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SUSTINEREA DIAGNOSTICULUI SI TRATAMENTULUI IN BOALA PARKINSON/ SINDROAME

PARKINSONIENE
IPOTEZE DE DIAGNOSTIC :..................................................................................................................
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DIAGNOSTIC sustinut : TRATAMENT:
I. Clinic : ○ facies frijat, hipomimic ○ freezing 1. Masuri generale: ○ mobilizari ; ○ monitorizarea TA si AV ; ○ suport
○ mers cu pasi mici ○ posturi in flexie psihoafectiv ;
○ hipokinezie,bradikinezie ○ caderi frecvente ○ monitorizarea ulterioara de catre MF si neurolog ;
○ rigiditate musculara ; ○ stare depresiva 2. Tratament de proba (Levodopa) ○ raspuns favorabil ; ○ usoara ameliorare a
○ tremor de repaus simptomatologiei ; ○ fara ameliorare.
○ tulburari cognitive 3. Tratament specific;
○ alte acuze………………………………..... Debut : ○ inainte de 65 ani ; ○ dupa 65 ani ;
…………………………………………….............. □ Levodopa ;
Debut : ○ unilateral ; ○ bilateral ; □ Agonisti dopaminergici : ○ Pramipexol; ○ Ropinirol; ○ Piribedil; ○ Rotigotina;
II. Paraclinic:1.Analize uzuale: ○ hemoleucograma completa; ○ □ Inhibitor selectiv MAO-B: ○ Selegilina; ○ Rasagilina;
INR; ○ glicemie; ○ uree, creatinina; ○ electroliti; ○ TGP, TGO, □ Anticolinergice: ○ Trihexifenidil; ○ Biperiden;
GGT; ○ VSH; ○ lipidograma completa; ○ sumar urina; □ Amantadina;
2. Imagistica: ○ CT cerebral; ○ IRM cerebral; ○ SPECT; ○ PET □ Inhibitori de catecol-O-metiltransferaza: ○ Entacapone;
cu 18F-fluorodopa; □ Pompa cu Duodopa
3. Suplimentar: ○ evaluare psihologica; ○ evaluare □ Tratament chirurgical : ○ ablativ ; ○ stimulare cerebrala profunda ; ○ transplant
cardiologica/medicina interna; ○ examen oftalmologic; ○ EEG celular ;
III. Afectiuni asociate: ○ HTA; ○ hTA ortostatica; ○ 4. Efecte secundare ale medicatiei: ○ manifestari gastro-intestinale; ○ diskinezii;
dislipidemie; ○ tulburari psihice ○ AVC; ○ infarcte lacunare ○ manifestari psihice; ○ manifestari cardiace ; ○ manifestari hematologice ; ○
multiple; ○ ateroscleroza cerebrala; manifestari hepatice ; ○ altele :
altele:……………....………………………………......... ........................................................................................................... ........................
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IV Cauze de parkinsonism secundar: 5. Tratamentul patologiilor asociate:
□ toxice: ○MPTP; ○ mangan; ○ monoxid de carbon; ○ HTA- antihipertensive cu monitorizarea valorilor TA ;○ Dislipidemie- statina (cu
□ induse medicamentos : ○ neuroleptic ; ○ metroclopramid ; ○ monitorizarea la o luna, apoi trimestrial al TGP, TGO, CK lipidograma completa) ;
rezerpina ; ○ valproat ; ○ blocanti canale de Ca ; ○AVC/ infarcte lacunare multiple- terapia de preventie secundara a AVC
□ vasculare : ○ lacune in ganglionii bazali ; ○ Boala Binswanger (antiagregant plachetar/anticoagulant, statina, vasodilatator); ○ tulburari cognitive/
○ Hidrocefalia ○ Traumatisme cranio-cerebrale ○ Tumori ; ○ stari depresive- directionare catre Psihiatrie ; ○ Profiaxia complicatiilor de decubit ;
degenerescenta cronica hepato-cerebrala ; ○ Boala Wilson ; altele :………………................................................................................................
□ infectioase : ○ parkinsonsm postencefalitic ; ○ Boala
Creutzfeldt-Jakob ; ○ infectie HIV/SIDA ;