso, clicar no
botão .
Impactos
N/A
Lançamentos
Envio de faturamento
As guias TISS podem ser emitidas por meio das telas "Conta Hospitalar" (Faturamento de Convênios
e Particulares / Lançamentos / Conta Hospitalar / Conta do Atendimento) ou "Registro Ambulatorial
Individual" (Faturamento de Convênios e Particulares / Lançamentos / Conta Ambulatorial / Conta do
Atendimento). Após o registro da conta do paciente, o usuário deverá acionar o botão
para que o sistema apresente a tela "Impressão Guias TISS".
Nela, é possível selecionar a guia a ser emitida, em seguida, basta acionar o botão .
O botão ficará habilitado para a impressão da guia quando a configuração da guia
for modificada e a conta estiver fechada. Dessa forma, poderá ser impressa a guia no padrão atual.
Para a geração dos arquivos XML, o usuário deverá acessar a tela "Recebimento e Status de
Protocolo / Solicitação de Demonstrativos" (Faturamento de Convênios e Particulares / Lançamentos /
Monitoração de Faturamento - TISS). O arquivo é gerado normalmente, seguindo o mesmo processo
de geração utilizado nas versões anteriores.
Módulos
M_TISS_STATUS_PROTOCOLO
Função da tela
Pré-requisitos
Configurações
Quando o convênio estiver configurado para utilizar a versão do TISS padrão III, a tela "Monitoração
de Faturamento - TISS" irá trabalhar com o Sit-e.
Remessas /
Como usar
Envio de faturamento
O Sit-e fica verificando se existem novos eventos a serem executados. Ao identificar um novo item,
é acionada a rotina de geração escolhida na configuração do evento. O XML será gerado e, em
seguida, armazenado no banco de dados;
Poderão ser recebidas as guias de consulta e as guias pagas integralmente sem que seja
necessário realizar o detalhamento dos itens;
O XML gerado será apresentado na tela abaixo com a opção de salvar o XML gerado em disco. A
partir da versão 1.0.272-53 do SOUL MV, as linhas do XML serão identificadas com números,
conforme a figura abaixo;
Caso ocorra algum erro na geração do XML, irá aparecer uma tela com o log do evento. Nessa tela,
é exibida a relação de críticas com a linha e a coluna do XML onde está o problema;
Caso ocorram inconsistências na hora da geração, elas também serão exibidas para que o usuário
possa realizar a correção das informações cadastradas;
Legenda
Versão do Sit-e.
Reapresentação/recurso
Caso o convênio esteja configurado para o serviço 621 (RECURSO_GLOSA), o botão
Protocolo
Solicitação de status
Após o envio do lote de faturamento para operadora ou do recurso de glosa, é possível acompanhar
a situação do protocolo na operadora, se está recebido, em análise, liberado para pagamento entre
outros. Para isso, o convênio deve estar configurado para o serviço 601
(SOLIC_STATUS_PROTOCOLO) ou para o serviço 861 (SOLIC_STATUS_RECURSO_GLOSA). A
Cancelamento
Caso o convênio esteja configurado para o serviço 623 (CANCELA_GUIA), clicando no botão
Solicitação de demonstrativos
Caso o convênio esteja configurado para o serviço 741 (SOLIC_DEMONSTRATIVO_RETORNO),
A importação dos pagamentos pode ser feita após a entrada do demonstrativo de pagamentos e
botão . Este último botão é para quem não faz uso do webservice.
Impactos
N/A
- TISS /
Módulos
O_IMP_REC_TISS_V3
Função da tela
Pré-requisitos
Configurações
Configurar as apresentações do retorno magnético para o TISS, indicando que essa apresentação
recebe glosas. Essa configuração é realizada na tela abaixo.
Na tela abaixo, deve-se relacionar o motivo de glosa cadastrado no sistema de Auditoria e Controle
de Recursos de Glosas aos motivos do TISS, relacionando as informações por meio do campo
"Glosa TISS".
Legenda
Movimentações
Na tela abaixo, é necessário que o usuário realize o processo de importação do XML do arquivo de
retorno enviado pelo convênio. Esse processo é iniciado por meio do botão .
Legenda
Esse check box marcado indica que o XML do Demonstrativo de Análise de Conta foi
importado;
Como usar
Ao acessar esta tela, poderá ser exibida uma mensagem ao usuário informando que o
Demonstrativo de Pagamento não foi encontrado ou não existe. Esse demonstrativo é um outro
tipo de XML de retorno, menos detalhado com relação ao Demonstrativo de Análise de Conta. Por
essa razão, a informação desse arquivo é opcional. Ele contem informações totalizadoras do
pagamento;
Quando esse arquivo tiver sido importado, o check box do campo "PG" na tela "Monitoração de
faturamento - TISS" ficará marcado;
Caso deseje prosseguir com a apuração do arquivo XML do Demonstrativo de Análise de Conta,
sem o Demonstrativo de Pagamento, basta clicar na opção "Sim", exibida na mensagem ao
usuário.
Dados da tela
Para conciliar o valor total recebido com o crédito que consta na conta corrente, é necessário
marcar o check box do campo "Conciliar?" e selecionar o lançamento da conta corrente;
Marcar o check box do campo "Retenções?" para informar retenções de tributos, caso haja algum,
no recebimento;
Clicar no botão ;
Dessa forma, será exibida uma mensagem com os dados do recebimento mostrando o número do
lote e da nota fiscal em questão, como mostra a imagem abaixo;
Legenda
Impactos
Ao concluir o processo, na tela abaixo, a situação da remessa/lote será alterada para "Baixa Parcial",
caso tenha alguma inconsistência, ou "Baixa Total", nos casos em que não houver inconsistências.
Na tela abaixo, será possível verificar o resultado da importação e baixa do XML da nota fiscal da
remessa do Demonstrativo Detalhado. Inclusive as informações de valores de glosa e recebido.
Controladoria / Controle Financeiro (Cta a Pagar, Cta a Receber, Bancos) / Controle Financeiro
/ Contas a Receber / Consultas / Recebimentos
Na tela abaixo, ao consultar a nota fiscal da apuração, será exibido o valor conciliado na aba "Dados
do Recebimento" e os itens não recebidos por inconsistência na aba "Contas X Itens da Nota Fiscal"
que podem ser filtrados pela remessa, pois uma nota fiscal pode ter várias remessas associadas.
Para identificar a remessa desejada, basta colocar a tela em modo de consulta, com o cursor sobre o
campo "Remessa" dessa aba e efetuar a consulta. A baixa desses itens deverá ser feita de forma
manual, caso seja necessário.
Controladoria / Controle Financeiro (Cta a Pagar, Cta a Receber, Bancos) / Controle Financeiro
/ Contas a Receber / Recebimentos / Recebimentos de Convênio
Na tela abaixo, é possível consultar as inconsistências geradas automaticamente pela importação,
inclusive o motivo da glosa.
Global
Configurações
Cadastro de máquinas
Módulos
M_REG_MAQUINA
Função da tela
Cadastrar as máquinas (computadores), nas quais será operacionalizado o sistema SOUL MV e suas
configurações. Esse cadastro armazena informações técnicas de funcionamento do sistema,
exemplo: informação do setor que a máquina está instalada. Essa configuração é especialmente
utilizada no momento da impressão de relatórios. Apenas usuários com perfil de administrador podem
realizar cadastros de outras máquinas e ter acesso a elas. Outros usuários têm acesso apenas a sua
própria máquina.
Pré-requisitos
Tabelas
Como usar
Para que o sistema funcione adequadamente para o TISS 3.02, deverão ser inseridas as
sequências abaixo:
P_LOCAL_GERAR_XML_TISS - identifica o local onde o XML do TISS deverá ser salvo. O valor
desse parâmetro virá como sugestão no campo “Gravar em:” da tela exibida após a geração do
XML. Caso o parâmetro não seja definido, o valor padrão será o “C:\”;
P_FERRAMENTA_VISUALIZAR_XML - define uma ferramenta para visualizar o XML que foi
salvo. Por exemplo, o XML gravado pode ser aberto com o Internet Explorer, o Firefox ou um
editor específico de XML.
Essas duas configurações ficam no cadastro da máquina, ou seja, é possível configurar locais e
ferramentas diferentes por estação de trabalho.
Impactos
N/A
Relatórios do atendimento
Módulos
M_REPO_ATE
Função da tela
Configurar a impressão das guias do atendimento de acordo com o tipo de atendimento realizado.
Pré-requisitos
N/A
Como usar
Registrando os relatórios
Informar o nome do relatório de atendimento a ser cadastrado, sugerimos que seja salvo com o
nome: GUIA TISS;
Selecionar o tipo de serviço que utilizará o relatório de atendimento. Por exemplo: caso o relatório
seja destinado para os atendimentos ambulatoriais, selecionar a opção "Atender-Ambulatório"; se
para atendimentos de urgência, Atender-Emergência; ou "Atender-Externo" para os atendimentos
externos;
Indicar o caminho para acesso, na rede, ao arquivo que contém o relatório. Nesse campo deve ser
informado: FFCV/M_TISS_IMPRESSAO;
Determinar o tipo de objeto no qual foi desenvolvido o arquivo, selecionando uma das opções:
Forms - utilizado para telas. O arquivo do tipo "Forms" do relatório corresponde à tela na qual
poderão ser passados os critérios de seleção (parâmetros) definidos pelo usuário para
impressão do relatório (REP). O arquivo REP consiste no modelo do relatório propriamente
dito, sem a tela de parâmetros;
Reports - utilizado para relatórios;
MvReport.
Indicar se o relatório será ou não impresso automaticamente;
Salvar.
Impactos
Gestão de Usuários
Autorização
Usuários
Módulos
M_USUARIOS
Função da tela
Cadastrar e manter o registro de usuários. Após a atualização do pacote do TISS, será necessário
liberar o acesso às telas envolvidas.
Pré-requisitos
Como usar
Legenda
Aba de acesso;
Impactos
Internação
Atendimento
Cadastro de paciente
Módulos
M_CARTEIRA_PACIENTE
Função da tela
Cadastrar as carteiras de convênio dos pacientes, bem como verificar sua elegibilidade via webservice.
Pré-requisitos
Configurações
Na aba "Complemento", o campo "Verif. Elegib.?" deve estar com a opção "Sim".
Como usar
O acesso a tela "Cadastro de Carteiras do Paciente" é feito de diversas formas, como pelo botão
da tela "Cadastro de Pacientes";
Impactos
N/A
Controladoria / Controle Financeiro (Cta a Pagar, Cta a Receber, Bancos) Tabelas / Fornecedor/
Cliente
Módulos
M_FORNEC
Função da tela
Pré-requisitos
N/A
Como usar
Impactos
Instalação do Sit-e
Para o funcionamento adequado do Sit-e, é necessário fazer a instalação do Java, do Tomcat e, em
seguida, do Sit-e no Tomcat. Os passos necessários serão descritos a seguir.
O Java e o Tomcat devem ser ambos 32 ou 64. Um não pode ser 32 enquanto o outro é 64, e
vice-versa.
O MVTISS e o Sit-e não podem ser instalados no mesmo Tomcat, pois o MVTISS necessita do
Java 1.6 enquanto o Sit-e requer a versão 1.7.
Instalação do Java
Instalação do Tomcat
Esse Tomcat deve ser versão 6 ou superior e 32 bits ou 64 bits. Caso o usuário já possua uma
versão do Tomcat sendo usada, essa mesma versão pode ser usada para o padrão III do TISS;
A primeira tela apresentada trará algumas informações sobre o Tomcat, basta acionar o botão
Será apresentada a tela com os termos do contrato de utilização do software. Basta acionar o
A próxima tela contém as configurações dos componentes do Tomcat, ou seja, é nessa tela onde
deverá ser definido o tipo de instalação. Deverá ser selecionada a opção "Normal". Para prosseguir,
Na próxima tela deverá ser definido o diretório no qual o Tomcat será instalado. Basta acionar o
Será apresentada a tela "Apache Tomcat Setup: Configuration Options" na qual algumas
informações básicas deverão ser definidas. São elas:
Porta de Instalação - essa porta de acesso deve ser exclusiva ao Tomcat, por padrão, deverá
ser utilizada a porta 8080;
User Name - define um nome de usuário para acesso à administração do Tomcat. Por padrão
utiliza-se Admin;
Password - define uma senha para o administrador do Tomcat. Por questões de segurança,
recomenda-se a utilização de uma senha com o mínimo de 6 caracteres, entre letras e
números.
Será apresentada a tela indicando onde está instalado o JDK - Java Development Kit. Em seguida,
Será apresentada a tela indicando que o Tomcat foi instalado com sucesso. Deverão estar
marcados os dois check boxes apresentados:
Run Apache Tomcat - indica que ao acionar o botão o serviço do Tomcat será
iniciado;
Show Readme - exibe um documento com informações sobre o Tomcat.
Ao clicar sobre esse ícone, será apresentada a tela "Apache Tomcat 7.0 Tomcat7 Properties" com
várias configurações que podem ser realizadas no Tomcat. A principal delas é apresentada na aba
"General", onde pode ser configurado o serviço como: Manual, Automático ou Desabilitado;
Configuração do Tomcat
Configurar a propriedade "Initial memory pool", com o valor 256;
Para instalar o Sit-e no Tomcat deveremos acessá-lo por meio do endereço http://localhost:8080;
O endereço poderá ser alterado de acordo com o local de instalação do Tomcat. Dessa forma,
se o Tomcat foi instalado na máquina "MaquinaDaRede123", o endereço de acesso padrão
será http://MaquinaDaRede123:8080;
Caso a porta de instalação informada anteriormente seja diferente da porta padrão utilizada, o
usuário deverá alterá-la também no endereço. Por exemplo, se a porta informada foi 8081, o
endereço será http://localhost:8081.
Clicar na opção ;
Selecionar o arquivo da aplicação compilada Java na extensão .war, referente ao Sit-e, como
ilustra a imagem abaixo e, em seguida, acionar o botão ;
No arquivo "foo.properties", são definidas configurações de acesso ao banco de dados. Uma vez
que essas configurações forem realizadas, só precisarão ser alteradas caso os dados de acesso
ao banco sejam modificados;
Nesse arquivo, devem ser alteradas as propriedades host e servicename, para referenciar o servidor
de banco de dados e a instância do banco que devem ser utilizadas para aplicação;
jdbc.username=tiss
jdbc.password=u0Dsw0HIJEIMQUYcgkosw0XYZabcd
Como são arquivos de configurações, que pouco mudam, eles devem ficar configurados fora do
local onde o Sit-e está instalado, pois, do contrário, seria necessário reconfigurar os dados de
acesso a banco, por exemplo, a cada atualização;
Para deixar os arquivos de configurações em um local diferente do Sit-e, é necessário realizar uma
configuração no Tomcat onde o Sit-e está instalado. Para exemplo, suponha que o Tomcat está
instalado no diretório: "C:\Program Files\Apache Software Foundation\Tomcat 7.0_Tomcat7_Site".
Dentro do diretório de instalação do Tomcat, existe uma pasta chada "conf", que possui os
arquivos de configuração do Tomcat;
Os arquivos de propriedades do Sit-e devem ser armazenados em um diretório que seja acessível
ao Tomcat, preferencialmente na mesma máquina, seguindo o padrão de estrutura de diretórios e
arquivos de configurações dos sistemas da MV;
No caso do SOUL MV, já existe uma estrutura de diretório, semelhante à sugerida para o MV2000,
sendo utilizada para os sistemas da MV. Nesse caso, é criada a estrutura de diretório "site/conf" a
partir do C:/MV/apps;
Em alguns casos pode haver variação da unidade de disco, ao invés de utilizar C:/MV/apps/site/
conf, pode ser D:/MV/apps/site/conf.
Atualização do Sit-e
Caso já exista uma versão do Sit-e instalada, será necessário removê-la, clicando no botão
;
Em seguida, indicar o arquivo do Sit-e e clicar no botão . Após o deploy do novo arquivo, é
necessário configurar os dados de acesso ao banco.