“EL

 AUTOCUIDADO  DE  LOS  MEDICOS  EN  FORMACION  Y  

LAS  INSTITUCIONES  DE  SALUD”  

SEPTIEMBRE  2014  

 
Dr.Miguel Angel Ramos Borja,Msc* , Dra.Elizabeth Gpe. Martinez Garcia.**
 

SUMMARY
OBJECTIVE: The objectives of the study are to describe the lifestyles of
physicians who inflide in knowing basic aspects of their occupational health.
MATERIAL AND METHODS: Deep interview, audio-recorded and later transcribed
in a word processor and computer equipment to encode them. (ATLAS.ti) to
Doctors in training of the General Hospital of the UMF Zone 2 IMSS, Irapuato, Gto
A cross-sectional, descriptive, qualitative study is carried out. We will use a deep
interview individually applied by the researcher. A qualitative design was used to
explore and characterize the self-care of physicians. The data was obtained
through in-depth interviews. Participants: The study group consisted of 13 doctors,
who were interviewed twice. five were men and eight women. Two men and one
woman had a partner and children. The age range was from 22 to 33 years. All
belonged to the same hospital center, where they were contacted. All interviewees
are doctors in training. The study was carried out from August 2013 to September
2013. The data was obtained through in-depth interviews, audio-recorded and later
transcribed and codified through the Atlas.ti program. The interviews were
analyzed around the central category of self-care.
RESULTS Number of interviews was 13 in total, of these 100% are doctors in
training, 76.9% (10) are single and 23.1% (3), are married, according to the
Gender 61.5% (8) were Women and 38.5% (5) are men, of these only 15% (2)
have children. Profession and self-care "... For me if there is any relationship in the
self-care of your health with medical professional training, because there are some
specialties where there is more pressure from the most senior doctors, such as
gynecology, surgery, pediatrics, etc. I think this is classified according to the range,
but I do not agree that there is pressure, because it increases the fear and lack of
security but this starts from the medical career, when we are students ... "
Institution and self-care "... Well I think that according to what you mean, we do
not have enough support at the institutional level, the patient intimately does not
care about the good doctor, my experience, we have not had the support of the
doctor's training, besides that As a medical specialist it is even more serious, there
is no regulation that tells us about the benefits and as well as the rights and
obligations that we are doing as normal or an inappropriate behavior to the need,
sometimes there are doctors who work more than the account and they have two
or three jobs having a professional wear both mentally and physically ... "
CONCLUSIONS: Doctors delay medical examinations when they have any
symptoms, since they know in advance the procedures to which they will be
subjected. They usually do not go to consultations, and only perform corridor
consultations with fellow colleagues. In most cases they request laboratory and
cabinet studies, and they also interpret them. They are aware that they always
delay their health, and that the excess of work they have, since everyone has
difficulties such as adequate food and at set times, there are no rest areas and
prevents recreation with family and physical activity. The clinical exercise creates a
lot of stress, but the lack of financial resources makes them commit to more work
every day. For physicians the exercise of their profession hinders concrete actions
of self-care. The medical profession in health institutions limits and hinders self-
care of health. The organizational structure of the institutions does not promote the
health of their workers. The work environment and interpersonal relationships
among doctors are factors that hinder it. Work circumstances such as excessive
work and stress itself limit self-care.

KEY WORDS: Self-care, lifestyle, occupational health, medical profession.

*Medico Especialista en Ginecología Y Obstetricia, Maestría en Ciencias de la Salud, Adscrito al HGZUMF2,

Irapuato,Gto. Mx.**Medico Especialista en Medicina Familiar, Adscrita al HGZUMF2, Irapuato,Gto,Mx. Instituto
Mexicano del Seguro Social.

RESUMEN

OBJETIVO: Los objetivos del estudio son describir los estilos de vida de los
médicos que inflyen en conocer aspectos básicos de su salud laboral. MATERIAL
Y METODOS: Entrevista profunda, audiograbadas y transcritas posteriormente en
un procesador de textos y equipo de computo para codificarlos. (ATLAS.ti) a
Medicos en formacion del Hospital General de Zona UMF 2 IMSS, Irapuato,Gto
Se realiza un estudio Transversal,Descriptivo,cualitativo.Emplearemos una
entrevista profunda de manera individual aplicada por el investigador. Se utilizó un
diseño cualitativo, para explorar y caracterizar el autocuidado de los médicos. Los
datos se obtuvieron a través de entrevistas a profundidad. Participantes: El grupo
de estudio consistió en 13 médicos, a quienes se entrevistó en dos ocasiones.
cinco eran hombres y ocho mujeres. Dos hombres y una mujer tenían pareja e
hijos. El rango de edad fue de 22 a 33 años. Todos pertenecían a un mismo centro
hospitalario, donde fueron contactados. Todos los entrevistados son médicos en
formación. El estudio se llevó a cabo desde Agosto de 2013 a Septiembre de
2013. Los datos se obtuvieron a través de entrevistas a profundidad,
audiograbadas y posteriormente transcritas y codificadas a través del programa
Atlas.ti. Las entrevistas se analizaron alrededor de la categoría central de
autocuidado.
RESULTADOS: Numero de entrevistas fueron 13 en total, de estas el 100% son
médicos en formación, el 76.9%(10) son solteros y el 23.1 %(3), son casados, de
acuerdo al Genero el 61.5%(8) fueron Mujeres y el 38.5%(5) son Hombres, de
estos solo el 15%(2) tienen hijos.
Profesión y autocuidado
“…Para mi si existe alguna relación en el autocuidado de tu salud con la
formación profesional médico, por que hay algunas especialidades donde hay mas
presión por parte de los médicos de mayor jerarquía , como lo es ginecología,
cirugía, pediatría, etc. Creo que esto se clasifica de acuerdo al rango, pero no
estoy de acuerdo a que haya presión, por que nos aumenta el miedo y falta de
seguridad pero esto se inicia desde la carrera de medicina, cuando somos
estudiantes…”
Institución y autocuidado
“…Bueno creo que de acuerdo a lo que te refieres que no tenemos el suficiente
apoyo a nivel institucional, el paciente en forma íntima no se preocupa por el
médico bueno mi experiencia ,no hemos tenido el apoyo de la formación del
médico además de que como médico especialista es aún más grave, no hay un
reglamento que nos diga de los beneficios y así como los derechos y obligaciones
que estamos haciendo de lo normal o una conducta indebido a la necesidad, a
veces hay médicos que laboran más de la cuenta y tienen dos o tres trabajos
teniendo un desgaste profesional tanto mental como físico…”

CONCLUSIONES:

Los médicos retardan las revisiones médicas cuando tienen alguna

sintomatología, ya que conocen de antemano los procedimientos a los que serán
sometidos. Generalmente no acuden a consultas, y sólo realizan consultas de
pasillo con colegas compañeros.
En la mayoría de las ocasiones ellos solicitan estudios de laboratorio y gabinete, e
igualmente los interpretan. Están consientes que siempre postergan su salud, y
que el exceso de trabajo con el que cuentan, ya que todos tienen dificulta acciones
como alimentación adecuada y a horas establecidas, no hay áreas de descanso e
impide el esparcimiento con la familia y la actividad física. El ejercicio clínico les
crea mucho estrés, pero la falta de recursos económicos los hace comprometerse
con más trabajo cada día. Para los médicos el ejercicio de su profesión dificulta
acciones concretas de autocuidado. La profesión médica en las instituciones de
salud, limita y dificulta el autocuidado de la salud. La estructura de organización de
las instituciones no promueven la salud de sus trabajadores. El ambiente laboral y
las relaciones interpersonales entre los médicos son factores que lo entorpecen.
Las circunstancias laborales como el exceso de trabajo y el estrés propio del
mismo limitan el autocuidado.

PALABRAS CLAVE: Autocuidado, estilo de vida, salud laboral, profesión medica.


INTRODUCCIÓN
El conocimiento técnico adquirido
durante la formación académica le
confiere a la profesión médica una
característica singular: derecho a
controlar su propio trabajo, que se
refleja, en parte, en la autonomía para
establecer el diagnóstico y el
tratamiento médico. Aun los médicos
que laboran en organizaciones de
salud mantienen un monopolio del
conocimiento aplicado que les reserva
una parcela en la división social del
trabajo, permitiéndoles controlar, por
lo menos, el diagnóstico y,
parcialmente (por las limitaciones que
impone un cuadro básico de
medicamentos en las instituciones), el
tratamiento. Este trabajo presenta las
características del autocuidado de la
salud de los médicos, relacionadas
con su profesión y la institución
laboral.1
Desde la antropología y la sociología
médicas se han efectuado estudios
que abordan aspectos relacionados
con las circunstancias que rodean a
los médicos enfermos, y los
significados que le atribuyen a la
enfermedad, por lo que,
indirectamente, se pueden extraer
algunas reflexiones sobre el
autocuidado: a) cuando los médicos
caen enfermos repasan acerca de las
circunstancias presentes y pasadas
que los condujeron a la enfermedad,
incluyendo una revisión de sus hábitos
anteriores, mismos que les ocasionan
sentimientos de culpa por lo que
ocurre en la actualidad; b) durante las
etapas formativas y de capacitación
en medicina se exige de los
estudiantes buenas condiciones de
salud, gran capacidad para soportar
largas horas de trabajo/estudio y,
además, conjuntamente se desalienta
que fijen la atención en su persona, ya
que no hay suficiente tiempo para el
cuidado de sí mismos. Además, el
entrenamiento incluye aprender a
mantener una “adecuada” distancia
protectora de los pacientes, así “la
regla tácita de la respuesta para la
aflicción consigo mismo y con los
otros es el silencio”,y c) se señala que
la profesión médica es pragmática y
está enfocada a la curación, de ahí
que no exista una cultura propia de la
prevención.2,3,4
Algunos autores señalan que la
profesión no sólo proporciona un
conjunto de conocimientos técnicos,
sino que a partir de la formación
profesional se van interiorizando
esquemas mentales que conforman
un habitus profesional y, por ende,
una manera particular de relacionarse
con el mundo. P Bourdieu señala que
cualquier profesión u oficio conduce a
que se conforme un habitus propio de
la profesión y que dicho habitus está
constituido por un conjunto de
técnicas, referencias, creencias que
se constituyen en estructuras y
esquemas mentales que llevan a que
las personas tengan determinadas
prácticas. Aunado a la condición
social y habitus se encuentra el
conocimiento especiali- zado de la
profesión médica.5,6,7
Durante la formación académica a los
médicos se les instruye para atender y
curar a otros; en consecuencia, si el
papel del médico es brindar atención a
otros, en esta lógica él no tiene por
qué cuidar de sí mismo, ya que,
además, se asume con cierta
invulnerabilidad para la enfermedad y
los daños a su salud. Por otro lado, el
conocimiento experto de la profesión
médica, que le confiere poder sobre el
paciente y sobre otros profesionales
de la salud, contribuye a crear lo que
Berger menciona como arrogancia
médica, la cual fortalece también su
JUSTIFICACION
De la bibliografía sobre autocuidado
de la salud en médicos se cuenta con
un estudio realizado en Irlanda. Uno
de los resultados de este trabajo hace
énfasis en que los médicos necesitan
servicios de salud ocupacionales
adecuados, porque tienen riesgos
laborales específicos, tales como el
estrés que genera la atención de
pacientes, entre otros.9
Otros estudios se enfocan a
cuestiones generales del proceso
salud-enfermedad en el personal
médico y abordan indirectamente
algunos aspectos de autocuidado
como el consumo de bebidas
alcohólicas y de tabaco, y disposición
de tiempo para atender su salud. Los
aportes de estas investigaciones son
valiosos en el sentido que
proporcionan información acerca del
comportamiento de los médicos
cuando tienen alguna enfermedad. Se
señala que estos profesionales
continúan trabajando a pesar de que
estén enfermos, toman menos días de
incapacidad, se automedican y,
preferentemente, consultan a colegas
o amigos, lo cual resulta
contraproducente, especialmente
cuando tienen algún síndrome
psiquiátrico, teniendo en cuenta que,
además, se ha encontrado que este
personal tiene una prevalencia mayor
de ansiedad o depresión, en
comparación con grupos de población
específicos.,10,11,12,13
El autocuidado está determinado e
influido por las condiciones de
existencia, por factores
socioculturales, por patrones
familiares, experiencias previas y
percepciones individuales.14,15 Las
consideraciones anteriores,
desdén para cuidar de sí mismo.8
relacionadas con el autocuidado de
los profesionales, en especial los
médicos, no puede explicarse si no se
enmarca a la profesión médica como
aquella que se ejerce principalmente
dentro de las instituciones públicas,
situación que algunos autores llaman
como profesionales organizativos; en
este sentido, es la organización la que
marca ritmos y movimientos de
trabajo. La teoría de sociología de las
profesiones denomina a este
fenómeno como la proletarización de
la profesión; es decir, los
profesionales no tienen la sufi- ciente
autonomía para controlar el proceso
de trabajo y sólo mantienen el poder
que les confiere el conocimiento
especializado sobre el diagnóstico y
tratamiento de los pacientes.16
En síntesis, para el análisis del
autocuidado de los médicos se parte
de dos conceptos teóricos: el habitus,
concepto que explica el origen social
de las conductas, y la categoría de la
proletarización, que contribuye a la
disminución de la autonomía de los
médicos en el control de su trabajo
dentro de las instituciones, lo cual
influye en su autocuidado.
ANTECEDENTES:
En la literatura científica hemos
encontrado pocos estudios que
analicen la salud de los médicos. La
mayoría de los trabajos sobre la salud
de los profesionales sanitarios
analizan su salud mental. Pocos
abordan el tema de la salud física, los
factores de riesgo cardiovascular o los
hábitos saludables y estilos de vida.
Sin embargo, son las enfermedades
orgánicas y no las mentales la primera
causa de mortalidad entre los
médicos.17
Kay et al en un estudio sobre los
médicos húngaros llegaron a la
conclusión de que los médicos damos
consejos a nuestros pacientes sobre
medidas higiénico-dietéticas pero no
siempre las aplicamos sobre nosotros
mismos. El estilo de vida
cardiosaludable varía entre unas
especialidades médicas y otras,
siendo los médicos de Atención
Primaria los que más lo cumplen 18,19.
Entre las razones que justifican esta
afirmación destacan: el grado de
satisfacción con el cual desempeñan
su labor asistencial diaria, las horas
libres dedicadas al ocio y el tiempo
reservado a la vida familiar 20,21.
Landon et al afirman que nuestros
saberes y habilidades científicas
dependen muchas veces del sistema
de salud para el que trabajamos. La
percepción que tenemos del mismo
nos lleva a elegir, a la hora de
diagnosticar y prescribir, por lo que
tiene un efecto directo sobre el
paciente y, en consecuencia, sobre
nuestra propia percepción como
profesionales. Esto puede llegar a
afectar a nuestra integridad técnica y
física, como efecto colateral de la
disconformidad con determinadas
actuaciones que desarrollamos, en
ocasiones, durante nuestra práctica
sanitaria.22
La autoconciencia implica una
combinación tanto de
autoconocimiento como desarrollo de
conciencia dual (dual-awareness), una
postura que permite al clínico atender
simultáneamente y monitorizar las
necesidades del paciente, el ambiente
del trabajo, y su propia experincia
subjetiva.23
Cuando se funciona con menos
autoconciencia, los clínicos tienen
mayor probabilidad de perder la
perspectiva, experimentar más estrés
en sus interacciones con el ambiente
laboral, experimentar empatía como
una responsabilidad, y tener una
mayor probabilidad de fatiga de
compasión y burnout. Los clínicos que
funcionan con una autoconciencia
más grande pueden experimentar
mayor compromiso en el trabajo y
menos estrés en las interacciones con
su entorno laboral, experimentar
empatía como una conexión sanadora
mutua con sus pacientes, y derivar en
satisfacción de la compasión y
crecimiento vicario postraumático. La
autoconciencia puede mejorar tanto el
autocuidado como aumentar los
cuidados y la satisfacción.24,25
Los métodos de autocuidado que no
implican aumento de la
autoconciencia, tales como mantener
claros límites profesionales, ofrecen
protección frente a los estresores
ocupacionales y pueden hacer posible
la renovación fuera del trabajo. Aún
así, una dependencia exclusiva de
tales enfoques de autocuidado tiene
sus limitaciones, y pueden dar como
reslutado un clínico que está menos
disponible emocionalmente para sus
pacientes y que experimenta el trabajo
como menos gratificante. Un clínico
que adopta un enfoque basado en la
autoconciencia desarrollo de la
atención plena o mindfullness para el
autocuidado puede ser capaz de
permanecer emocionalemente
disponible incluso en las situaciones
clínicas más estresantes.26 Este
enfoque aumenta el potencial de
trabajo en sí mismo para ser
regenerativo y satisfactorio para el
clínico. Los médicos con burnout que
utilizan el autocuidado sin
autoconciencia pueden sentir como si
se estuvieran ahogando y apenas
fueran capaces de tomar aire,
mientras que el autocuidado con
autoconciencia es como aprender a
respirar debajo del agua.
MATERIAL Y METODOS
Tipo de diseño de estudio
Emplearemos una entrevista profunda
de manera individual aplicada por el
investigador.
Se utilizó un diseño cualitativo, para
explorar y caracterizar el autocuidado
de los médicos. Los datos se
obtuvieron a través de entrevistas a
profundidad. Participantes: El grupo
de estudio consistió en 13 médicos, a
quienes se entrevistó en dos
ocasiones. cinco eran hombres y ocho
mujeres. Dos hombres y una mujer
tenían pareja e hijos. El rango de edad
fue de 22 a 33 años. Todos
RESULTADOS
Numero de entrevistas fueron 13 en
total, de estas el 100% son médicos
en formación, el 76.9%(10) son
solteros y el 23.1 %(3), son casados,
de acuerdo al Genero el 61.5%(8)
fueron Mujeres y el 38.5%(5) son
Hombres, de estos solo el 15%(2)
tienen hijos.
Profesión y autocuidado
“…, esto no es fácil ya que es una
creencia en todo profesional de la
medicina, que es una carrera muy
difícil, en los que nos enseñan a que
no tenemos derecho a enfermarnos a
pesar de que el paciente sabe de
antemano es que somos personas
humanas, en mi formación tuve
maestros y médicos en donde era que
pertenecían a un mismo centro
hospitalario, donde fueron
contactados. Todos los entrevistados
son médicos en formación. El estudio
se llevó a cabo desde Agosto de 2013
a Septiembre de 2013. Los datos se
obtuvieron a través de entrevistas a
profundidad, audiograbadas y
posteriormente transcritas y
codificadas a través del programa
Atlas.ti. Las entrevistas se analizaron
alrededor de la categoría central de
autocuidado.
ANALISIS DE DATOS
1. Lectura de las entrevistas
2. Codificación de cada una de las
entrevistas.
3. Análisis por códigos, diferenciando
cada entrevista, con la intención de
encontrar regularidades y diferencias.
no tenía derecho a faltar a una
clase…”
“…Para mi si existe alguna relación en
el autocuidado de tu salud con la
formación profesional médico, por que
hay algunas especialidades donde
hay mas presión por parte de los
médicos de mayor jerarquía , como lo
es ginecología, cirugía, pediatría, etc.
Creo que esto se clasifica de acuerdo
al rango, pero no estoy de acuerdo a
que haya presión, por que nos
aumenta el miedo y falta de seguridad
pero esto se inicia desde la carrera de
medicina, cuando somos
estudiantes…”
“…Es difícil que el paciente entienda
que los médicos estamos propensos a
enfermarnos esto es debido a que en
generaciones anteriores y el
juramento Hipocrático ,que ha sufrido
muchas modificaciones, es el deber
de cómo medico estar al cien
porciento al cuidado de su paciente,
pero esto no era creíble además de
inhumano, en la actualidad por los
cambios, tanto religiosos y los
derechos humanos, nos obligan a
estar muy cuidados con nuestros
pacientes, pero esto ha incrementado
el estrés emocional, lo cual nos
produce cambios de animo y fatiga
física.”
Institución y autocuidado
“…Bueno creo que de acuerdo a lo
que te refieres que no tenemos el
suficiente apoyo a nivel institucional,
el paciente en forma íntima no se
preocupa por el médico bueno mi
experiencia ,no hemos tenido el apoyo
de la formación del médico además
de que como médico especialista es
aún más grave, no hay un reglamento
que nos diga de los beneficios y así
como los derechos y obligaciones que
estamos haciendo de lo normal o una
conducta indebido a la necesidad, a
veces hay médicos que laboran más
de la cuenta y tienen dos o tres
trabajos teniendo un desgaste
profesional tanto mental como
físico…”
“…siento que en la formación en el
campo de la medicina hay mayor
tendencia a tener errores médicos por
el exceso de trabajo tanto institucional
como personal, donde es verdad que
en las desveladas, el cansancio nos
orilla a cometer errores además de
algunos factores de riesgo
incrementado más en la necesidad de
un problema médico-legal y todo por
la falta de conocimientos del
autocuidado y la fatiga que nos
incrementa el riesgo de enfermarnos y
nos impide el fortalecimiento tanto en
nuestra salud físico y mental para dar
una atención de calidad en nuestros
pacientes…”
“…De acuerdo al apoyo institucional
no hay lineamientos hacia los
derechos y obligaciones en los
médicos en formación como es el
derecho a enfermarse e incapacitarse,
a veces acudimos enfermos a nuestro
trabajo sin realizarnos análisis o
estudios o tratamiento medico ,creo
que existe los lineamientos, pero nos
lo ocultan por el miedo a conocerlos,
no se porque¡?, probablemente por la
dificultad de incrementar el
ausentismo y afectar a los demás
compañeros de profesión…”
CONCLUSIONES
Los médicos retardan las revisiones
médicas cuando tienen alguna
sintomatología, ya que conocen de
antemano los procedimientos a los
que serán sometidos. Generalmente
no acuden a consultas, y sólo realizan
consultas de pasillo con colegas
compañeros.
En la mayoría de las ocasiones ellos
solicitan estudios de laboratorio y
gabinete, e igualmente los interpretan.
Están consientes que siempre
postergan su salud, y que el exceso
de trabajo con el que cuentan, ya que
todos tienen dificulta acciones como
alimentación adecuada y a horas
establecidas, no hay áreas de
descanso e impide el esparcimiento
con la familia y la actividad física. El
ejercicio clínico les crea mucho estrés,
pero la falta de recursos económicos
los hace comprometerse con más
trabajo cada día. Para los médicos el
ejercicio de su profesión dificulta
acciones concretas de autocuidado.
La profesión médica en las
instituciones de salud, limita y dificulta
el autocuidado de la salud. La interpersonales entre los médicos son
estructura de organización de las factores que lo entorpecen. Las
instituciones no promueven la salud circunstancias laborales como el
de sus trabajadores. El ambiente exceso de trabajo y el estrés propio
laboral y las relaciones del mismo limitan el autocuidado.
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