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COLOSTOMÍA
(TIPO HARTMANN, MICKULITZ, DEVINE, DE ASA)
Integrantes:
- Damian Lorenzo, Leydi - Estupiñan Virú, Cristopher
- Eugenio Medrano, Manuel - Fernandez Agüero, Bryan
- Flores Vilchez, Carlos - Huaman Racacha, Raquel
- Huertas Espinoza, Frank
Docente:
- Rey Etto
DEFINICIÓN
Una colostomía se define como la exteriorización del colon a través de la pared abdominal,
suturándolo a la piel, con el objeto de crear una salida artificial para el contenido fecal.
CLASIFICACIÓN
LOCALIZACIÓN
Ascendente
Transversa
Descendente
Sigmoidea
TECNICA
- Con estoma único
PERMANENCIA (Hartman)
Definitivas - Con estoma doble
Transitorias (Devine, Mickulitz)
- En asa.
FINALIDAD
Descompresión
Desfuncionalización
SEGÚN LOCALIZACIÓN Colostomía Ascendente Colostomía descendente
Reciben este nombre porque una vez resuelto el problema pueden cerrarse,
restableciéndose el tránsito intestinal.
Descompresión:
0 Consiste en la evacuación de sólidos ,
líquidos y gases, con vaciamiento total o
parcial hacia el exterior.
SEGÚN FINALIDAD
Desfuncionalización:
0 Consiste en excluir totalmente el tránsito
en la porción del colon distal a la
colostomía.
Colostomía tipo hartman
El colon proximal se aboca al exterior como una
colostomía sigmoidea y el distal se cierra
suturándolo dentro de la cavidad abdominal.
Colostomía en asa
Quedan dos aberturas exteriorizadas,
en el extremo proximal el estoma y
en el distal la fístula mucosa
SEGÚN TÉCNICA
Colostomía mikulicz
Se realiza después de resecar un
segmento del colon, uniendo los dos
cabos entre sí
COLOSTOMIA ÚNICA, TERMINAL O TIPO HARTMANN
5. LIGADURA DE LA A.
RECTAL SUPERIOR
6. SECCIÓN DEL SEGMENTO AFECTADO
UTILIZAR SUTURA LEMBERT PARA REFORZAR LA LÍNEA DE GRAPAS DEL
COLON DISTAL. CREANDO ASÍ LA BOLSA DE HARTMANN
7. OSTOMÍA
8. CONSTRUCCIÓN DEL EXTREMO PROXIMAL DE LA COLOSTOMÍA
9. CIERRE DE COLOSTOMÍA
10. CIERRE DEL EXTREMO DISTAL DEL COLON
11. CIERRE
COMPLICACIONES
ESTENOSIS
EVENTRACIÓN
REACCIÓN AL MATERIAL DE LA
SUTURA
COLOSTOMÍA DE MIKULICZ
Indicaciones mickulicz
• SE ACOMODA AL PACIENTE EN
POSICIÓN DE TRENDELENHURG
MODERADA.
• LA INCISIÓN PUEDE HACERSEEN LA LÍNEA
MEDIA O POR DENTRO DEL BORDE
EXTERNO DEL RECTO.
• ANTES DE SEGUIR ADELANTESE
PROTEGEN Y APARTAN LAS ASAS DEL
INTESTINO DELGADO CON COMPRESAS
HÚMEDAS Y CALIENTES.
Se extrae a través de la herida
quirúrgica el asa y se corta
PRECOCES
TARDÍAS
I. COMPLICACIONES PRECOCES
Edema y
Hemorragia y Supuraciones
necrosis del
hematoma periostomales
ostoma
Dermatitis
Oclusión
periostomal
HIERRO J, ABED G y GALINDO F; Complicaciones de las colostomías. de contaminación. Cirugía Digestiva, F. Galindo. www.sacd.org.ar, 2009
HEMORRAGIA Y HEMATOMA
TRATAMIENTO
SIN COLECCIÓN ATB QUE CUBRAN BACILOS GRAM (-) Y ANAEROBIOS.
CON COLECCIÓN DRENADA EN LO POSIBLE EN UN SITIO ALEJADO DEL OSTOMA.
EDEMA Y NECROSIS DEL OSTOMA
LAS CAUSAS DE ESTA COMPLICACIÓN SE DEBEN A UNA EXCESIVA ESQUELETIZACIÓN DEL ASA
COLOSTÓMICA O COMPRESIÓN DE LOS VASOS.
La conducta
quirúrgica es la
reintegración de la
evisceración
Eventraciones
Prolapso Estenosis
paracolostómicas
Tumores y
Perforación Hemorragias
seudotumores
PROLAPSO
VÍAS DE ACCESO:
1) SE REALIZA UNA INCISIÓN SOBRE LA PROYECCIÓN DEL
MÚSCULO RECTO ANTERIOR DERECHO DEL ABDOMEN.
Es de destacar que se debe hacer la incisión más pequeña posible para la exteriorización del colon
transverso, con el objeto de evitar las complicaciones parietales postoperatorias (eventración )
3) SE EXTERIORIZA EL SEGMENTO DEL COLON A USAR Y SE LIBERA DEL
EPIPLON MAYOR.
EL CIERRE PERITONEAL NO DEBE ESTRECHAR LAS RAMAS DEL NUDILLO DE INTESTINO, SINO PERMITIR
LA INTRODUCCIÓN DEL DEDO ÍNDICE.