CURSO DE AUXILIAR DE

ENFERMERÍA
TEMA:
CUIDADOS DE PACIENTE
ORTOPEDICO
DOCENTE:
Lcda. Flor Lara Lara
PERTENECE A LA Srta.
VENUS BARZOLA RUIZ
PATRICIA MORETA
EMILY VERA
NIETO MARISELLA

CURSO
Matutino
2018-2019
 CUIDADOS DE PACIENTE
ORTOPÉDICO
CUIDADOS DEL PACIENTE ENYESADO
 No apoyes ni fuerces el yeso
durante las primeras 24 horas,
pues éste es el tiempo de secado
óptimo.
 Mantén el yeso limpio y seco. La
humedad debilita el yeso y el
algodón interno mojado cerca de la piel puede causar irritación o infección.
 Usa dos capas de plástico o compra protectores plásticos para mantener
seco el yeso o férula mientras que te bañas.
 Revisa si el yeso presenta grietas o fisuras.
 Los bordes ásperos se pueden acolchar para proteger la piel de los
rasguños.
 No rasques la piel que está cubierta por el yeso insertando objetos dentro
del mismo, éstos podrían lastimar la piel.
 No pongas polvos ni lociones dentro del yeso.
 Procura mover los dedos de las manos o de los pies para fomentar la
circulación.
 En caso de inmovilización de pelvis, mantén la zona genital tan limpia y seca
como sea posible para prevenir las irritaciones.

EN EL CASO DE NIÑOS

 Cubre el yeso mientras el niño come para

evitar que los alimentos puedan derramarse y se
introduzcan el yeso
 Evita que se pongan objetos o juguetes
pequeños dentro del yeso.
  Es posible que los niños mayores que tengan yesos en el cuerpo necesiten
utilizar un pato u orinal para poder evacuar. Entre las recomendaciones
para mantener los yesos limpios y secos a fin de prevenir irritaciones en la
zona genital se incluyen las siguientes:
 Poner un pañal o una toalla higiénica en la zona genital para
prevenir las fugas o salpicaduras de orina.
 Poner papel higiénico dentro del pato u orinal para evitar que la
orina salpique el yeso o la cama.

TIPOS DE YESO

A continuación se describen los distintos tipos de yeso, la zona del cuerpo donde se
aplican.

 Yeso corto para el brazo

 Yeso largo para el brazo
 Yeso cilíndrico para el brazo
 Yeso en espiga para el hombro
 Yeso Minerva
 Yeso corto para la pierna
 Yeso cilíndrico para la pierna
 Yeso en espiga pelvipédico unilateral
 Yeso en espiga calzón
 Yeso en espiga pelvipédico bilateral
 Yeso en espiga pelvipédico corto
 Bota de yeso de abducción
TIPOS DE FRACTURAS

Existen distintas formas de clasificar las roturas de los huesos. Dependiendo del tipo de
daño, se clasifican de la siguiente manera:

Fractura completa: El hueso se rompe en dos partes.

Fractura en tallo verde: El hueso se rompe pero no se separa en dos partes. Es típica
de los niños.
Fractura simple: El hueso se quiebra por una parte.
Fractura conminuta: El hueso se quiebra en más de una parte o se astilla.
Fractura abierta: El hueso sobresale a través de la piel.
Fractura cerrada: Hay rotura pero no sobresale el hueso por la piel.
Fracturas por estrés: Son las que se dan al ejercer presión de forma repetitiva en los
huesos. Se pueden distinguir dos tipos:
 Fracturas por debilidad: por haber
algún tipo de deficiencia ósea que
debilite los huesos, como
la osteoporosis.
 Fracturas por fatiga: a causa de una
actividad exagerada y repetitiva. Es
frecuente en los deportistas o en
aquellas personas que realizan actividades físicas de manera frecuente.

CUIDADOS GENERALES
 Mantenga la férula o el yeso secos, la humedad debilita el yeso y tener una
almohadilla húmeda junto a la piel puede causar irritación.
 Coloque dos capas de plástico o compre protectores impermeables para
mantener la férula o el yeso secos mientras se ducha o se baña.
 No camine con la "bota de yeso" hasta que esté completamente seca y dura.
 La fibra de vidrio tarda aproximadamente una hora en secarse, mientras que el
yeso necesita dos o tres días para endurecerse lo suficiente como para poder
caminar.
  Mantenga el interior de la férula o del yeso libre de suciedad, arena y polvo.
 No retire la almohadilla de la férula o yeso.
 No utilice objetos como ganchos de ropa para rascarse la piel dentro de la férula
o yeso. No aplique talco ni desodorante sobre la piel con escozor. Si la picazón
persiste, comuníquese con su médico.
 No arranque los bordes ásperos del yeso ni lo recorte antes de consultar a su
médico.
 Inspeccione la piel que se encuentra alrededor del yeso. Si su piel se vuelve roja
o se abre alrededor del yeso, comuníquese con su médico.
 Inspeccione el yeso regularmente. Si observa grietas o zonas blandas,
comuníquese con el consultorio de su médico

CUIDADOS DEL PACIENTE CON TRACCION

Manual: Utilizada en la reducción cerrada de las fracturas. Su objetivo es recuperar
la longitud y alineación normal del hueso ejerciendo fuerza en dos direcciones
contrarias. Debe ser lenta y sostenida. Aplicar fuerza con la mano sobre una parte
del cuerpo.
Continua: puede ser cutánea o esquelética.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN UN PACIENTE CON TRACCIÓN

CUTÁNEA:

 Mantener la posición en semi-fowler.

 Valorar las características de las partes
distales a la tracción para detectar
dificultades circulatorias, controlando pulsos
periféricos, coloración de la piel,
temperatura de la zona y dolor.
 Observar el estado del vendaje, comprobando que no presente arrugas ni
deslizamientos
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN UN PACIENTE CON TRACCIÓN
ESQUELÉTICA

Los problemas que pueden surgir en un paciente

con tracción esquelética hacen referencia a aquellas
alteraciones derivadas de la inmovilidad:

 Controlar los pulsos distales, para evaluar la

posible existencia de un déficit vascular.
 Revisar el eje mecánico de la tracción, comprobando que la tracción siga el
eje del hueso, las pesas cuelguen libremente y la posición de la cuerda y
poleas sea correcta.
 Observa si el paciente se queja de entumecimiento y hormigueo en la
extremidad afectada, valorando la posible alteración de la función motora
y/o sensitiva.
 Observar el estado de la piel en la zona de inserción de los clavos, para
valorar que no presente signos de inflamación ni exudado. Colocar gasa
estéril en los orificios de entrada de los clavos.
 En el caso de una tracción sobre férula de Braun- Bohler, se debe
comprobar que está en una posición correcta, coincidiendo el ángulo de la
férula con el hueco poplíteo del enfermo. Verificar la posición del pie de la
extremidad afectada para que no sufra equinismo, rotación interna o
externa.

CUIDADOS DEL PACIENTE CON AMPUTACION DE UN MIEMBRO

Para el tratamiento del paciente amputado
se necesita de un equipo multidisciplinar
integrado por Cirujanos Vasculares y
Ortopédicos, Médico Rehabilitador, Técnico
Ortopédico, Fisioterapeuta, Terapeuta
ocupacional, Ergoterapeuta, Psicólogo,
Representante del colectivo de Amputados.
El objetivo que se debe marcar este Equipo es el de conseguir que el paciente
amputado consiga utilizar correctamente la prótesis (provisional al principio) y
definitiva después, tras aproximadamente 7 – 12 meses de utilización de la
prótesis primaria.

El fin último es que la prótesis le permita conseguir la máxima funcionalidad

posible y que pueda lograr la reintegración socio – laboral.

El amputado una vez que ha conseguido adaptarse a la que va a ser su prótesis

definitiva (sea del nivel que sea) deberá tener en cuenta una serie de consejos –
pautas que le ayudarán a la conservación de elementos osteo-articulares propios y
al cuidado de ese elemento exógeno (prótesis) que debe mimar y aceptar como
nueva parte integrante de su ser.

Expondré una serie de consejos que suelo dar a mis pacientes amputados para
cumplir con los objetivos que se marcó el Equipo Multidisciplinar al asumir el reto
de protetizar a un paciente:

1. Cuidado exquisito de la piel del muñón, conocer si presenta zonas de mayor

compromiso mecánico.

2. Adaptación óptima del encaje, siguiendo una sistemática de colocación que

precisará su tiempo.

3. Entrenamiento físico de los músculos que conforman el muñón, con

calentamiento muscular, estiramientos y ejercicios de potenciación (en ocasiones
selectivos)

4. Entrenamiento de actividades físicas globales, que van a requerir integración en

su esquema corporal de las nuevas partes que conforman al amputado.

5. La prótesis debe pasar el chequeo en cuanto a alineación que consigue, si

compensa la dismetría existente en los miembros inferiores, si consigue repartir
las presiones correctamente y si se integra bien en la mecánica de marcha que
realiza el amputado.

6. El control del peso en el paciente amputado es básico y hay que insistir en ello
(Se pueden tolerar hasta 2,5 kgrs por encima o por debajo de su peso estándar),
porque influye en muchos componentes de la prótesis y del estado general del
amputado. Un sujeto amputado que está subiendo – bajando de peso en cortos
periodos de tiempo está alterando las características físicas del muñón y por ende
también del encaje con los subsiguientes problemas que ello acarrea.

Además un sobrepeso importante en un paciente amputado le va a suponer un

mayor requerimiento mecánico de las articulaciones propias (que ha conservado).
Estos compromisos físicos van a acarrear que el deterioro articular – artrosis se
vea acelerado innecesariamente. La obesidad en el amputado puede hacer que los
componentes de la prótesis se vean más comprometidos y puedan deteriorarse
antes, con las subsiguientes alteraciones en el patrón de marcha y las
repercusiones en las articulaciones de miembros inferiores respetadas por la
amputación. El sobrepeso en un paciente amputado de miembro inferior puede
favorecer el que se produzcan lesiones musculares, ligamentosas, meniscales,
tendinosas…etc.

Como reflexión final de este artículo dirigido a los pacientes que han sufrido
amputación en algún miembro inferior (e incluso los dos), decir que la
protetización llevada a cabo por el Equipo Interdisciplinar debe ir acompañada de
una aceptación del usuario de las circunstancias particulares que le supone su uso
y también tiende hacerlo responsable en cuanto a su cuidado físico personal, así
como del mantenimiento de la prótesis exógena, debiendo considerarla a esta
como una parte más de su ser.

CUIDADO DE LAS HERIDAS

*Mantener limpia la piel, seca e
hidratada

*Evitar arrugas que se formen en

las sabanas

*Mantener una buena higiene de

la boca ya que en muchas
ocasiones genera dificultad a la
hora de alimentarse
 *Servir la comida en platos pequeños y cantidades reducidas

*No hacer esperar al paciente cuando tenga la necesidad de evacuar

HIGIENE, POSICIONES, VENDAJE

POSICIONES:

Existen diversas posiciones para todas las especialidades quirúrgicas, para las que
se deben tener presente la fisiología del individuo, que puede presentar
variaciones tales como respiratoria y circulatoria.

1. Posición Supina o decúbito dorsal

2. Posición Prona o decúbito ventral

3. Posición de Sims o lateral

4. Posición de Fowler o sentado

VENDAJES:

 Vendaje de sujeción: Son aquellos

cuya función es sujetar algún apósito
o gasas.
 Vendajes compresivos: Son
aquellos cuya función es la de
comprimir una zona corporal con el
objetivo de reducir la inflamación
 Vendaje de inmovilización: Son aquellos cuya función es la de inmovilizar
completamente una parte del cuerpo.
 Vendaje funcional: Son aquellos cuya función es limitar la articulación a un
movimiento específico, para tratar lesiones musculo-esqueléticas.

EDUCACION QUE SE DEBE DAR AL PACIENTE

La educación del paciente ayuda a mejorar su participación en la atención, a tomar
decisiones informadas y la prevención de enfermedades en primera instancia. Por
ello, presentamos nuestra sección Educación al Paciente que ha sido desarrollado
con el objetivo de dar a conocer a las personas que pueden reducir el riesgo de
complicaciones si se educan acerca de su enfermedad, aprenden y practican las
destrezas necesarias para controlar mejorar su salud.

PROBLEMAS EN LA ELIMININACION
VESICAL E INTESTINAL
Algunos pacientes tienen problemas de
eliminación intestinal serios o crónicos que
afectan su balance líquido y electrolito,
hidratación, estado nutricional, integridad de la
piel, bienestar y auto concepto.

El problema vesical puede ser trastorno de

función urinario, incontinencia urinaria, disuria,
frecuencia, urgencia, distención por retención.

PROBLEMAS CIRCULATORIOS
Los problemas circulatorios suelen manifestarse
con un debilitamiento directo de la circulación y un
descenso de la presión sanguínea. El rostro del
paciente adquiere una coloración entre amarillenta
y gris, las ojeras se marcan y el paciente se siente
cansado y sin fuerzas. Además, el paciente
manifiesta una sudoración excesiva y sufre mareos.

PROBLEMAS PSICOLOGICOS
Problemas psicológicos que causan sufrimiento a los seres humanos hay muchos,
tantos que mencionarlos todos sobrepasaría el espacio dedicado a un artículo. Se
considera que una de cada cinco personas en el mundo padece algún trastorno
mental problemas psicológicos más comunes
 Trastornos de ansiedad (TA): se caracterizan por la presencia de temores y
preocupaciones extremas que no desaparecen con el tiempo y que interfieren
con el normal desarrollo de la vida cotidiana
 Trastornos del estado de ánimo: esto incluye aquellos problemas psicológicos
que cursan con estados emocionales, ya sea depresión o manía, que afectan la
vida de la persona tanto a nivel familiar como social.
 Trastornos por externalización (o externalizados): son comunes en la infancia
y adolescencia, su incidencia va disminuyendo con los años.