Dx de enfermería objetivo
1)Los signos vitales, temperatura, respiración, pulso y
Que el paciente logre sanar la upp de
2º que presenta en el talon izquierdo ,
Upp r/c Inmovilizacion.
Evitar nuevas lesiones y favorecer la
regeneración del tejido
comprometido.
Acciones de enfermería
1)Control de Signos vitales
2) Lavado de manos.
3) Comunicarle al paciente la acción a realizar.
4) Rotar Al paciente cada 3 hs .
5) realizar la curación de las ulceras por
presión con S/F y algún suplemento como
platsul.
6) Disminuir los puntos de presión con
colchón de aire, guantes inflados, almohadas,
etc.
7) Brindar buena hidratación y buena
nutrición según prescripción medica.
8) Medicar al paciente según prescripción
Medica.
9 ) Todo lo realizado en las intervenciones
volcar al registro de enfermería para llevar una
constante del paciente.
fundamentación
tensión arterial son parámetros a través de los cuales es
posible evaluar la salud de un individuo, pues sus valores
se mantienen constantes dentro de ciertos límites, en
estado de normalidad.
2) Para evitar la propagación de Microorganismos
3) Todo procedimiento se le debe comunicar al paciente
previamente para que no se asuste ni se altere.
4) Se debe rotar al pte cada 2 hs para que la presión no sea
constante en un solo lugar y, los tejidos que estaban siendo
presionados vuelvan a tener buena irrigación sanguínea para
no sufrir complicaciones, y asi evitar nuevas lesiones.
5) La S/F sirve de barrido de microorganismos El platsul
tiene componentes que regeneran los tejidos de la piel mucho
mas rápido.
6) Para prevenir nuevas lesiones y el peso este amortiguado
.La presión constante genera que los tejidos no reciban
oxigeno y no haya buena circulación sanguínea.
7) Con una buena hidratación y nutrición se logran
regenerar los tejidos y lograr curación rápida y efectiva.
8) Para mejorar el estado de salud del paciente
9) Para valorar la evolución positiva o negativa del
paciente.

Deterioro de la comunicación
verbal m/p la alteración de la
expresión
riesgo de infección relacionado
con procedimientos invasivos
(Sonda Vesical)
Que el paciente Logre comunicar sus
necesidades.
Que el paciente no presente futuras
complicaciones a causa de infección.
1) Comunicarnos con el paciente según su
estado de salud.
2) Enseñarle a la familia la forma adecuada
de comunicarnos con el mediante
comunicación no verbal,(ocular, parpadeo
).
3) Instruir al paciente acerca del tipo de
ejercicio adecuado para su nivel de salud
en colaboración con el médico o
fisioterapeuta.
4) Anotar todo procedimiento en la hoja de
enfermería.
1) Control de Signos vitales.
2 )Comentarle al paciente el
procedimiento a realizar.
3) Higienizar zona perineal, aplicando técnica
aséptica.
4) Verificar permeabilidad de la vía.
5) Valorar signos de enrojecimiento,
inflamación.
6) Realizar aseo personal considerando
precauciones al higienizar.
1) Esto permite comunicarnos con el paciente, y el nos
refiera sus necesidades y mejorar la relación Paciente ---
_enfermera. y mejorar la calidad de atención.
2) Esto permite que permanezca un vinculo afectivo con
la familia y entorno.
3) Esto hara que el paciente a corto o largo plazo pueda
volver a rehacer su vida .
4) Para valorar el egreso positivo o negativo del paciente.
.
1) Los signos vitales, temperatura, respiración, pulso y
tensión arterial son parámetros a través de los
cuales es posible evaluar la salud de un individuo,
pues sus valores se mantienen constantes dentro de
ciertos límites, en estado de normalidad.
2) Para que no se asuste y por respeto al paciente.
3) Las técnicas asépticas en un procedimiento invasivo
evitan infección secundaria y el paso de bacterias a otros
lugares del cuerpo.
4) La verificación de la vía permite que se mantenga de
forma constante sin obstrucciones debido a que si se
produjera un bloqueo incrementa el riesgo de
proliferación bacteriana.
5) Se deben valorar estos signos para evitar posibles

Déficit de Autocuidado baño e
higiene r/c Inmovilización.
.Alteracion de la Tension Arterial
r/c Ansiedad
Que el paciente logre mantener la
integridad cutánea.
Que el Paciente logre La normo
tensión.
1) Lavado de manos
2) Comentarle al paciente la acción a
realizar.
3) Preparar elementos de aseo
personal para realizar el baño en
cama.
4)Determinar las fuentes de
incomodidad , como vendajes mojados, ,
posición de la sonda, ropa de cama
adecuada y limpia..
1)Control de Signos vitales
2) Calmar al paciente con palabras
suaves con empatía, refiriéndole que
estamos para ayudarlos, comunicarnos
con el en relación a su estado de salud
con palabras sencillas ya que al no poder
movilizarse ni comunicarse verbalmente
Altera su estado de tranquilidad.
3)Administrar Medicacion según
preescripcion medica . ( Propanolol)
4) Anotar en la hoja de enfermería.
complicaciones como infección.
6) Se debe tener mucho cuidado al realizar el aseo para
no causar tirones y lesionar al paciente.
1) Para evitar la propagación de microorganismos.
2) Para respetar al paciente, su intimidad, y para que este
tranquilo.
2) Para realizar la higiene correspondiente.
4 )Para lograr la comodidad del paciente y reducir el estrés.
1) Los signos vitales, temperatura, respiración, pulso
y tensión arterial son parámetros a través de los
cuales es posible evaluar la salud de un individuo,
pues sus valores se mantienen constantes dentro de
ciertos límites, en estado de normalidad.
2) Esto ayuda a tranquilizar al paciente y mejorar la
relación paciente-enfermera.
3) Para lograr restablecer los parámetros normales
de tensión arterial.(Propanolol)
4) Para valorar la evolución del paciente.