CENTRUL JUDEŢEAN DE RESURSE ŞI

DE ASISTENŢĂ EDUCAŢIONALĂ OLT

www.cjraeolt.ro/cjraeolt@yahoo.com, Str.Ecaterina Teodoroiu, nr.8B, Slatina, jud. Olt, tel.0349.805.855/fax 0349.805.856

FORMULAR DE CONSILIERE INDIVIDUALĂ

INIȚIALE / COD UNIC DE ÎNREGISTRARE : ______________________________________________

TIP BENEFICIAR (elev/preșcolar; părinte/tutore; cadru didactic): _______________________________
ȘCOALA: _____________________________________________________________________________
CLASA/GRUPA: ____________________________________ DATA : _________________________
DATE RELEVANTE DESPRE SITUAȚIA FAMILIALĂ (părinți căsătoriți, divorțați, concubinaj, deces,
părinți plecați în străinătate, frați/surori, alte rude cu care locuiește) : ________________________________

_______________________________________________________________________________________

MOTIVUL SOLICITĂRII:

 dezvoltare personală,  stimă de sine scăzută,  informare,  educație pentru sănătate,  educație
pentru carieră,  consiliere vocațională,  eșec școlar,  performanțe școlare scăzute,  abandon
școlar,  evaluare psihopedagogică,  dificultăți de învățare,  dificultăți de relaționare,  probleme
de comunicare,  probleme comportamentale: agresivitate, hiperactivitate,  tulburări emoționale
(anxietate, depresie),  comportamente și atitudini deviante,  dileme morale,  dificultăți în luarea
deciziei și asumarea responsabilității,  scăderea capacității de adaptare la realitate, dezvoltarea
abilităților sociale-asertivitate,  controlul stresului,  managementul timpului,  abuz emoțional,
abuz fizic,  intervenții în situații de criză: divorț, boală, decesul părintelui,  absenteism,
 prevenirea suicidului,  alte cazuri _________________________________________________

________________________________________________________________________________

ANALIZA SITUAȚIEI PREZENTE: (scurtă descriere, definirea problemei)

__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

SOLICITAREA CONSILIERII DIN PROPRIE INIȚIATIVĂ:

 DA

 NU (la iniţiativa/recomandarea): ______________________________________________________

 CENTRUL JUDEŢEAN DE RESURSE ŞI
DE ASISTENŢĂ EDUCAŢIONALĂ OLT
www.cjraeolt.ro/cjraeolt@yahoo.com, Str.Ecaterina Teodoroiu, nr.8B, Slatina, jud. Olt, tel.0349.805.855/fax 0349.805.856
ACTIVITATEA 1

Nume şi prenume (iniţiale/cod unic de înregistrare): _______________

Şedinţa nr.:. ____________________ Data:____________________
Obiectiv/e urmărit/e (se stabilesc împreună cu beneficiarul):________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Conţinutul şedinţei: (principalele etape urmărite în activitate):
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Dificultăţi întâmpinate:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Recomandare/ Temă pentru acasă:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

ACTIVITATEA 2
Nume şi prenume (iniţiale/cod unic de înregistrare): ________________
Şedinţa nr.:. ____________________ Data:_____________________
Obiectiv/e urmărit/e (se stabilesc împreună cu beneficiarul):________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Conţinutul şedinţei: (principalele etape urmărite în activitate):
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Dificultăţi întâmpinate:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Recomandare/ Temă pentru acasă:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________