INTRODUCCIÓN

El proceso quirúrgico tiene tres partes (preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio),

en las que las circunstancias del paciente y las actividades de enfermería son diferentes.
Los profesionales de la enfermería quirúrgica deben conocer con detalle estas fases. Para
garantizar la correcta asistencia en el proceso quirúrgico por parte de los/as enfermeros/as
disponemos de dos medios fundamentales: uno es la formación de los profesionales y el
otro es la estandarización de los procesos a aplicar.

Se entiende por enfermería perioperatoria: “El papel que la profesión de enfermería ha

desarrollado con la asistencia del paciente quirúrgico. Esta disciplina comprende su
asistencia total antes, durante y después de la cirugía. Entre los deberes de la enfermera
perioperatoria se incluye el desarrollo y la implantación de un plan preoperatorio de
asistencia al paciente”. Se describen a continuación las fases del proceso quirúrgico:

Preoperatorio: comienza cuando se toma la decisión de someter al paciente a una

intervención quirúrgica. Durante esta fase, la enfermera identifica las necesidades
fisiológicas, psicosociales y espirituales del paciente, así como los problemas potenciales.
A continuación, el profesional enfermero lleva a cabo las acciones encaminadas a resolver
cada uno de los problemas que se hayan planteado, ofreciendo así una ayuda
individualizada. Esta fase termina cuando el paciente se traslada a la mesa quirúrgica.

Intraoperatorio: empieza con el traslado del paciente a la mesa quirúrgica. Todas las
actividades se enfocan con el único fin de cubrir sus necesidades y de procurar su
bienestar durante todo el proceso; el paciente reconoce a la enfermera que ha realizado la
visita preoperatoria y establece con ella una relación paciente-enfermera. En esta fase el
profesional enfermero ha de realizar sus funciones dentro del plan quirúrgico con
habilidad, seguridad, eficiencia y eficacia. Esta etapa finaliza cuando se admite al enfermo
en la sala de recuperación.

Postoperatorio: se inicia con la admisión del paciente en la Unidad de Recuperación

Postanestésica (URPA) y finaliza cuando el cirujano suspende la vigilancia. Las
enfermeras deben cerciorarse de que todos los procedimientos y técnicas de enfermería
se ejecutan de forma correcta; así, los indicadores del buen resultado del proceso
 perioperatorio serían la satisfacción de todas las necesidades del paciente y el logro de
los resultados deseados

DESAROLLO
PROCESO DE ENFERMERÍA EN PACIENTES QUIRÚRGICOS

VALORACION INICIAL DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

La valoración inicial del paciente quirúrgico
comprende la investigación de muy diversos
factores físicos y psicológicos. En ella, se
toman en consideración innumerables
parámetros y es posible anticipar o
identificar, con base en los datos reunidos,
diversos problemas del enfermo o
diagnósticos de enfermería.
Entre los principales diagnósticos de
enfermería en el preoperatorio, a partir de
los datos de la valoración inicial del sujeto
quirúrgico, se incluyen los siguientes:
 Angustia ante la experiencia
quirúrgica (anestesia y dolor) y los
resultados de la operación.
 Insuficientes conocimientos sobre
resultados esperados en el
posoperatorio.

PLANEACIÓN Y EJECUCIÓN
Los principales objetivos en el paciente quirúrgico suelen abarcar
disipación de la angustia antes de la operación y ampliación de sus
conocimientos sobre los preparativos preoperatorios y los resultados
esperados en el posoperatorio

EVALUACIÓN
INTERVENCIONES DE - Desequilibrio entre aportes y
ENFERMERIA demandas de O2 evidenciado por
 Disminución de la angustia en el disnea de esfuerzo en respuesta a
preoperatorio. la actividad.
 Enseñanza al enfermo Indicadores: fatiga, respiración y
 Promover un adecuado intercambio agitación.
de gases - Ansiedad
Indicadores: control de la ansiedad y
verbaliza sentimientos

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DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA E INTERVENCIONES EN CADA FASE
FASE PREOPERATORIA

PRUEBAS PREVIAS AL INGRESO

1. Comienza la valoración preoperatoria inicial.
2. Empieza la enseñanza apropiada a las necesidades del paciente.
3. Incluye a la familia en la entrevista.
4. Verifica que las pruebas diagnósticas preoperatorias estén completas.
5. Confirma la comprensión de las indicaciones preoperatorias específicas del
cirujano.
6. Explica y revisa el documento de instrucciones anticipadas.
7. Comienza la planeación para el egreso mediante la valoración de la necesidad
de transporte y atención posoperatorio.
INGRESO AL CENTRO QUIRÚRGICO
1. Completa la valoración preoperatoria.
2. Valora los riesgos de complicaciones posoperatorias.
3. Informa hallazgos inesperados o cualquier desviación de lo normal.
4. Verifica que el consentimiento operatorio esté firmado.
5. Coordina la enseñanza al paciente y el plan de atención con el personal de
enfermería y otros miembros del equipo de salud.
6. Refuerza la enseñanza previa.
7. Explica las fases del periodo perioperatorio y las expectativas.
8. Responde las preguntas del paciente y su familia.
EN EL ÁREA DE ESPERA
1. Valora el estado del paciente, dolor inicial y estado nutricional.
2. Revisa las notas.
3. Identifica al paciente.
4. Verifica el sitio quirúrgico y marca el sitio según la política institucional.
5. Establece un acceso intravenoso.
6. Administra fármacos, si están prescritos.
7. Toma medidas para asegurar la comodidad del paciente.
8. Brinda apoyo psicológico.
9. Comunica el estado emocional del paciente a otros miembros pertinentes del
equipo de salud.

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 FASE TRANSOPERATORIA

Mantenimiento de la seguridad
1. Mantiene el ambiente aséptico y controlado.
2. Maneja de manera efectiva los recursos humanos, equipo y suministros para la
atención individualizada del paciente.
3. Traslada al paciente a la mesa de operaciones.
4. Posiciona al paciente con base en la alineación funcional y exposición del sitio
quirúrgico.
5. Aplica el dispositivo de tierra al paciente.
6. Asegura que las cuentas de esponja, agujas e instrumentos sean correctas.
7. Completa la documentación transoperatoria.
Vigilancia fisiológica
1. Calcula los efectos de la pérdida o ganancia excesiva de líquidos en el paciente.
2. Distingue los datos cardiopulmonares normales de los anormales.
3. Informa cambios en los signos vitales.
4. Instituye medidas para favorecer la normotermia.
Apoyo psicológico (antes de la inducción anestésica y cuando el paciente está
consciente)
1. Brinda apoyo emocional al paciente.
2. Se coloca cerca o toca al paciente durante los procedimientos o inducción.
3. Continúa la valoración del estado emocional del paciente.

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 FASE POSOPERATORIA
TRASLADO DEL PACIENTE A LA UNIDAD DE CUIDADOS
POSANESTÉSICOS
1. Comunica la información transoperatoria.
2. Identifica al paciente por nombre.
3. Señala el tipo de operación realizada.
4. Identifica el tipo y cantidad de anestésicos y analgésicos usados.
5. Informa los signos vitales del paciente y su respuesta al procedimiento
quirúrgico y la anestesia.
6. Describe los factores transoperatorios.
7. Describe las limitaciones físicas
ÁREA DE RECUPERACIÓN Y VALORACIÓN POSOPERATORIA
1. Determina la respuesta inmediata del paciente a la intervención quirúrgica.
2. Vigila los signos vitales y estados fisiológicos del paciente.
3. Valora la intensidad del dolor y aplica las medidas apropiadas para aliviarlo.
4. Mantiene la seguridad del paciente.
5. Administra medicamentos, líquidos y componentes sanguíneos, si están
prescritos.
6. Suministra líquidos orales.
7. Valora la disposición del paciente para el traslado a la unidad hospitalaria o
para su regreso a casa.
UNIDAD DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
1. Continúa la vigilancia estrecha de la respuesta física y psicológica del paciente.
2. Valora la intensidad del dolor y aplica las medidas apropiadas para aliviarlo.
3. Proporciona enseñanza al paciente durante el periodo de recuperación
inmediata.
4. Ayuda al paciente a recuperarse y prepararse para regresar a casa.
5. Determina el estado psicológico del paciente.
6. Ayuda con la planeación del egreso.
CASO O CLÍNICA
1. Brinda atención de seguimiento durante la visita al consultorio o clínica.
2. Refuerza la enseñanza previa y responde a las preguntas del paciente y su
familia sobre la operación y atención de seguimiento,
3. Valora la respuesta del paciente a la operación y la anestesia, así como sus
efectos en la imagen y función corporales.
4. Determina la percepción familiar de la operación y su resultado.

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 CONCLUSIÓN
Es importante conocer que los procedimientos clínicos a todos los niveles deben dirigirse
asegurar su desarrollo sin complicaciones, ni fallos humanos o errores en el sistema. Este
hecho, es mas relevante en el campo de la cirugía por la complejidad de todos los
procedimientos y profesionales implicados en el proceso perioperatorio.

La especialización de este servicio necesita un profesional enfermero preparado y

capacitado que demuestre conocimientos y habilidades en el manejo técnico e
instrumental de cada tipo de cirugía; además debe ser competente en el conocimiento de
las actividades para actuar adecuadamente en la prevención, detección y tratamiento de
sus complicaciones potenciales.

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 BIBLIOGRAFÍA
Beni, M. (11 de Febrero de 2008). PACIENTE QUIRÚRGICO. Obtenido de
blogspot.com: http://rinconenfermeria.blogspot.com/2008/02/paciente-
quirrgico.html

BRUNNER. (2013). Enfermeria Medico Quirurgica (Vol. 1). Philadelphia: wolters

kluwer.

Kotcher Fuller, J. (2012). INSTRUMENTACION QUIRURGICA, principios y practica.

Buenos Aires, Caracas, Bogota, Madrid, Mexico, Porto alegre,Venezuela,
Argentina, Colombia, España, : Medica Panamericana S. A. C. F.