POSTURA IDEAL GRAVITAROTIA: Lóbulo de la Oreja - Articulación Escapulohumeral - Línea media del

torax - Trocánter Mayor del Femur - Anterior al eje articular de la rodilla - Anterior al maléolo lateral.

Factores que afectan la postura: Contornos óseos, Tono Muscular, Ángulo pélvico, movilidad y posición
articular.

Evaluación Postural: Vestimenta adecuada para la evaluación, Entregar intrucciones para lograr una postura
cómoda y relajada, Evaluar con o sin soportes ortopédicos o mecanismos de ayuda, Antecedentes clínicos
relevantes.

BIEN MAL
CABEZA Postura lineal cervical adecuada Adentale: anteroversión cervail.
Atrás: retroversión cervical.
PELVIS Pelvis alineada en posición normal Anteroversión pélvica (colita hacia
o neutra atrás)
Retroversión pélvica (colita hacia
deltante)
HOMBROS Hombros alineados Inclinación hacia...
CADERA Simétricas Anteroversión de la cadera
COLUMNA (LUMBAR) Lordosis fisiológica Hiperlordosis lumbrar, hipercifosis
lumbar
PIES Lineal al eje articular de la rodilla Varo: hacia afuera
Valgo: hacia adentro
RODILLAS Extremidades inferiores alineadas Valgo: rodillas hacia dentro.
Varo: rodillas hacia fuera.
Recurvatum: hiperextensión de
rodillas.

Inspiración y Espiración.

 Reposo ‘’Volumen Corriente’’ – 500 ml.

 Inspiración Profunda ‘’Volumen de Reserva Inspiratoria’’ – 3000 ml.
 Espiración Profunda ‘’Volumen de Reserva Espiratorio’’ – 2000 ml.
 ‘’Volumen Residual’’ – 1200 ml.

Músculos de la Respiración:

 Inspiratoria: Diafragma, Intercostales externos, E.C.M, Escalenos, Pectorales mayor y menor.

 Espiratoria: Abdominales (recto anterior, transverso, oblicuo), Intercostales internos.

Modo Respiratorio.

Principal vía de entrada del aire hacia los pulmones.

 Modo Nasal: El aire ingresa por la nariz (limpio, tibio y húmedo). Es el modo correcto, principalmente
en reposo.
 Modo Bucal: El aire ingresa por la boca (sucio, fría y seco). Reseca la mucosa respiratoria y
favoreciendo el ingreso y acción de virus y bacterias.
 Modo Mixto: Es una combinación de los modos anteriormente descritos.

Tipo Respiratorio.

Movimiento de algunas de las partes de la zona tóraco-abdominal que interviene en forma más importante
durante la inspiración.

Tipo Alto (clavicular y costal superior)

 La actividad muscular del cuello y/o pecho (esternocleidomastoideo, escalenos, pectorales mayor y
menor)
 Eleva la parrilla costal, aumentando el diámetro vertical superior.
 La función de los intercostales externos es menor en el tipo costal superior y nula en el clavicular.
 El diafragma no participa en forma significativa.
  Los diámetros de la caja torácica en inspiración no alcancen su máxima expresión (menor aire
ingresado y un control deficiente.
 Función laríngea alterada al aumentar la tonicidad de la musculatura cervical y de la cintura
escapular.

Tipo Bajo (costodiafragmático, abdominal y diafragmático)

 Costodiafragmático: acción muscular del diafragma e intercostales externos.

 Se movilizan las zonas medias y baja del tórax.
 Las estructuras dentro del abdomen desciendas, aumentando el espacio para facilitar una máxima
dilatación pulmonar.
 Adecuada capacidad respiratoria y mejor control del volumen aéreo inspiratorio y espiratorio.
 Más adecuado para la fonación (profesionales de la voz hablada y cantada).
 .Abdominal: acción muscular centrada en el diafragma, sin participación de los intercostales
externos.
 Menor amplitud de la parrilla costal y abultamiento del abdomen.
 Menor cantidad de aire inspirado que el tipo costodiafragmático.

Considerar.

 Ambiente cómodo y tranquilo.

 Comodidad del usuario durante la evaluación usando ropa liviana y/o no apretada.

Ante mareos en la realización de las actividades, descansar unos minutos y luego continuar

TME Mujeres >16 años = 15 a 20 segundos.

TONICIDAD.

 Hipotonía: voz débil, la escasa fuerza muscular dificulta un buen soporte y resistencias
vocales.
 Hipertonía: voz apretada, el exceso de tensión produce bloqueos musculares, afectando la
voz.

''Buenos días, mi nombre es Paulina y soy estudiante de Fonoaudiología. Hoy le realizaré una evaluación y
para eso necesito de se colaboración y si es que tiene alguna duda o molestia me dice, ya que también es
parte de la evaluación. Antes de empezar, 'ha tenid alguna lesión cervical, radioterapia o tortícolis?

Le voy a pedir que se siente con la espalda recta, ambos pies apoyados en el piso, sus brazos apoyados
sobre las rodillas, sus piernas flectadas y mantenga la vista hacia al frente.

Ev.

 Debido a la contracción constante de los músculos suprahioideos, la laringe se ubica posicionada

más alta que lo normal.

+Músculos Suprahioideos.

Palpación ascendente con dedo medio del espacio sub mentoniano.

-Observar:

o Tensión en reposo.
o Contracción en fonación de /a/ grave y /u/ aguda.

+Músculo Tirohioídeo.
Palpación del espacio tirohioídeo con el pulgar e índice.

-Observar:

o Tensión en reposo.
o Contracción en lenguaje automático (contar de 1 a 5)
o Palpación Laríngea.
o Reconocer los componentes anatómicos de la laringe a través de la digitación, para identificar su
tonicidad.

Movimientos cervicales.

a) El paciente debe señalar cada vez que sienta crujido o dolor en la realización de algún movimiento,
se registrará: Ausencia 0, Leve 1, Moderado 2 y Severo 3.
b) Al realizar el movimiento, preguntar: Del 1 al 10 cuánto siente de dolor. ¿Siente crujido (ausente,
presente)? rango adecuado, disminuido nulo
c) Dolor: 0-0, del 1 al 3 es 1, del 4 al 7 es 2, del 8 al 10 es 3.

+Palpación.

1. Cervical: Palpar músculos Esternocleidomastoídeo y Trapecio.(adecuada, aumentada, disminuida)

2. Suprahioídea: Piso de la boca en reposo y fonación (vocal /i/, /a/, /u/). Vientre anterior del digástrico y
milohioídeo.
3. Infrahioídea: Movimientos suaves de la laringe hacia los lados (1cm aprox.)
4. Tensión Laríngea: Tensión al fonar, usar GIRBAS (RASAT)
a) Ubicar espacio cricotiroídeo a nivel de la 7ª vértebra cervical (C7)
b) Inicio vocal duro: tono desplazado o intensidad elevada. adecuada, descendida, elevada.
5. Altura laríngea en fonación: Emitir vocal /i/, /a/, /u/. No debería modificar altura.

TONICIDAD:

 Altura laringea en reposo: ubicar c7 y el espacio cricotiroideo y ver si estan alineados

 altira laringea en fonacion : ubicar c7 y el espacio cricotiroideo y tiene que decir una AAA
 tonicidad estatica suprahioidea; palpar el cuello con toda la mano ( reposo) y si es en fonacion tiene
que decir una /a/ y /u/ lo que mas pueda y volver a palpar ( tiene que estar mas blando)
 tonicidad estatica cervical; palpar ECM y trapecio
 tonicidad estatica infrahioidea; movimientos suaves de la laringe hacia los lados ( 1 cm)
 tonicidad dinamica cervical: movimientos de cuello: flexion extension, lateralizacion, rotacion,
circunduccion
La tonicidad está con normalidad cuando el músculo no opone resistencia a la presión ni está muy hipotónico.
Se compara con otra partes del cuerpo, por ejemplo: el brazo.

RESPIRACIÓN.
 Parámetro de modo respiratorio: observación clinica? que te diga algo pu que hizo ayer y ahi lo
ves ah ya
 Parámetro TIPO respiratorio: que coloque una mano sobre su pecho y otra sobre su estómago y
que realice una inspiración profunda. La parte que se mueva más será su tipo.
 Procedimiento para evaluar parámetro de CFR: Necesito que me cuente detalladamente que hizo
ayer /1 MINUTO / Que lea un texto / Que cuente números / Conversación espontánea.
 Dosificación; Inspire profundamente, mantenga por un segundo y bote el aire emitiendo una /s/
prolongada el máximo tiempo posible que pueda .