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10. l
11. MENCIONE EL TRATAMIENTO DEL PROLAPSO DE CORDÓN
PROLAPSO DE CORDÓN
DEFINICIÓN
Se denomina prolapso de cordón al descenso de este por delante de la
presentación, pudiendo estar las membranas integras o rotas. Se considera
que esta procúbito cuando están integras y en procidencia cuando están
rotas. Se reserva la denominación de laterocidencia cuando el cordón se
encuentra anormalmente entre el polo de presentación y la presentación del
canal pélvico.
Mongruth pg 590
Mongruth 551-.552
SIGNOS Y SINTOMAS:
Anomalías en la frecuencia cardiaca fetal: lo más frecuente es la aparición
de una bradicardia grave que puede estar precedida de deceleraciones
tardías. Muerte fetal.
Sangrado vaginal: puede ser moderado, leve e incluso inexistente. Es muy
típico el incremento del sangrado al mover la presentación mediante tacto
vaginal.
Hemorragia intraabdominal: se manifiesta con el deterioro hemodinámico
de la madre.
Dolor abdominal repentino o empeoramiento del mismo. Hay que tener
en cuenta que este dolor podría estar enmascarado por la anestesia.
Distensión y abombamiento del segmento uterino inferior, doloroso a la
palpación y que persiste aun con el útero relajado.
Alteraciones en la dinámica uterina: hiperdinamia, seguida de una
disminución progresiva de la intensidad de las contracciones.
Dolor abdominal agudo coincidente con la contracción, con sensación
de desgarro que irradia a todo el abdomen, e incluso al hombro por irritación
peritoneal.
Cese brusco de las contracciones, con mejoría y alivio del dolor.
Palpación de partes fetales con mayor facilidad que en condiciones normales,
y de un útero contraído justo por encima.
se considera que las membranas se han roto. A este hecho se le conoce como
Clasificación
1. Rotura prematura: Podemos considerar que la rotura prematura se produce
cuando el parto no se ha iniciado, es decir, se rompe la bolsa pero la mujer
no tiene contracciones. Más adelante explicaremos que ocurre en este caso.
2. Rotura precoz: Se considera rotura precoz de la bolsa cuando se
produce durante el trabajo de parto. Se considera que la mujer está en trabajo
de parto cuando tiene 2-3cm de dilatación, cuello borrado y contracciones
regulares.
3. Rotura tempestiva: Se considera rotura tempestiva cuando la bolsa se
rompe en la fase de expulsivo, es decir, la mujer esta con 10cm de dilatación.
4. Rotura tras el parto: Se considera rotura posparto cuando se rompe la bolsa
con la salida del bebé o tras la salida del mismo. Este tipo de partos son raros
de ver y se conocen con el nombre de “partos velados”.
Bibliografía:
"Los últimos minutos de un parto", artículo de "El mundo de Tu Bebé", Blanca
Herrera, Matrona.
"Pujos: ¿Dirigidos o espontáneos?", artículo de "El mundo de Tu Bebé", Blanca
Herrera, Matrona.