Automatización en

hematología
Dr. José Castro Monteverde
Agosto 2015
Historia
 INDICES ERITROCITARIOS
VCM = Hto X 100 / Rec. de hematíes dos cifras :
VN 80-96 fL
 HCM = Hb X 100 / Rec. De Hematíes dos cifras
VN : 27 á 34 pg.
CHCM = Hb X 100 / Hto
VN : 32 á 36 %
RDW = 11.5 ‘a 14.5 %
PRINCIPIOS BÁSICOS - 1

 1.- Impedancia electrónica

 2.- Dispersión de la Luz
 3.- Radiofrecuencia/Corriente Directa
 4.- Fluorimetría pára rec de reticulocitos y eritroblastos.
 5.- Inmunofluorimetría PTL/CD61 ac monoclonal antiplaquetario.
CD3,CD4,CD8.
 6.- MAPSS MODIFICADO CON FLUOROMETRÍA para recuento diferencial
Separación por dispersión óptica en múltiples ángulos polarizados : 0°
tamaño; 7° complejidad interna; 90° lobularidad y 90° polarizado
granularidad.
PRINCIPIOS BÁSICOS .-2

 7.- Tecnología DHSS (Sistema secuencial hidrodinámico duplo) combina

citoquímica, y sistema doble que combina impedancia y absorción de la
luz.
 8.- Tecnología VCS (Volumen, Conductividad y Scatter.).
  Impedancia eléctrica : Es la medida de
la resistencia eléctrica que ofrecen las
Wallace Coulter células cuando pasan de un medio a
otro con diferente potencial uno
positivo y otro negativo.
 El cambio de la diferencia de potencial
se llama pulso y es proporcional al
volumen de electrolito desplazado.
 Los pulsos generados son directamente
proporcionales al tamaño de la célula.
 Y el número de células que pasa por el
orificio de apertura por unidad de
tiempo es proporcional a su
concentración en el medio electrolítico.
 La impedancia electrónica es el
método ideal para medir el VCM.
HISTOGRAMA EN HEMATOLOGÍA

 Son gráficas que indican la frecuencia de una

población celular en relación a una variable o
característica Ej. Volumen celular.
 En el Eje de las X la variable es el Volumen celular con
intervalos de medición.
 En el eje de las Y, se ubican la frecuencia de datos
(Número de células).
 Un valor de volumen mínimo ó máximo pre establecido
se denomina DISCRIMINADOR inferior o superior.
 HISTOGRAMA DE SERIE ERITROIDE

 La curva de glóbulos rojos es cónica y modal.

 Se encuentra representada por tamaños de 60 á 100
femtolitros (fL). Puede haber una curva secundaria modal de
plana a ligeramente cóncava con muy poca altura que
llega hasta los 200 fL.
 El recuento de hematíes se realiza entre dos discriminadores.
Uno bajo (LD)y otro alto (UD) que son automáticamente
establecidos entres 25 á 75 fL y 200 á 250 fL.
Respectivamente.
 El analizador automatizado expresa el ancho de la
distribución de hematíes (RDW) de acuerdo a dos métodos :
Con SD / CV.
 RDW-SD y RDW-CV
RDW-SD
Asumiendo que la curva sea 100%, el ancho de la distribución a
nivel de altura del 20% es el RDW-SD.
Las unidades se expresan en fL.
Valores referenciales : 38.6 á 49.1 fL

RDW-CV : 11 á 14%
Los puntos L1 y L2 encontrados a una frecuencia de 68.26% del
área de distribución total
RDW-CV % = L2-L1 X 100 / L2 + L1.
 RDW : Red distribution width.- Amplitud
de la distribución eritrocitaria.
 Sinónimo: ADE Amplitud de distribución eritrocitaria
 IDE Intervalo de distribución eritrocitaria
 Es un índice exclusivo de la tecnología.
 Equivale al grado de anisocitosis que antes se obtenía por morfología
microscópica.
 Hoy, éste Indice nos señala la variación de los volúmenes de hematíes
como un dato cuantitativo, preciso y de mayor credibilidad que la subjetiva
anisocitosis..
 Sin embargo puede haber RDW normal con discreta y visible anisocitosis por
microscopía cuando pequeñas poblaciones son discriminadas por el
equipo.
Alteraciones asociadas a histogramas
de glóbulos rojos
 1.- Curva desplazada a la izquierda
 2.- Curva desplazada a la derecha
 3.- Curva bimodal
 4.- Arranque extenso en Y
 5.- Pico secundario hasta los 200 fL-
Pico secundario en histograma de GR.

En muestras con concentraciones altas de

aglutininas frías, los hematíes pasan
aglomerados por el canal de RBC.
Luego el RBC, VCM,HCM,CHCM y RDW están
alterados.
El histograma de rojos muestra un pico
secundario que puede llegar Hasta los 200 fL.
Error de coincidencia
RDW ELEVADO

 La anemia por deficiencia de hierro se presenta por lo general con RDW

elevado y VCM bajo.
 La anemia por deficiencia de folato y vitamina B12 se presenta con RDW
elevado y VCM elevado.
 La anemia por deficiencia mixta (hierro + B12 o folato) se presenta por lo
general con RDW alto, con valores de VCM altos, bajos o incluso normales.
 Hemorragia reciente: la presentación típica es un RDW elevado con
valores normales de VCM.
HISTOGRAMA DE PLAQUETAS