Tiroida

 15-20 grame
 Tiroxina; triiodtironina()t4; t3
 ++rata mb bazal
 Lipsa secret tiroid->-mb baza 50%; exces->+100%
 Contros –tirostimulant-tsh
 +canctiornina-mb ca

Sinteza si secretia hormonileo

 Tiroxina-93%; 7%triiodtironina
 Tiroxina->t3 la nivel tisular
 T3x4mai puternica; in sange pentru mai scurt timp

Anatomia gl tiroida

 Foliculi inchisi-100-300 microni; interior coloid; ext-cuu ep cuboidale

 Glicoproteina-tiroglobulina-inglobeaza hor tiroidieni
 Flux sangving x5 greutatea glandei
 Iodul-annual-50 mg->1mg-sap

Iodura->tract gi->sange(mec similar absorb clor)->majrt excr pec ale renala; 1/5 -cuu tiroidiene

M bazala cuu tiroidiene-pompa active iodul-“captare a iodului” intragl=x30extra(pana la 250)

Tiroglobulina 335000da

 70 aa tirozina
 RE->AG

T3 t4-parte intrinsec a prot pe parcursul sint horm; si dupa(depozitati in coloid folic)

 Oxidarea ionului de iod->I0 sau I3-(are cap de a se lega direct de tirozina)

 Stimulate de peroxidaza(form in int mem apicale a cuu/atasata de ea) si de h2o2
 Sursa de I in apropierea ag
 Iodarea tirozinei-„organificarea tiroglob“
 I oxidat+iodinaza->red durata procesului de legare
 Etapele iodarii Tyr->monoiod tiroz->diiodot; m+d->t3; d+d->t4
 Depozitarea tiroglob-fin sint horm-30 mol t4; cateva t3-suficient 2-3 luni
 Eliberarea t3,4
 Separare de tglob
 Supr apicala cuu tiroidiene-pseudopode in colloid->pinocitoza ->lizozomi-vezicule digestive-
>scindare->t3 t4 traverseaza m bazala->sange
 ¾ tir din tglob t1 t2->se desprind->deiodinaza-iod recuperate

Etapele de secretie-30 micrograme t3

 99% T3; t4+prot plasm sint la nivel hepatic-glob de legare a tirozinei; preealb de leg a tir si alb
  Afin pu horm a prot plasm-eliberati lent
 ½ t4-6 zile t3 1 zi (prin captare de catre tesuturi)
 In cuu-leg (mai puternicat4)-depozit intracuuu

Durata

 Inject t4->perioada lungi de latenta (2-3z)->mac 10z->1/2 ->15z; unele efecte-2 luni
 T3-dtx4->per latenta 6-12 h; efect mazim 2-3z; mod de act la niv cuu

Efectele fiziologice ale hormonilor tiroidieni

Activare transcriptie nucleara-prot enz transport str…

 Rec intracuu de hormone tiroidieni au afinitate mai marepu t3; 90%rec+t3

 R-H+rec pu retinoidulX(RRX) la nivelul unor zone specific de rasp la hormonii tir loc in and
 Rec act->trasncriptie->arnm->min/h->translatie
 Amp act mb cuu ++60-100%
 ++nr+marimi mt+creste suprafata membranara
 ++transp active al ionilor prin mem cuu
 Hor->permeablilizarea cc cuu pu sodiu->activeaza pompa nak->prodctia de caldura

Rol asupra cresterii

 Mormoloci->broaste
 Hipertiroidism->copil mai inalt; epifize osificate precoce->inaltime finala edusa
 Cresterea dezv cerebrale in viata fetala; primii ani

Mecanisme specific

 ++mb glucidic: +glicoliza+gluconeogeneza+rata absorbie gi+insulin

 ++Mb lipidic-mobolozarea lipidelor din t adipos; ag plasmatic+++; oxidarea intracuu a ag
 Efecte asupra lipidelor plasmatice si hepatice
 ---colesteror; fosfolipide si trigligeride plasmatic –<>++ ratei de scerclic a eolesterolului in bila
 ++nr de reeeptori pentru lipoproteinele eu densitate mica de la nivelul cuu hepatice
 Hipotiroidism->arteroscleroza
 Cresterea necesarului de vitamin
 Cresterea rata mb bazal

Sistemul cardiovascular

 ++flx sanguine si debit cardiac

 Mb++->utilizarea O2++->vasodilatatia
 ++frecv cardiac-efect direct asupra excitabilitatii cordului
 forta contractile miocardica
 Exces minim de hormone->++forta contractile miocardica(ca in febra usoara sau efor t fizic)
 Exces mare->tireotoxicaza->++catabolism proteic->--forta de contr
  Deces-supraincarcarea daterminata de cresterea debitului cardiac

TA norm

++frec resp

++motilitatea gi

Stimulare SNC-nevrozitatea anxietate, paranoia

Functii musculare-forma musc crescuta; exces->>forta contractile scade(cat prot)

Tremor muscular fin 10-15 ori pe sec

Somnul

 Hipertir-suprasolicitare snc, t musc-permanenat oboseala; dar somnul se instaleaza greu

 Hipotiroidism-12-14 ore somn

Efecte asupra altor glande++insulin si alti hormone

 Creste necesarul de parathormon

 V cu care glucocorticoizii corticosuprarenalieni sint inactivati la nivel hepatic++
 Functii sexlipsa->--libid

Femei

 Absenta->menoragii; polimenoree; amenoree

 Hipertiroidism-oligomenoree; amenoree
 Reglarea secretiei hormonilor tiroidieni

Tirotropina-glocoprot-28000

 ++proteoliza tiroglob
 ++act poma I
 ++iodarea tir
 Cresterea dimensiunilor cuu tiroidiene
 ++nr cuu tiroidiene cun->column

Secretia

 Tsh->amps->pk
 Tsh controlat de trh-fibre nervoase din eminenta mediana hipotalamus-sist vascular port
 Proglutamil histidil prolinamida
 Trh->sist fosfolizazei c->mes sec:ca++; dag
 Frigul->++trh
 Emotii->---tsh

Subst antitiroidiene

 Tiocianati->pompa I(tiocianat, perclorat nitrat)->inh comp->++volum tiroida->gusa

  i; propiltiouracil; -bloc peroxidazeiioduri anorganice; gusa
 I anorganic-blocarea endocitoza foliculara a coloidului de concentr crescute de iod

Boli tiroidiene

 Cause hipertiroidism(gusa toxica, tireotoxicoza, boala Graves)

 Pac cu hipert-hiperplazie intensa eu plierea stratuilli de cellule foliclilare in interiorul
foliculului
 alorile plasmalice ale TSHului ----
 subst cu effect similar antieorpi imulloglobulinici(imunoglob tirostimulante)->ampc(effect
stimulator prelungit 12h)
 adenoma tiroidian->---semne de patologia autoimuna

simptome

 aditatie intoleranta calsura; sudoratie; scadere ponderala diaree slab musc nervoziate
fatigabileitte, incapacitate de a dormi; tremor al mainilor
 exoftalmia-elongarea n optic-afeteaza vederea(tumefactia t redtoorbitar; modificari
degenerative a muschchilor extraocular

teste diagnostide

 conc tir libera

 rata mb bazal +60%
 conc tsh radioimunodozare
 conc tsi

tratamentul excizia chirurgicala tiroidectomie inainte de op iod

trat giperplaziei-ingectarea iod radioactive-<distruge cuu secretorii

hipotiroidismul

 process automimun impotriva glandei tiroide fibrozarea glandei

 dresrerea dimensiunii t4 t3--tsh+++
 gusa coloidala netoxica
 anomalii
 captare a iodului
 sistemul peroxidazai
 cuplarea tirozinelor iodate
 enzimadeiodinaza
 mixedem-acid hyaluronic si chondroitin sulfatii se leaga de pro si se depun sub forma de gel
tisular in spatii interstitiale
 arterioscleroza
 cretinism-hipotiroid instalatin per fetala->deficit de crestere+ret mintal-congenital/endemic
 cong-+administrarea de iod-primele sap->norm