República Bolivariana de Venezuela

Medicina Integral comunitaria. Sexto trimestre.

Morfofisiopatología Humana II

Clave de calificación.
1. Paciente femenina de 46 años de edad, con antecedentes de haber sido operada de
una neoplasia maligna de la lengua hace un año, que ahora acude al consultorio
médico por presentar aumento de volumen no doloroso en el cuello. Al examen físico
el médico le impresiona una adenopatía metastásica (ganglio linfático, aumentado de
volumen).
En relación con la nomenclatura, las características generales de las neoplasias y las
evidencias diagnósticas en este caso.
A. Seleccione marcando con una X en cada inciso la respuesta correcta ﴾Solo una).
a) El diagnóstico anatomopatológico inicial de la adenopatía se realiza a través de la:
1. _X_ Biopsia por aspiración con aguja fina.
2. __ Biopsia por ponche.
3. __ Citología exfoliativa.
4. __ Biopsia por curetaje.
b) En el examen anatomopatológico se confirma que se trata de una metástasis en el
ganglio porque se observa:
1. __ Hiperplasia de los folículos linfoides.
2. __ Áreas de necrosis del tejido linfoide
3. _x_ Nidos de células epiteliales que muestran anaplasia.
4. __ Atrofia de los folículos linfoides.
c) Según las reglas seguidas para la nomenclatura de las neoplasias, el tumor primario
recibe el nombre de:
1. __ Adenoma
2. __ Sarcoma.
3. __ Papiloma.
4. _x_ Carcinoma.
d) El diagnóstico definitivo se realiza a través de:
1.__ El ultrasonido del cuello.
2.__ La biopsia por congelación.
3._x_ La biopsia posquirúrgica.
4.__ La gammagrafía.
B. Mencione la vía de metástasis más frecuente de esta neoplasia.
Respuesta:
Vía linfática.
C. Complete los espacios en blanco con el examen imagenológico menos invasivo a
realizar para descartar metástasis en:
Pulmones. Rx de tórax.
Hígado. Ultrasonograma.
Huesos de la columna vertebral. Rx simple.
 2. En relación con las características morfológicas y consecuencias funcionales de los
trastornos circulatorios, conteste si las siguientes afirmaciones son verdaderas
(marcando con una V) o falsas (marcando con una F).
a) _V_ La congestión pasiva crónica del pulmón secundaria a insuficiencia cardiaca produce
insuficiencia respiratoria.
b) _F_ El edema en los miembros inferiores acelera el proceso de cicatrización de las heridas
en esa localización.
c) _V_ Las hemorragias con pérdida de grandes volúmenes de sangre en poco
tiempo causan shock hipovolémico.
d) _V_ Las hemorragias pequeñas en el encéfalo pueden producir la muerte por aumento de
la presión intracraneal.
e) _F_ Las hemorragias crónicas de pequeñas cantidades de sangre producen coagulación
intravascular diseminada.
f) _V_ La trombosis coronaria aguda oclusiva tiene como consecuencia infarto agudo del
miocardio.
g) _F_ Los trombos murales de las cavidades cardiacas izquierdas originan tromboembolismo
pulmonar.
h) _V_ Los tromboémbolos múltiples tienen como consecuencia a largo plazo la
hipertensión pulmonar y la insuficiencia cardiaca derecha.

Valor de la Pregunta 2 ….. 4

0.5 por cada inciso.

3. Teniendo en cuenta las características generales, la etiopatogenia y los procesos

patológicos producidos por reacciones de hipersensibilidad. Identifique las siguientes
afirmaciones como verdaderas (V) o falsas (F).
a) _V_ En las reacciones de hipersensibilidad el daño tisular esta mediado por los
efectores de la respuesta inmune.
b) _V_ Las reacciones de hipersensibilidad retardada están involucradas en la
patogenia de enfermedades como la Lepra.
c) _F_ El asma bronquial es un proceso patológico que se produce por una reacción de
hipersensibilidad tipo II.
d) _V_ La hipersensibilidad tipo II o citotóxica esta mediada poranticuerpos de tipo IgG e
IgM.
e) _F_ En la hipersensibilidad tipo III o por inmunocomplejos participan anticuerpos de tipo IgE.
f) _V_ La hipersensibilidad tipo III esta desencadenada tanto por antígenos endógenos como
exógenos.
g) _F_ Las reacciones de hipersensibilidad tipo IV están mediada por anticuerpos.
h) _F_ La anemia hemolítica autoinmune se produce por una reacción de
hipersensibilidad tipo IV.

Valor de la pregunta 3……….4

0.5 por cada inciso

4. En relación a la clasificación, detalles morfológicos, vías de

transmisión, mecanismos de patogenicidad y procesos patológicos producidos por los
virus.
A. Relacione la columna A con la columna B.
 Columna A Columna B
.

a) _4_ Virus linfotrópico que afecta las células 1. Virus del sarampión
del sistema hemotopoyético produciendo la
mononucleosis infecciosa.
2. Virus de la hepatitis B
.

b) _1_ Virus ARN, envuelto que se trasmite 3. Virus de la hepatitis A

por vía aerógena produciendo lesiones
exantemáticas
c) _6_ Virus ARN, envuelto que se trasmite por 4. Virus de Eptein Barr
vía aerógena través de las microgotas de
saliva produciendo infecciones respiratorias.

d) _7_ Virus que produce lesiones ulceradas a nivel 5. Virus de la rabia

de la mucosa genital.

e) _3_ Virus que afecta el sistema digestivo y 6. Virus de la influenza .

su mecanismo de transmisión es fecal- oral.

f) _9_ Virus que produce fiebre hemorrágica y para .

su transmisión necesita de un vector como
el mosquito Aedes Aegypti.
7. Virus herpes simple tipo II

g) _10_Virus que causan crecimiento verrugoso y . 8.Virus de la inmunodeficiencia

produce cambios displásicos que pueden Humana
evolucionar hacia la neoplasia.

h) _2_Virus que se disemina por vía hematógena 9. Virus del dengue

causando daño a los hepatocitos por reacción
de hipersensibilidad tipo IV.
10. Papilomavirus

B. Mencione dos mecanismos de escape utilizado por los virus para evadir la
respuesta inmune.
Respuesta:
La variabilidad antigénica.
El mimetismo molecular.
El camuflaje antigénico.
La evasión de la fagocitosis.
La inhibición de la activación y lisis mediada por el sistema del complemento.
La depresión de la respuesta inmune por acción de citoquinas
inmunosupresora.

Valor de la pregunta……4
0.4 por cada inciso.
Total de puntos de las preguntas teórico 16 puntos.
Total de puntos de la pregunta práctica 4

Total de puntos del examen 20.