Principales técnicas de fisioterapia de limpieza broncopulmonar en
pediatría (manuales, no instrumentales)
Técnicas espiratorias lentas para la depuración de las vías respiratorias medias
Espiración lenta prolongada (Elpr)
Bombeo traqueal espiratorio (BTE)
Objetivo: Obtener un volumen espiratorio
mayor. Busca mejorar la desinsuflación
pulmonar
Modalidad: Presión manual
toracoabdominal al final de tiempo
espiratorio espontáneo y continua hasta el
volumen residual (oponer 2 a 3 intentos
inspiratorios).
Indicación: Toda acumulación de
secreciones bronquiales que afecte a bebés
menores de 24 meses hasta los 8-10 años.
Objetivo: Eliminar secreciones a través del
arrastre hacia la orofaringe
Modalidad: Con la yema del pulgar se
realiza una maniobra peristáltica con ligera
presión desde la escotadura yugular hasta
el borde inferior del hueso cricoides ( los
demás dedos van en la nuca permitiendo la
hiperextensión), la otra mano realiza
presión abdominal. Sólo se realiza una vez
en el tiempo espiratorio.
Indicación: Acumulaciones de secreciones
bronquiales encontradas en las
enfermedades neuromusculares del bebé (
éxito en niños miópatas hasta los 5 años)

Drenaje autógeno (DA)
Espiración lenta total con glotis abierta en
infralateral
Objetivo: Obtener mejores débitos
bronquiales gracias a las espiraciones
lentas.
Modalidad: Paciente en sedente, erguido
con manos en zona superior derecha e
izquierda o una mano en zona superior y la
otra a nivel abdominal o una mano en la
zona entre la boca y el oído. La posición de
las manos tiene el efecto de aumentar el
volumen de la caja de resonancia
nasobucofaringea . ( respiraciones bajo,
medio y alto volumen) mantener 2 minutos
cada posición
Indicación: Enfermedades respiratorias
crónicas, particularmente afectados de
fibrosis quística. A partir de los 5-6 años
Objetivo: Mejorar la desinsuflación
pulmonar. Movilización contragravitartoria
de las secreciones en las vías respiratorias
medias y periféricas.
Modalidad: técnica activo- pasivo o activa.
El paciente en posición decúbito lateral y
realiza espiraciones lentas a partir de la FRC
hasta el RV.
Indicación: 10 años en adelante
Técnicas espiratorias forzadas para la depuración de las vías respiratorias proximales
Técnica de espiración forzada (TEF)
Tos dirigida (TD)
Tos provocada (TP)
Objetivo: Realizar limpieza bronquial
Modalidad: En sedente y erguido se indica
que fuerce una tos ( se puede acompañar
con una presión abdominal) aplicada en
tiempo espiratorio
Indicación: mayor a 24 meses
Objetivo: Eliminar acumulación de
secreciones de la vía aérea alta.
Modalidad: Paciente cooperador, en
posición decúbito lateral, con presión
abdominal.
Indicación 8- 12 años.
Objetivo: Eliminar acumulación de
secreciones de la vía aérea alta.
Modalidad: Paciente en decúbito ventral (
de los 3 meses) o dorsal
Indicación: bebés y niños que no pueden
responder a la demanda de una tos
voluntaria. 3 horas después de la última
comida.
Técnicas inspiratorias lentas para la depuración de las vías respiratorias periféricas
Espirometría incentivada
Ejercicios de débito inspiratorio
controlado (EDIC)
Objetivo: Prevenir o tratar el síndrome
restrictivo. Estimular inspiraciones
profundas con el fin de reclutar los alveolos
afectados.
Modalidad: Inspiraciones profundas
(activas), se puede acompañar con
referencia visual
Indicación: pacientes cooperadores y en
casos postoperatorios.
Objetivo: Lograr expansión regional pasiva
de los espacios aéreos periféricos
Modalidad:
Dependiendo de la localización de la
afección:
para el tto de una afección posterobasal,
el sujeto debe estar en decúbito lateral,
con el cuerpo ligeramente girado hacia
delante y la pelvis perpendicular a la
camilla.
Para una afección anterobasal, xe: el
lóbulo medio el cuerpo debe estar
ligeramente girado hacia atrás y la pelvis
perpendicular
Indicación: A partir de los 4-5 años