IESTP FELIPE HUAMÁN POMA DE AYALA

AÑO DEL DIALOGO Y LA RECONCILIACION NACIONAL”

IESTP FELIPE HUAMÁN POMA DE

AYALA-LA UNIÓN

MONOGRAFÍA
“TÉCNICAS DEL LAVADO
QUIRÚRGICO DE MANOS”
ESPECIALIDAD: ENFERMERÍA TÉCNICA
DOCENTE: YONEL TONGO EVANGELISTA
ALUMNA: ROSA PRIMO RIVERA

noviembre de 2018
La Unión – Dos de Mayo
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DEDICATORIA

A mis padres por apoyarme en el proceso de

formación para ser una persona competente y
paciente en los momentos que yo más necesitaba,
para culminar el objetivo trazado.
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AGRADECIMIENTO

A Dios por darme luz y guía espiritual para mi

crecimiento intelectual y moral

A mis padres por el amor que me brindaron por sus

desveles y sacrificios para hacerme estudiar

A mis amigas: por su amistad incondicional durante

las largas horas de estudio.

A mi docente por su paciencia y dedicación al

transmitirme sus conocimientos en el Taller de
Grado y por ser un ejemplo como profesional

A la Institucion por abrirme las puertas y darme la

oportunidad de superarme mes a mes.
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“TÉCNICAS DEL
LAVADO
QUIRÚRGICO DE
MANOS”
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ÍNDICE GENERAL

1. INTRODUCCIÓN .............................................................................................................. 1
2. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................... 2
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................................................... 2
4. OBJETIVOS ....................................................................................................................... 2
4.1. Objetivo General.......................................................................................................... 2
4.2. Objetivos Específicos .................................................................................................. 2
5. METODOLOGÍA ............................................................................................................... 3
6. HIPÓTESIS ........................................................................................................................ 3
6.1. Variable Dependiente .................................................................................................. 3
6.2. Variable Independiente ................................................................................................ 3
7. MARCO TEÓRICO ........................................................................................................... 4
7.1. Historia ........................................................................................................................ 4
7.1.1. Referencias ........................................................................................................... 4
7.1.2. De la historia a nuestros días ................................................................................ 5
7.2. Nacional ....................................................................................................................... 5
7.3. Internacional ................................................................................................................ 5
7.4. Definición .................................................................................................................... 6
7.4.1. Bioseguridad ......................................................................................................... 6
7.5. Importancia del lavado de mano .................................................................................. 6
7.6. Clasificación del lavado de mano ................................................................................ 7
7.7. Lavado quirúrgico de manos ....................................................................................... 7
7.7.1. Pasos del lavado quirúrgico de manos .................................................................. 8
7.8. Consejos para el lavado quirúrgico ............................................................................. 9
7.9. Indicaciones para el lavado de manos ......................................................................... 9
7.10. Factores de riesgo .................................................................................................... 10
8. CONCLUSIONES ............................................................................................................ 12
9. RECOMENDACIONES .................................................................................................. 13
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................................. 14
ANEXOS
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1. INTRODUCCIÓN

Los pacientes que son atendidos en los hospitales, clínicas, centro de salud, presentan
generalmente afecciones multifactoriales o lesiones que aún no están definidas; por este
motivo es que aumenta el riesgo de contaminación, por lo tanto el personal que brinda
atención directa a estos pacientes requiere de muchos conocimientos actualizados, aplicación
de normas, habilidad y destreza en los procedimientos para disminuir los riesgos potenciales
de presentar enfermedades ocupacionales, por esta razón se debe revisar y adecuar a cada
servicio del hospital y dar mayor información sobre la importancia de las medidas de
bioseguridad según sus riesgos habituales y generales en todo el área hospitalaria y seguir las
recomendaciones e instrucciones con cada uno de los pacientes atendidos y derivados a
diferentes salas relacionadas con el tipo de enfermedad que presentan o para algún
procedimiento quirúrgico.

Las enfermedades infecciosas que presentaban, hace veinte años, actualmente representan un
reto mundial que requiere una respuesta global y coordinada. Las infecciones
intrahospitalarias (IIH) son complicaciones frecuentes y severas de la atención en salud, tanto
pública como privada.

La epidemiología de la IIH, ha demostrado que, además de los factores de riesgos propios

del huésped, los factores de la atención son de mayor importancia especialmente los
relacionados con procedimientos invasivos.

Autor: Rosa Primo Rivera 1

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2. JUSTIFICACIÓN

La presente investigación del lavado quirúrgico de manos es importante aplicarlo antes de

cualquier procedimiento invasivo, como pueden ser:
 Cirugías
 Instalación de vías venosas centrales
 Instalación de catéteres urinarios permanentes
 Administración de medicamentos
 Lavado de material ginecológico, etc.

Y recodar que el uso de guantes no remplaza el lavado de manos (ya sea no quirúrgico o
quirúrgico).

3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El tema de investigación de Bioseguridad es de: “Técnicas del lavado quirúrgico de manos”

4. OBJETIVOS
4.1. Objetivo General

Lograr que el personal conozca y aplique las medidas de bioseguridad adecuadamente del
correcto lavado quirúrgico de manos y así prevenir cualquier tipo de contaminación o
infección.

4.2. Objetivos Específicos

 Reforzar el conocimiento a través de charlas, cursos, taller de actualización

 Elaborar guías de monitoreo de aplicación de normas.
 Solicitar una previsión adecuada de material para cumplir con las medidas de
bioseguridad.

Autor: Rosa Primo Rivera 2

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5. METODOLOGÍA

La metodología al realizar en el presente trabajo es: Descriptiva y experimental.

6. HIPÓTESIS

Con la investigación podremos evitar que todo el personal de salud corra el riesgo de
contagiarse al realizar un trabajo de quirófano

6.1. Variable Dependiente

Capacitar mensualmente al personal de salud sobre el manejo de bioseguridad

6.2. Variable Independiente

Buscar métodos de seguridad y control al personal de quirófano para el correcto lavado de

mano.

Autor: Rosa Primo Rivera 3

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7. MARCO TEÓRICO
7.1. Historia

Durante generaciones, la bioseguridad en el lavado de manos con agua y jabón ha sido

considerado una medida de higiene personal. El concepto de limpiarse las manos con un
agente antiséptico surge en el siglo XIX, cuando en 1822, un farmacéutico francés, demostró
que las soluciones que contenían cloruros de Cal o Sodio podían erradicar los olores fétidos
asociados a los cuerpos humanos y que tales soluciones podrán ser utilizadas como
desinfectantes y antisépticos. En el trabajo publicado en 1825, este farmacéutico estableció
que los médicos y otras personas que atendían pacientes con enfermedades contagiosas se
beneficiaría de humedecerse las manos con una solución líquida de cloruro.

7.1.1. Referencias

En 1846 Ignaz Semmelweis observó que las mujeres cuyos bebés habían sido atendidos por
estudiantes y médicos en la primera clínica en el Hospital General de Viena, tenían
consistentemente una taza de mortalidad más altas que los bebés atendidos por parteras en la
segunda clínica.

Notó que los médicos que iban directamente de la autopsia a la sala de obstetricia.

Postuló que la fiebre puerperal que afectaba a tantas mujeres parturientas era causada por
“partículas cadavéricas”, transmitidas desde la sala de autopsias a la sala de obstetricia a
través de las manos de estudiantes y médicos.

Tal vez al conocido efecto desodorizante de los compuestos del cloruro, y en 1847, insistió
en que estudiantes y médicos se lavaran las manos con solución de cloro, entre cada paciente
en la clínica.

Autor: Rosa Primo Rivera 4

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La taza de mortalidad materna en la primera clínica cayó subsecuentemente de forma drástica

y permaneció baja por muchos años.

Esta intervención por parte de Seminelweis representa la primer evidencia que indica que el
lavado de mano fuertemente contaminadas con agente antiséptico entre contactos de
pacientes, puede reducir la transmisión de microrganismos infecciosos.

7.1.2. De la historia a nuestros días

Desde que Ignaz Semmelweis en 1846 y Oliver Holmes en 1843; relacionaron la naturaleza
de la fiebre puerperal y su transmisión por las manos de los médicos, la higiene de la piel y
fundamentalmente de las manos, ha sido aceptada como el mecanismo primario de control
en la dispersión de agentes infecciosos.

La intervención de Semmelweis representa la primer evidencia que sugiere quela antisepsia

de las manos con antiséptico, puede reducir las infecciones cruzadas.

7.2. Nacional

Los pacientes hospitalizados son susceptibles de adquirir infecciones hospitalarias y este

fenómeno no ha sido cuantificado a nivel nacional en nuestro país.

7.3. Internacional

Se estima que tales infecciones resultan en una sustancial morbilidad por el manejo incorrecto
de lavado de manos y son causas que contribuyen por lo menos a 80.000 muertos anuales en
Estados Unidos. Numerosos estudios han demostrado una fuerte evidencia entre el lavado de
manos y la reducción del riesgo de transmisión de patógenos hospitalarios. Sin embargo las
fallas en la técnica apropiada del lavado de mano se considera la causa principal en la
dispersión de organismos multiresistentes.

Autor: Rosa Primo Rivera 5

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Entre los años 1997 y 2000 se publicaron nueve estudios sobre el impacto del lavado de
manos y el riesgo de infecciones hospitalarias. La mayoría de estos estudios muestran una
relación temporal entre el cumplimiento del lavado de manos y la reducción de las IIH.

Por otra parte se han publicado una variedad de guías y recomendaciones provenientes de
sociedades científicas en el mundo, sobre el lavado de manos y el cuidado de la piel.

Sin embargo el cumplimiento del lavado de manos es inaceptablemente bajo, en algunas

publicaciones entre un 30% y 50%.

7.4. Definición
7.4.1. Bioseguridad

La bioseguridad es un conjunto de medidas preventivas encaminadas a reducir el riesgo de

transmisión de enfermedades infecciosas considerado de riesgo biológico, como las plagas
de cuarentena, las especies invasoras, organismos vivos modificados.

Es la aplicación de conocimientos, técnicas y equipamientos para prevenir a personas de

laboratorios, áreas hospitalarias y medioambiente, de la exposición a agentes potencialmente
infecciosos o consideradas de riesgo biológico.

Es el término ampliado para definir y congregar las normas de comportamiento y manejo

preventivo del personal de salud frente a microrganismos potencialmente patógenos. Es por
esta razón que es necesariamente importante el lavado de manos

7.5. Importancia del lavado de mano

El lavado de manos es la medida básica y práctica más importante de asepsia y antisepsia

para prevenir las IIH ya que las manos son el principal vehículo de contaminación exógena

Autor: Rosa Primo Rivera 6

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de las infecciones intrahospitalarias (IIH) porque las bacterias presentes en la piel se

encuentran principalmente en la capa córnea, pero también pueden estar presentes en otros
estratos e incluso en los conductos y glándulas sudoríparas.

La ausencia de medidas adecuadas lleva un riesgo de contraer enfermedades

infectocontagiosas y el establecer un orden y una rutina es esencial para que ello no ocurra.

El lavado de manos es un tema ciertamente importante, incluso una editorial del British
Medical Journal, señaló recientemente lo infrecuente y esporádico que es el lavado de manos
entre los profesionales de salud. Aunque los médicos estiman que se lavan las manos antes
de inspeccionar a un paciente en un 73% de las ocasiones, la frecuencia observada sin
embargo es de solo el 9%.

Además existe una revisión sistemática sobre el lavado de manos que demuestra como el
incumplimiento de esta medida puede aumentar más del 50% las tazas de infección. Por lo
tanto todos los miembros del equipo de salud deben incorporar este procedimiento y sus
respectivas funciones de trabajo diario y rutina.

Para evitar esto damos a conocer los diferentes tipos de lavado de manos.

7.6. Clasificación del lavado de mano

El lavado de manos se clasifica en:

 Lavado de mano común
 Lavado de mano clínico
 Lavado de mano quirúrgico

7.7. Lavado quirúrgico de manos

Autor: Rosa Primo Rivera 7

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El lavado quirúrgico de manos reduce el riesgo de infecciones en el usuario en caso de que

los guantes se rompan o perforen. Las condiciones cálidas y húmedas en el interior de los
guantes propician la proliferación de microrganismos. El lavado quirúrgico, antes de calzarse
los guantes, elimina la mayoría del os microrganismos y ayuda a aprevenir el crecimiento de
los mismos.

7.7.1. Pasos del lavado quirúrgico de manos

Quitarse los anillos, reloj y otros objetos.

1. Mojar completamente las manos y antebrazos.

2. Aplicar 5 ml de jabón antiséptico (clorhexidina 0.4% o jabón yodado). Frotar ambas
manos, muñecas y codos, haciendo espuma entre los dedos
3. Limpiar por debajo de las uñas con un cepillo continuando desde la punta de los dedos
hasta el codo, mantener las uñas cortas. Continúe lavando por 3 a 5 minutos.
4. Enjuagar cada mano y antebrazo separadamente comenzando por la punta de los
dedos, manteniendo las manos por encima del nivel del codo. Una vez enjuagadas,
cerrar la llave con el codo (siempre sin tocar superficie no estériles)
5. Secar las manos y antebrazos con una toalla estéril o toallas desechables, desde la
punta de los dedos hasta el codo, por tocación sin frotar, usar una cara diferente para
cada mano y antebrazo.
6. Cerrar la llave de agua con la toalla de papel desechable y eliminarla en el receptáculo
con tapa y pedal
7. Mantener las manos y antebrazos por encima del nivel de la cintura u no tocar nada
antes de calzarse los guantes estériles.

La duración total del procedimiento es de 3 a 5 minutos, de los cuáles 2 minutos son de

lavado con el antiséptico, 1 min. Es de escobillado de uñas, manos y antebrazos y otros 2
minutos son para el enjuagado.

Autor: Rosa Primo Rivera 8

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Si la persona participa en más cirugías, puede ir reduciendo el tiempo; así en la quinta cirugía
es suficiente con emplear solo 1 minuto o hasta menos de 1 minuto, gracias al efecto residual
del gluconato de clorhexidina al 0.4%.

 ¿Por qué el tiempo de los 5 minutos?

Es por el tiempo de acción del antiséptico porque ningún antiséptico al tocar te desinfecta,
hay que activarlo.

 Importancia de espuma en el lavado de mano quirúrgico

La reacción de la espuma en el lavado quirúrgico de mano está en la burbuja, por la tensión
que existe en la superficie destruye a los gérmenes, mientras más espuma hay es mucho
mejor.

7.8. Consejos para el lavado quirúrgico

 Los antisépticos funcionan mejor con agua tibia, su acción es eficaz. Evite usar agua
caliente, lo cual remueve los aceites protectores de la piel
 Si usted practica procedimientos quirúrgicos recientemente debe mantener las uñas
cortas
 Mantenga siempre sus manos por encima del nivel de los codos durante el lavado
quirúrgico.
 Evitar el uso de cepillos duros, porque pueden producir pequeñas escoriaciones e
irritar la piel y convertirse en puertas de entrada para las infecciones.
 Utilice siempre un antiséptico durante el lavado quirúrgico. Si la persona es alérgica
a los antisépticos o si no hay uno disponible, lávese las manos con agua y jabón
corriente, séquelas con una toalla estéril y use una solución de 5 ml de alcohol al 60-
70-90% para fricción de manos y frotar hasta que estén secas.

7.9. Indicaciones para el lavado de manos

Autor: Rosa Primo Rivera 9

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 Al llegar al lugar de trabajo

 Antes y después de examinar a cada paciente
 Después de tocar instrumental o elementos que puedan estar contaminados
 Antes y después de colocar un catéter venoso central
 Antes y después de cualquier procedimiento quirúrgico.
 Después de manejar especímenes (ej. Muestras de orina)
 En prematuros y quemados
 Antes de calzarse cualquier tipo de guantes
 Después de quitarse los guantes
 Antes de administrar medicamento
 Antes y después de manipular alimentos
 Después de usar el inodoro o letrina
 Antes de salir del lugar de trabajo
 Y en cualquier circunstancia que requiera una técnica estéril

Debemos tomar en cuenta que el uso de guantes no remplaza al lavado de manos (ya sea
quirúrgico o no quirúrgico)

7.10. Factores de riesgo

Los factores de riesgo para la reducción en el cumplimiento del lavado de manos han sido
mostrados en varios estudios observacionales.

Cuando hablamos de “factor de riesgo” nos referimos al riesgo al cual está expuesto un
trabajador dentro de las instalaciones donde elabora su trabajo y a la probabilidad que tiene
de sufrir lesión, enfermedad, complicación de la misma o muerte.

Para desarrollar el lavado de mano se describen los siguientes factores de riesgo en:
 El trabajo en unidades de cuidados intensivos

Autor: Rosa Primo Rivera

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 Ser médico más que enfermera.

 Trabajar de lunes a viernes, más que los fines de semana sola
 Solamente colocarse camisolín y guantes
 Realizar actividades con pacientes de alto riesgo de adquirir infecciones hospitalarias
 Tener pocas oportunidades de lavarse las manos con relación al tiempo y la cantidad
de pacientes asignados.
 Tener la piel irritada
 Pocas piletas o no tener acceso a ellas
 Ignorar la importancia de los antisépticos en el lavado de las manos
 Posturas inadecuadas durante el trabajo
 Rutinización
 Desmotivación y descuido personal

Otros estudios analizan las barreras percibidas por el personal de salud para la poca
adherencia a esta técnica tan reconocida para la prevención de infecciones

El inadecuado manejo de lavado de mano quirúrgico puede causar diversos tipos de daños
en pacientes, por gantes patógenos que son bacterias que producen enfermedades.

Autor: Rosa Primo Rivera

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8. CONCLUSIONES

Para concluir con el presente trabajo digo que:

Gracias a esta investigación nosotros podemos tener conocimiento de todo lo que es

bioseguridad

Saber lo importante que es tener nuestras manos limpias y libres de contaminación, al mismo
tiempo enseñar a aquellas personas que no saben que nuestras manos son las principales
portadoras de las infecciones.

De esta manera pondremos mayor práctica de la información sobre las consecuencias del
ignoro de bioseguridad y sus funciones, para lograr un mejor cuidado en la calle, en el trabajo,
en el hogar o en cualquier lugar donde nos encontremos.

Autor: Rosa Primo Rivera

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9. RECOMENDACIONES

Primero: Mantener las uñas cortas y sin esmalte, facilitando así la limpieza de la misma.

Segundo: No usar anillos, aretes, relojes, ni pulseras que actúen como reservorio de
gérmenes dificultando la limpieza de manos y muñecas.

Tercero: Utilizar jabones para el lavado de mano con lanolina o crema hidratante de
manos para aumentar la integridad y la resistencia de la piel, disminuyendo
las posibilidades de contaminación por gérmenes.

Autor: Rosa Primo Rivera

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BIBLIOGRAFÍA

Directrices de la OMS sobre la higiene de manos en la atención sanitaria. Año 2005.

Recomendaciones del C.D.C., para “seguridad en desastres”: Junio de 2006.

Protocolo del lavado de mano y uso de guantes, monte Naranco: Junio 2006.

Protocolo de lavado de mano. Unidad de Calidad Hospital de Jario: Nov. 2007.

Protocolo de lavado. Medicina Preventiva, Hospital Valle Nalón: Mayo 2007.

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ANEXOS
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