Anatomía Humana II [Ebony]

COLON

INTESTINO GRUESO.

 Se extiende desde el yeyuno-íleon hasta el ano.

o Topográficamente comienza el intestino grueso, en la válvula ileocecal, en el ciego,
que presenta el apéndice primitivo.
 Mide 1,5 m.
 Se divide en:
o Ciego es intraperitoneal, así como el apéndice.
o Colon el ascendente se adosa a la pared posterior y se hace secundariamente retro
peritoneal.
o Recto.

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Desde el punto de vista funcional se diferencia en izquierdo y derecho ya que tiene distinto
origen embriológico y distinta vascularización.

Conformación externa: Recorrido en toda su longitud por cintillas longitudinales musculares o

tenias.

 La tenia anterior presenta apéndices epiploicos.

 Entre las tenias existen abolladuras en la superficie llamadas haustras.

En el intestino delgado había fibras musculares circulares y longitudinales por todo el tubo. En
el colon no es así. En el colon la capa muscular circular es continua y se distribuye por todo el
colon.

 Las longitudinales están agrupadas en las 3 tenias. Son importantes a la hora de hacer
las anastomosis debido a la ausencia de fibras longitudinales.
o La tenia anterior presenta apéndices epiploicos, que son unos sacos de la
cobertura peritoneal que contiene grasa. Son más comunes cuanto más distal
es el colon, por lo que una diverticulitis será mucho más frecuente en el colon
izquierdo.
 Hay veces que en la base de esos apéndices aparecen unos
divertículos (diverticulosis) que se producen por la ausencia de fibras
longitudinales alrededor del tubo del intestino.

Esos divertículos son los que pueden llegar a obstruirse, infectarse y dar lugar a una
diverticulitits.

La apendicitis de los apéndices epiploicos no se opera, sino que se trata con

antibióticos y antiinflamatorios.

*El ciego y el apéndice son intraperitoneales en un alto porcentaje de casos, pero no siempre.

Conformación interna:

 Túnica serosa.
 Túnica muscular.
 Túnica submucosa.
 Túnica mucosa: color ceniciento. Presenta pliegues semilunares o crestas. Limitan entre
las crestas depresiones o celdas.

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Irrigación arterial:

La parte del colon derecho del intestino grueso recibe ramas de la arteria mesentérica
superior.

 Nace en L1, 1 cm debajo del tronco celíaco.

 Desciende por debajo del cuello del páncreas.

A partir de la mitad del colon transverso, la parte izquierda recibe ramas de la arteria
mesentérica inferior: arteria cólica izquierda, arterias sigmoideas y arteria rectal superior.

 Nace en L3, a nivel del borde inferior del duodeno.

Las ramas de la arteria mesentérica superior e inferior se anastomosan a nivel del colon
transverso, en la arcada de Riolano.

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Drenaje venoso:

Las venas llevan un curso análogo al de las arterias y van a confluir en las venas mesentéricas
inferiores, que se unen a la esplénica para formar la vena porta hepática.

Vasos linfáticos:

Pueden encontrar pequeños ganglios linfáticos (epicólicos).

A lo largo del borde del colon transverso se ubican los gangliosparacólicos. A partir de estos,
son posibles tres vías linfáticas:

1. Vía derecha.
2. Vía media.
3. Vía izquierda.

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Inervación:

 Hasta los 2/3 proximales del colon transverso la inervación parasimpática proviene del
vago, mientras que más distalmente recibe ramas del plexo sacro (localizado entre los
segmentos S2-S4).
 La inervación simpática procede de los nervios esplácnicos lumbares y sacros.

El sistema nervioso intrínseco  Plexo Entérico, constituido por:

 Plexo Submucoso (de Meissner)  sensitivo.

 Plexo Mientérico (de Auerbach)  peristaltismo intestinal (motor).

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COLON ASCENDENTE.

 Embriológicamente se convierte en un órgano retroperitoneal de forma secundaria

porque se adosa a la pared posterior (se funden ambos peritoneos).
 Contiene una superficie avascular que es muy útil quirúrgicamente, ya que se puede
levantar todo el colon ascendente sin que sangre.
o Si fuese un órgano retroperitoneal primario habría mucha vascularización en
esa zona y se produciría mucho más sangrado.
 Las arterias y venas llegan al colon ascendente por la cara medial.
 En la base del hígado, el colon cambia de dirección en el ángulo hepático del colon y
se hace colon transverso, que pende con una longitud variable.
o Unido a la pared abdominal posterior por el mesocolon transverso.
 Vuelve a cambiar de dirección en el ángulo esplénico del colon, que pasa a colon
descendente, el cual también se encuentra adherido a la pared abdominal posterior.

Le continúa el colon sigmoideo, nuevamente intraperitoneal, que desemboca finalmente en el

recto.

CIEGO.

 Porción inicial y más dilatada del intestino grueso.

 Situado en la fosa iliaca derecha. Casi siempre intraperitoneal.
o En su continuación a colon ascendente pasa de intra a pseudoretroperitoneal.
 Por ello se forman unos recesos en el arranque del meso-apéndice y
unión ileocecal.
 Mide aproximadamente 6 cm de longitud y ancho.
 Capacidad de 110cc.
 Separado del íleon por la válvula ileocecal.
 Forma de embudo (es más ancho en su parte craneal) con base superior, de donde se
origina el apéndice cecal.
 En él se originan las tenias coli.

Apéndice cecal o apéndice vermiforme.

 Es un divertículo u órgano vestigial que aparece en el intestino grueso (sector del

ciego), sumamente infiltrado por células linfoides.
 Su longitud es variable (2-15 cm, como promedio 9 cm), así como su posición en el
abdomen (ventromedial al ciego, retrocecal, subhepático, etc.).
o Depende en gran medida de la amplitud del mesoapéndice.
 Histológicamente tiene 4 capas, resaltando su mucosa llena de tejido linfoide.
 Éste no tiene funciones digestivas conocidas, aunque es un sitio donde se cumplen
respuestas inmunes.
 Es de gran interés diagnóstico por la frecuencia con la que se inflama, dando lugar a la
apendicitis.
o Si derrama su contenido a la cavidad abdominal, se vuelve peritonitis.

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Apendicitis: inflamación del apéndice como consecuencia del bloqueo producido por
un trozo endurecido de heces (coprolito) que genera una multiplicación de bacterias. De
este modo, el apéndice se inflama y se llena de pus. Si no se trata oportunamente puede
complicarse y convertirse en peritonitis, que puede ser mortal.

Válvula ileocecal o válvula de Bahuin, barrera de los boticarios.

 Divide al ciego del íleon.

 Presenta todas las capas de intestino delgado excepto:
o Serosa.
o Muscular longitudinal externa.
 Esta desembocadura se realiza por medio de una abertura longitudinal rodeada de
músculo circular (el longitudinal se continúa directamente con el colon ascendente y el
ciego).
 Su función es posiblemente retrasar el progreso del contenido intestinal hacia el
intestino grueso.

Configuración exterior.

 Presenta 4 caras: anterior, posterior, externa e interna.

o Una base que se continúa con el colon ascendente y un vértice libre.
 En su cara interna desembocan arriba:
o Intestino delgado, (orificio ileocecal con su válvula) formando el ángulo
ileocecal.
o 2 a 3 cm por debajo se desprende el apéndice vermicular.
 El colon consta de cuatro secciones:
1. Colon ascendente
2. Colon transverso
3. Colon descendente
4. Colon sigmoide
5. *Colon redundante
 En la base del hígado, el colon cambia de dirección en el ángulo hepático del colon y se
hace colon transverso, que pende con una longitud variable, unido a la pared abdominal
posterior por el mesocolon transverso.
 Vuelve a cambiar de dirección en el ángulo esplénico del colon, y pasa a colon
descendente, que también está adherido a la pared abdominal posterior.

Le continúa el colon sigmoideo, nuevamente intraperitoneal, que desemboca finalmente en el

recto, infraperitoneal.

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COLON ASCENDENTE / DERECHO.

 Es la primera sección y comienza en el área de unión con el intestino delgado.

 La primera porción del colon ascendente se llama ciego.
o Es donde el apéndice se une al colon.
 El colon ascendente se extiende hacia arriba por el lado derecho del abdomen.
 Se extiende desde el ciego hasta el ángulo hepático del colon (impresión cólica en la
cara inferior del hígado, formándose el ligamento hepatocólico).
 Mide 10 cm de longitud aproximadamente.
 Se relaciona con las asas de intestino delgado, riñón derecho, y segunda porción del
duodeno, además de las estructuras musculares de la pared posterior  psoas,
cuadrado lumbar, transverso del abdomen, nervio femoral, cutáneo femoral lateral,
ilio-hipogástrico, ilio-inguinal y génito-femoral. Vasos gonadales, arteria ilíaca interna y
hueso ilíaco completan las relaciones.

Irrigación.

 Cólica media.
 Cólica derecha puede salir desde la ileocolica o directamente de la mesentérica
superior.
 Arteria ileocólica.

*Esto irriga el colon ascendente y 2/3 proximales del transverso.

Drenaje venoso.

 Vena cólica media.

 Vena cólica derecha.
 Vena ileocólica.

*Van paralelas a las arterias y todas desembocan en la vena mesentérica superior.

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COLON TRANSVERSO.

 Es la segunda sección y se extiende a través del abdomen del lado derecho hacia el
lado izquierdo: desde el colon ascendente al descendente.
 Mide unos 50 cm.
 Posee 3 tenias y apéndice omentales.
 Sus dos extremos forman dos ángulos que se llaman:
o El ángulo hepático del colon, localizado en el lado derecho siendo la unión del
colon ascendente con el colon transverso.
o El ángulo esplénico del colon, localizado en el lado izquierdo, siendo la unión
del colon transverso con el colon descendente.
 Se fija gracias a ligamentos:
o Frenocólico derecho
o Hepatocólico y cistocólico
o Gastrocólico
o Esplenocólico
o Frenocólico izquierdo

Relaciones.

 Delante: pared abdominal.

 Detrás (de derecha a izquierda): 2º porción del duodeno, cabeza del páncreas, cara
anterior del riñón izquierdo.
 Arriba: cara inferior del hígado y curvatura mayor del estómago.
 Abajo: asas intestinales.

La entrada al conducto de los epiplones está limitada por:

 Conducto biliar.
 Arteria hepática propia.
 Vena porta.

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COLON DESCENDENTE / IZQUIERDO.

 Es la tercera sección y continúa hacia abajo por el lado izquierdo. Es más estrecho.
 A nivel del hipocondrio, flanco y fosa lumbar izquierda, junto al borde lateral del riñón
izquierdo.
 Adosado al plano parietal posterior.
 Es fijo.
 En la cresta iliaca se continúa con el colon sigmoides.
 El peritoneo cubre la cara anterior y los lados del colon descendente.
 Es considerada retroperitoneal.
 Posee 3 tenias.
 Mide 12 cm.
 Apéndices epiploicos abundantes. Pequeñas bolsas de peritoneo visceral rellenas de
grasa unidas a la tenia cólica que se extienden a todo lo largo de colón.
o Pueden sufrir infarto o torsión.

Pueden ocultar un divertículo, una evaginación de la mucosa hacia el interior del

apéndice epiploico.

Para evitar problemas, en las intervenciones quirúrgicas los vasos se ligan sin tracción,
para no comprometer ningún apéndice.

 Irrigación: AMI (Arteria Mesentérica Inferior).

 Gotera (o gotiera) paracólica: Se encuentra entre el colon y el peritoneo parietal de la
pared lateral abdominal. La gotera cólica se encuentra ente el colon y el mesenterio de las
asas intestinales.
 Se extiende desde el ángulo esplénico del colon hasta la altura de la cresta iliaca donde se
continúa con el colon ileopélvico (sigmoideo).
 Es de dirección casi vertical.

Relaciones: Muy parecidas a las del colon ascendente en cuanto a la pared abdominal.
Progresivamente se inclina hacia la línea media para continuarse con el colon sigmoideo (o
sigma), especie de “S” que hace el colon antes de continuarse con el recto a nivel de S3.

 Detrás: borde externo del riñón izquierdo y el cuadrado lumbar.

 Delante: asas intestinales.
 Externo: pared abdominal.
 Interno: asas intestinales.

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COLON SIGMOIDE (sigma / iliopélvico).

 Es la cuarta sección y se llama así por la forma de ‘’S’’.

 Se une al recto (S3), y éste desemboca en el ano.
 El colon sigmoideo tiene su mesocolon, con vértice hacia la bifurcación de la arteria
ilíaca primitiva izquierda.
o De ahí se bifurca en dos partes para cada una de las curvas del colon
sigmoideo.
 El mesocolon sigmoideo se relaciona por detrás con órganos de la cavidad pélvica, el
uréter, el músculo piriforme y la arteria ilíaca interna.

Configuración interna.

De afuera hacia adentro:

 Serosa.
 Muscular.
o Compuesta por fibras circulares internas y externas.
 Submucosa.
 Mucosa.

Se extiende desde el colon descendente al recto. Se divide en colon iliaco y pélvico:

Colon iliaco:

 Mide 15 cm de longitud.
 Describe una curva de concavidad interna.
 Ubicación: Fosa Ilíaca Izquierda (FII).
 Relaciones  delante: pared abdominal, detrás: psoas iliaco y fascia.

Colon pélvico:

 Mide 45 cm.
 Se extiende del borde izquierdo al der del estrecho superior, en un recorrido transversal,
luego se inclina hacia abajo, atrás y adentro hasta la 3era sacra, donde se continúa con el
recto.

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