Ulcer As

Universidad Galileo
Facultad de Ciencias de la Salud

Sede Quetzaltenango
“La Relación del Cuidado de Enfermería y el Desarrollo de Úlceras

por Decúbito en Pacientes Geriátricos Hospitalizados en el Servicio
de Medicina de Hombres del Hospital Nacional de Totonicapán
(enero-junio 2018)”
ANTEPROYECTO DE INVESTIGACIÓN
PROFESORA ENCARGADA:
Licda. María Isabel Chang Pérez
Esteban Eliú González Cancinos

Carné: 17010433
Quetzaltenango, diciembre 2018.

FACISA Quetzaltenango
1
INDICE
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................... 5
I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .............................................................................................. 10
1.1 Objetivos........................................................................................................................................ 11
1.1.1 General.................................................................................................................................... 11
1.1.2 Específicos ............................................................................................................................ 11
1.2 Alcance....................................................................................................................................... 12
1.3 Límites ........................................................................................................................................ 13
1.4 Aporte ......................................................................................................................................... 14
1.5 Definición de Variables .............................................................................................................. 14
1.5.1 Variable Independiente:...................................................................................................... 14
1.5.2 Variable Dependiente: Personal de Enfermería Auxiliar ........................................... 15
1.5.3 Variable Dependiente: ......................................................................................................... 15
1.6 Preguntas Problematizadoras.................................................................................................. 16
1.7 Método............................................................................................................................................ 16
1.8. Sujetos .......................................................................................................................................... 18
1.9. Instrumentos ............................................................................................................................... 18
II. MARCO CONCEPTUAL .................................................................................................................... 21
2.1 SALUD EN PACIENTES GERIATRICOS. ................................................................................ 21
2.2 LA IMPORTANCIA DE LA CLASIFICACIÓN DEL ADULTO MAYOR ............................... 22
2.2.1 Personas ancianas frágiles o de riesgo: ....................................................................... 22
2.2.2 Personas ancianas sanas:................................................................................................. 22
2.2.3 Pacientes geriátricos .......................................................................................................... 23
2.3 LA FRAGILIDAD QUE PRESENTA EL ADULTO MAYOR .................................................. 23
2.4 LAS 4 AREAS DEL EJERCICIO PROFESIONAL DE ENFERMERIA. ............................... 24
2.5 LA DOCENCIA EN EL EJERCICIO PROFECIONAL DE ENFERMERIA .......................... 25
2.6 ADMINISTRACION EN EJERCICIO PROFESIONAL ............................................................ 26
2.7 LA INVESTIGACION COMO PARTE DEL EJERCICIO PROFESIONAL DE
ENFERMERIA ...................................................................................................................................... 27
2.8 EL CUIDADO DIRECTO DE ENFERMERIA. ........................................................................... 28
2
2.9 ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES GERIATRICOS........................................ 29
2.10 LA IMPORTANCIA DE ENFERMERIA A LOS NIVELES ASISTENCIALES EN
GERIATRIA........................................................................................................................................... 32
2.10.1 Unidad media estancia: .................................................................................................... 32
2.10.2 Unidad geriátrica de agudo:............................................................................................ 32
2.10.3 Hospitalización ................................................................................................................... 33
2.10.4 Asistencia geriátrica domiciliar ..................................................................................... 33
2.11 ACCIONES DE ENFERMERÍA EN PACIENTES GERIÁTRICOS PREVENTIVOS. ....... 33
III. MARCO TEÓRICO............................................................................................................................. 36
3.1 ULCERAS POR DECUBITO O PRESION. .............................................................................. 36
3.2 ULCERAS EN PACIENTES GERIATRICOS ........................................................................... 37
3.3 FISIOPATOLOGIA DE ULCERAS POR DECUBITO ............................................................. 39
3.4 EPIDEMIOLOGIA.......................................................................................................................... 41
3.5 EVALUACION CLINICA Y SU CLASIFICACION ................................................................... 42
3.6 PREVENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES GERIATRICOS POR ULCERAS POR
DECUBITO............................................................................................................................................ 46
3.7 LA VERIFICACION DE LAS DIMENSIONES DEL CUIDADO DEL PACIENTE
GERIATRICO. ...................................................................................................................................... 47
3.8 CUIDADOS DEL PERSONAL DE ENFERMERIA COMO PARTE DE SU PREVENCION
Y RECUPERACION. ........................................................................................................................... 48
IV. MARCO CONTEXTUAL ................................................................................................................... 50
4.1 RESEÑA HISTORICA .................................................................................................................. 50
4.2 MISIÓN............................................................................................................................................ 51
4.3 VISIÓN ............................................................................................................................................ 52
4.4 TIPO DE HOSPITAL..................................................................................................................... 52
4.5 CARTERA DE SERVICIOS ......................................................................................................... 53
4.6 SUB DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA Y/O DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA ........... 55
4.6.1 Visión....................................................................................................................................... 55
4.6.2 Misión ...................................................................................................................................... 56
4.6.3 Finalidad ................................................................................................................................. 56
4.6.4 Filosofía .................................................................................................................................. 56
4.7 RECURSO HUMANO DE ENFERMERÍA ................................................................................. 57
4.8 DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL SERVICIO .................................................................... 59
4.9 LAS 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBI-MORTALIDAD DEL SERVICIO DE HOMBRES
................................................................................................................................................................ 59
3
4.10 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD DEL SERVICIO DE HOMBRES ............. 61
CONCLUSIONES .................................................................................................................................... 63
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................................................................... 64
ANEXOS.................................................................................................................................................... 65
4
INTRODUCCIÓN
Las ulceras por decúbito o presión es una de las patologías de las cuales los
tejidos musculares son sometidos al peso del organismo y por la falta de movimiento,
ventilación y circulación sanguínea, estas son parte causal de complicaciones en todo
paciente y aun más de los clasificados como geriátricos y en los servicios hospitalarios
públicos.
En la actualidad van en aumento la tasa de mortalidad y morbilidad en todo
servicio hospitalario publico generando diferentes problemas como lo son los
económicos, hacinamiento del servicio, uso excesivo de medicamentos, enfermedades
nosocomiales y la muerte. Que en todas las ocasiones no son la razón de su ingreso si
no la complicación de la falta del cuidado oportuno del paciente.
A esto surge diferentes cuestionamientos sobre cuáles son las causas por las que
el personal de enfermería deja de proporcionar la atención adecuada a los pacientes en
el servicio de medicina de hombres y como es importante mencionar que los pacientes
geriátricos son los más afectados en la investigación que se requiere realizar.
Un determinante factor es el tiempo que puede llegar a manifestarse una ulcera
por decúbito o presión en los pacientes geriátricos y como se llegan a cruzar otro tipo de
5
patologías debido a esta causa segundaria y demostrar que la atención oportuna es un
factor determinante de estas complicaciones.
Es importante mencionar que el siguiente protocolo investigativo tiene varios
trabajos relacionados al tema, para el cual da mayor relevancia a la investigación que se
realizó.
García, R.C. (2011) En la investigación titulada “Conocimientos del personal
auxiliar de enfermería sobre cuidados preventivos de ulceras por presión en pacientes
hospitalizados en el servicio de intensivo del Hospital Centro Médico Militar” publicado
por la Universidad San Carlos de Guatemala, Facultad Ciencias de ciencias médicas, se
expone los cuidados preventivos de úlceras por presión en pacientes hospitalizados del
Hospital Centro Médico Militar y el conocimiento del personal auxiliar de enfermería sobre
úlceras por presión, el método de investigación fue descriptivo, describen los
conocimientos que el personal auxiliar de enfermería; tiene un enfoque cuantitativo y de
corte transversal. Los hallazgos más pertinentes fueron que la mayoría del personal
auxiliar de enfermería del servicio de intensivo posee un déficit de conocimientos sobre
las acciones a realizar para prevenir úlceras por decúbito. En conclusión, se determinó
que el 100% del personal auxiliar de enfermería considera importante el cuidado de la
piel para prevenir úlceras por decúbito, sin embargo, el 40% posee deficiencia en el
conocimiento de medidas de prevención del mismo, por lo cual se hace deficiente el
cuidado que se brinda al paciente, ya que al no realizarlos se predispone al mismo a
contraer úlceras por presión.
6
Ávila, A.N. & Torres, G.M. (2016) en la investigación titulada “Valoración de
enfermería en el riesgo de úlceras por presión en el adulto mayor en un hospicio de la
ciudad de Guayaquil” publicada por la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil,
se describe la valoración de enfermería y el riesgo de úlceras por presión en el adulto
mayor de un hospicio, el carácter de la investigación fue de tipo descriptivo- cualitativo
observacional de corte transversal. Los hallazgos más pertinentes fueron: el 100 % del
personal de enfermería no utiliza escalas de valoración para el riesgo de úlceras por
presión como un instrumento estandarizado, el 28% de los adultos mayores tiene
diabetes y el 86% de los adultos mayores no es orientado acerca del cuidado de la piel.
En conclusión, se determinó que el personal de enfermería no aplica escalas validadas
para la valoración del riesgo de úlceras por presión en el centro geriátrico, la dificultad
para determinar e identificar los factores de riesgo que presentan los adultos mayores se
mantienen al no contar con las directrices para valorar dicho riesgo, por lo tanto existe
un alto riesgo de desarrollar úlceras por presión.
De la Cruz, C.A. & González, M.L. (2011) en la revista titulada “Enfermería global”
publicada por la Revista Electrónica Trimestral de Enfermería, se expone los cuidados
de enfermería en la población geriátrica con riesgos de úlcera por presión, el carácter de
la investigación fue de tipo descriptivo y cualitativo. Los hallazgos más pertinentes fueron:
El más alto riesgo de úlceras por presión se presentó en pacientes sexo femenino,
mayores de 80 años con incontinencia urinaria, trastornos mentales, mala nutrición y
malos cuidados profilácticos. En conclusión, se determinó que os cuidados de enfermería
constituyen un elemento fundamental en la calidad de vida de los pacientes con riesgos
7
de úlcera por presión, así como en la preparación y orientación a los cuidadores dentro
de la familia.
Bustincio, L.R. (2015) en la investigación titulada “percepción del adulto mayor
sobre los cuidados de enfermería en los servicios de medicina en una institución de
salud-MINSA” publicada por Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de
Medicina, se aborda los cuidados de enfermería según la percepción del adulto mayor
en los servicios de medicina, el carácter de la investigación fue estudio de tipo
cuantitativo, nivel aplicativo, método descriptivo y de corte transversal. Los hallazgos más
pertinentes fueron: la percepción del adulto mayor sobre los cuidados de enfermería
según la dimensión biológica, el 70% considera medianamente favorable; según la
dimensión psicológica, el 75% considera medianamente favorable y en la dimensión
socio cultural el 77% considera mediamente favorable la atención de enfermería
brindada. En conclusión, se determinó que la mayoría de los adultos mayores que se
encuentran hospitalizados en los servicios de medicina de una institución de Salud-
MINSA, tienen una percepción medianamente favorable sobre los cuidados de
enfermería, y un ligero porcentaje tiene una percepción favorable, lo que estaría
evidenciando que el profesional de enfermería al brindar los cuidados al paciente no lo
está haciendo en forma integral, no es un cuidado holístico.
Salazar, C.A., Duque, O.F. & Moreno, B.T. (2016) en el libro titulado “Tratado de
geriatría para residentes” se expone los síndromes que padece el paciente geriátrico y
su relación con las úlceras por presión, el método utilizado en esta investigación fue de
carácter descriptivo, ya que escribe toda la fisiopatología de las úlceras por presión en
pacientes geriátricos. Los hallazgos más pertinentes fueron: existen diferentes factores
8
de riesgo para úlceras por presión, las cual se clasifican en fisiopatológicos, derivados
del tratamiento, situacionales y del entorno. En conclusión, se determinó que para la
valoración clínica de úlceras por presión en pacientes geriátricos, se tiene que valorar al
paciente, valorar la lesión, luego determinar el diagnóstico diferencial, determinar las
complicación que pueden dividirse en primarias y secundarias, y establecer el
tratamiento oportuno.
Por último, mencionar las complicaciones de este tipo de problemas en os
servicios tanto para el paciente como para el servicio en sí, en conjunto se ve necesario
darle atención a este trabajo de investigación que se quiere tener toda la información
necesaria para poder responder los cuestionamientos mencionados.
El trabajo de investigación requiere de toda la información necesaria afondo para
analizar y tener soluciones eficientes de esta problemática de los servicios de salud.
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I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La enfermería es una profesión la cual tiene cuatro áreas del ejercicio profesional
pero dentro de ellas la atención hacia los pacientes hospitalizados es parte del cuidado
directo que se tiene a todo ser humano en una cama y en especialmente aquellos
pacientes geriátricos que por la falta de atención pueden llegar a desarrollar ulceras por
decúbito o presión.
La poca atención del personal de enfermería por varios factores predispone a los
pacientes a un estado de inmovilización el cual genera diferentes efectos negativos en
ellos, no solo causando daños en sus tejidos, si no que sean pacientes que desarrollen
otro tipo de problema que compliquen su estado de salud.
Las ulceras por decúbito o presión es la consecuencia más evidente de la falta
de movilización por parte del personal de enfermería en todo paciente el cual no se le
brinde una atención adecuada y oportuna al movilizarlo correcta y adecuadamente.
El paciente geriátrico es cada día en el servicio de medicina y cirugía de hombres,
el tipo de usuario más frecuente en los servicios y es un grupo que va en aumento, el
cual requiere que se le brinde atención adecuada y esto incluye el movilizarlo ya sea cual
sea, su diagnóstico hospitalario.
Ante dicha problemática es importante asumir la correlación que existe entre la
atención de enfermería con los cuidados de los pacientes geriátricos que están
hospitalizados en el servicio, lo que resta soporte a los cuidados de enfermería en estos
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pacientes. tal aspecto que lamentablemente conducirá a una mala atención del cuidado
directo de este grupo vulnerable.
El investigar a este grupo de pacientes, identificar el proceso que genera los
daños físicos en los pacientes, como la misma muerte y todos los problemas
relacionados a la atención y la recuperación de estos pacientes, al confirmar está
relación, sé busca disminuir en forma considerable está problemática, así mismo el
mejorar la atención del personal de enfermería que brinda y por ultimo prevenir este tipo
de diagnóstico en el servicio, así mismo fortalecer la integración del paciente con su
familia y la sociedad.
1.1 Objetivos
1.1.1 General
Determinar la relación que existe entre el cuidado de enfermería y desarrollo de
úlceras por presión en pacientes geriátricos hospitalizados en el servicio de medicina
de hombres del Hospital Nacional Totonicapán
1.1.2 Específicos
1.Identificar los factores por los cuales ha perdido el personal de enfermería la
atención en movilización a pacientes geriátricos hospitalizados para evitar las causas
de úlceras por presión.
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2. Determinar el tiempo que el paciente geriátrico no ha tenido movilización por
parte de enfermería y ha formado una úlcera por decúbito.
3. Definir las diferentes consecuencias de tener pacientes hospitalizados
geriátricos con úlceras por presión en el servicio de medicina de hombres del hospital
de Totonicapán
1.2 Alcance
El estudio se realizará al personal de enfermería auxiliar y profesional del
servicio de medicina de hombres del hospital nacional de Totonicapán, donde se
ingresan a su mayoría a pacientes geriátricos con diversos diagnósticos, siendo este el
servicio donde inicia el problema y seguidamente, son trasladados al servicio de cirugía
de hombres para darle seguimiento en su cobertura antibiótica y curación de ulceras
por decúbito. Dejando de pertenecer al servicio de medicina de hombres, por medio de
la recopilación de su estadística de ingresos y egresos de ambos servicios, determinar
el número de traslados del servicio de medicina a cirugía de hombres durante los
meses de enero a junio del 2018 del hospital nacional de Totonicapán.
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1.3 Límites
La presente investigación busca establecer la relación que existe entre el
cuidado de enfermería y el desarrollo de úlceras por presión, en pacientes geriátricos
hospitalizados en el servicio de medicina de hombres del Hospital Nacional de
Totonicapán, durante los meses de enero a junio del 2018.
Se pretenden encontrar las causas que determinan las complicaciones en dichos
pacientes, y las repercusiones físicas, económicas y sociales que estas conllevan ya
que, en el siguiente estudio, se tiene la intención de identificar los factores por los
cuales el personal de enfermería ha perdido la atención de movilizar, el tiempo que
trascurre en inmovilizar a los pacientes geriátricos, identificando así mismo, como
físicamente el diagnóstico de ingreso al servicio de medicina de hombres y se trasladó
en un tiempo determinado, al servicio de cirugía de hombres, por el diagnóstico
diferencial .
A razón del impacto social, económico para ellos, su familia y la institución
hospitalaria.
El determinar esto en la siguiente investigación permitirá tener una mejor
atención a este grupo vulnerable, la disminución de costos a nivel hospitalario, mejor
integración del paciente a la sociedad y mayor satisfacción para su familia.
13
1.4 Aporte
Lo que se aporte en el siguiente trabajo investigativo en el servicio de medicina
de hombres del hospital nacional de Totonicapán, es dejar evidencia que la falta de
atención adecuada y oportuna de parte del personal de enfermería es determinante
para brindar cuidados que sean acordes a todos los pacientes, pero aún más al grupo
de pacientes geriátricos que son el grupo vulnerable de esta investigación ya que su
cuidado correcto previene esta serie de situaciones y el índice de morbi-mortalidad
cambiaria en el servicio y los gastos que genera recuperar a este tipo de pacientes
bajaría en el hospital , así mismo las ulceras por decúbito no sería una patología al cual
atenderse.
1.5 Definición de Variables
1.5.1 Variable Independiente:
Ulceras por decúbito en pacientes geriátricos.
El aumento de diagnóstico de ulcera por decúbito en el servicio de cirugía de hombres
proveniente del servicio de medicina de hombres está en aumento y el grupo vulnerable son los
pacientes geriátricos quien están por diversas patologías pero que estos al no ser movilizados
desarrollan ulceras en diferentes partes del cuerpo, generando el aumento de días de
hospitalización y que regularmente esto se traduce a mayor gasto en antibióticos y días de
estancia para su curación y sea una complicación prevenible por parte del personal de
enfermería.
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Definir la relación del cuidado de enfermería en el cuidado de ulceras por decúbito en el
servicio de medicina de hombres hospital de Totonicapán
1.5.2 Variable Dependiente: Personal de Enfermería Auxiliar
Es una persona preparada durante un curso de duración de 18 meses en su
formación académica para brindar cuidados de enfermería directos a pacientes
hospitalizados y que parte de las actividades está el cuidar de todo agente patógeno y
como de la integración a la sociedad.
Personal de enfermería profesional.
Es una persona preparada para la atención de cuidados directos y
administrativos en los servicios de salud hospitalarios el cual debe de organizar al
personal para brindar atención en el momento adecuado a los pacientes desde su
tratamiento como en la movilización de ellos y en preparar al paciente para la
integración a la sociedad.
1.5.3 Variable Dependiente:
Cuidados de enfermería en los servicios hospitalarios.
Son todas aquellas actividades que se planifican con antelación en los servicios del
hospital para el beneficio y recuperación del paciente, entre los cuales está la movilización y
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cumplimiento de medicamentos para la recuperación del paciente, como la recuperación
satisfactoria de los mismos para integración de la sociedad.
1.6 Preguntas Problematizadoras
1. ¿Cuáles son los factores por los cuales ha perdido el personal de enfermería
la atención en movilización a pacientes geriátricos hospitalizados para evitar
las cusas de úlcera por presión?
2. ¿Cuánto tiempo ha trascurrido para que el paciente hospitalizado geriátrico

empiece a presentar laceraciones, inflamación y retención de líquidos en su
tejido, muscular como señal de ulceras por decúbito, sin que haya tenido
atención de enfermería?
3. ¿Cómo el tener pacientes hospitalizados geriátricos con ulceras por presión

genera complicaciones físicas y el costo económico del servicio el mantener
su recuperación?
1.7 Método
En el siguiente trabajo a investigar se determinó el trabajar aplicando un método
transformacional se entiende que este método esta orientado a la toma de decisiones y
sobre todo a cambios, el determinar las causas que complican a los pacientes
geriátricos a ulceras por presión o decúbito para ello tiene un enfoque critico dado que
su objetivo es que la investigación se centre en la búsqueda de conocimientos
científicos ya que la aparición de ulceras por decúbito pueden ser prevenibles y en este
trabajo desea demostrar que la atención de enfermería , puedan ser parte de una guía
16
clara para la acción en pocas palabras que facilita la sistematización de toda razón
para actuar, pretendiendo ser una teoría critico de la reflexión en toda acción y se
orienta a que es importante hacer prevención en este tema y parte de la acción el
enfoque socio crítico .
El enfoque sociocrítico pretende modificar las estructuras sociales de la
importancia de educar como parte del cambio de brindar una atención adecuada y se
pretende en el estudio cambiar la estructura social y es considerado para medir el
desarrollo de las habilidades cognitivas sociales que cada individuo posee y su posible
huela en la sociedad actual y futura.
Aplicado esto a que el personal de enfermería debe de cambiar y mejorar su
atención para evitar complicaciones en los tejidos y músculos como parte de la
atención oportuna a los pacientes geriátricos.
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1.8. Sujetos
 Servicio de medicina de hombres.
 Servicio de cirugía de hombres.
 Pacientes ingresados y egresados del servicio de medicina de hombres.
 Pacientes ingresados y egresados del servicio de cirugía de hombres.
 Personal auxiliar de enfermería del servicio de medicina de hombres.
 Personal profesional de enfermería del servicio de medicina de hombres.
1.9. Instrumentos
El trabajo de campo tiene como eje fundamental la observación, ya que es este
el instrumento por excelencia para aprender y entender una investigación, esta se
manifiesta desde el acercamiento de toda investigación por ello es importante mantener
los registros de lo observado.
Todo esto se narra con lo evidenciado con los sucesos del lugar observado es
importante la observación con sentido de indagación científica, implica focalizar la
atención de manera intencional sobre algunos segmentos de la realidad tratando de
capturar los elementos constitutivos y la manera como interactúan entre sí, con el fin de
reconstruir inductivamente la dinámica de la dinámica de la situación.
18
Pero no solo planear la observación implica que el investigador defina a que
nivel de profundidad la va a realizar, se debe tener claro qué tipo de observaciones va
ampliar ya que puede ser exploratoria, descriptiva o selectiva.
Estar dentro de la población a observar y se convierte en participativa todo esto
nos lleva en conjunto a: El diario de campo.
Es instrumento que nos permite sistematizar las practicas investigativas además
nos permite mejorarlas.
Este debe de permitirle al investigador un monitoreo permanente del proceso de
observación y es muy útil al investigador en él se toma nota de aspectos que considera
importantes para organizar, analizar e interpretar la información que está recogiendo la
práctica es la fuente, el fin y el criterio de verificación y comprobación de la veracidad
de la teoría.
Un diario no solo recopilaría la información si no acceder a la elaboración de un
informe con tres aspectos fundamentales como la descripción, argumento y
descripción. Dentro de la descripción del diario de campo, esta consiste en detallar de
la manera más objetiva el contexto donde se desarrolla la acción.
La argumentación corresponde a relacionar y profundizar las situaciones que se
han descrito en la parte descriptiva desde la teoría y así poder comprender como
funciona esos elementos dentro del problema u objeto de estudio como lo es la
interpretación ya que es la parte más compleja de las tres.
Por esta razón se da énfasis en dos aspectos principales: la compresión y la
interpretación.
19
Como se señala anteriormente se necesita argumentar desde la teoría este
aspecto hay que mezclarlo con la experiencia vivida en la propia investigación.
Todo el trabajo en conjunto desde entender las causas de las ulceras por decúbito
llamadas por presión en pacientes geriátricos y poder observar anteriormente la
estructura investigativa de sus variables, como la metodología eh instrumentes nos
permite ver a continuación, todo lo que se refiere a su marco teórico que profundiza a
un más los términos a investigar desde su entendimiento y relación de una a otras
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II. MARCO CONCEPTUAL
2.1 SALUD EN PACIENTES GERIATRICOS.
Este concepto es parte de una evolución conceptual, como es de conocimiento es
parte de un reemplazo que se tuvo durante mucho tiempo, ya que se tenía la idea que la
salud era, simplemente, la ausencia de enfermedades biológicas.
El envejecimiento de la población es un reto para la medicina, ya que se tienen
cada vez más pacientes ancianos con todo lo que esto implica: comorbilidades y mejor
definidas en este grupo etario como multimorbilidades (1).
Desde hace ya 60 años atrás la OMS se preocupó por cambiar este concepto y
en conjunto con la Organización Panamericana de la Salud da una definición como parte
del concepto de la salud que existe una relación por medio del ambiente que rodea a la
persona.
A todo ello dejamos definido para el siguiente trabajo de investigación y
entendiendo este concepto: La Salud según La Organización Mundial de la Salud, es un
estado de bienestar, mental, físico, social y no solamente la ausencia de enfermedades
o afecciones. Siendo este concepto importante para el desarrollo de nuestro tema de
investigación.
Un fenómeno es la vejez esta no solo refleja las tasas más altas de población de
la cual los pacientes geriátricos son mayores en la historia de la humanidad, sino que
habrá un aumento de los ancianos y pacientes geriátricos, incluso, en las naciones
subdesarrolladas y desarrolladas.
21
Es importante señalar que en esta etapa de la vida la persona experimenta una
serie de situaciones desconocidas y difíciles a las que ha de adaptarse adecuadamente
y depende tanto de sus propias habilidades en el manejo y control de estas como del
apoyo que la sociedad, así que las situaciones estresantes un aspecto que influye en la
salud general de los ancianos.
2.2 LA IMPORTANCIA DE LA CLASIFICACIÓN DEL ADULTO MAYOR
En todas las clasificaciones en salud son importantes para poder tener un orden
cronológico y en enfermería se tiene una especial para los pacientes de la población
adulta mayor, Geronto -Geriátrica.
2.2.1 Personas ancianas frágiles o de riesgo:
Son todas aquellas personas que al tener una edad muy avanzada o que
gradualmente pierden su autonomía como su salud, el riesgo de complicaciones en su
estado salud son mayores en el morir dentro de los servicios de salud, por ello es
importante poder prevenir en ellas y proporcionarle un nivel máximo de independencia
para la satisfacción de sus necesidades.
2.2.2 Personas ancianas sanas:
Son todas aquellas que a pesar de su envejecimiento se mantiene sanas y ellas
se preocupan por mantenerse sanas y a pesar de mantener una limitación son
independientes y a pesar de los cambios que estas experimentan sus hábitos están
encaminados a la prevención de situaciones que pudieran complicar su estado físico eh
integral.
22
2.2.3 Pacientes geriátricos
Para este grupo podemos ver a personas ancianas que la dificultad está
encaminada a la pérdida de su autonomía y que factores sociales o psicosociales y que
mejorar su calidad de vida y que los cuidados están desarrollados a asegurar su
muerte digna y apacible.
2.3 LA FRAGILIDAD QUE PRESENTA EL ADULTO MAYOR
La existencia de determinados procesos clínicos y la dependencia de actividades
diarias se disminuye en el paciente geriátrico y fisiológicamente esta disminuye
considerablemente y esto se manifiesta en un riesgo de incapacidad y perdida del riesgo
en la mortalidad y morbilidad como ser humano y se clasifica como un adulto mayor y
frágil.
Esto da paso a conocer un síndrome de fragilidad el cual es una combinación de
envejecimiento natural y una variedad de problemas médicos y en la cual la valoración
geriátrica es importante e integral y en ello es una etapa intermedia entre estar sano y
enfermo, sin embargo, si no se atiende adecuadamente el deterioro continuo lleva a la
muerte y esto genera fragilidad en el individuo.
23
2.4 LAS 4 AREAS DEL EJERCICIO PROFESIONAL DE ENFERMERIA.
Las intervenciones de enfermería se pueden clasificar principalmente en cuatro
categorías, que afrontan las demandas del cliente:
 Docencia
 Administración
 Investigación
 Cuidados Directos
El objetivo del cuidado debe ser promover el proceso de aprendizaje que permita
al paciente ser activo en su rehabilitación o promoción de su propia salud, mediante
cambios en sus hábitos o transformando las condiciones ambientales que le afectan. La
función de la enfermera, como cuidadora, implica la participación activa en la promoción,
mantenimiento y recuperación de la salud, mediante medidas preventivas para evitar la
aparición de la enfermedad, su progresión o prevenir secuelas asegurando la continuidad
del cuidado. Esta cuidadora debe estar abierta a las percepciones y preocupaciones del
paciente y su familia, ser moralmente responsable, estar dedicada como profesional y
permanecer dispuesta para escuchar, dialogar y responder en situaciones holísticas
complejas. Además, debe estar basada en la evidencia empírica existente. (2)
Hablar de los cuidados a las personas mayores en pocas palabras geriátricos es
hablar de la profesión enfermera con algunas características que los diferencian de otros
grupos son la edad por eso es necesario conocer qué sucede con el paso de los años,
los cambios que se han comentado “Proceso de envejecimiento: anciano sano”, y desde
luego contemplar las necesidades que son parte del paso del tiempo se manifiestan en
24
estos casos en la vejez. Por ello lo importante que se debe de tomar en cuenta es su
principio, todas las necesidades básicas son las mismas que las del adulto más joven,
no obstante, hay que contemplar que la forma de manifestarse es totalmente diferente y,
por tanto, la manera de satisfacerlas son cuestiones que también va a variar.
En el concepto del siguiente trabajo de investigación nos demuestra que es la
persona la cual elabora todo cuidado de atención en el paciente y brinda los cuidados de
la recuperación que sea satisfactoria y es la esencia de la enfermería.
Algo que hace ver las diferentes formas como enfermería puede desenvolverse
en diferentes campos laborales definiremos las cuatro áreas del ejercicio profesional de
enfermería.
2.5 LA DOCENCIA EN EL EJERCICIO PROFECIONAL DE ENFERMERIA
Las relaciones que se establecen en las actividades docentes de cualquier
enseñanza en general y de la enfermería en particular, entre el profesorado y los
estudiantes, conforma, a la hora de su investigación, un objeto complejo que incluye las
relaciones personales y la intersubjetividad de las personas implicadas en el proceso
docente y discente. La complejidad de la estructura de dicho objeto justifica el empleo de
la metodología cualitativa o estructural en el proceso de su investigación. Lo fundamental
de ésta es que trabaja con el análisis e interpretación del lenguaje (verbal o no verbal)
obtenido en condiciones de investigación, siendo las técnicas más características la
observación participante, las historias de vida, la entrevista abierta y el grupo de
discusión (3)
25
Por otra parte, la docencia en enfermería es de suma importancia para la
contraparte de enseñar con diferentes técnicas de aportación a las nuevas generaciones
en enfermería profesional que de una u otra manera persisten en enseñar de manera
correcta según actividades educativas y con los lineamientos de formación académica
determinan do que el paciente y usuario es el principal.
2.6 ADMINISTRACION EN EJERCICIO PROFESIONAL
Las enfermeras que se dedican a coordinar, dirigir y evaluar los servicios y la
educación en la rama de la enfermería. Los extensos cambios sociales abarcan todos
los segmentos de las profesiones de salud y de las organizaciones creadas para
satisfacer las necesidades de salud. Las fuerzas exógenas del cambio, tales como, las
exigencias de los consumidores, la explosión de los conocimientos científicos y los
rápidos adelantos técnicos, aunados a los procesos que se dirigen a crear un medio
humanista que fomente la superación de todos los miembros del personal de enfermería,
exigen que las personas que ocupan puestos directivos utilicen un enfoque nuevo y
diferente. El administrador no puede confiar en un "saco de trucos", sino que debe
conocer bien todos los aspectos de su cargo. (4)
Como parte de la formación de enfermería y parte de sus funciones está el de
administrar los servicios de salud desde sus diferentes servicios el de mantener los
servicios abastecidos de todo el material de uso para los pacientes y como parte de este
concepto está el de planificar planear todas las acciones de enfermería para el cuidado
del paciente.
26
Como parte fundamental de la administración está el de organizar al personal para
la atención directa de los pacientes como parte del área administrativa la cual enfermería
se encarga de dar una atención continua a todo paciente y en este caso no está de más
mencionar también que a todo paciente geriátrico.
2.7 LA INVESTIGACION COMO PARTE DEL EJERCICIO PROFESIONAL DE ENFERMERIA
En efecto, se hace una exhaustiva revisión de los conceptos de investigación y su
significado en la enfermería, se presentan algunos conflictos en el abordaje metodológico
del objeto propio de la enfermería, se señalan las principales dificultades de la puesta en
práctica de los enfoques y procedimientos de investigación en enfermería y sus
propuestas de solución y, por último, se revisa la situación actual de la práctica de la
investigación en enfermería, tanto a nivel internacional como nacional. En este punto hay
que destacar que todas estas cuestiones han sido revisadas desde un amplio
conocimiento de la bibliografía más destacada. Con ello los autores ponen de manifiesto
su actualización y conocimiento de los problemas que más preocupan a los metodólogos
en enfermería sobre el estado de desarrollo de su disciplina. (5)
En el campo de enfermería es amplia la investigación y se define como científico
un proceso, valida y mejora el conocimiento existente y genera nuevos conocimientos
que influye en la práctica de enfermería de toda manera directa e indirectamente. con la
incorporación de los estudios universitarios y el rol y las competencias profesionales de
la profesión y que han evolucionado hacia una posición autónoma y a la vez, se es
responsable su conocimiento en su campo de propio.
27
Se trata de concientizar a la enfermería como lo importante que es la investigación
en su desarrolló de la profesión y los beneficios que se aporta. identificando su ro en
investigación como enfermera profesional.
Atreves de la investigación podemos demostrar la evolución en la práctica
asistencial, fomentar la autonomía profesional y el rol independiente, consiguiendo así el
equipo indispensable para que la sociedad lo perciba de esa manera.
2.8 EL CUIDADO DIRECTO DE ENFERMERIA.
Para Wiedenbach, una necesidad es cualquier cosa que una persona requiera
para mantener su bienestar o la plena capacidad en su situación. Para Travelbee, una
necesidad de enfermera es cualquier requisito por parte de una persona enferma que
aquella pueda cubrir. Cuando una persona tiene una necesidad y no está en condiciones
de satisfacerla por ella misma requiere la ayuda de otra persona, en este caso la
enfermera, que cuenta con los recursos necesarios para lograr esa satisfacción. Para
Henderson, la función única de una enfermera es ayudar al individuo sano o enfermo en
la realización de aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su recuperación, o
a una muerte tranquila. (6)
En la realización de los cuidados directos de enfermería es importante que el
paciente sea quien determiné la práctica que se le brinde y sea valorada para sus
cuidados directos ya que el realizarla con calidad evitara los padecimientos mas
comunes que pueden traer diferentes patologías ajenas a la inicial.
28
De acuerdo a su concepto y definición, los cuidados de enfermería son todas
aquellas atenciones y cuidados que recibe una persona cuando se encuentra internada
en una institución médica. Los principales cuidados de enfermería incluyen la toma de
los signos vitales, el control de las soluciones y el suministro de medicamentos,
inyecciones y cuidados directos en pacientes, de acuerdo a lo indicado por los
profesionales médicos y la manera como se insiste que tales prácticas desarrollan una
recuperación integral a los pacientes.
En enfermería los cuidados tienen sus propios fundamentos los cuales se hace
mención: Referirse al ser humano y se centran en todas las funciones psíquicas,
biológicas y emociones del paciente. El segundo que la salud es la ausencia de
enfermedad física y moral de una persona. Su entorno son factores importantes del
paciente Y Los cuidados de enfermería en sí mismos entre estos se mencionan los
curativos, paliativos y preventivos.
2.9 ATENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES GERIATRICOS
La hospitalización en los ancianos puede llevar a pérdidas de capacidad
funcional y sensorial. Pregunta de investigación: ¿Una intervención de enfermería
protocolizada en ancianos que ingresan en un hospital de agudos disminuye las
complicaciones de la hospitalización? valoración de la piel, estado nutricional, riesgo
caídas, secreciones vías aéreas. Resultados: El grupo control aumenta la puntuación
en la escala de Crichton Royal, mientras que disminuye en el grupo intervención, La
intervención fue efectiva. (7)
29
En un proceso de enfermería todo el cuidado del paciente es importante para su
atención integral, además delimitar el trabajo en la atención que se realiza en beneficio
del enfermo y ayuda a tener una atención integral a ellos y por supuesto a los adultos
mayores.
La teorista Virginia Henderson ella hace referencia a las catorce necesidades
básicas del ser humano y esto congenia perfectamente a como en la actualidad en los
modelos y necesidades de toda persona y sus elementos más importantes y son los
siguientes:
La enfermería asiste a los pacientes geriátricos de las actividades por mantener
la salud desde luego la enfermedad y alcanzar la muerte sin sufrimiento. Introduce el
criterio de independencia de todo paciente a su valoración en la salud.
En realidad, es un conjunto de las cuales al tener un padecimiento se suple por
las demás necesidades y esto con lleva tener una atención de fuera y voluntad por
satisfacer la dependencia por el paciente y enfermería es pionera en ello.
El término se utiliza para mencionar o nombrar a la persona que padece
físicamente y que, por lo mismo, se encuentra bajo atención médica. En el cual
implique la atención oportuna de enfermedades y que esta se lleve a cabo dentro de
una institución asistencial y sea este atendido por el personal de enfermería.
En concreto, la atención se divide en:
 La identificación de todo el conjunto de síntomas que tiene.
 El diagnóstico que lleva a cabo el médico correspondiente.
 El tratamiento.
30
 La intervención quirúrgica en el caso de que sea necesaria y finalmente el
resultado.
Los profesionales de la salud siempre han sido son importantes para llevar a cabo
su trabajo, tengan muy claro que existen diversos tipos de pacientes en lo que respecta
a personalidad, la paciencia, empatía con enfermeras y los médicos.
En base a estas cualidades, estos expertos deben saber que lo más seguro, se
toparan con los siguientes enfermos:
Los que lo saben todo, estas personas consideran saber, no sólo lo que les pasa
a ellos, sino también el tratamiento que deben recibir durante su padecimiento.
La tendencia es que siempre acaparan la conversación en todo momento y se
dedicaran a “dirigir” a los profesionales y se manifestarán abiertamente en contra de las
opciones y exámenes que no sean acordes a los que ellos regularmente están
relacionados o consideran oportunos.
En los diferentes casos los pacientes son aquellas personas las cuales se les brinda
la atención oportuna de manera directa en toda institución de permanencia prolongada
como son todos los hospitales.
Es aquel paciente que en un grupo etario se clasifica en un rango de edad. No
existe una edad concreta. Tendemos a relacionarlo sobre todo con la funcionalidad
física, cognitiva, emocional y social de la persona, pero en mucha literatura menciona
que puede ser mayor de los 55 años.
Ninguna persona, tiene deseo verdadero de envejecer. Pero realmente si es notorio
que todo ser humano experimenta la decadencia gradual de su eficiencia física, y nadie
31
puede permanecer impasible ante el deterioro progresivo de su apariencia física,
mientras la naturaleza graba en ella las crudas marcas de la edad.
Dentro de los servicios hospitalarios encontramos un gran número de pacientes
geriátricos los cuales sus cuidados son mucho más específicos que otros pacientes por
lo complejo que es atenderlos según sus necesidades.
2.10 LA IMPORTANCIA DE ENFERMERIA A LOS NIVELES ASISTENCIALES EN

GERIATRIA
Se clasifican en los siguientes niveles:
2.10.1 Unidad media estancia:
Esta acoge aquellos pacientes ya diagnosticados que han superado la fase aguda
de una enfermedad y a pesar de estar estables el riesgo de perder la independencia es
alto a pesar que clínicamente están estables y a pesar de necesitar una forma
ambulatoria y el deterioro de la misma conlleva a perder la independencia,
generalmente esto conlleva a afecciones y problemas geriátricos.
2.10.2 Unidad geriátrica de agudo:
Este nivel asistencial es directamente establecido con la hospitalización ya que
presentan cuadros agudos de enfermedades crónicas y lo importante que aquí se trata
de prevenir complicaciones, desde caída dentro del hospital y además la aparición de
ulceras por presión como parte de las complicaciones.
El equipo multidisciplinario trabaja en unidades de atención de pacientes geriátricos
para rehabilitarlo y recuperarlo.
32
2.10.3 Hospitalización
En esto entra la atención de ancianos de firma ambulatoria mediante tratamientos
de rehabilitación y con problemas médicos y la tención de enfermería, la atención del
equipo hospitalario tiene además una formación en la cual su función es la
rehabilitación y su atención se desplazan en la atención de ulceras y otros
padecimientos que estos manifiesten además ellos llegan por sus propios medios o con
junto a familiares.
2.10.4 Asistencia geriátrica domiciliar
En esto intervienen todos aquellos pacientes y profesionales de la salud que se
dedican a la atención integral de los pacientes desd3 sus hogares y los cuidados de
ellos dependen mucho de la economía de los familiares para su atención en sus
hogares y la atención es de manera integral profesionales en la rama de la geriatría.
2.11 ACCIONES DE ENFERMERÍA EN PACIENTES GERIÁTRICOS PREVENTIVOS.
En el siglo XXI, existe una situación peculiar, las personas sobrepasan las
barreras cronológicas que el hombre ha situado como etapa de vejez, lo que convierte al
envejecimiento poblacional en, quizás, uno de los retos más importantes para las
sociedades modernas. De manera que la importancia alcanzada por este sector
poblacional demanda un compromiso moral cada vez mayor de los profesionales de la
salud y en particular, de la enfermera como mediadora social de salud. El propósito es
explicar la aplicación del Programa del Adulto Mayor en la Atención Primaria de Salud,
así como la atención del personal de enfermería en sus intervenciones de salud con este
sector poblacional. Llegamos a la conclusión que el Programa del Adulto Mayor incluye
33
los nuevos conceptos gerontológicos los cuales exigen gran participación de la familia,
la comunidad, las organizaciones políticas y no gubernamentales en un trabajo colectivo
donde el protagonista principal es el adulto mayor. La vejez puede ser una etapa activa
y vital, no hay que pensar en ella como pasiva y dependiente. De todos nosotros depende
que la imagen social de los adultos mayores no sea distorsionada. (8)
Parte de las acciones de enfermería esta la prevalencia de una enfermedad y
especial a la población Geronto, reduciendo su evolución y duración ya que está basada
en el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno, la prevención desarrollo oportuno en
la detección de problemas crónicos de salud. con el fin de detectar lo antes posibles
afecciones que se han establecido diversas estrategias como: capacitar al individuo para
que pueda realizar el autoexamen, fomentando la consulta a tiempo y realizar la
detección precoz a la este grupo ya que en apariencia no tiene un riesgo de padecer
alguna enfermedad.
De forma clásica y efectiva de las funciones de la enfermería en sus acciones se
han definida como el conjunto de actividades y tareas que se realizan en el ejercicio
profesional. Lo adecuado que al tomar el grado de independencia y conforme a eso se
deben de tomar decisiones que no afecten el tratamiento.
Dependendientes: en las cual las actividades que se realizan por parte del
personal de enfermería no son siempre la consecuencia de su propia decisión, sino que
se ha sido delegadas por otro profesionales enfermería no son consecuencia de su
propia decisión, si no que han sido delegadas por otro profesional, cómo es en la
dedicación y la toma de muestras.
34
Independientes: la función interdependiente se ve con mas claridad en el contexto
de la atención primaria, esta como aquella función que comprende la planificación de
actividades que enfermería desarrolla, pero como son insuficientes para resolver la
situación de salud.
La salud de todo paciente es responsabilidad del personal de enfermería en sus
cuidados de enfermería para su atención adecuada eh inmediata y los conocimientos
anteriores solo definen la importancia del cuidado de los pacientes geriátricos, la
enfermería tiene cuatro áreas del ejercicio profesional y todos son importantes para el
cuidado del paciente de manera directa eh indirecta.
35
III. MARCO TEÓRICO
3.1 ULCERAS POR DECUBITO O PRESION.
Recordar, repasar y revisar conceptos relacionados con las Úlceras por Presión
(UPP), como su etiopatogenia etiología, clasificación y epidemiología, a la vez de servir
de introducción del tema, nos ayudará a compartir y unificar con los podólogos
interesados unas recomendaciones en el ámbito de los cuidados y la educación
sanitaria de las personas con riesgo de desarrollar úlceras por presión o de aquellas
que ya las padecen. (9)
La lesión provocada por la presión en una región mantenida de manera corporal
determinada que esta resulta dañando el tejido subyacente. Y por consiguiente produce
una isquemia del tejido blando por comprensión entre las dos estructuras rígidas.
Los términos que se utilizan para referirse a una ulcera por presión o decúbito,
heridas en cama, ulceras por decúbito, pero no todas estas ulceras se producen por el
decúbito o por estar prostrado en una unidad (cama) por lo que le termino preferido es
ulceras por presión ya que esta hace referencia al mecanismo etimológico más
importante.
Por ello el objetivo principal es conocer el riesgo y ulceras por presión en
pacientes geriátricos, relacionar los principios de enfermería encontrados y visualizar el
riesgo que la atención del personal de enfermería debería de proveer correcta y
adecuadamente.
36
Una vez realizado se debe verificar que la mitad de los pacientes ingresados han
presentado riesgo de desarrollo de ulceras por presión y que este aumenta factores
tales como la edad y las patologías medicas relacionadas con el déficit o alteración de
la movilidad.
3.2 ULCERAS EN PACIENTES GERIATRICOS
En la profesión enfermería centra su trabajo en los cuidados, y dentro de estos
una parte importante son los cuidados y de la piel. Una atención adecuada en este
campo ayuda a prevenir la aparición de ulceras por presión.
Las úlceras por presión (UPP) constituyen un importante problema de salud que
afecta a todos los sistemas sanitarios desarrollados (1). En España tienen un
considerable impacto epidemiológico, tanto por su prevalencia (que los datos del año
2005 estiman en 8,91% en hospitales y 9,11% en centros de Atención Primaria y en un
13% en residencias geriátricas, como por su mortalidad (10)
Las ulceras por presión son una consecuencia del aplastamiento tisular entre
dos planos, una perteneciente al paciente y otro externo a él, así mismo las partes más
afectadas los talones, el sacro y los trocánteres.
Entre los factores que favorecen su desarrollo destacamos la edad,
enfermedades crónicas, la nutrición, los fármacos, la inmovilidad, la presión, la
humedad, mala higiene entre otros.
37
Esta situación afecta definitivamente a los pacientes que reciben asistencia
hospitalaria y siendo los pacientes geriátricos de mayor numero de ulceras por presión
presentados.
Pero, además este tipo de lesiones son un problema de salud que acarrea
importantes repercusiones tanto al paciente y su entorno familiar como al sistema
sanitario-
A todo ello el paciente disminuyen su calidad de la salud del paciente como el
tipo de lesiones y el riesgo de infecciones e inclusive puede llevar a la muerte.
Pero no se debe de olvidar como las ulceras por presión le acarrean una serie
de recursos importantes según el incrementó de considerable de días de ingreso
hospitalario y cada vez el aumento de demandas legales.
Las úlceras de decúbito tienen varias definiciones como llamadas «úlceras de
presión» o «escaras» estas son lesiones de la piel y del tejido que se encuentra debajo,
la razón de su aparición que se producen como resultado de una presión prolongada y
de tiempo de larga duración sobre la piel. la mayoría de los casos, las úlceras de
decúbito se manifiestan en la piel y recubre las partes óseas del cuerpo, como las
caderas, los tobillos, los talones y el coxis. están acompañadas por que el tejido se
agriete por el líquido del cuerpo.
Los pacientes que corren más riesgo de presentar úlceras de decúbito son las
que tienen una enfermedad o patología que no permite su capacidad de movilizarse por
sí mismas y que en todo su tiempo permanecen ya sea en una silla de ruedas o una
cama o unidad hospitalaria sin movimiento alguno.
38
Las úlceras de decúbito su aparición es bastante rápido. La mayoría de ellas se
curan con tratamiento, pero algunas no se terminan de curar por completo. Pero si se
puede tomar medidas para ayudar a prevenir y curar las úlceras de decúbito en los
pacientes.
3.3 FISIOPATOLOGIA DE ULCERAS POR DECUBITO
Aunque tradicionalmente aparecían agrupadas bajo la denominación de "úlceras por
presión" (UPP), las lesiones que suelen encontrarse en pacientes encamados y con
enfermedades crónicas, pueden diferenciarse en cuatro tipos, en función del factor
etiológico específico que las condiciona:
 Úlcera por Presión, debida al aumento de la presión sobre un punto anatómico
concreto, que comprime la piel y tejidos contra un plano duro.
 Lesión por Fricción, resultante de la fricción/roce entre la piel y otro plano.
 Lesión por Cizalla, cuyo origen sería el cizallamiento intra-tisular.
 Lesión por humedad, ocasionada por la presencia mantenida de humedad en
contacto directo con la piel o mucosas.
La adecuada valoración de los factores de riesgo que en cada caso pueda
presentar el paciente, es una de las actuaciones más relevantes y la que, en
consecuencia, permitirá establecer los cuidados específicos más adecuados para evitar
o minimizar esos riesgos. (11)
La medicina moderna tiene consigo la producción de una ulcera por presión y está
determinada por la aplicación presión o disminuciones la tolerancia tisular mediada por
factores intrínsecos y extrínsecos por ello veamos las siguientes:
39
La presión: de cuya intensidad debe excederse la presión capilar de los tejidos, lo
que produce como resultado la muerte celular, la isquemia y ulceración del tejido.
Duración o relación parabólica inversa entre la presión y el tiempo, es decir a mayor
tiempo es decir nuevamente que a mayor tiempo de aplicación de toda la presión
necesaria y así generar una ulcera como consecuencia.
La hipoxia y trombosis a nivel de microcirculación es efecto en orden de
severidad, el plano muscular es el más afectado siendo la epidermis la estructura mas
resistente a la hipoxia prolongada por consecuencia la última en mostrar signo de
isquemia.
Existen además factores que contribuyen en el proceso, La tolerancia tisular,
disminuyendo el proceso de esa manera disminuye la tolerancia tisular y de esta
manera las condiciones para que se genere la ulcera, estos procesos pueden ser
intrínsecos o intrínsecos, cómo factores extrínsecos o externos del paciente.
Entre otros factores están la maceración, incontinencia, la traspiración, exudado
de la herida producen un exceso de humedad, haciéndola más susceptible a de
lesiones.
La Fricción de roce con otra superficie daña la epidermis y causa grietas
superficiales.
Factores intrínsecos (determinados por el paciente) la edad, como los pacientes
geriátricos los cuales la edad hace su piel es más seca, menos elástica, y con
reducción de masa tisular lo que favorece la ulceración.
40
La nutrición, la baja ingesta oral o la misma desnutrición favorece la producción
de ulceras.
La poca movilidad es otro factor ya que las personas al producir incomodidad y
dolor, sin embargo, al no tener sensibilidad es fácil presentar este tipo de patologías.
3.4 EPIDEMIOLOGIA
Las ulceras hoy en día son un producto de la medicina moderna y producen
perdidas de productividad que se han calculado en 2 billones de dólares al año, pero en
la actualidad la mayoría de los pacientes con ulceras por presión tiene una lesión
neurológica.
En la actualidad la incidencia hospitalaria es de 10% aproximadamente, su
prevalencia entre 3.5% que aumenta a 33% en unidades de cuidados intensivos, el
23% son parapléjicos y hasta 66% en fracturas femorales.
El 50% de las UPP están localizadas a nivel domiciliario, con una incidencia del
4,3% (Hentze, Bergstom, Pozehl, 1993) y una prevalencia del 12,9 (Hentze, Bergstom,
Pozehl, 1993).
En el ámbito hospitalario la incidencia está entre el 2,7% y el 29,5% (Clark,
Kadhom 1988). En EE.UU. hay una prevalencia del 29,5% (Oot Giromini, Bidwell,
Heller, et al. 1989). La Tabla 1 muestra los resultados del Estudio Epidemiológico sobre
la Distribución de las UPP en la Comunidad de la Rioja 1998 dentro del Sistema
Sanitario. La Tablas 2 y 3 muestran los resultados del Estudio Epidemiológico de UPP
en Lesionados Medulares (Unidad de Lesionados Medulares Hospital de Traumatología
y Rehabilitación Vall d'Hebró, 1998, 1999) (12)
41
La incidencia fue de 4.5%. De los 24 pacientes que presentaron úlceras por
presión, se localizaron en talón derecho 70%, talón izquierdo 9% y sacro 9%. En 11
pacientes se presentó una segunda úlcera, en talón izquierdo (54%), sacro (18%) y
talón derecho (18%). Por análisis bivariado se encontró correlación con movilidad
disminuida, humedad y cizallamiento. (13)
Podemos observar que en dos países diferentes los índices son elevados de
padecer ulceras por decúbito, tanto en España que son los primeros datos, como los de
México nos hace dar cuenta que a pesar de diferentes países y continentes los datos
son elevados. Pero se puede observar que estados unidos su índice es elevado en un
29,5% y nuestros países en el área de centro América y específicamente en
Guatemala, no hay un dato estadístico ni epidemiológico y esto afecta en tener datos
exactos de nuestro país.
Para tener un dato más exacto de las condiciones, pero si se presenta datos
estadísticos del servicio de cirugía y medicina de hombres y son elevados y nos da una
idea más clara de cómo podríamos estar de manera general.
3.5 EVALUACION CLINICA Y SU CLASIFICACION
Visibilidad por el pelo, por lo que la protección y la inspección debe extremarse.
La valoración de personas con piel oscura ó morena es especialmente difícil.
EVIDENCIA MUY BAJA En pieles oscuras se pueden presentar tonos rojos, azules o
morados. Se debe valorar el calor de la piel, por palpación y con el dorso de la mano,
comparando la temperatura con el sitio adyacente u opuesto del cuerpo, verificando su
42
aumento. Para la higiene diaria utilice jabones o sustancias limpiadoras con potencial
irritativo bajo sobre el pH de la piel. EVIDENCIA MODERADA Mantenga la piel de la
persona en todo momento limpia y seca. Aplique cremas hidratantes, confirmando su
completa absorción. Está contraindicado el uso sobre la piel de cualquier producto que
contenga ALCOHOL (de romero, tanino…). No usar COLONIAS, pues su compuesto
fundamental es el alcohol. EVIDENCIA MUY BAJA No efectuar masajes sobre las
prominencias óseas, pues se pueden ocasionar daños adicionales y no previenen la
aparición de lesiones. EVIDENCIA MODERADA El masaje sobre prominencias óseas
ha demostrado que no es eficaz en la prevención, y que ocasiona lesiones capilares
que inducen la aparición de UPP. prevención de las úlceras por presión. Aplique ácidos
grasos hiperoxigenados (AGHO) en piel sana sometida a presión. Extiéndalos con
suavidad en zonas de riesgo. EVIDENCIA ALTA Los AGHO posibilitan una óptima
hidratación de la piel, favoreciendo el aumento de la circulación capilar, lo cual mejora
las condiciones locales de la piel expuesta a isquemias prolongadas, siendo de gran
utilidad en la prevención de las úlceras. Además, algunos estudios encuentran
efectividad en el tratamiento de UPP de estadio I. Valore y trate los diferentes procesos
que puedan originar un exceso de humedad en la piel de la persona: incontinencia,
sudoración profusa, drenajes y exudado de heridas. EVIDENCIA BAJA En las zonas de
piel expuestas a humedad excesiva, se deben utilizar productos barrera que no
contengan alcohol y que protejan contra exudados y adhesivos (películas cutáneas de
barrera no irritantes). Al ser transparentes permiten seguir la evolución de la lesión. Las
pomadas de zinc pueden ser igual de eficaces, pero no permiten visualizar la piel y sólo
se pueden retirar con productos oleosos. Su eliminación con agua o suero nunca es
43
eficaz sino es con frotamientos intensos, que dañarán la piel. La incontinencia ha
demostrado que aumenta considerablemente el riesgo de aparición. EVIDENCIA
MODERADA La incontinencia urinaria afecta del 15 al 30% de las personas mayores
de 60 años (14)
Es importante entender que todo diagnóstico de este tipo de patologías es
eminente clínico. Regularmente los exámenes complementarios seo muy útiles
determinar las complicaciones en el diagnóstico, lo más común es solicitar: radiología
simple TAC, fitología, cistografía ósea, ecotomografía, Doppler.
Todo ello es importante en una evaluación clínica y su propósito es valorar los
siguientes elementos:
El paciente, al buscar todos aquellos factores para el proceso de cicatrización
que pudieran ser modificables o controlables.
La condición general del paciente como las patologías asociadas importantes y
con la posibilidad de caminar, son parte de los elementos a considerar para determinar
el tipo de tratamiento y sobre todo, cualquier paciente se hace la siguiente pregunta
¿volveré a caminar?
Los aspectos psicológicos como identificar y manejar los problemas
psicosociales y el afrontar los tipos de lesiones que estas generan en el cuerpo del
paciente.
La ulcera tiene sus propias características como lo es la localización, a nivel
sacra, trocantérea, isquiática v talón.
44
Sus dimensiones son largo, ancho y profundidad.
Además, el fondo y que sea epitomizado, granulado, granulado necrótico y
esfacelo.
Los grados existentes de padecimiento son los siguientes:
Primer grado: eritema con piel indemne que no se blanqueó por la presión.
Segundo grado: la perdida cutánea de espesor parcial que involucra epidermis,
dermis o ambas.
Tercer grado: perdida cutánea de espesor completo que se extiende hasta la
fascia sin comprometerla.
Cuarto grado: perdida cutánea de espesor completo que se extiende hasta el
plano muscular, óseo o estructuras de soporte.
El aspecto clínico es importante ulcera profunda con necrosis extensa y total
destrucción de tejidos y se puede ver además fistulas y compromete otros tejidos.
Es importante tomar y cuenta que en presión de una escara o necrosis cutánea
no es posible una eterificación certera desbridamiento de la herida, además es
importante aclarar que la clasificación es solo de utilidad para el diagnóstico inicial y no
para la evaluación de tratamientos.
45
3.6 PREVENCION DE ENFERMERIA EN PACIENTES GERIATRICOS POR
ULCERAS POR DECUBITO.
La presión ejercida por la fuerza de la gravedad del cuerpo en una persona
encamada o sentada no es uniforme sobre toda la piel, sino que se concentra y es
mayor en aquellas zonas de apoyo donde hay prominencias óseas subyacentes. La
inspección de la piel debe estar enfocada hacia dichas prominencias. Nunca ignorar un
enrojecimiento sobre una prominencia ósea (talones, sacro...) En niños y niñas, debido
a sus características antropomórficas, se localizan con mayor frecuencia en: cabeza
(sobre todo en occipucio), oreja, pecho y sacro. Especial consideración merecen las
úlceras en el occipucio, tan frecuentes en Cuidados Intensivos Pediátricos y de adultos.
Es frecuente que las lesiones en esta localización se detecten por el olor, en estadios
que dejaran una alopecia irreversible debido a la escasa visibilidad por el pelo, por lo
que la protección y la inspección debe extremarse. (16)
El poder un entendimiento de la etiopatogenia de las ulceras por presión
constituye el pilar fundamental de su prevención y desde luego el tratamiento adecuado
por ello la prevención del cuidado de la piel ser la mejor arma para disminuir esta
problemática y la incidencia en un 3% de ahorro.
Su incidencia en la atención de salud y la reducción son un cambio positivo en el
personal de enfermería por ello veremos algunos principios y recomendaciones.
Principios de prevención:
 El reconocimiento del paciente en riesgo
 Masificar normas de atención de estos pacientes en el hospital y servicio.
46
 Disminuir los efectos de la presión
 Preservar la integridad de la piel del paciente.
 Evaluar su estado nutricional
Y como recomendación: el uso de una escala para detectar y dar un manejo
adecuado.
3.7 LA VERIFICACION DE LAS DIMENSIONES DEL CUIDADO DEL PACIENTE

GERIATRICO.
En la literatura se mencionan 3 aspectos: biológicos, psicológicas y sociales que si
están relacionadas con el adulto mayor:
 La dimensión social
Con el producto del envejecimiento el adulto mayor presenta algunas características
como por ejemplo las de entorno social familiar, la participación en la familia y laboral,
su interacción social.
 Dimensión biológica
La persona mayor como producto del envejecimiento manifiesta características
expresadas en los cambios morfológicos y el estado de salud o enfermedad que
presenta una persona.
 Dimensión psicológica.
La persona como parte de su envejecimiento tiene características expresadas en
los cambios de relaciones de manera intelectual, interés y conductual y auto estima.
47
3.8 CUIDADOS DEL PERSONAL DE ENFERMERIA COMO PARTE DE SU
PREVENCION Y RECUPERACION.
El cuidado se deriva del latín “CURA” que significa, pensar mostrar interés,
además tener una actitud de preocupación y desvelo.
Esto conlleva que es muy humano el interés por la recuperación del ser humano
y todo ello este sujeto a relacionarse con la moral y la esencia de enfermería del
cuidado al ser humano.
Como enfermería es importante cuidar la capacidad de conservar, asistir y
guardar a toda persona y por ello sustituir l la persona cuando ella no puede cuidarse
es importante y fundamental para la enfermería.
Algo importante para el autocuidado es la relación a la salud o adaptación a la
enfermedad, educar para disminuir miedos, además de enseñar el cuidado de la salud.
El cuidar a los pacientes es parte de una seria de actividades que tienen como
finalidad mantener integridad física a todo ser humano de manera integral y tener la
satisfacción de las personas.
En enfermería el autocuidado es necesario tener una visión holística del ser
humano, con finalidad de fomentar comprometida y garantizando el bienestar físico del
ser humano desde una manera físico, mental del individuo, familia y comunidad.
Lo importante de entender como la enfermería desde su concepto y relacionarlo
la atención de los pacientes con ulceras por decúbito desde sus propias definiciones,
48
las cuales definen cada una de las maneras que se pueden prevenir y como la
profesión de enfermería se encarga básicamente a evitarlas y cuidarlas cuando estas
se presentan es parte de lo que se puede relacionar en la investigación.
49
IV. MARCO CONTEXTUAL
4.1 RESEÑA HISTORICA
En el año 1920 y en la cartera del Ministerio de Salubridad Pública de aquel
entonces, encontrándose a cargo del Dr. Manuel Yaniario Arriola, quien era originario de
esta ciudad de Totonicapán, en muchos pueblos de la república no se contaba con
hospitales, ni siquiera con centros asistenciales para atender la salud de la población,
pero afortunadamente si se contaba con buenos ciudadanos que conocían muy de cerca
las necesidades de los habitantes quienes aportaron todos sus esfuerzos para lograr que
se iniciaran las gestiones para la construcción de un hospital, el cual era tan necesario.
Cabe mencionar que en ese entonces Don Luis Alfredo Arango de León (vecino
de Totonicapán) desempeña en la comunidad el cargo de Tesorero Municipal, por lo que
pudo encontrar la solución que con buena voluntad podría ayudar en parte a la facilitación
del dinero necesario para tal proyecto, como una parte de la comuna y no con un
compromiso presupuestario que según cuenta la historia estos fundos iniciales se
adquirieron de los impuestos que procedían del destace del ganado del matadero
municipal.
Así fue como después de los trámites pertinentes, el Ministerio de Salud Pública
y Asistencia Social aprobó el proyecto “Un Hospital en la cabecera departamental de
Totonicapán”, un sueño hecho realidad.
Debe hacerse notar que afortunadamente para ese entonces y se contaba con un
edificio que precisamente no se había construido para un hospital, sino para una escuela
de las creadas durante la administración presidencial de Manuel Estrada Cabrera y que
50
se llamó Escuela Practica para Varones de Totonicapán y fue allí donde se fundó por
primera vez el hospital Nacional “Dr. José Felipe Flores” en un mes de marzo del año
1926.
Era presidente en ese entones el General José María Orellana, la razón por lo
cual lleva el nombre fue en honor y grata memoria al Doctor en medicina José Felipe
Flores, quien obtuvo su doctorado en el año 1780 y quien dedicó su vida a investigar
sobre la Anatomía Humana.
También cuenta la historia que el primer director del Hospital fue el Sr. Juan Bagur
quien fungió también como tesorero del mismo.
Posteriormente al pasar los años y por el deterioro del edificio en donde
funcionaba dicho Hospital se vieron en la necesidad una vez mas de gestionar ante el
Ministerio de Salud la construcción de un nuevo edificio para su funcionamiento.
Fue así como el 15 de marzo de 1980 se inauguró el edificio en donde hoy
funciona el Hospital Nacional de Totonicapán.
Actualmente el Hospital está ubicado a 3 kilómetros de la cabecera municipal.
4.2 MISIÓN
Nuestra razón de ser es brindar atención integral a través de servicios médicos de
calidad, consulta externa, emergencia y encamamiento, orientada primordialmente a la
población de nuestra área de influencia, atendiendo con calidad, calidez, eficacia y
eficiencia por medio de atención médica especializada.
51
4.3 VISIÓN
Ser una institución de servicio preparada para brindar atención en salud integral
del paciente contando con recursos humanos y técnico adecuados. Ser un hospital de
vanguardia, creando satisfacción en nuestros usuarios.
4.4 TIPO DE HOSPITAL
El Hospital Departamental de Totonicapán se considera como una institución
hospitalaria de III Nivel de Atención (Complejidad Alta).
En donde se prestan servicios a la población, brindando atención médica a las
actividades encaminadas a restaurar la salud y rehabilitar a usuarios referidos por los
otros niveles (I y II nivel), que presentan padecimientos de alta complejidad diagnostica
y de tratamiento, a través de una o varias especialidades médicas, quirúrgicas o médico-
quirúrgicas.
52
4.5 CARTERA DE SERVICIOS
Consulta externa:
 Medicina
 Cirugía
 Pediatría
 Ginecología y obstetricia
 Ginecología oncológica
 Traumatología
 Nefrología
 Odontología
 Neurología
 Neurología
 Endocrinología
 Cirugía plástica
 Psicología
 Nutrición
 Trabajo social
 Banco de leche
Otros servicios:
 Centro quirúrgico
 Labor y partos
53
 Central de Equipos
 Anestesia
 Video laparoscopia
 Epidemiologia
 Farmacia interna
 Farmacia estatal
 Hotelería
 Ambulancias
 Atención al publico
 Registros médicos
 Información
 Radiología
 Ultrasonido
 Ecocardiografía
 Laboratorio
 Servicios administrativos y financieros
Hospitalización:
 Medicina
 Cirugía
 Pediatría
 UCIN
 Gineco-Obstetricia
54
 Traumatología
Emergencias:
 Emergencia general
 Emergencia pediátrica
 Emergencia Gineco-Obstetricia
 Clínica de atención a la victima
4.6 SUB DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA Y/O DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
Definición
Es la Unidad Técnico Administrativa que opera como componente del equipo
multidisciplinario en la atención del paciente, contribuyendo con acciones de Enfermería,
en el fomento, prevención, recuperación de la salud y rehabilitación del individuo, acorde
a las políticas de la Dependencia y del plan nacional de salud. Cuenta con el 48% del
recurso humano de esta Dependencia.
4.6.1 Visión
Ser un Departamento Técnico Administrativo, que cuente con las herramientas
administrativas, para medir y evaluar la atención de Enfermería que se proporcionar al
usuario y familia, contar con personal altamente calificado y actualizado en tecnología de
punto, con el propósito que el usuario manifieste satisfacción en el cuidado que recibe.
55
4.6.2 Misión
Somos un Departamento Técnico Normativo con disposición de brindar un
cuidado de Enfermería integral al usuario, contamos con tecnología apropiada y recurso
humano calificado, quien recibe educación permanente para contribuir a mejorar la
calidad de atención que se brinda en un clima aceptable para el bienestar del recurso
humano y del usuario, estando comprometidos a que el cuidado que se proporcione sea
sin discriminación política, religiosa y social.
4.6.3 Finalidad
Garantizar atención de Enfermería de calidad, para lograr la pronta incorporación
del individuo a la sociedad.
4.6.4 Filosofía
Las profesionales de enfermería del HOSPITAL NACIONAL DE TOTONICAPAN
fundamentan sus acciones en la creencia de que todo ser humano, ya sea paciente,
familiar o personal de la institución es una persona con necesidades de tipo físico,
mental, espiritual y social que busca a través de su conducta la máxima satisfacción de
las mismas.
Nuestras acciones están dirigidas a proporcionan un servicio de enfermería
personalizado, de comodidad, satisfacción, de ayuda física, emocional, social y espiritual,
considerando al paciente como un ser humano integral, sin discriminación de ninguna
naturaleza y respetando sus derechos, creencias y cultura.
56
4.7 RECURSO HUMANO DE ENFERMERÍA
Personal de enfermería que labora dentro de la institución hospitalaria
Técnicos en Enfermería Profesional…………………………………………………………52
Licenciados en Enfermería Profesional………………………………………………………1
Auxiliares de Enfermería……………………………………………………………………164
57
Figura 1. ORGANIGRAMA FUNCIONAL DE LA SUBDIRECCIÓN DE ENFERMERÍA
Dirección Ejecutiva
Subdirección de Enfermería
Enfermera/os Enfermera/os
Jefes de Supervisoras de
Servicio Tarde y Noche
Auxiliar de Auxiliar de Auxiliar de Auxiliar de

Enfermería Enfermería Enfermería Enfermería
Auxiliar de Auxiliar de Auxiliar de

Enfermería Enfermería Enfermería
Elaboración propia con datos de (17)
58
4.8 DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL SERVICIO
DESCRIPCIÓN DEL SERVICIO
El servicio de hombres se encuentra en el segundo nivel del hospital al lado del
elevador y de las gradas, cuenta con 25 camas para los servicios de traumatología,
cirugía y medicina para hombres, es un servicio humanitario, cuanta con personal
capacitado para el cuidado de cada paciente.
4.9 LAS 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBI-MORTALIDAD DEL SERVICIO DE

HOMBRES
10 primeras causas de Morbilidad del servicio de Hombres desde 26/12/2017
hasta 25/6/2018
Cuadro No. 1
No. Morbilidad No. de Porcentaje
Casos
1 Apendicitis aguda, no especificada 136 40%
2 Traumatismo intracraneal, no 73 13%
especificada
3 Hernia inguinal unilateral 56 12%
4 Ulceras por decúbito 53 10%
5 Diabetes mellitus 32 8%
6 Hiperplasia de próstata 26 6%
7 Trastornos mentales y del 24 5%
comportamiento
8 Traumatismos múltiples 18 3%
9 Pancreatitis aguda 14 2%
59
10 Calculo de vesícula biliar sin 12 1%
colecistitis
Total 444 100%
Grafica No. 1
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD

2%
1%
3% 1. Apendicitis
5%
2. Traumatismo
6%
3. Hernia
40% 4. Ulcera por decubito

8%
5. Diabetes
6. Hiperplasia
10% 7. Transtornos
8. Traumatismos
9. Pancreatitis
12%
13% 10. Vesicula
Esta grafica muestra que la mayor parte de morbilidad en el servicio de hombres es a
causa del apéndice ya que muestra el 40%, seguidamente el traumatismo que tiene un
porcentaje de 13%. El 12% es a causa de las hernias inguinales, el 10% ulcera por
decúbito, el 8% por diabetes, el 6% por hiperplasia, el 5% por trastornos, 3% por
60
traumatismos en las diferentes partes del cuerpo, el 2% por pancreatitis, y el 1% no
llama demasiada atención, pero no deja de ser importante y es por causa de vesícula.
Cuadro No. 2
4.10 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD DEL SERVICIO DE HOMBRES
Mortalidad No. de Casos Porcentaje
1 Trauma de cráneo 33 45%

2 Infarto 25 15%
3 Sepsis relacionada por ulceras por decúbito 18 13%
4 Neumonía y bronconeumonía 5 12%
5 Septicemia 2 5%
6 Accidente vascular encefálico agudo 1 2%
7 Diabetes mellitus 1 2%
8 Insuficiencia renal aguda 1 2%
9 Hemorragia gastrointestinal 1 2%
10 Tumor maligno del estomago 1 2%
Total 88 100%
61
Grafica No. 2
1. TRAUMA DE CRANEO
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD
2. INFARTO 2%
2%
2% 2% 2%
3. SEPSIS RELACIONADAS POR 5%
ULCERAS POR PRESION
12% 45%
4. Neumonia y bronconeumonia
13%
5. Septicemia
15%
6. Accidentes Vascular Encefáflico
7. Diabetes mellitus
8. Insuficiencia Renal Aguda
La siguiente grafica muestra que las 10 primeras causas de mortalidad en el servicio de
hombres es por causa de trauma de cráneo ya que presenta el 45%, el 15% es por
causa de infarto, el 13% sepsis relacionada a ulceras por decúbito 12% neumonía y
bronconeumonía, el 12% por septicemia, el 5% por accidentes vasculares encefálico, el
2% por diabetes mellitus, el 2% por insuficiencia renal aguda, el 2% por hemorragia
intestinal y el 2% por temor maligno ya que estas son las cusas más frecuentes de la
mortalidad.
62
CONCLUSIONES
El objetivo de esta investigación ha sido valorar los compromisos especiales que
se tiene en identificar la relación del trabajo que realiza el personal de enfermería en el
servicio de medicina de hombres del hospital nacional de Totonicapán, de donde surge
esta problemática, donde por medio de las estadísticas del servicio se demuestra que el
índice de morbilidad del servicio se presenta en tercer lugar, las ulceras por decúbito,
dejando claro la importancia de investigar a fondo este problema.
Se pretende determinar los factores por los cuales se han perdido la atención en
movilización a pacientes geriátricos hospitalizados para evitar las causas de úlceras por
presión o decúbito por parte del personal de enfermería.
Establecer el tiempo que el paciente geriátrico hospitalizado no ha tenido
movilización por parte del personal de enfermería y como diagnostico segundario ha
formado una úlcera por decúbito o presión, generando complicaciones en su diagnóstico
primario.
Conocer las diferentes consecuencias de tener pacientes hospitalizados
geriátricos con úlceras por presión en el servicio de medicina de hombres del hospital de
Totonicapán, Ya que esto pudiera tener diferentes complicaciones para los pacientes,
hacinamiento de los servicios y desarrollo de enfermedades nosocomiales.
63
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Valencia, M. "Envejecimiento de la población: un reto para la salud pública." Revista

Colombiana de Anestesiología 40.3 (2012)
2. Zabalegui, A. "El rol del profesional en enfermería." Aquichan 3.1 (2003)
3. Villalobos, M. "Enfermería: desarrollo teórico e investigativo." (2001)
4. Loucine M. Daderian, H. Administración de Enfermería: Teoría para la práctica con un
enfoque de sistemas. OPS, (1980)
5.Cabrero, J. and Martínez, M. "Investigar en enfermería.

Concepto y estado actual de la investigación en enfermería."
(2001).
6. Quintero, M. and Gómez, M. "El cuidado de enfermería significa ayuda." Aquichan 10.1
(2010).
7. González, Mª. "Valoración del riesgo de úlceras por presión en una Unidad de
geriatría." Gerokomos 18.3 (2007).
8. Morfi, R. "Atención del personal de enfermería en la gerontología comunitaria en
Cuba." Revista Cubana de Enfermería 23.1 (2007).
9. Blanco, J. "Definición y clasificación de las úlceras por presión." El Peu, 2003, vol. 23,
núm. 4, p. 194-198(2003).
10. Díaz, z. "validez de la escala braden para predecir el riesgo de desarrollar úlceras
por presión en adultos hospitalizados en una institución de tercer nivel de atención de
bucaramanga."(2005).
11. Díaz, z. "validez de la escala braden para predecir el riesgo de desarrollar úlceras
por presión en adultos hospitalizados en una institución de tercer nivel de atención de
bucaramanga." (2005).
12. García, F."Escalas de valoración del riesgo de desarrollar úlceras por
presión." Gerokomos 19.3 (2008).
13. Francelia, C. and Uc-Chi, N. "Perfil de riesgo para el desarrollo de úlceras por presión
en pacientes adultos hospitalizados." Revista de Enfermería del Instituto Mexicano del
Seguro Social 13.3 (2005).
15. Garcia. F. and Francisco, P. "Guía de práctica clínica para la prevención y el
tratamiento de las úlceras por presión." (2007).
16. Garcia,F and Francisco P."Guía de práctica clínica para la prevención y el tratamiento
de las úlceras por presión." (2007).
17. Sub dirección de Enfermería octubre (2018)
64
ANEXOS
65

Ulcer As

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Universidad Galileo

Facultad de Ciencias de la Salud

“La Relación del Cuidado de Enfermería y el Desarrollo de Úlceras

Esteban Eliú González Cancinos

Quetzaltenango, diciembre 2018.

ventilación y circulación sanguínea, estas son parte causal de complicaciones en todo

En la actualidad van en aumento la tasa de mortalidad y morbilidad en todo

servicio hospitalario publico generando diferentes problemas como lo son los

económicos, hacinamiento del servicio, uso excesivo de medicamentos, enfermedades

nosocomiales y la muerte. Que en todas las ocasiones no son la razón de su ingreso si

no la complicación de la falta del cuidado oportuno del paciente.

el personal de enfermería deja de proporcionar la atención adecuada a los pacientes en

el servicio de medicina de hombres y como es importante mencionar que los pacientes

geriátricos son los más afectados en la investigación que se requiere realizar.

Un determinante factor es el tiempo que puede llegar a manifestarse una ulcera

factor determinante de estas complicaciones.

Es importante mencionar que el siguiente protocolo investigativo tiene varios

trabajos relacionados al tema, para el cual da mayor relevancia a la investigación que se

García, R.C. (2011) En la investigación titulada “Conocimientos del personal

auxiliar de enfermería sobre cuidados preventivos de ulceras por presión en pacientes

hospitalizados en el servicio de intensivo del Hospital Centro Médico Militar” publicado

por la Universidad San Carlos de Guatemala, Facultad Ciencias de ciencias médicas, se

úlceras por presión, el método de investigación fue descriptivo, describen los

conocimientos que el personal auxiliar de enfermería; tiene un enfoque cuantitativo y de

auxiliar de enfermería del servicio de intensivo posee un déficit de conocimientos sobre

que el 100% del personal auxiliar de enfermería considera importante el cuidado de la

conocimiento de medidas de prevención del mismo, por lo cual se hace deficiente el

cuidado que se brinda al paciente, ya que al no realizarlos se predispone al mismo a

contraer úlceras por presión.

enfermería en el riesgo de úlceras por presión en el adulto mayor en un hospicio de la

ciudad de Guayaquil” publicada por la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil,

se describe la valoración de enfermería y el riesgo de úlceras por presión en el adulto

mayor de un hospicio, el carácter de la investigación fue de tipo descriptivo- cualitativo

personal de enfermería no utiliza escalas de valoración para el riesgo de úlceras por

presión como un instrumento estandarizado, el 28% de los adultos mayores tiene

En conclusión, se determinó que el personal de enfermería no aplica escalas validadas

un alto riesgo de desarrollar úlceras por presión.

publicada por la Revista Electrónica Trimestral de Enfermería, se expone los cuidados

de enfermería en la población geriátrica con riesgos de úlcera por presión, el carácter de

mayores de 80 años con incontinencia urinaria, trastornos mentales, mala nutrición y

malos cuidados profilácticos. En conclusión, se determinó que os cuidados de enfermería

constituyen un elemento fundamental en la calidad de vida de los pacientes con riesgos

Bustincio, L.R. (2015) en la investigación titulada “percepción del adulto mayor

sobre los cuidados de enfermería en los servicios de medicina en una institución de

salud-MINSA” publicada por Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de

en los servicios de medicina, el carácter de la investigación fue estudio de tipo

según la dimensión biológica, el 70% considera medianamente favorable; según la

dimensión psicológica, el 75% considera medianamente favorable y en la dimensión

socio cultural el 77% considera mediamente favorable la atención de enfermería

brindada. En conclusión, se determinó que la mayoría de los adultos mayores que se

encuentran hospitalizados en los servicios de medicina de una institución de Salud-

MINSA, tienen una percepción medianamente favorable sobre los cuidados de

enfermería, y un ligero porcentaje tiene una percepción favorable, lo que estaría

evidenciando que el profesional de enfermería al brindar los cuidados al paciente no lo

está haciendo en forma integral, no es un cuidado holístico.

del tratamiento, situacionales y del entorno. En conclusión, se determinó que para la

paciente, valorar la lesión, luego determinar el diagnóstico diferencial, determinar las

complicación que pueden dividirse en primarias y secundarias, y establecer el

Por último, mencionar las complicaciones de este tipo de problemas en os

necesaria para poder responder los cuestionamientos mencionados.

El trabajo de investigación requiere de toda la información necesaria afondo para

analizar y tener soluciones eficientes de esta problemática de los servicios de salud.

pacientes a un estado de inmovilización el cual genera diferentes efectos negativos en

otro tipo de problema que compliquen su estado de salud.