PATOLOGÍA

 ARTICULAR  EN  EL  EQUINO  DE  DEPORTE  

Dr.  Godoy  
Caso  clínico:  
ü Equino  mulato  pura  sangre,  12  años  macho  entero  
ü Claudicación  recurrente,  aumenta  luego  de  realizar  ejercicio  
ü Articulación  interfalángica  distal  y  de  nudo  positiva  à  claudica  más  
ü Se  han  dado  pastillas  para  respire  mejor  broncodilatodor,  y  ketoprofeno  
 
Examen  de  músculo  esquelético  
ü Cojera  miembro  anterior  izquierdo  4/5  
ü En  frio  y  caliente  
ü Al  paso  se  marca  levemente,  y  al  trote  muy  marcado  y  altera  las  fases  del  paso.  
ü Prueba    de  estrés  fisiológico  del  nudo  positiva  previo  a  interfalángica,  por  lo  tanto  asumo  
que  el  problema  está  en  nudo  y  no  interfalángica.  
ü Bloqueo  NPDP  (-­‐):  nervio  digital  palmar  propio  (-­‐)  
ü Bloqueo  abaxial  palmar  alto  (-­‐)  
ü Bloqueo  cuatro  puntos  bajos  (+)  
 
Exámenes  solicitados  
• Rx  nudo    
ü L-­‐M:  Se  ven  las  estructuras  más  claras  por  medial  y  no  lateral.  Se  ven  dos  elementos  
patológicos,   que   es   una   mineralización   en   forma   de   pico   de   loro   en   borde   de  
articulación   que   se   llama   osteofito,   y   un   fragmento   osteocondral   producto   de   una  
fractura  “tipo  Chip”  o  esquirla.  El  fragmento  osteocondral  produjo  la  patología  que  se  
observa   y   el   osteofitos   consecuencia   de   la   patología   que   se   observa   que   es   una  
osteoartritis.  
ü D-­‐P:   quiste   óseo   (bajo   sesamoides   se   ve   más   oscuro,   zona   radiolúcida)  
àosteocondrosis,  que  se  inicia  en  el  desarrollo  del  feto,  donde  hay  una  alteración  la  
osificación   endocondral   de   los   huesos   largos,   que   se   manifiesta   con   dos   signos,   con  
quiste   óseo   subcondral,   o   no   ocurre,   y   lo   que   hay   es   un   Flup   de   cartílago  del   borde   la  
articulación   del   hueso   que   viene   mineralizado   (osteocondritis   disecante),   pero   ambos  
son  osteocondrosis  
ü 2  oblicuas:    
Ø DL-­‐PM:  se  despeja  el  sesamoide  lateral  para  ser  visto.  *Se  podría  confundir          
con  una  vista  de  la  otra  mano  DM-­‐PL.    
Ø DM-­‐PL:  sesamoide  medial  
 
Diagnóstico  definitivo:  osteoartritis  con  osteocondrosis  
 
Normalmente  cuando  nos  acercamos  a  una  articulación  aumentada  de  volumen  debemos  seguir  
un   protocolo.   Debo   poner   mano   en   parte   dorsal   de   articulación   y   colocar   mano   en   parte  
palmar/plantar,   si   yo   presiono   este   aumento   de   volumen   y   los   recesos   sinoviales   palmares   o  
plantares   aumentan   de   volumen,   significa   que   líquido   que   estoy   observando   es   intra-­‐articular  
porque   lo   desplazo.   La   otra   alternativa   es   que   no   ocurra   eso,   presiono   y   se   me   llena   de   líquido  
hacia  arriba  y  hacia  debajo  de  estructuras  que  conozco  que  son  vainas,  sería  una  tendovaginitis.  O  
ocurre   que   presiono,   y   hay   un   movimiento   de   líquido   no   circunscrito   alrededor   de   la   circulación  
que   sería   un   hematoma.   O   presiono   y   no   ocurre   nada   de   lo   anterior,   sino   que   está   absolutamente  
circunscrito  en  parte  dorsal,  si  es  indoloro,  frio  y  no  produce  cojera  se  llama  higroma.    
 
PROBLEMA  ARTICULAR  
• Inflamatorio:    
o no  séptico  à  artritis  
o séptico  à  artritis  séptica  
 
• Degenerativo:   osteoartrosis   o   osteoartritis   o   antiguamente   llamada   enfermedad  
degenerativa  articular  (EDA)  
• Degenerativo-­‐inflamatorio:   osteoartritis,   cuando   hay   una   osteoartrosis   tengo   una  
osteoartritis.   Cuando   uno   va   a   consultar   por   el   dolor   se   habla   de   una   osteoartritis,   porque  
el  proceso  se  reagudizó,  es  una  osteoartrosis  que  se  reagudizó.    
Dolor:    
• se  produce  por  fibras  aferentes  desde  cápsula  y  por  lo  tanto  duele.  
• Fibras  de  dolor  intraósea  y  producto  de  hipertensión  óseo  cuando  hay  daño  duele  
• Por   daño   en   hueso   subcondral   (microfracturas),   pero   además   por   proceso   de  
mineralización  activo  (entesopatía)  que  duele.  
• Y  el  cartílago  que  no  tiene  nada  que  ver.  
Lo  primero  que  se  daña  en  proceso  de  desarrollo  de  osteoartritis  osteoartrosis  es  el  cartílago,  
pero   no   tiene   ni   vasos   ni   nervios,   y   por   lo   tanto   no   avisa   que   se   está   dañando,   por   eso   no  
tiene   tratamiento.   Cuando   llegamos   a   proceso   de   osteoartritis,   el   proceso   degenerativo   es  
muy  avanzado.  
 
ARTICULACIÓN  SINOVIAL  
• Líquido  sinovial    
• Cápsula  articular:  porción  fibrosa  y  porción  interna  que  es  la  membrana  sinovial  
• Cartílago  articular  
La  células  que  son  importantes,  son  las  que  están  en  cartílago  (condrocitos)  y  cél.  de  Mb  sinovial  
(sinoviocitos).    
 
Sinoviocitos  alfa:   tiene   una   cantidad   importante   de   enzimas   degradativas   que   destruyen   cartílago  
que  están  inactivas,  pero  en  un  proceso  inflamatorio  en  el  desarrollo  de  la  osteoartritis  se  activan  
(metaloproteinasas,  colagenasas,etc).  
Sinoviocitos  beta:  son  responsables  de  la  producción  de  ácido  hialurónico,  que  es  responsable  de  
la  viscosidad  a  nivel  del  líquido  sinovial.    
Sustancias   fundamentales:   corresponde   a   mucopolisacáridos   (GAG),   glicoproteínas   y   ácido  
hialurónico.  
Líquido  sinovial:   aparte   de   nutrir   el   cartílago,   tiene   una   cantidad   de   ácido   hialurónico  responsable  
de  la  viscosidad,  tan  así  que  cuando  sacamos  una  muestra  de  éste,  y  lo  ponemos  entre  los  dedos,  
hasta  2,5  cm  no  debería  romperse,  como  la  clara  de  huevo.  Con  una  prueba  de  campo  podemos  
medir   cómo   se   encuentra   la   cantidad   de   ácido   hialurónico   en   ese   líquido   agregando   unas   gotas   de  
ácido   acético   y   ver   la   conformación   que   adquiere   el   coágulo,   y   se   clasifica   según   grado,   siendo   el   I  
de  mejor  calidad,  más  compacto  y  el  4  disgregado  donde  casi  no  existe  coagulo.    
 
Cuando   existe   un   golpe   en   una   articulación   cualquiera   sea,   en   ese   momento   empieza   a  
desarrollarse  proceso  de  osteoartritis  que  se  debe  parar  lo  antes  posible,  para  que  no  se  produzca  
el   fenómeno   degenerativo   irreversible.   Ocurre   que   se   dañan   fundamentalmente   dos   cosas.   La  
membrana  sinovial  hace  que  los  sinoviocitos  alfa  activen  sus  enzimas  degradativas  producto  de  la  
inflamación  y  del  golpe.  Y  los  sinoviocitos  beta  dejen  de  producir  ácido  hialurónico.  Cuando  baja  la  
cantidad  de  ác.  hialurónico  disminuye  la  viscosidad   à  aumenta  el  coef.  de  fricción  à  T-­‐BIRT  (cada  
uno   de   baja   intensidad   repetitivo   en   el   tiempo)   y   eso   empieza   a   desarrollar     el   proceso  
degenerativo  articular.    
Lo   primero   que   hay   es   una   disminución   importante     de   la   cantidad   de   proteínas   producto   del  
proceso  inflamatorio,  que  decaen  rápidamente  a  medida  que  desaparece  el  proceso  inflamatorio  y  
posteriormente  uno  puede  medir  aldehídos  libres  (de  enlace  covalente  del  colágeno  ¿)  que  sólo  se  
hace  presente  en  una  muestra  cuando  se  esta  produciendo  o  destruyendo  el  colágeno.    
 
TEORÍAS  ETIOLOGICAS  DE  OA  
Hay  causas  iatrogénicas,  genéticas,  etc.    
En  el  caballo  la  causa  más  importante  la  constituye  el  trauma  que  puede  ser:  
a) T-­‐BIRT  (de  uso):  De  baja  intensidad,  repetitivo  en  el  tiempo,  que  es  el  más  importante.  
b) Único  de  alta  intensidad  
En   ambos   casos   se   produce   una   fibrilación   del   cartílago   articular   y   compromiso   del   hueso  
subcondral.  
Se   desarrolla   un   proceso   inflamatorio   con   mediadores   de   inflamación.   Sinoviocitos   alfa  
empiezan   a   producir   enzimas   degradativas   (que   destruyen   cartílago),   y   se   activan  
prometaloproteinasas   que   pasan   a   ser   metaloproteinasas   en   desequilibrio   con   los   TIM  
(factores   inhibidores   de   las   metaloproteinasas).   Normalmente   se   producen  
metaloproteinasas,  pero  se  frenan  con  TIM  que  se  producen  en  igual  cantidad,  y  por  eso  no  
hacen   daño.   Pero   en   este   caso   superan   a   los   TIM   y   producen     un   efecto   degradativo   con  
pérdida  de  la  MEC  y  alteración  estructural  y  funcional  de  la  articulación.    
En   el   fenómeno   inflamatorio   tenemos   citoquinas,   radicales   libres   (muy   dañinos),   activación   de  
FA,   todos   éstos   son   responsables   que   se   produzca   la   mineralización   de   la   zona   de   inserción   de  
cápsula   o   tejido   blando   en   hueso,   y   aquí   cae   el   concepto   de   entesopatía.   Cualquier   tejido  
blando  ligamento,  tendón,  capsula  que  se  inserte  en  hueso  en  un  punto  determinado,  es  un  
órgano,  y  ese  órgano  se  llama  entesis  y  la  patología  de  la  entesis  se  llama  entesopatía.  Antes  
que   se   mineralice   hablamos   de   entesitis,   cuando   detectamos   un   punto   de   dolor   en   zona   de  
inserción,   pero   a   la   Rx   y   ecografía   es   normal   à   entesitis.   Y   cuando   se   ha   mineralizado  
entesopatía,  que  es  parte  de  la  osteoartritis.  Pero  parte  de  la  osteoartritis  también  es  el  hecho  
de   que   estos   eventos   permiten   la   mineralización   sobre   el   hueso   madre   en   borde   articular,   eso  
se  llama  osteofito  (parte  de  osteoartritis).  Cuando  se  encuentra  un  pico  de  loro  en  borde  de  
una  articulación  estamos  en  presencia  de  osteofito,  cuando  encontramos  pico  de  loro  dentro  
de  una  entesopatía,  o  sea  en  tejido  blando,  se  llama  entesofito.    
 
Origen  bioquímico:  
Se   refiere   fundamentalmente   a   que   existe   un   desequilibrio   entre   citoquinas   catabólicas   y  
anabólicas.  Uno  de  los  intentos  en  tratamiento  de  osteoartritis  es  la  IL-­‐1,  normalmente  dentro  
de   las   citoquinas   anabólicas   tenemos   factor   de   crecimiento   semejante   a   insulina,   y   están   en  
equilibrio.  Cuando  hay  inflamación  y  empiezan  a  predominar  las  catabólicas,  particularmente  
la  IL-­‐1  cuando  se  produce  la  destrucción  de  MEC.    
Mientras  el  proceso  se  anquilose  (se  contacta  hueso  con  hueso  y  se  mineraliza),  deja  de  doler,  
pero   obviamente   hay   reducción   de   la   movilidad,   y   siendo   de   miembro   torácico   no   debería  
correr  el  caballo.  
 
                Diagnóstico:  
• Por  signos  clínicos  y  anamnesis  
• Signos  radiológicos  y  ecográficos.  Entesopatía  por  eco  fundamentalmente,  pero  también  
por  rx.  Y  examen  de  líquido  sinovial.  
o Osteofitos  à    
o Disminuye  el  espacio  articular  
o Esclerosis  importante  que  se  va  produciendo  
o Anquilosis  (hueso  con  hueso,  cartílago  no  resiste,  se  comió  todo)  
o Esclerosis  subcondral.    
 
• Análisis   de   líquido   sinovial:   si   no   es   transparente   y   claro,   debemos   pensar   que   existe   una  
cantidad  importante  de  células  o  bacterias  incluso  (con  glucosa  muy  bajo)  
o Proteínas   sobre   2,5   mg/dL   indican   anormalidad,   sobre   4   inflamación   severa,   son  
un  indicador  importante.    
 
Tratamiento:   la   osteoartritis   en   ninguna   especie   tiene   tratamiento,   solo   son   medidas   paliativas,  
prevenir  +  que  curar.  
Todo   lo   que   altere   las   líneas   de   aplomo   del   caballo   comienza   a   actuar   como   un   ¿(min   37.30)?  
Sobre  zona  articular  determinada.  Por  lo  tanto  va  se  muy  importante  prevenir  más  que  curar.  El  dx  
precoz  es  fundamental,  si  está  muy  avanzado  no  hay  nada  que  hacer.  
Si  se  puede  hacer,  hacerlo  à  lavado  articular  à  permite  eliminar  todos  los  detritus,  citoquinas  y  
todo  lo  que  destruye  MEC.  Y  se  usa  una  serie  de  medicamentos  intra-­‐articulares  que  tienen  como  
fin   poner   a   funcionar   al   caballo   y   no   mejorar   al   caballo,   son   más   útiles   mientras   más   precozmente  
se  utilicen.    
 
Infiltración  articular  
• GAGs    1dosis/sem  por  5  semanas  
• Ácido  hialurónico  20mg  en  1  o  2  dosis,  para  mejorar  viscosidad  
• técnica  relativamente  nueva,  que  no  va  solucionar  el  problema,  y  solo  es  efectiva  cuando  
sea   utilizada   precozmente,   que   es   la   generación   de   un   suero   autólogo   que   regenere   anti  
receptor  IL-­‐1  que  es  el  IRAP.  Muy  efectivo  
• corticoides:  lo  más  usado,  a  pesar    de  efectos  adversos  
• CT:  en  fase  experimental,  etapa  temprana  y  reposo,  Stem  cells.    
 
Para  poner  a  funcionar  un  caballo,  desde  un  punto  de  vista  práctico  con  ác.  hialurónico  y  
corticoides,  el  caballo  me  sirve  según  la  fase  en  que  se  encuentre  la  enfermedad  unos  3  
meses,  y  lo  vuelven  a  traer  y  le  inyecto  ác.  hialurónico  y  corticoides  y  esta  vez  durará  un  
mes,  lo  vuelvo  a  inyectar  y  dura  2  semanas.  Lo  que  se  hace  es  alargar  un  poco  la  vida  útil  
 
El   herraje   dependiendo   de   dónde   esté   la   osteoartritis   es   cuál   usaremos.   Una   opción   es  
hacer  una  herradura  de  huevo  para  distribuir  el  peso  del  animal  en  toda  la  herradura  en  
todos  los  bordes  periplantar  y  no  sólo  adelante.  
Otra  opción  es  una  natural  balance?  Que  tiene  un  rolling  adelante  (desgaste  adelante)  de  
tal   manera   que   el   breakover   se   inicia   mucho   más   palmar,   y   hace   que   el   TMFDP   traccione  
mucho  menos  y  por  lo  tanto  alivia.    
Más   importante   del   punto   de   vista   del   daño   articular   y   la   herradura,   es   que   se   usa  
herradura   ancha  o  delgada  dependiendo  de  lo  que  tengamos.  Siempre  que  hay  lesión  de  
ligamentos   se   debe   ensanchar   la   herradura,   pero   va   en   desmedro   del   hueso,   porque  
 tiene   más   superficie   de   apoyo.   Cuando   queremos   aliviar   un   problema   del   hueso  
debemos  adelgazar  la  herradura  por  el  lado  del  hueso  dañado.  La  herradura  que  más  se  
usa   en   osteoartritis   de   tarso   se   coloca   por   medial   una   barra   angosta   para   disminuir   base  
de   apoyo   del   hueso,   pero   se   traccionan   más   los   ligamentos   de   ese   lado.   Por   lo   tanto  
estas  medidas  son  momentáneas,  y  luego  se  debe  poner  herradura  normal.    
 
Otra  medida  es  quirúrgica  que  es  la  artrodesis,  que  significa    fijar  la  articulación,  porque  
lesión  osteoartrítica  que  se  fija  no  duele  porque  se  anquilosa.    
 
AUMENTO  DE  EFUSIÓN  SINOVIAL  INTRAARTICULAR  TARSAL  
Tarso   puede   tener   osteoartritis.   Más   frecuente   en   caballo   corralero,   porque   es   una   articulación  
ginglimo  (solamente  desarrolla  un  movimiento  de  flexión-­‐extensión),  pero  cuando  llevo  el  caballo  
corralero,  estoy  forzando  a  hacer  movimientos  de  lateralidad  a  una  articulación  que  no  está  hecha  
para   hacerlo.   Entonces   empieza   un   proceso  
degenerativo  articular.    
Tengo   varias   articulaciones:   tarso-­‐crural  
(entre   tibia-­‐fíbula   con   tarso),   intertarsiana  
proximal,   intertarsiana   distal,   tarso-­‐
metatarsiana,   y   la   talocalcánea.   Son   5  
articulaciones,   sin   embargo   tengo   3   recesos  
sinoviales,  porque  el  receso  sinovial  involucra  
tarsocrural,   intertarsiana   proximal   y  
talocalcánea  como  un  solo  saco  sinovial.    
Cuando   miro   al   caballo   por   delante   el   receso    
sinovial   de   la   tarsocrural   que   involucra   a   las  
otras   dos,   se   ve   muy   fácilmente   cuando   está  
aumentada  de  tamaño  en  la  cara  dorsal,  es  la  
más   fácil   de   abordar   y   diagnosticar.   Pero  
además   voy   a   ir   a   ver   el   aumento   dorsal   el  
receso  plantarolateral  y  plantaromedial.    
Normalmente  la  cara  lateral  del  tarso  cuando  
uno   se   acerca   a   un   caballo   siempre   es  
convexa  y  la  cara  medial  siempre  es  cóncavo.  
Si   no   es   así,   y   se   ve   al   revés,   es   la   osteoartritis     más   frecuente   en   caballo   corralero   que   se   produce  
en  intertarsiana  distal  y  la  tarsometatarsiana,  todo  por  el  lado  medial.    
 
Aumento  de  volumen  articular    
• Bone   spavin:   aumento   de   volumen   a   nivel   del   tarso   medial   distal.   Es   el   esparaván   óseo,  
obedece  generalmente  a  una  osteoartritis  intertarsiana  distal  y  tarsometatarsiana.  Puede  
cursar  con  o  sin  cojera.  
• Bog   spavin:   mirando   el   tarso   por   dorsal   es   que   se   observe   un   aumento   de   volumen   a   nivel  
tarsocrural.     Es   más   frecuente   que   curse   sin   cojera.   Puede   ser   producto   de   una  
osteocondritis  disecante,  osea  una  osteocondrosis,  o  osteoartritis  tarso  crural.    
 
Articulaciones  implicadas  en  osteoartritis.  
• Tarso  crural  
• Intertarsiana  proximal  
• Talocalcaneaà  la  más  grave  
 • Intertarsiana  distal  
• Tarsometatarsiana  
 
Lo   que   nos   lleva   a   un   esparaván   óseo:   desviaciones   del   tarso   (problema   de   conformación),   trabajo  
sobre  terrenos  duros  irregulares,  inadecuado  herraje,  son  los  que  obligan  que  la  articulación  haga  
un  movimiento  de  lateralidad  que  no  correspondeà  se  produce  compresión  y  rotación  repetidas  
de  huesos  especialmente  cara  medial  à  T-­‐BIRT  à  osteoartritis.    
 
Signos  clínicos:  
ü Aumento  de  volumen  por  medial  
ü Siempre   claudicación   aumenta   con   prueba   de   esparavánà   hacer   interpretación  
cuidadosa,  recordar  que  tarso  está  absolutamente  unido  biomecanicamente  con  femoro-­‐
tibio-­‐patelar,  al  componer  entre  los  dos  más  el  nudo  el  aparato  reciproco.    
ü Animal   trata   de   no   moverse   hacia   atrás,   porque   evita   flexionar   el   tarso,   signo   muy  
característico.  
Diagnóstico:  
ü Examen  clínico    
ü Ecografía    
ü Radiología.    
En  casos  agudos  podemos  encontrar  hemoartrosis,  se  puede  obtener  sangre  de  sinovia  
 
ESTUDIO  RADIOGRÁFICO  DEL  TARSO  
1. Latero  medial  
2. Sky-­‐line  
3. oblicuas  
• Dorsolateral-­‐plantaromedial  
• Dorsomedial-­‐plantarolateral  
4. Dorsoplantar  
5. Plantaro-­‐proximal-­‐plantarodistal  
 
Vista  L-­‐M:  se  ve  más  claramente  lo  que  está  pegado  al  chasis,  o  sea  lo  medial.  
1. Veré  la  estructura  característica  del  1+2  
2. Central  del  tarso  con  una  proyección  proximal  hacia  arriba  
3. Una  línea  talocalcánea  muy  claraà  se  ven  las  caras  de  la  articulación  claras  
4. Bordes   del   talus   prácticamente   juntas   à   labios   de   la   tróclea   del   talus   prácticamente  
juntos.    
5. Y  cabezas  de  metatarsianos  juntas.  
sustentáculum  del  talo  que  es  por  donde  pasa  el  tendón  lateral,  que  es  uno  de  los  dos    tendones  
que  va  conformar  de  talo  hacia  abajo  el  tendón  flexor  digital  profundo.    
Esta  vista  se  usa  fundamentalmente  para  evaluar  labios  de  la  tróclea  del  talus,  calcáneo,  y  lo  más  
importante  es  fractura  por  avulsión  del  apófisis  coracoides  del  calcáneo.    
 
Vista  DM-­‐PL:  
1. Cabezas  separadas  del  metatarsiano  
2. Estructura  del  1+2  
3. Proyección  del  central  del  tarso  
4. Separados  los  labios  de  la  tróclea  del  talus  
5. No  está  la  imagen  talocalcánea.    
Cuando   me   presentan   una   radiografía   lo   primero   que   debo   mirar   es   si   las   cabezas   de  
metatarsianos  están  juntas  o  separadas.  Debemos  ver  si  es  oblicua  tomada  desde  adentro  o  desde  
afuera.  
 
Vista  DL-­‐PM:  
1. Central  del  tarso  cortado  en  90º  
2. Forma  hexagonal  à  4to  tarsal  
3. 4to  tarsal  deja  muesca  con  4to  metatarsal,  no  coadapta  completamente  
4. labios  tróclea  separadas.  
5. Cabezas  metatarsiano  separadas  
Lo   importante   de   esta   vista   es   reconocer   destrucción   de   articulación   tarsianadistal   (osteoartritis  
tarsiana  distal),  esparaván  óseo.  
Vista  PL-­‐DM:  
1. No  1+2,  forma  triangular.  
2. Se  observa  muesca  labio  lateral  de  tróclea  del  talus.  Muesca  no  existe  en  medial.    
 
Vista   D-­‐P:  fundamentalmente  su  objetivo  es  evaluar  maléolos,  fundamentalmente  el  medial  que  
es  zona  de  osteocondrosis.  Tambien  cresta  tibial  es  sitio  de  ostecondrosisà  artroscopia.      
Sky-­‐line:  no  pasa  hacia  el  otro  lado.  
• Vista   PP-­‐PD:     deformación   y   mineralización   del   sustentáculo   tali,   cuando   hay   una  
patología   que   afecta   a   tendón   flexor   lateral   (componente   del   TMFDP   desde   tarso   hacia  
abajo).  
Hallazgo  radiográfico:  se  comprueba  significancia  clínica  con  bloqueo  anestésico.  
Mush-­‐line:  agujeros  nutricios  o  vasculares  que  al  tomarlo  en  una  angulación  determinada  se  ven  
como  líneas  de  fractura,  pero  no  es  línea  de  fractura.  Hay  que  tener  cuidado,  la  clínica  manda.    
Herraje:  
• Delgada  à  descarga  hueso  
• Gruesa  à  descarga  ligamento  
 
CARPO  
Es  frecuente,  no  prevalente.    
Caso  clínico:  
• FSC,  5  años.  
• Mal  rendimiento  
•  “no  acomodaba  bien”  
• pasa   bien   el   examen   clínico   previo,   se   supone   que   no   cojea,   muchas   veces   caballos   con  
lesiones  antiguas  los  calientan,  entonces  el  animal  se  suelta  y  pasa  el  examen  clínico.    
• tiene  antecedentes  HPIE  (caballo  sangrador),  después  de  ejercicio  aparece  epistaxis.    
Inspección:    
• No  apoya  en  forma  paralela  
• Tiende  a  desplazar  la  mano  izquierda  adelante  
• Valgus  ambos  pies,  base  ancha  
• Izquierdo  (desviado  hacia  fuera)  
• Carpo  izquierdo  convexo  v/s  carpo  plano  derecho.  
• Claudicación  miembro  anterior  izquierdo  
• Aumento  de  volumen  intra-­‐articular,  por  dorsal,  líquido  en  recesos  sinoviales  
• Flexión  forzada  carpo  dolorosa  
 • Movimiento  lateralidad  dolorosa  
 
Vistas  radiográficas  de  articulación  carpal  
• L-­‐M  
• L-­‐M  flectada  
• D-­‐P  
• Oblicua:  DL-­‐PM  
• Oblicua:  DM-­‐PL  
• Oblicua:  
• Sky-­‐line.  
todas  las  oblicuas  son  en  45º.  
 
Vista  L-­‐M:  
1. En  fila  proximal  se  va  visualizar  y  diferenciar  entre  carpo  radial  (siempre  convexo)  y  carpo  
intermedio  (siempre  cóncavo,  o  por  lo  menos  con  dos  eminencias  proximal  y  distal)  
Osteofitoà  pico  de  loro  en  borde  
Inserción  de  cápsula  articular  (radiocarpal)  con  mineralización  à  entesofito  à  entesopatía.  
Tanto  el  osteofito  como  entesofito  son  signos  de  osteoartritis.    
 
El  carpo  puede  tener  7,8  o  9  huesos.  
Cuando  tiene  8  à  tiene  uno  de  los  2  rudimentarios,  1ero  o  5to.  
Cuando  tiene  9  à  tiene  el  1ero  y  el  5to.    
Pero  en  esta  vista  no  puedo  saber  cuál  de  los  dos  rudimentarios  es,  sí  en  la  oblicua.    
 
Vista  L-­‐M  flectada:    
1. hueso  intermedio  siempre  arriba  
2. hueso  radial  siempre  abajo  
Se   pueden   ubicar   muy   bien   lesiones   a   este   nivel,   por   ejemplo   una   fractura   tipo   chip   en   borde  
dorso  proximal  en  hueso  carpo  intermedio.  
Vista   D-­‐P:  sirve  para  detectar  a  este  nivel  patologías  en  la  inserción  del  ligamento  suspensor  del  
músculo   interóseo,   es   una   patología   frecuente   en   el   caballo,   una   dermopatía   del   ligamento  
suspensor.  No  se  usa  mucho  esta  vista.    
 
Vista  DL-­‐PM:  
1. 4to   carpal   siempre,   con   forma   hexagonal,   que   no   coadapta   completamente   la   cara  
articular  con  el  4to  metacarpal,  deja  una  muesca.  
2. Carpo-­‐radial  por  dorsal  arriba.    
3. Cabezas  separadas  de  metacarpianosà  característico  de  oblicua  
*  fractura  de  Salter  Harris,  son  de  la  fisis  del  cartílago  de  crecimiento.    
 
Vista  DM-­‐PL:  
1. Cubo  que  co-­‐adapta  perfecto  con  hueso  de  abajo,  es  el  2do  carpal  que  co-­‐adapta  con  el  
2do  metacarpal  
2. Si  identifico  cabezas  por  separado  (oblicua)      
3. Según  ángulo  se  ve  el  intermedio  o  el  ulnar.  
4. No  se  ve  el  radial,  se  pierde  en  el  espesor  
 
 
Sky-­‐line:    se  toman  en  3  ángulos,    
Caballo  no  se  muevey  el  chasis  solo  se  va  cambiando  a  diferente  posición,  y  soy  yo  el  que  va  con  el  
equipo  tomando  las  radiografías.  Estos  3  ángulos  ver  diferentes  formas  del  hueso.    
La  más  útil  de  todas  las  sky-­‐line  es  la  de  35º,  permite  ver  fracturas  en  laja  del  3er  carpal,  que  es  
donde  hago  osteosíntesis,  meto  tornillos.  Se  ve  3ro  y  4to.    
Pronóstico   de   cirugía   depende   del   grosor   que   tenga   y   poner   tornillo,   debo   crear   la   profundiadd  
para  meter  la  cabeza  del  tornillo  y  cuando  lo  hago  en  fragmento  muy  delgado,  fracturo  el  pedazo.    
 
Pre-­‐dx  del  caballo  fue  osteoartritis.