Sunteți pe pagina 1din 17

Canalis inguinalis

 Este situat in partea inferioara a regiunii


inghinale,fiind denumit ca triunghi inghinal.
Latura superioara – linia orizontala trasata
prin punctul ce delimiteaza treimea
laterala de cea medie a ligamentului
inghinal
Latura mediala – marginea laterala a
muschiului drept abdominal
Latura inferioara – ligamentul Poupart

Chirurgie operatorie si anatomie topografica,1995,canal inghinal,pag.193


Limite
 2 inele ( superficial si profund )
 4 pereti
Peretele superior

• M.oblic intern
• M.transvers abdominal

Peretele anterior Peretele posterior

• •

Aponevroza m. oblic extern
Aponevroza m.oblic intern
Canal Inghinal •
Fascia transversa
Inelul inghinal profund
• Inel inghinal superficial (doar treimea laterala a
(doar treimea mediala a canalului)
canalului) • Tendonul conjunct
Peretele inferior
• Ligamentul inghinal
• Ligamentul lacunar
(treimea mediala a
canalului)
• Tractul iliopubic (treimea
laterala a canalului)

Adam Mitchell; Drake, Richard; Gray, Henry David; Wayne Vogl (2005). Gray's anatomy for students. Elsevier/Churchill Livingstone. pp. 260
Anulus inguinalis superficialis

Format din 2 fascicule separate ale aponevrozei m.oblic


extern (crus mediale et crus laterale) unite prin fibre
arciforme (intercrurale); fasciculul profund este
reprezentat de ligamentul reflex (fibre aponevrotice
inferioare ale m.oblic extern din partea opusa
Anulus inguinalis profundus

Corespunde fosetei laterale inghinale.Cordonul


spermatic patrunde in canalul inghinal impreuna cu
fascia transversala ,care invaginindu-se, formeaza fascia
spermatica interna pentru cordonul spermatic si
testicul.Marginea mediala este consolidata de ligamentul
interfoveolar (superior adera la m.transvers abdominal ,
inferior – la lig. Inghinal)
Spatiul inghinal
 Reprezinta distanta dintre muschii
abdominal intern si transvers (superior) ,
si ligamentul inghinal (inferior)
 Forme :
1. Fisurala
2. Ovala
3. triunghiulara
Continut
La barbati : cordonul spermatic ( constituit
din canalul deferent , a. testiculara , a.
cremasterica , a. deferentiala ; venele ce le
insotesc formeaza plexul pampiniform)
invelit de fascia spermatica interna si insotit
de m.cremaster , n.ilioinghinal ,ramura
genitala a n.genitofemural
Continut
La femei: lig. rotund al uterului +
n.ilioinghinal
Structuri importante ale anatomiei
laparoscopice al canalului inghinal
canalele deferente
 Dupa patrunderea la nivelul orificiului inghinal
profund, se separa de celelalte structuri ale
cordonului spermatic, avind un traiect curb fata
de artera epigastrica inferioara si coboara în
pelvis.
 În pelvis, canalele deferente se gasesc intern
fata de artera ombilicala obliterata, intersecteaza
ureterul si au un traiect medial spre suprafata
posterioara a vezicii urinare si veziculelor
seminale.
Jurnalul de Chirurgie, Iasi, 2005, Vol. 1, Nr. 4 [ISSN 1584 – 9341],pag.439-440
Tractul ilio-pubic
 alcatuit din fibre aponevrotice ale transversului
abdominal si fasciei transversalis, care se întind
de la spina iliaca antero-superioara pâna la
tuberculul pubian,aproximativ paralel cu
ligamentul inghinal situându-se anterior de teaca
femurala
 Regiunea situata dedesubtul tractului ilio-pubic
trebuie evitata datorita numeroaselor vase si
nervi care pot fi întâlniti
 Variatiile modelului de insertie a tractului ilio-
pubic pe ramul superior al pubisului determina o
diferenta a dimensiunii inelului femural putând
predispune, atunci când este larg, la aparitia
herniilor femurale.
Jurnalul de Chirurgie, Iasi, 2005, Vol. 1, Nr. 4 [ISSN 1584 – 9341],pag.440
Ligamentul Cooper
 Prin palpare este perceput ca o structura
ferma
 Acest ligament este alctuit din originea
tendinoasa a muchiului pectineu,insertia
aponevrotica a fibrelor derivate din
ligamentul Gimbernat a ligamentului
inghinal si insertia interna a tractului ileo-
pubic sau a muchiului transvers
abdominal.
Jurnalul de Chirurgie, Iasi, 2005, Vol. 1, Nr. 4 [ISSN 1584 – 9341],pag.440
Artera epigastrica inferioara
 traiect curb intern si anterior, îmbratisând
marginea interna a orificiului inghinal profund
 Strpunge fascia transversalis la nivelul liniei
arcuate si furnizeaza ramuri
retropubiene,suprapubiene, artera
cremasteriana, mici ramuri pentru dreptul
abdominal si ramuri fine peritoneale
 Ramul retropubian trece lateral de inelul femural
în traiectul sau spre gaura obturatorie, unde se
poate anastomoza cu artera obturatorie irigând
tesuturile din jurul pubisului si peretele pelvin. La
20–40% din cazuri ramul retropubian înlocuieste
artera obturatorie.
Jurnalul de Chirurgie, Iasi, 2005, Vol. 1, Nr. 4 [ISSN 1584 – 9341],pag.440
Variantele vasculare
 Termenul “corona mortis” se refera la inelul
vascular format de anastomoza unei artere
obturatorii aberante cu artera obturatorie
normala ce ia nastere din hipogastrica
 Când un astfel de vas este secionat, ambele
capete aluneca în profunzime si sângereaza
difuz deoarece iau natere din doua artere
importante. Leziunea unei vene obturatorii
aberante poate fi, însa, insesizabila în timpul
herniorafiei laparoscopice deoarece vena este
colabata prin presiunea din timpul insuflatiei,
însa determina o sângerare postoperatorie
importanta. Posibilitatea existentei unui vas
aberant trebuie avut în vedere în timpul disectiei
ligamentului pectineal.
Jurnalul de Chirurgie, Iasi, 2005, Vol. 1, Nr. 4 [ISSN 1584 – 9341],pag.440
Artera cremasteriana (spermatica externa)
 însoteste cordonul spermatic prin inelul profund.
Ea ia nastere, în general, din artera epigastrica
inferioara, la nivelul partii inferomediale a inelului
inghinal profund, apoi traverseaza spatiul
preperitoneal pentru a se alatura cordonului
spermatic în canalul inghinal.
 Este însotita de ramul genital al nervului
genitofemural.La femei, artera corespunzatoare
da nastere unui ram situat în ligamentul rotund
(artera lui Sampson), motiv pentru care
ligamentul va fi dublu clipat înainte de a fi
sectionat
Jurnalul de Chirurgie, Iasi, 2005, Vol. 1, Nr. 4 [ISSN 1584 – 9341],pag.441
Artera si vena circumflexa iliaca profunda
 trec lateral peste teaca femurala,gasindu-
se între tractul ilio-pubian si arcul ilio-
pectineal, strapung fascia transversalis
pentru a se gasi în spatiul dintre
transversul abdominal si oblicul intern.
 Un ram ascendent trece în sus între acesti
muschi, în apropierea spinei iliace antero-
superioare si iriga portiunea inferioara a
peretelui abdominal antero-lateral.
 Daca aceste vase sunt lezate se poate
produce un hematom important
Vasele genitale (artera spermatica la barbati si ovariana la femeie)
 Vasele genitale trec oblic în jos în spatiul
retro-peritoneal intersectând nervul genito-
femural, ureterul si poriunea inferioara a
arterei iliace externe
La barbat, artera spermatica patrunde în
cordonul spermatic prin orificiul inghinal
profund.
La femeie, artera ovariana patrunde în
cavitatea pelvina dupa ce intersecteaza
vasele iliace externe, intra în ligamentul
lombo-ovarian si ajunge la ovar.