Tematica: patologia musculo-scheletala

Titlul: Dificultatile reabilitarii fizicale la un pacient cu hernii de disc si

multiple comorbiditati asociate

Autori: Gabriela VOICU¹, Adina CIUCU¹, Tabita Lungu¹

¹ Spitalul Clinic “Dr I. Cantacuzino “

Introduction: O patologie care devine foarte frecventa in secolul acutal, hernia de disc
se produce prin deterioarea discurilor intervertebrale datorita proceselor degenerative
sau accidentelor, putand aparea la orice nivel al coloanei vertebrale.

Materials and methods: prezentam cazul unui pacient in varsta de 50 ani, cu

diagnosticul de hernii de disc localizate la nivel C2-C3 si L4-L5, cu sciatica bilaterala,
tasare vertebrala L1 si multiple comorbiditati (hipertensiune arteriala, dislipidemie,
arteoriopatie obliteranta, bronsita cronica, histiocitoza X in observatie). Pacientul se
prezinta pentru cervicalgie cu iradiere pe membrele superioare cu parestezii simetrice,
lombalgie cu iradiere pe fata posterioara a membrelor inferioare, limitarea mobilitatii
coloanei vertebrale in toate planurile.
Paracliclic se efectueaza analize uzuale, radiografie umar drept, coloana cervicala si
lombara. De asemenea investigatiile se completeaza cu RMN coloana cervicala si
lombara.
Rezultate: Tinand cont ca acuzele pacientului au caracter mecanic in clinica s-a initiat
tratament simptomatic cu AINS, paracetamol si tratament pentru afectiunile asociate.
Datorita numeroaselor comorbiditati, precum polineuropatia senzitiva distala,
ateriopatiei obliterante a membrelor inferioare, boala coronariana ischemica avansata
cu angina dispneizanta la eforturi minime, cura de reabilitare fizica poate fi dificila
pentru pacient. Desi a urmat de-a lungul anilor programe de recuperare si reabilitare,
pacientul nu a observat o amelioarare a conditiei sale, mentionand chiar agravarea
simptomatologiei in cursul procedeelor de kinetoterapie si curelor de fizioterapie.

Concluzii: Desi in afectiunile de tip mecanic, recuperarea medicala prin kinetoterapie

si cure de fizioterapie influenteaza pozitiv calitatea vietii, rezultatul acestora depinde
de comorbiditatile pacientului, de educatia si motivatia acestuia. In cazul pacientului
nostru, fizioterapia nu a avut rezultatele asteptate.
Tinand cont de bolile asociate si schema maximala de tratament analgezic cu efect
limitat asupra simptomatologiei, consideram ca cea mai buna metoda de tratament
implica un bun echilibru intre medicatie si procedee de recuperare medicala, precum
kinetoterapia, masajul, reflexoterapia si chiar educatia si constientizarea pacientului
alaturi de sedinte de psihoterapie.