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Plantel Cuautitlán 108

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Alumno: De La Cruz Alvarado Alexis Omar

Práctica: 13 intervenciones de enfermería para atención de

la emergencia obstétrica en los 3 niveles de atención
identificación y activación del código material y Eri cuidados
de enfermería a la mujer con complicaciones perinatales

Modulo: Enfermería en materno infantil y obstetricia

Docente: Ramírez Urban Laura Areli

Grupo: 508-E

Carrera: P.T.B En Enfermería General

Fecha: Cuautitlán Izcalli a 27 de noviembre del 2018

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Justificación:

Hoy en día existen nuevas enfermedades que no se solían observar

hace 10 años y la razón es que hay nuevas formas de contratarla de
igual forma con forme va pasando el tiempo los virus y las bacterias
se van desarrollando lo qué causa que sean inmunes sl tratamiento
que se les tenía.

Es importante tener un conocimiento actualizado en las distintas

emergencia que se presentan el área hospitalaria para tener noción
y conocer cuáles son las acciones que debemos que realizar.

Objetivos

General

 Conocer cuáles son las acciones de enfermería en las distintas

áreas de atención hospitalaria con el fin de llevar a cabo cada
una de ellas y conocer bajo la normativa mexicana cuando se
debe llevar a cabo la activación del código Mater y la utilización
del equipo de respuesta inmediata

Específicos

 Identificar las principales urgencias obstétricas durante el

periodo gestacional
 Identificar el uso y manejo del código Mater
 Identificar los instrumentos necesarios en el equipo de
respuesta inmediata

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Introducción:

En el área de obstetricia es la encargada de brindarles atención a

todo la población en General que pase por por el período de
nacimiento y puerperio considerando hasta los 42 días su atención
relacionada con esta área

La emergencia obstétrica se puede definir como el período gestación

al nacimiento y puerperio dónde se presentan un estado donde pone
en peligro la vida de la madre o del binomio donde se requiere
atención médica o quirúrgica de forma inmediata.

El código conocido como “Codigo Mater” es un código que ayuda al

llamado del equipo de respuesta inmediata obstetrica (ERIO) un
código se implemente con el fin de ayudar a salvaguardar la vida e
integridad de toda la población gestaciónal.

Para llevar a cabo las acciones durante la activación de este código

debe ser implementada las actividades por un personal capacitado
que pueda actuar ante cualquier situación y evento adverso que se
pueda presentar.

La activación de este código va a depender de la valoración inicial en

el área de urgencias obstetricias que se se va a encargar de la
selección y acomodar en 3 distintos colores todas las urgencias que
se presenten en el área hospitalaria.

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Desarrollo

En México existen distintas normativas que nos pueden ayudar a

identificar la existencia de alguna emergencia en el área de
obstetricia en los distintos niveles de atención a la salud los la
normativa la cuale podemos encontrar se puede hallar en:

 Norma oficial mexicana y NOM-007 SSA2-2016 para la

atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y
de la persona recién nacida
 La guía de la práctica clínica en la detección y tratamiento inicial
de las urgencias obstetricias
 Además de distintos documentos de la secretaria nacional de
salud que nos ayudan a identificar la existencia de una urgencia
mediante el uso del TRIAGE obstétrica
 Además de la guía de la práctica clínica para la atención de la
emergencia obstétrica en los 3 niveles de atención

Los problemas más frecuentes que se presenta durante el embarazo

van a depender de la etapa que se está cursando durante el
embarazo y de los factores de riesgo que este halla padecido para
poder identificar la existencia de un problema duarante el embarazo.

Los problemas se pueden dividir en la etapa del embar yoazo de

cruce incluyendo:

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 En cualquier momento del embarazo o el puerperio

 Hígado graso agudo del embarazo
 Enfermedad Tromboembólica venosa
 Trombosis pulmonar
 Hipertiroidismo con crisis hipertpulmona
 Embarazo y cardiopatía clase funcional de NYHA (por
sus siglas en inglés New York Hearth Association) III, IV

 Primera mitad del embarazo

 Aborto séptico
 Embarazo ectópico

 Segunda mitad del embarazo con o sin trabajo de parto

 Preeclampsia severa complicada con:
 Hemorragia cerebral
 Síndrome de Hellp H
 Hematoma o Ruptura hepática
 Coagulación Intravascular Diseminada
 Insuficiencia renal aguda
 Eclampsia
 Hemorragia Obstétrica
 Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
 Placenta previa

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 Complicaciones posteriores al evento obstétrico o quirúrgico.

 Hemorragia Obstétrica
 Ruptura uterina
 Atonia uterina
 Hemorragia intraabdominal posquirúrgica de cesárea o
histerectomía
 Sepsis puerperal, variedades clínicas de la
deciduomiometritis o pelviperitonitis
 Inversión uterina que requiera reducción quirúrgica
 Embolia de líquido amniótico

Intervenciones de enfermería para la detección oportuna de la

emergencia obstetrica

 El personal de enfermedad debe de realizar duarante la

evalucion una adecuada y oportuna identificación de los
pacientes con factores de riesgo para el desarrollo de
enfermedades hipertensivas
 El personal de enfermería debe de orientar sobre una dieta
basada en la ingesta de grano entero así como verduras y
frutas además de carne y pescado productos de origen animal
para evitar el riesgo de la aparición de la preeclampsia
 El personal de enfermería debe de identificar los factores de
riesgo mediante el uso de la historia clínica en mujeres
mayores de 35 años y mejores de 17 años
 El personal de e enfermería debe de vigilar las complicaciones
y la estabilidad de la presión arterial en caso de que se
presenten hipertensión o hipotensión

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 El personal de enfermería en caso de que la paciente presente

hipertensión duarante la etapa gestacional deberá monitorizar
la presión arterial con el propósito de que puedo hacer un
control
 El personal de enfermería debe de realizar un cotejo de la
exactitud de los síntomas en la predicación de complicaciones
 El personal de enfermería evaluará los síntomas maternos
para alertar un diagnóstico de preeclampsia y proteinuria para
ser trasladado a una área de atención mayor
 El personal de enfermería debe de promover el tratamiento
periodontal no quirúrgico
 El personal de enfermería debe ese promover el unos y la
aplicación de la vitamina E
 El personal de enfermería debe de informar que el parto
vaginal es la opción más segura para el binomio y enfatizar los
riesgos que puede contraer la cesaría
 El personal de enfermería debe de realizar una historia clínica
enfatizando los factores de riesgo que puede llegar a padecer
duarante las primeras 12 semanas de gestación y en el parto
 El personal del área de la salud durante la tercera etapa del
embarazo debe de valorar
 La administración de exitosina
 Exploración manual de la cavidad uterina
 Colaboración del equipo multidisciplinario
 Contar con los servicios de atención al parto y cuidados
neonatales después el parto

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Intervenciones de enfermería hemorragias pre natal y post Natal

 El personal de enfermería debe de hacer una valoración

general del estado del paciente identificando sus constantes
vitales y cambios en la presión arterial pulso y frecuencia
cardíaca y oximetria para verificar si se encuentra una
hemorragia
 El personal de enfermería durante las primeras 24 horas del
puerperio deberá de realizar una valoración cada 15 minutos
para verificars un algún tipo de sangrado hemorragia
 Después del alumbramiento se deberá realizar un masaje
uterino para estimular las contracciones evitar hemorragias
uterinas
 El personal el área de salud deberá de utilizar algún agente
farmacológico que ayude ala evitación de hemorragias uterinas
como la oxitocina además de ayudar con masaje uterino para
estimularlo
 El personal del área de salud deberá de tener muestras de la
paciente en caso de que haya alguna hemorragia además
deberá de contar con un equipo de reanimación en caso de que
la paciente caiga en paro.
 Se considera el uso de la estimulación uterina a partir de las
contracciones y posteriormente después del nacimiento
 El personal de enfermería deberá monitorizar los signos vitales
y la temperatura cada 6 horas durante los primeros 10 días
 Se debe de implementar el uso de fármacos que ayuden a
evitar las hemorragias obstétricas
 Se deberá hacer uso de los fármacos en especialmente de los
antibióticos despues deslumbramiento

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 Se deberá hacer uso de misoprostol en caso de que haya

presencia de un tipo de hemorragia

Igual forma se deben valorar otros ámbitos tales como

 Infecciones obstétricas graves

 Prevención y complicación del daño
 Hipertensión arterial

Después de haber llevado a cabo una valoración por el área de

urgencias obstétricasse determina un color dependiendo la situación
que presente este va a determinar la gravedad de la que se encuentra
el paciente y el tiempo en el que se debe de atender colores rojo
amarillo y verde

En el triage obstetrico se valora en distintas áreas toman en cuenta

algunas preguntas y observaciones que se realizan como:

 Signos vitales
 Estado de conciencia
 Hemorragia
 Preguntas generales

Avances de esa valoración Y si el paciente llega coincidir con el color

rojo se debe activar inmediatamente el código Mater

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El Código Mater es la activación de un mecanismo de alerta o de

llamado al personal del Equipo de Respuesta Inmediata Obstétrica
(ERIO), para atender una emergencia y salvar la vida de la madre y
el producto de la gestación

Es un proceso vital que debe ser simple, confiable, fácil de recordar,

llegar a todos los espacios físicos de la unidad, no propiciar errores
en el llamado, especificar el lugar de donde se está dando la alerta
(Triage, choque, urgencias, tococirugía, hospitalización o quirófano)
y deberá funcionar en todos los turnos.

Objetivo

Contar con un sistema de llamado de alerta, simple, estandarizado,

continuo y único ante una emergencia obstétrica.

Ámbito de aplicación

La implementación del Código Mater, es de observancia en todas las

unidades médicas de segundo y tercer nivel del sector salud en las
que se brinde atención obstétrica.

Recursos para la implementación del Código Mater

Equipo de “voceo”, alerta sonora y/o alerta luminosa. Debe permitir

la comunicación de la emergencia en un solo evento y a todo el
equipo mmultidisciplinario

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Procedimiento para la activación

Cada unidad establecerá el protocolo de llamado de acuerdo a las

características estructurales y a los recursos con los que cuente,
estando obligados a difundir entre todo el personal el procedimiento
establecido

El responsable de la activación de “alerta” o Código Mater es

cualquier médica o médico, enfermera o enfermero que detecte datos
de alarma en la paciente obstétrica clasificados como código rojo no
importando el área de la unidad en donde se encuentre la paciente.

Equipo de respuesta inmediata obstétrica

La atención del equipo de respuesta inmediata obstétrica en los

hospitales de segundo y tercer nivel de atención, está dirigida a la
detección, control y tratamiento inmediato e integral de las
emergencias obstétricas, de las enfermedades preexistentes,
intercurrentes o concomitantes que se presentan durante el
embarazo, el trabajo de parto, parto y/o puerperio y que causan
atención de emergencia.

El equipo que es integrado para llevar a cabo las acciones de

respuesta inmediata ante una emergencia obstetrica debe ser un
grupo de especialistas en el área de la salud que ayuden a la paciente
en todo momento debe de contar con conocimientos además de
habilidades.

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Este debe ser:

Integrantes del equipo:

 Subdirectora/or Médica/o o Asistente de Dirección y Jefa/e o

Subjefa/e de Enfermeras.
 PersonalPersonal Médico Especialista en Gineco-Obstetricia.
 PersonalPersonal Médico Especialista en Cuidados Intensivos
o en Anestesiología (en su caso una Médica o Médico
Especialista en Medicina Interna o Gineco-Obstetra con
especialización en Medicina Crítica).
 Personal Médico Especialista en Neonatología o en Pediatría.
 Personal Médico Especialista en Cirugía General.
 Personal de Enfermería.
 Personal de Trabajado Social.
 Personal de Laboratorio.
 Personal de Banco de Sangre o servicio de transfusión.
 Personal de Rayos X.
 Camilleros

Actividades de enfermería

Enfermera A brazo izquierdo monitoreo de estado hemodinámico

 Toma y valoración de signos vitales: presión arterial,

temperatura, frecuencia cardiaca,frecuencia respiratoria y
oximetría.
 Da asistencia para intubación.
 Efectúa aspiración de secreciones.

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 Efectúa fijación de cánula endo-traqueal.

 Efectúa instalación de invasivos, sonda Foley y sonda
nasogástrica.
 Otorga asistencia para la instalación de catéter venoso central.
 Coloca cánula nasal y/o mascarilla facial.
 Forma parte del equipo para la entrega del paciente al servicio
correspondiente.

B. Enfermera/o brazo derecho (circulatorio)

 Canaliza vena o permeabiliza accesos venosos.

 Toma de muestras de laboratorio.
 Toma de glucometría capilar.
 Realiza prueba multirreactiva de orina.
 Ministra medicamentos.
 Efectúa vendaje de miembros pélvicos
 La vigilancia del estado neurológico
 Ministra hemoderivados
 Coloca pantalón antichoque, en su caso

C Enfermera/o circulante

 Prepara medicamentos
 Prove material de curación.
 Prepara soluciones.
 Maneja el carro rojo y caja roja.

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D. Enfermera/o administrativa

 Efectúa control de los medicamentos, soluciones y

hemoderivados administrados a la paciente
 Realiza registros clínicos (datos completos).
 Efctúa control de tiempos
 Coloca la pulsera de identificación.

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Conclusión:

El área de obstetricia es un área que requiere un protocolo amplio y

grandes conocimientos en la anatomía y fisiología del cuerpo
humano ya que en sus manos corre la vida de dos individuos el
conocimiento es esencial para conocer las intervenciones s realizar
ante las situaciones

Bibliografías:

Triage Obstétrico,Código Mater y Equipo de Respuesta Inmediata

Obstétrica Lineamiento

Intervenciones de Enfermería para la atención de la urgencia

obstetrica en los 3 niveles de atención guía de la práctica clínica

Norma oficial mexicana y NOM-007 SSA2-2016 para la atención de

la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y de la persona
recién nacida

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