ENZIMOLOGIA CLINICA

La estabilidad depende: Es la aplicación del Clasificación de las

Temperatura, conocimiento de las enzimas enzimas: oxidorreductasas,
concentración de H(ph), al diagnóstico, tratamiento y transferasa, hidrolasa, liasa,
concentración de sales pronóstico de la enfermedad
isomerasa, ligasa

Como catalizadores tienen las Aplicación de las enzimas

siguientes propiedades:
en la biomedicina:
Producen efectos en cantidades mínimas.
Resultan inalterables de la reacción. Determinación de la actividad
En cantidades pequeñas respecto al enzimática para el Dx clínico, mejor
sustrato las enzimas aumentan la comprensión del metabolismo,
velocidad con la cual alcanza el equilibrio. terapia enzimática, inhibidores
enzimáticos (fármacos)
ENZIMOLOGIA
MEDIDA DE ENZIMAS CLINICA ESTRUCTURA DE LAS
ENZIMAS

Cantidad de Actividad SITIO ACTIVO: región con

enzima catalítica productos encargados de catalizar la
reacción.

Met. Met. SUSTRATO: molécula sobre la

inmunológico Espectrofotométrico que actúa la enzima.
s
PRODUCTO: molécula obtenida a
Medida de la partir del sustrato, después de la
actividad enzimática reacción

Se puede determinar analizando: la CATALISIS ENZIMATICA

aparición de un producto, desaparición
del sustrato, variación de un cofactor.

Modelo ajuste inducido:

Modelo llave cerradura:
enzima se adapta al sustrato, debe
sustrato y enzima encajan
modificar sus estructuras.
perfectamente

Holoenzima: forma
activa de la enzima
El inhibidor competitivo es muy similar
al sustrato normal de la enzima. Dada
esa similitud estructural, este tipo de
inhibidor se une reversiblemente al foco
activo de la enzima.
El inhibidor se combina
con la enzima en un lugar
distinto al foco activo
Inhibición reversible
Es un tipo de inhibición que reduce la
tasa máxima de una reacción química
(Vmax) sin cambiar la afinidad aparente
de unión del catalizador por el sustrato
(KmApp en el caso de una enzima
de inhibición

Características de las Clasificación:

enzimas: 1. enzimas especificas del
1.actividad plasma
2.especificidad ENZIMAS
2.enzimas de secreción
3. sensibilidad 3.enzimas celulares

Enzimas alostéricas
Origen de las enzimas en el
plasma:
Normalmente: recambio celular, escape son enzimas que cambian su
de enz. De células sanas, enz. Especificas del conformación al unirse un efector,
plasma. lo que conduce a un cambio
En estados patológicos: hipoxia , aparente en la afinidad de unión de
agentes microbiológicos, agentes físicos.
otro Ligando (bioquímica) en un
sitio distinto de la molécula.
Formas enzimáticas
genéticamente determinadas:
Isoenzima:
Alelo enzima: amilasa salival, pancreática
Isoenzimas hibridas:ldh 1, ldh 2. etc.

NIVELES DE ACTIVIDAD DE LAS

ENZIMAS SERICAS:
Depende de: salida de enzimas, distribución y
transporte en la sangre, eliminación del
compartimento intravascular.

CARACTERISTICAS Y TIPOS DE
INHIBICIONES ENZIMATICAS
 La LDH se encuentra en muchos
tejidos, existen 2 subunidades H y M. CK. Es una enzima dimerica, compuesta por
LDH 1. Musculo cardiaco y eritrocitos dos subunidades M (MUSCULAR) B
LDH 2. Musculo cardiaco y células (CEREBRAL).
sanguíneas Isoenzima CK-BB
LDH 3. Pulmones Musculo MM , MB
LDH 4. Riñones placenta páncreas Corazón mm -mb
LDH 5. Hígado y mus. Esquelético Cerebro BB
LDH 6. Testículo e hígado

ENZIMAS E
ISOENZIMAS
EMPLEADAS EN EL
DIAGNOSTICO
bioquimico

ENZIMURIA:
Excreción de enzimas en la orina. La
presencia de enzimas en la orina puede
servir también como criterio de evolución
en las afecciones renales agudas.
ENZIMAS INTESTINALES:
La sangre no es la fuente mas adecuada
para la valoración de marcadores
bioquímico tales como enzimas.
En su lugar se emplean biopsias para
detectar deficiencias enzimáticas raras.
 ATEROSCLEROSIS: FACTORES DE
Tipos de ECV.
Causa principal de muerte y
Aterosclerosis, enfermedad RIESGOS
discapacidad prematura.
de las coronarias del corazón,
Es una enf. Determinada por CARDIOVASCULARES:
Angina de pecho Edad, hormonas sexuales ,
placas irregulares que se
Fallo cardiaco congestivo. antecedentes familiares,
encuentran en la i tima de de
arterias de mediano y grande hiperlipidemia, tabaquismo,
calibre. obesidad, diabetes.

ENFERMEDADES Lp(a).- similar a la LDL Apo

CARDIOVASCULARES (a) enfermedad aterogénico
acumula placas ateromatosa

Marcadores bioquímicos TRIGLICERIDOS:

como factores de riesgo Puede contribuir más a
de ECV. disminuir os riesgos de
ECV. Que solo LDL-C.

POSITIVOS:
LDL COLESTEROL NEGATIVO:
ELEVADO, HDL colesterol LDL. COLESTEROL.-
LP ELEVADO. elevado o igual a Principal factor aterogénico.
Hombre mayor a 60 mg/dl
45, mujer mayor
55

Clasificación de los test de

laboratorio en el dx de ECV.
Marcadores de daño de tejido cardiaco,
Tratamiento de dislipidemia de la función del miocardio, marcadores
aterogenica: como factores de riesgo cardiovascular,
Cambios de estilo de vida análisis genético.
Estatinas, fibratos.
Ac grasos omega 3

TROPONINA: CK-MB
Valores elevados indican
Proteína de gran tamaño:
T.C.- fijadora de calcio infarto agudo de
T.I.- inhibidora actina miosina miocardio, en
T.T.- fijadora de tropomiosina. combinación de ECG. y
estudios de troponinas.
HOMOCISTEINA:
Pacientes con ECV. Tienen
valores elevados.y pueden
causar: daño vascular a las
células de la intia.

Troponina I, T:
Aparecen en el suero entre 4 y 10
hrs. Después del infarto. Permanece
elevado entre 4 a 10 días.