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Setiembre 2018
M.C. EDUARDO CHUECAS V. Mg.GP. DR. Sc.
Enfermedad actual
Lactante varón de 3 años y 6 meses, de edad que acude remitido de un Centro de
Salud, con diagnóstico de laringitis aguda, presentó tos perruna, estridor de inicio
nocturno, tiraje intercostal leve. Recibió nebulización con Fenoterol en Solución
Salina, y dexametasona E.V.
Después de 2 horas en observación es dado de alta con inhalación de Salbutamol
y Prednisona Oral.
A las 48 horas del alta, regresa a consulta a su Centro de Salud por empeoramiento
progresivo de la dificultad respiratoria, tos, somnolencia y dificultad para alimentarse
Se le administro nebulización de adrenalina y fenoterol, siendo referido al Servicio
de Emergencia del hospital.
Antecedentes personales
Embarazo y parto normal a término. PN 3.800 kg, lactancia materna hasta el 9º mes,
y alimentación complementaria adecuada para su edad.
Presentó Enfermedad diarreica aguda en tres oportunidades, Bronquiolitis a los 14
meses y cuadros de IRA a repetición. Inmunizaciones Completas para su edad.
Antecedente Familiares
Madre (32 años) con antecedente de asma bronquial y padre (34 años) con
antecedente de dermatitis atópica
Examen Clínico
Tratamiento:
Cloruro de Sodio 0.9%. Pasar 7 cc/kg/hora
O2 con cánula binasal
NBZ con fenoterol 3 gts + ClNa 0.9% 3 cc, cada 4 horas.
Dexametasona 1.5 mg EV c/8 hrs
Salbutamol 2 Puff: tratamiento de rescate por 4 horas
Bromuro de Ipratropio: 2 puff cada 6 horas
Evolución
PRECISE:
1. Comente el cuadro clínico del paciente
2. ¿Cuál es, el o los diagnósticos?
3. Comente cada uno de, el o los diagnósticos
4. Precise cual sería el tratamiento de, el o los diagnósticos
5. Comente cuál será el pronóstico de la enfermedad
6. Consejería y/o Educación a los padres