F2.P5.

PP
Versión 3
PROCESO 1 de 32
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN 28/12/2017
Clasificación de la información
FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS Pública

LUGAR: PUNTO DE ENTREGA PRIMARIO UDS CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA o UDS: 41022980016 MES DE CONS N
REGIONAL: HUILA NOMBRE PUNTO DE ENTREGA O UDS: CENTRO POBLADO GALLARDO
CENTRO GARZÓN
ZONAL: RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA O UDS: CIELO MANRIQUE SUPLENTE PUNTO DE ENT
MUNICIPIO: SUAZA DIRECCIÓN PUNTO DE ENTREGA O UDS: VEREDA GALLARDO BARRIO:
MODALIDAD: DESARROLLO INFANTIL EN MEDIO FAMILIAR CODIGO PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: 41022980016 NOMBRE PUNTO DE ENTR

Bienestarina® Alimento MG y Otro AAVN

DATOS BENEFICIARIO Bienestarina Màs®
FECHA ENTREGA Lìquida ML
Nº (DD/MM/AA)
TIPO
PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO DOC Nº DOC. IDENT. Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND

11/26/2018 1491170 1
1 YINA MAYERLI ROJAS MURCIA cc 1004159448
11/26/2018 1491170
2 EDNA MARCELA NARVAEZ GUARACA cc 1080365987 1
11/26/2018 1491170 1
3 SARA ISABELLA SILVA CUELLAR R.C 1080366705
11/26/2018 1491170
4 YEAN ESTEBAN VARGAS PLAZAS R.C 1080366694 1
11/26/2018 1491170 1
5 BLADER DAMIAN MURCIA PAMA R.C 1080366719
11/26/2018 1491170
6 THIAGO FERNANDO HURTATIS RODRIGUEZ R.C 1080366784 1
11/26/2018 1491170 1
7 DILAN CAMILO LOZANO QUIÑONES R.C 1,080,366,720
11/26/2018 1491170
8 VALERIN LICETH LOPEZ CRUZ R.C 1080366624 1
11/26/2018 1491170 1
9 MIGUEL ANGEL PLAZA SANCHEZ R.C 1080366393

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE
2012
 F2.P5.PP
Versión 3
PROCESO 2 de 32
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN 28/12/2017
Clasificación de la información
FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS Pública

11/26/2018 1491170 1
10 AILEEN SAMARA MEDINA RUBIANO R.C 1145736230
11/26/2018 1491170
11 JUAN ESTEBAN DELGADO RODRIGUEZ R.C 1077878352 1
11/26/2018 1491170
12 YINER EXTID PLAZA NARVAEZ R.C 1080366523 1
11/26/2018 1491170
13 PILAR HERNANDEZ BETANCOURTH R.C 1080366826 1
11/26/2018 1491170
14 MARIA ISABEL HERNANDEZ ESPAÑA R.C 1080366430 1

Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE
2012
 F2.P5.PP
Versión 3
PROCESO 3 de 32
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN 28/12/2017
Clasificación de la información
FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS Pública

TIPO FECHA ENTREGA

Nº PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO Nº DOC. IDENT. Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND Nº LOTE UND
DOC (DD/MM/AA)

11/26/2018 1491170
15 ASLY YERALDIN FAJARDO PLAZAS RC 1080366306

11/26/2018 1491170
16 LAURA VALENTINA MURCIA ROJAS RC 1080366611
11/26/2018 1491170
17 YEYSIHT KATALINA PARDO MURCIA RC 1080366796
11/26/2018 1491170
18 MELANNY SOFIA CASTRO TULANDE RC 1080366728

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE
2012
 F2.P5.PP
Versión 3
PROCESO 4 de 32
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN 28/12/2017
Clasificación de la información
FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS Pública

Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega o UDS:

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE
2012
 F2.P5.PP
Versión 3
PROCESO 5 de 32
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN 28/12/2017
Clasificación de la información
FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS Pública

NOVIEMBRE AÑO: 2018

SUPLENTE PUNTO DE ENTREGA : YICELA FIERRO CORTES

TELÉFONO: 3204758575
NOMBRE PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN: FUERZA VIVA GARZON

QUIEN RECIBE

NOMBRE COMPLETO Y CÉDULA PARENTESCO FIRMA

JOSE RIVERACC1004158669
ESPOSO
EMERSON PULIDO CC
10803644747 ESPOSO
YURI LIZETH CUELLAR CC
1192777167 MAMÁ
EMILY PLAZA CC 1007525205
MAMÁ
LUZ STELA PAMA CC1006814088
MAMÁ
YASSIR RODRIGUEZ
CC1007585148 MAMÁ
JIMENA K QUIÑONES
CC1109412381 MAMÁ
MAYERLY CRUZ CC 1007386217
MAMÁ
VALENTINA SANCHEZ CC
1081733730 MAMÁ

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE
2012
 F2.P5.PP
Versión 3
PROCESO 6 de 32
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN 28/12/2017
Clasificación de la información
FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS Pública

LUZ MARY RUBIANO CC

1061016661 MAMÁ
ERIKA RODRIGUEZ CC
1006527895 MAMÁ
MARIA INES NARVAEZ CC
1006528149 MAMÁ
ROSA V BETANCOURTH CC
26576350 MAMÁ
SONIA HERNANDEZ
CC1080360912 MAMÁ

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE
2012
 F2.P5.PP
Versión 3
PROCESO 7 de 32
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN 28/12/2017
Clasificación de la información
FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS Pública

NOMBRE COMPLETO Y CÉDULA PARENTESCO FIRMA

ALEJANDRA PLAZAS CC
10004159277 MAMA
CAROLINA MURCIA
CC1109412323 MAMA
YOHANA MURCIA CC
1080362306 MAMA
KAREN TULANDE
CC1002847335 MAMA

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE
2012
 F2.P5.PP
Versión 3
PROCESO 8 de 32
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN 28/12/2017
Clasificación de la información
FORMATO ENTREGA ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS Pública

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.

LOS DATOS PROPORCIONADOS SERÁN TRATADOS DE ACUERDO A LA POLÌTICA DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES DEL ICBF Y A LA LEY 1581 DE
2012
 DATOS DEL PUNTO DE ENTREGA
REGIONAL:
CENTRO ZONAL:
MUNICIPIO:
MODALIDAD:

DATOS DEL BENEFICIARIO

Nº PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE PRIMER APELLIDO

3
4

9
 10

11

12

Firma del Responsable y/o Suplente del punto de entrega:

 Entre

E ENTREGA
MES DE CONSUMO:
NOMBRE PUNTO DE ENTREGA:
RESPONSABLE PUNTO DE ENTR
DIRECCIÓN DEL PUNTO DE ENT

ICIARIO
 TIPO DOC. IDENT.
FECHA
Nº DOC.
SEGUNDO APELLIDO
IDENT. ENTREGA
(DD/MM/AA)
 MACROPROCESO GESTION PARA LA NUTRICION
Entrega de Alimentos de Alto Valor Nutricional a Beneficiarios

SUMO:
NTO DE ENTREGA:
LE PUNTO DE ENTREGA :
EL PUNTO DE ENTREGA:

Alimento de Alto Valor Nutricional

Alimento de Alto Valor Nutricional
Bienestarina Líquida (unidad
Bienestarina Más (bolsa)
200ml)
 NÚMERO LOTE

CANTIDAD
UNIDADES
NÚMERO LOTE

CANTIDAD
UNIDADES
Cédula del Res
arios

CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA:

SUPLENTE PUNTO DE ENTREGA :

BARRIO:

Alimento de Alto Valor Nutricional Alimento de Alto Valor Nutricional

Nutrigest (bolsa) Otros (unidad)
 NÚMERO LOTE

CANTIDAD
UNIDADES
NÚMERO LOTE

CANTIDAD
UNIDADES
Cédula del Responsable y/o Suplente del punto de entrega:
TELÉFONO:

QUIEN RECIBE
NOMBRE COMPLETO Y
PARENTESCO FIRMA
CÉDULA
 PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

INSTRUCTIVO FORMATO ENTREGA DE ALIMENTOS DE ALTO VAL

1. DESCRIPCIÓN PARA EL DILIGENCIAMIENTO DE CADA CAMPO: Este formato debe ser diligenciado a medida que se entregue los AAVN a beneficiarios.
En el encabezado están los datos básicos del punto de entrega los cuales deben ser diligenciados como se describe a continuación:

Seleccionar el tipo de lugar donde se está entregando los AAVN a los beneficiarios y en el cual se está llevando el contr
- PUNTO DE ENTREGA PRIMARIO: Lugar seleccionado y/o aprobado por los Centros Zonales, a través del cual el ICB
de los beneficiarios o distribución a las unidades ejecutoras de los mismos. La unidad ejecutora es el contratista, operad
LUGAR Algunas unidades ejecutoras son igualmente unidades de servicio.
- UDS - UNIDAD DE SERVICIO: Contratista, operador, entidad, lugar o sitio donde se entregan los alimentos de alto va
y prestar servicios a los beneficiarios.
Nota: Si lugar es un punto de entrega primario y a la vez una UDS se debe diligenciar la información como punto de ent

REGIONAL: Escriba el nombre del Departamento en el cual está ubicado el punto de entrega primario o UDS, para el caso de Distrit
CENTRO ZONAL: Escriba el nombre del Centro Zonal, al cual corresponde el punto de entrega o UDS y es el encargado de realizar el seg
MUNICIPIO: Indique el nombre del municipio en el cual está ubicado el punto de entrega primario o UDS.
MODALIDAD: Diligenciar la modalidad a la cual pertenece el(los) beneficiario(s) que esta recibiendo los AAVN según el Anexo No. 2:
Coloque el número del código del punto de entrega o UDS con el cual fue registrado en el sistema y/o base de datos de
CÓDIGO DEL PUNTO DE ENTREGA O UDS:
está diligenciado en el acta de entrega del contratista productor y distribuidor.
NOMBRE PUNTO DE ENTREGA O UDS: Escriba el nombre del punto de entrega o UDS con el cual fue registrado en el sistema y/o base datos del ICBF donde

RESPONSABLE PUNTO DE ENTREGA O UDS: Indique el nombre de Ia persona autorizada y encargada de Ia operación de la unidad y/o punto de entrega.

SUPLENTE PUNTO DE ENTREGA: Indique el nombre de Ia persona autorizada y encargada como suplente de Ia operación del punto de entrega. Si es una
DIRECCIÓN PUNTO DE ENTREGA O UDS: Indique Ia dirección del punto de entrega o UDS
BARRIO Indique el barrio de Ia dirección del punto de entrega o UDS
TELÉFONO Escriba el número telefónico a través del cual se puede contactar al responsable de Ia unidad ejecutora y/o punto de en
Si es una UDS debe indicar de que punto de entrega primario recibe los Alimentos de Alto Valor Nutricional, colocando e
CÓDIGO PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN:
Alimentos de Alto Valor Nutricional.
Si es una UDS debe indicar de que punto de entrega primario recibe los Alimentos de Alto Valor Nutricional, colocando e
NOMBRE PUNTO DE ENTREGA DE ORIGEN:
Alto Valor Nutricional.
MES DE CONSUMO: Indique el mes de consumo para el cual se está realizando la entrega de los Alimentos de Alto Valor Nutricional a los be
AÑO: Indique el año de consumo para el cual se está realizando la entrega de los Alimentos de Alto Valor Nutricional a los ben

CUERPO DEL FORMATO: Este formato está organizado por filas y columnas. Las filas corresponden a cada beneficiario real y en Ias columnas de cada fila se

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.
N°: Es el número de orden que corresponde a los beneficiarios inscritos en la unidad ejecutora y/o punto de entrega para re
PRIMER NOMBRE Escriba el primer nombre del beneficiario.
SEGUNDO NOMBRE Escriba el segundo nombre del beneficiario.
PRIMER APELLIDO Escriba el primer apellido del beneficiario.
SEGUNDO APELLIDO Escriba segundo apellido del beneficiario.
Escriba el tipo del documento de identidad del beneficiario según la siguiente nomenclatura.
- Registro Civil RG
TIPO DOC.:
- Tarjeta de Identidad TI
- Cedula de ciudadanía CC
N°. DOC. IDENT: Escriba el número del documento de identidad del beneficiario.
FECHA DE ENTREGA Escriba Ia fecha en Ia que se realiza Ia entrega detallando: día/mes/año.
BIENESTARINA MÁS ®: Hace referencia a la unidad de Bolsa por 900 gramos; En las tres referencias: Bienestarina Más ®, Bienestarina Más ®
BIENESTARINA® LIQUIDA: Hace referencia a la unidad de caja por 200 mililitros, a la cual se le debe registrar la referencia o sabor correspondiente
ALIMENTO PARA LA MUJER GESTANTE Y EN
Hace referencia a la unidad de Bolsa por 900 gramos del alimento para la mujer gestante y madre en periodo de lactanc
PERIODO DE LACTANCIA:
Hace referencia a unidades de otro Alimento de Alto Valor Nutricional que se puedan llegar a distribuir con previo autori
OTRO AAVN:
caso que aplique. Ver descripción de Numero de lote y UND.

NUMERO LOTE: Escriba el número del lote de producción que contiene cada unidad del AAVN que se entrega. (Existe una columna por B

UND: Escriba Ia cantidad de unidades del AAVN que esta entregando a los beneficiarios. (Existe una columna por Bienestarin
Escribir nombre completo y cedula de la persona que esta recibiendo los Alimentos de Alto Valor Nutricional para el ben
QUIEN RECIBE: Escribir el parentesco de la persona que recibe los Alimento de Alto Valor Nutricional frente al beneficiario.
Firma: Firmar.
FIRMA DEL FORMATO: En la parte inferior del formato esta relacionado unos espacios que deben diligenciarse como se relaciona a continuación:
FIRMA DEL RESPONSABLE Y/O SUPLENTE
Espacio destinado a Ia firma del responsable o suplente que esta a cargo del diligenciamiento del formato.
DEL PUNTO DE ENTREGA O UDS:

CÉDULA DEL RESPONSABLE Y/O SUPLENTE

Espacio destinado a diligenciar la cedula del responsable o suplente que esta a cargo del diligenciamiento del formato.
DEL PUNTO DE ENTREGA O UDS:

Nota: el formato debe diligenciarse con bolígrafo y evitar los tachones. No se debe usar corrector en ningún caso.

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.
 12/12/2017
PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Versión 3 Página 1 de 1
TREGA DE ALIMENTOS DE ALTO VALOR NUTRICIONAL A BENEFICIARIOS
Clasificación de la información
Pública
se entregue los AAVN a beneficiarios.
a continuación:

ciarios y en el cual se está llevando el control por medio del formato de entrega de Alimentos de Alto Valor Nutricional -AAVN a beneficiarios.
os Centros Zonales, a través del cual el ICBF realiza la entrega de los alimentos de alto valor nutricional a través del contratista productor y distribuidor, para la atención directamente
La unidad ejecutora es el contratista, operador o entidad encargada de Ia recepción y almacenamiento del producto, para su posterior distribución o entrega a Ia unidad de servicio.

donde se entregan los alimentos de alto valor nutricional a los beneficiarios, ya sea mediante ración preparada en sitio o ración para preparación en casa. Lugar encargado de atender

diligenciar la información como punto de entrega primario.

rega primario o UDS, para el caso de Distrito Capital es la Regional Bogotá.

a o UDS y es el encargado de realizar el seguimiento.
primario o UDS.
recibiendo los AAVN según el Anexo No. 2: Raciones de los Alimentos de Alto Valor Nutricional de la vigencia.
egistrado en el sistema y/o base de datos del ICBF donde se esta entregando los Alimentos de Alto Valor Nutricional a los beneficiarios. Si es un punto de entrega primario, este código
r.
n el sistema y/o base datos del ICBF donde se esta entregando los Alimentos de Alto Valor Nutricional a los beneficiarios.

la unidad y/o punto de entrega.

Ia operación del punto de entrega. Si es una UDS este campo no se debe diligenciar.

sable de Ia unidad ejecutora y/o punto de entrega.

mentos de Alto Valor Nutricional, colocando el número del código del punto de entrega con el cual fue registrado en el sistema y/o base de datos del ICBF donde se esta entregando los

mentos de Alto Valor Nutricional, colocando el nombre del punto de entrega con el cual fue registrado en el sistema y/o base datos del ICBF donde se esta entregando los Alimentos de

s Alimentos de Alto Valor Nutricional a los beneficiarios.

Alimentos de Alto Valor Nutricional a los beneficiarios.

ario real y en Ias columnas de cada fila se deben diligenciar los datos de los beneficiarios de Ia siguiente manera:

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.
nidad ejecutora y/o punto de entrega para recibir el servicio. Esta numeración es consecutiva desde 1 hasta el número de beneficiarios que tenga inscritos.

e nomenclatura.

s: Bienestarina Más ®, Bienestarina Más ® fresa y Bienestarina Más ® Vainilla. Ver descripción de Numero de lote y UND.
gistrar la referencia o sabor correspondiente. Ver descripción de Numero de lote y UND.

ujer gestante y madre en periodo de lactancia. Ver descripción de Numero de lote y UND.

e puedan llegar a distribuir con previo autorización y socialización de la Dirección de Nutrición. Para lo cual existe un campo en donde se debe especificar el nombre del alimento, en

N que se entrega. (Existe una columna por Bienestarina Más, Bienestarina Líquida, Alimentos Mujer gestante y madre en periodo de lactancia -Alimento MG y ML, Otro AAVN)

ciarios. (Existe una columna por Bienestarina Más, Bienestarina Líquida, Alimentos Mujer gestante y madre en periodo de lactancia -Alimento MG y ML, Otro).
mentos de Alto Valor Nutricional para el beneficiario de los programas.
utricional frente al beneficiario.

se relaciona a continuación:

el diligenciamiento del formato.

ta a cargo del diligenciamiento del formato.

Antes de imprimir este documento… piense en el medio ambiente!

Cualquier copia impresa de este documento se considera como COPIA NO CONTROLADA.